我国城市居家养老服务体系构建研究

我国城市居家养老服务体系构建与相关主体责任定位研究摘要：随着我国老龄化问题的日益突出，养老问题成为我国面临的一项严峻的课题。分析了居家养老的内涵和特征，以及居家养老服务的内容，构建并剖析政府主导下的居家养老服务体系建设模式，明确了我国居家养老服务体系的中政府、社区、养老机构和家庭等相关主体的责任。关键词：居家养老服务体系构建责任与定位我国是个人口大国，近年来人口老龄化加速发展。以2010年11月1日零时为标准时点的第六次全国人口普查显示：我国60岁及以上人口占13.26%，达1．78亿，其中65岁及以上人口占8.87%，为1．19亿。预计2025年将达到3亿。近年来我国生育率持续保持较低水平，老龄化进程逐步加快。在世界老龄化的总趋势中，中国的老龄化具有老龄化速度快、老年人口规模大等特点。养老问题已成为我国面临的一项紧迫而严峻的课题，选择合适的养老模式，妥善解决中国老龄人口的养老问题成为当务之急。一、居家养老和居家养老服务内涵辨析1.居家养老的内涵居家养老指政府和社会力量依托社区，通过建立专业化的服务机构，为在家居住的老年人提供生活照料、家政、康复护理和精神慰藉等服务。居家养老是多元化的主体依托社区进行的为居家老人提供多方面服务的一种养老方式，是家庭养老和社会养老的结合。居家养老区别于机构养老，居家养老是老人居住在家里，由社会依托社区为居家老人提供各种生活服务，日间照料，精神抚慰等服务，而机构养老是老人入住养老院等养老机构，集中养老的一种养老方式。居家养老区别于传统家庭养老之处是传统家庭养老主要有家庭成员为老人提供服务和照料，居家养老即有家庭成员提供服务和照料，但主要由社会提供服务和照料。2居家养老的特征居家养老实际上是建立一个支持家庭养老的社会化服务体系，它具有服务方式多样化、服务对象公众化、服务主体多元化的特点。由于其面对的是全体老年人，理论上，其提供的物质设施和各项服务全体老人都有权享受。因此，居家养老具有非排他性和非竞争性。但是在具体实施过程中，居家养老提供的服务在供给有限的情况下，很大一部分是有偿服务，因此，居家养老服务又具有私人产品的特征，其非排他和非竞争性都是有限的，是一种准公共产品。3.居家养老服务居家养老服务包括入户服务与户外服务。凡是老年人的需求都应成为居家养老服务的内容，主要包括如下三类：一是医疗保健需求，如保健、医疗卫生等；二是物质生活方面的需求，如衣食住行用；三是精神文化需求，如文化娱乐、情感和心理慰藉、心灵沟通等。居家养老的优势在于：利用社区资源提供养老服务能够做到就地取材，物尽其用。一般而言，社区内的生活、医疗、文教、卫生等设施基本能够满足老人日常衣食起居、卫生保洁、医疗保健等方面的需求。社区有他们熟悉的街坊邻居，能够给老人带来情感方面的归属感，在其中老人更容易找到生活的乐趣。在社区中，老人并非是一个完全的被照料者，在力所能及的基础上老人可以自我照顾，甚至还可以为社区作出自己的贡献。由此，不仅可以减轻社会养老负担，而且还能够提高老人晚年的生活质量，减轻他们的依赖感。可以说，居家养老在一定程度上既解决了家庭养老能力不足的困难，又解决了机构养老亲情淡薄、环境适应障碍等问题，是适合我国国情、具有中国特色的一种新型养老模式。居家养老服务体系构建养老保障作为一种准公共物品，涉及政府和市场两个主体。养老保障主要由政府负责，政府通过收入再分配等方式维护社会公平，满足老年人基本的养老需求。养老服务的供给又离不开市场，市场可以有效弥补政府自身缺陷导致的低效率和低质量。居家养老作为养老保障体系的一部分，其自身特点要求选择以福利性为基础和市场化为导向的发展道路。当前，社区居家养老服务体系尚不健全，无法满足日益增多的个性化养老需求，缺乏对老人的人文关怀，过于依赖政府的推动和支持，专业性的养老人员缺口较大，未能有效调动社区志愿者和公益力量参与到养老服务中来。根据我国的实际国情，在居家养老服务方面，政府、社区、养老机构、家庭是养老的四个维度，要想健全和推动我国社区居家养老服务的发展，必须构建一个以政府为依托、社区为主体、家庭为载体、公益性与专业性机构共同参与的多元化社区居家养老服务体系。（如图1.1）

