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文档简介

老年医学(副高)高级职称试题库及答案

[单项选择题]1、

二尖瓣狭窄左房增大的X线表现,除了

A.后前位见上腔静脉突出

B.右心缘有双心房影

C.左前斜位见左房使左主文气管上抬

D.右前斜位见食管下段右移

E.后前位见左心缘变直

参考答案:A

[单项选择题]2、

溢出性蛋白尿常见于

A/款小病变肾病

B.糖尿病肾病

C.结节病

D.成人多囊肾

E.多发性骨髓瘤

参考答案:E

[单项选择题]3、

老年人运动应遵循的原则是

A.锻炼过程加强心率监测

B.运动强度要循序渐进

C.坚持运动的经常性、系统性

D.不做突击性的紧张运动

E.冬季下雪或大风天气也要坚持到户外活动

参考答案:A

[单项选择题]4、

以下哪一种表现提示严重抑郁症

A.记忆减退

B.躯体症状

C.木僵症状

D.睡眠障碍

E.以上均是

参考答案:C

[单项选择题]5、

老年人急性胰腺炎的临床特点除外

A.澹妄、语言障碍

B.胸腔积液

C.无明显腹痛和腹膜刺激征

D.严重低血糖

E.麻痹性肠梗阻

参考答案:D

[单项选择题]6、

根据赫尔姆斯的调查,若生活变化单位(LCU)累计得分在300以上,则第二年的

患病率约为

A.20%

B.35%

C.50%

D.65%

E.80%

参考答案:E

[单项选择题]7、

有一长期吸烟的患者,经常咳嗽,现以肺部感染入院,做痰涂片检查,发现脱落

的气管黏膜上皮中有鳞状上皮,但细胞无异型性,此为()

A.气管黏膜上皮鳞状化生

B.气管黏膜上皮不典型增生

C.痰中混有口腔上皮

D.痰中混有食管上皮

E.气管黏膜上皮间变

参考答案:A

[单项选择题]8、

患者,女性,56岁,身高160cm,体重75kg。体检时发现空腹血糖7.7mmol/L,

下列哪项考虑是正确的

A.可诊断为糖尿病

B.糖化血红蛋白(HbAlc)测定

C.应进行口服100g葡萄糖OGTT

D.可诊断为无症状性糖尿病

E.应重复做一次空腹血糖

参考答案:E

参考解析:

空腹血糖27.0mmol/L时,为糖尿病(但须另一天再次证实)。

[单项选择题]9、

患者女,72岁,因"晨起不能唤醒2h"来诊。患有2型糖尿病15年,口服药物

治疗(格列美版2mg,1次/d)。应首先进行的检查是

A.快速血糖测定

B.血气分析

C.脑脊液检查

D.心电图

E.颅脑CT

参考答案:A

[单项选择题]10、

脑血管疾病的主要危险因素包括

A.年龄、高血压、肥胖

B.年龄、性别、遗传、高血压、肥胖、糖尿病

C.年龄、性别、遗传、吸烟、饮酒

D.年龄、高血压、肥胖、高血脂

E.年龄、性别、遗传、高血脂、高血压、肥胖

参考答案:B

[单项选择题]11、

氯沙坦降压作用是

A.拮抗ATII受体活性

B.拮抗ACE的活性

C.拮抗肾素活性

D.减少血液缓激肽水平

E.增加血液血管紧张素n水平

参考答案:A

[单项选择题]12、

既能伸膝关节又能屈骸关节的肌是

A.股二头肌

B.半腱肌

C.股直肌

D.股中间EL

E.半膜肌

参考答案:C

[单项选择题]13、

消化液中最重要的一种是

A.胃液

B.胰液

C.小肠液

D.唾液

E.胆汁

参考答案:B

[单项选择题]14、

关于喉的软骨的描述正确的是

A.甲状软骨的上角与舌骨相连

B.甲状软骨的前角的中部形成喉结

C.甲状软骨的前角与舌骨相连

D.环状软骨前部较宽高,后部较低窄

E.会厌软骨参与喉口的形成

参考答案:E

[单项选择题]15、

关于单纯收缩压升高的高血压,描述正确的是

A.危害性不大,无须治疗

B.危害性与舒张压升高一样,也必须治疗

C.有一定危害性,随访血压就可以了

D.必须同时有舒张压升高,才须治疗

E.单纯收缩压升高的高血压占高血压的比例较少

参考答案:B

[多项选择题]16、

老年人哪些疾病和肥胖有关系

A.糖尿病

B.局血压

C.痛风

D.冠心病

E.淀粉样病变

参考答案:A,B,D,E

[多项选择题]17、

下列属于恶性心律失常的有

A.频率在230次/min以上的单形性室性心动过速

B.心室率逐渐增加的室性心动过速,有发展成心室扑动和(或)心室颤动的趋势

C.室性心动过速伴血流动力学紊乱,出现休克或左侧心力衰竭

D.多形性室性心动过速,发作时伴晕厥

E.特发性心室扑动和(或)心室颤动

参考答案:A,B,C,D,E

[单项选择题]18、

关于脉络膜的描述错误的是

A.占中膜的后2/3

B.富含血管

C.与巩膜紧密相连

D.与色素上皮层紧贴

E.营养眼球内组织并吸收眼内的分散光线

参考答案:C

[多项选择题]19、

关于淡漠型甲状腺功能亢进症,叙述正确的有

A.多见于老年及儿童患者

B.起病隐袭,高代谢综合征、突眼征和甲状腺肿大均不明显

C.70%患者无甲状腺肿大,但可伴有心房颤动、震颤和肌病等

D.常因心房颤动而被误诊为冠心病

E.有心房颤动时易于发生心力衰竭

参考答案:B,C,D,E

[多项选择题]20、

非酒精性脂肪性肝病患者控制糖、脂代谢紊乱的主要措施包括

A.极低热量摄入

B.中等量有氧运动

C.改变饮食组成成分

D.必要时加用相关的药物进行二级干预

E.减肥

参考答案:B,C,D,E

[多项选择题]21、

关于老年人免疫功能的叙述正确的是

A.老年人免疫功能均减低

B.胸腺功能退化,T细胞识别抗原能力下降

C.干细胞分裂能力下降

D.B细胞减少,对抗原的应答能力下降

E.IgM减少

参考答案:B,C,D,E

[单项选择题]22、

对于十二指肠溃疡,下述哪一项是错误的()

A.比胃溃疡小

B.比胃溃疡浅

C.比胃溃疡易穿孔

D.易癌变

E.易引起腹膜炎

参考答案:D

[单项选择题]23、

以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件

A.血氧饱和度

B.pH

C.动脉血氧分压

D.氧合指数

E.肺泡一动脉氧分压差

参考答案:D

参考解析:

ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常,但无低通气量的表现,

一般以氧合指数作氧合功能异常评估的主要指标,<300时诊断急性肺损伤,<200

诊断ARDS。ABCE仅为参考条件。

[单项选择题]24、

关于气管的描述正确的是

A.有完整的环行的气管软骨作支架

B.上端起于甲状软骨下缘

C.第2肋软骨水平分为左、右主支气管

D.位于前纵隔内

E.位于下纵隔内

参考答案:C

[多项选择题]25、

下列药物中,会降低活动性幽门螺杆菌感染检出率的有

A.奥美拉噪

B.雷尼替丁

C.果胶秘

D.硫糖铝

E.甲硝嘎

参考答案:A,C,E

[材料题]26、

患者,女性,73岁。非胰岛素依赖型糖尿病史28年,近6年出现蛋白尿及高血

压,近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心、呕吐,伴双下肢水肿。

近日化验血K+5.5mmol/L,CO2CP16.5mmol/L,Cr830umol/L,Hb6.5g/dl,

血糖16mmol/L,腹部曾行胃大部切除术。

[子母单选]1.

该患者的肾功能目前为

A.肾功能代偿期

B.肾功能失代偿期

C.肾衰竭期

D.尿毒症期

E.肾功能正常期

参考答案:D

[子母单选]2.

本例患者最佳治疗措施是

A.血液灌流

B.血液滤过

C.血液透析

D.腹膜透析

E.肾与胰岛联合移植

参考答案:C

[子母单选]3.

下列哪项纠正贫血措施最得当

A.输注全血

B.输注红细胞

C.促红细胞生成素

D.促细胞生成素+铁剂

E.促细胞生成素+叶酸

参考答案:D

[单项选择题]27、

关于鼻咽的描述正确的是

A.上达颅底,下至咽峡

B.顶壁后部黏膜内,有咽扁桃体

C.后壁上有咽鼓管咽口连鼓室

D.咽鼓管圆枕与下鼻甲续连

E.咽隐窝是蝶窦的开口

参考答案:B

[单项选择题]28、

适于检测抗体的方法是

A.直接荧光法

B.ELISA间接法

C.ELISA双抗体夹心法

D.间接凝集抑制试验

E.反向间接凝集试验

参考答案:B

参考解析:

其他方法为检测抗原。

[单项选择题]29、

骨质疏松症诊断过程中应询问

A.家族史

B.营养状况、生活方式

C.骨科病史、妇科病史及其他相关病史

D.服药史

E.以上都是

参考答案:E

[单项选择题]30、

关于松果体的描述正确的是

A.位于背侧丘脑前上方

B.为颜色淡红的椭圆形小体

C.成人比较发达

D.具有刺激性成熟的作用

E.成年后不会形成钙斑

参考答案:B

[多项选择题]31、

下列哪些为抗抑郁药

A.多虑平(多塞平)

B.百忧解

C.安坦(苯海索)

D.舍曲林

E.帕罗西汀(塞乐特)

参考答案:A,B,D,E

[材料题]32、

患者女,58岁,因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。查体:T37.5°C,

R24次/min;口唇发绢;右下肺语颤明显减弱,叩浊音,呼吸音消失。

[案例分析]L

患者可能的诊断有

A.大叶性肺炎

B.化脓性胸膜炎

C.结核性胸膜炎

D.乳糜胸

E.恶性胸腔积液

F.张力性气胸

参考答案:B,C,D,E,F

[案例分析]2.