逐步实现由传统的单纯依靠子女和家庭养老向社会化养老转变，由单一的分散居家养老向以分散居家养老为主、集中居家养老为辅转变，满足老年人多层次的养老服务需求。不断完善居家养老的制度保障、建设居家养老服务的信息支持系统、丰富居家养老的资金获取渠道、培育居家养老服务的专业队伍。图1.1居家养老服务体系结构图

1.居家养老的制度建设居家养老作为一种养老方式，与各种形式的保障制度共同构建起社会居家养老保障体系。这些制度包括收入保障制度、基本社会保障制度和医疗卫生保障制度。如图1.2收入保障制度包括基本养老保险制度、职业年金制度、个人储蓄、各种形式的养老基金、以房养老制度的等制度。发展社区居家养老除了需要国家在养老政策，养老体制方面的府制定的各项激励政策，为非政府组织提供政策保障；合理利用资金，为居家养老服务机构的经营创造便利条件；确定社区符合享受居家养老服务补贴标准的老人，并帮助那些有居家养老服务需求的经济困难老人满足最迫切的服务需求。社区应充分利用现有土地和设施，为服务机构落户社区创造有力条件。同时，社区还要根据辖区老人的需求情况组织辖区内的机构向有需求的老人提供各种居家养老服务。在资源整合方面，社区要协调辖区内的企业、医院、志愿者组织以及社会慈善组织等共同参与居家养老服务，为老人提供各种专业化服务；组织辖区内居家养老服务机构的从业人员和有意从事这一行业的人员参加必要的培训。对居家养老需要的场地、设施、居家养老服务机构、社区基本医疗机构等进行资源整合，协调和平衡好各方利益，充分调动各种社会资源，促进居家养老服务的发展和完善。4.家庭：经济供养、精神慰藉家庭是居家养老服务开展的基础。子女有赡养老人的法律义务。由于家庭“空巢"的加剧，家庭的养老功能正趋向弱化，虽然居家养老服务的开展可以极大地弥补这一缺陷，但家庭在经济生活和精神生活方面依然具有无可替代的作用。所以，子女先有义务给老人提供必要的生活费以保证老人有条件获得居家养老服务。其次，子女及其他亲属应当在精神生活上多关心老人，以保证老人能够安享晚年生活。由此可见，家庭在居家养老服务体系中仍发挥着重要的作用。参考文献：【1】陈友华居家养老及其相关的几个问题【J】人口学刊2012.4【2】冯晓娟我国城市居家养老模式的发展【J】社会科学家2012.4【3】张奇林赵青我国社区居家养老模式发展探析【J】东北大学学报（社会科学版）2011.13【4】黄一坤，许鑫从机构照顾到社区居家养老看我国老年福利服务政策的转变【J】东北大学学报（社会科学版）2012.14【5】孙斌我国城镇“空巢”老人居家养老服务体系构建研究【D】长春理工大学2010.3【6】魏文斌李永根高伟江社会养老服务体系的模式构建及其实现路径【J】苏州大学学报（哲学社会科学版）2013.34StudyontheModelofHomeCarefortheAgedandtheRelatedBodies’ResponsibilityXuCuirongRuanHongwei(Qingdaouniversity,QingdaoShandongProvince)Abstract:withtheagingproblemisincreasinglyprominentinourcountry,thepensionproblembefacingaseriousissueinourcountry.Thisarticleanalysestheconnotationandcharacteristicsofhomecareforaged,andthecontentofhomecareforagedservice,buildandanalyzethegovernment-ledmodeofhomecareservicesystemconstruction,hasbeenclearaboutthehomecareservicesysteminourcountry.Incluedthegovernment,thecommunity,pensioninstitutionsandthefamilyandotherrelatedsubject