为明确诊断,须进行的检查有

A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.胸部超声

D.气管镜检查

E.抽取胸腔积液

F.胸膜组织活检

参考答案:B,C,E,F

[案例分析]3.

下一步诊疗方案包括(提示胸腔积液:暗红色,比重1.024,WBC300X106/L,L

0.6,ADA(腺甘脱氨酶)56U/L,李凡他试验(+)。胸膜组织活检:有大量炎

性坏死组织和少量核异质细胞。)

A.胸腔积液肿瘤标志物水平检测

B.胸腔积液脱落细胞学检查

C.胸腔积液固定石蜡包埋病理学检查

D.胸腔积液结核杆菌培养

E.胸腔闭式引流

F.试验性抗结核治疗

参考答案:A,B,C

[案例分析]4.

拟订的诊断和进一步的诊疗方案是(提示胸腔积液增长迅速。胸腔积液:CEA

231圈/L,脱落细胞未见肿瘤细胞。)

A.结核性胸膜炎,全身抗结核治疗,继续抽取胸腔积液

B.恶性胸腔积液,重复胸腔积液脱落细胞学检查

C.恶性胸腔积液,全身化学治疗

D.脓胸,全身抗感染治疗,继续抽取胸腔积液

E.原因不明的胸腔积液,安排内科胸腔镜检查

F.开胸探查

G.反复抽取胸腔积液

参考答案:B,E

[案例分析]5.

经对症治疗后,患者体温恢复正常,但胸闷、呼吸困难症状持续加重,缓解该症

状的措施有

A.检查肺功能,根据损害情况给予支气管扩张药治疗

B.持续吸氧

C.评估心肺功能情况,综合改善心肺功能,如吸氧、利尿、支气管扩张和扩冠治

D.重复抽取胸腔积液,尽快明确病因,针对病因采取特异性治疗

E.尽可能频繁地抽取胸腔积液

F.行血气分析,评估是否存在肺栓塞可能

参考答案:C,D,F

[单项选择题]33、

一位身体健壮的70岁老人,适宜的运动量应使运动后心率达到以下哪一心率之

A.90次/分

B.100次/分

C.110次/分

D.120次/分

E.130次/分

参考答案:A

参考解析:

老年人的运动强度可以用心率增加程度来估算,一般可以达到年龄估算最高心率

的(220-年龄)的60%〜80%。所以,一个70岁的老人适宜的运动量应使运动后

心率达到(220-70)X60%=90o

[单项选择题]34、

晚期卵巢癌的治疗应行

A.肿瘤细胞减灭术

B.子宫全切及双侧附件切除术

C.次广泛子宫切除术及双侧附件切除术

D.姑息性放射治疗

E.姑息性化学治疗

参考答案:A

[材料题]35、

患者男,66岁,因“上腹烧灼样痛6个月,排柏油样粪1周”来诊。查体:

上腹部可触及包块。

[子母单选]L

为明确诊断,首选的检查方法是

A.粪隐血试验

B.B型超声

C.消化道钢餐造影

D.钢灌肠造影

E.胃镜

参考答案:E

[子母单选]2.

如确诊为胃癌,术后病理:肿物6cmx4cmx4cm,累及浆膜层,肝总动脉干淋

巴结转移,余未发现转移,则TNM分期为

A.T2N1M0

B.T2N2M0

C.T3N1M0

D.T3N2M0

E.T4N1M0

参考答案:D

[子母单选]3.

术后5年生存率约为

A.91.3%

B.70.2%

C.61.0%

D.33.6%

E.5.0%

参考答案:D

[单项选择题]36、

注意积极的要素可对抗负面情绪,这种应对措施是

A.防御机制

B.重新评价情景

C.缓解紧张的应对

D.自我调整

E.社会支持

参考答案:B

[材料题]37、

患者男,79岁,因“食欲减退、神情淡漠2周”来诊。2周前患者受凉感冒后

出现恶心、呕吐,以后逐渐出现食欲减退,饮水呛咳,神情淡漠,呼之有反应,

但不能对答,尿量减少。高血压病史20年,口服口引达帕胺片(寿比山,1片,1

次/d),血压控制于140/80mmHg左右。糖尿病病史17年,一直口服药物治疗,

2个月前,空腹血糖升高至16mmol/L,自行加用格列喳酮(糖适平,30mg,3

次/d)口服1个月,血糖无明显改善而停用。查体:BP110/70mmHg;神情淡漠,

问话不答,BMI17.3kg/m2;HR92次/min。实验室检查:空腹血糖34.02mmol/L,

尿糖255.5mmol/L(1000mg/dl),尿酮体(±)。胸部X线片:双下肺纹理模

糊。

[案例分析]L

患者可能的体征有

A.皮肤干燥,眼球下陷

B.双下肢压凹性水肿

C.定向障碍

D.深大呼吸

E.呼吸烂苹果味

F.全腹压痛

参考答案:A,C

[案例分析]2.

可能的实验室检查结果有

A.血红蛋白和血白细胞升高

B.低钠血症

C.血尿素氮及肌酎升高

D.lfiLpH<7.2,CO2CP10-15mmol/L

E.血浆渗透压>330mmol/L

F.血乳酸>5mmol/L

参考答案:A,C,E

[案例分析]3.

该患者最可能的诊断为(提示实验室检查:血钾2.32mmol/L,钠159.9mmol/L,

氯115.9mmol/L;SCr141.00mmol/L,BUN17.19mmol/L,血乳酸1.9mmol/L;

pH7.447,HCOs19.6mmol/L,BE-3.0mmol/Lo)

A.慢性肾衰竭

B.代谢性脑病

C.糖尿病高渗性昏迷

D.乳酸酸中毒

E.糖尿病酮症酸中毒合并代谢性碱中毒

F.急性脑水肿

参考答案:C

[案例分析]4.

对该疾病的治疗,正确的有

A.先补等渗液,血钠>155mmol/L时可开始补充低渗液

B.补液总量按患者体重8%+当日尿量计算

C.前4h补总量的1/2

D.输液4h后仍无尿者可静脉予吠塞米40mg

E.胰岛素用量一般比酮症酸中毒时用量要多

F.血糖下降至14mmol/L时可开始输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素

参考答案:A,D,F

[案例分析]5.

患者一度清醒又陷入昏迷,出现此现象最可能的原因为(提示输液2h后,复查

血糖16mmol/L,血钠140mmol/L,血钾3.0mmol/Lo)

A.并发脑血管意外

B.并发尿毒症

C.并发乳酸酸中毒

D.并发脑水肿

E.并发低血糖

F.并发急性肝坏死

参考答案:D

[单项选择题]38、

结核性脑膜炎病变性质主要属()

A.出血性炎

B.浆液性炎

C.肉芽肿性炎

D.纤维素性炎

E.浆液纤维素性炎

参考答案:E

[单项选择题]39、

关于自由上肢骨的描述不正确的有

A.肱骨外科颈是骨折的好发部位

B.肱骨中部骨折可能伤及税神经

C.肱骨内、外上牌稍上方易发生肱骨牌上骨折

D.腕骨近侧列依次为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨

E.腕骨远侧列依次为大多角骨、小多角骨、钩状骨和头状骨

参考答案:E

[材料题]40、

患者女,58岁,因“腹部持续性隐痛伴发热2周,腹胀3d”来诊。10年前

患“肝炎”,4~5年来乏力,食欲减退,间断牙龈出血。查体:面色晦暗,腹膨

隆,下腹轻压痛,肝未触及,脾肋下3cm0腹腔积液常规:黄色,稍混,比重

1.017,蛋白28g/L,WBC960X106/L,N0.54,L0.40,间皮细胞0.06。

[案例分析]L

患者最可能的诊断是

A.肝硬化伴腹腔积液

B.肝硬化伴原发性腹膜炎

C.结核性腹膜炎

D.肝肾综合征

E.肾病综合征

F.缩窄性心包炎

参考答案:B

[案例分析]2.

下列指标中,对判断肝功能最有帮助的是(提示患者已明确诊断为早期肝硬化,

最近2个月又出现牙龈出血、腹泻。)

A.AFP

B.AKP

C.GOT

D.GPT

E.PT

F.v-GT

参考答案:E

[案例分析]3.

患者呕血的原因最可能是(提示患者进食玉米后,呕血,量约500ml,伴头晕、

心悸。)

A.食管静脉曲张

B.贲门撕裂

C.急性胃黏膜病变

D.消化性溃疡

E.门静脉高压性胃病

F.消化道肿瘤

参考答案:A

[多项选择题]41、

与骨质形成关系密切的营养素是

A.蛋白质

B.钙盐

C.维生素C

D.维生素D

E.维生素E

参考答案:A,B,C,D

[单项选择题]42、

新月体性肾炎的主要病变是()

A.毛细血管纤维素样坏死

B.血管内皮细胞坏死

C.中性粒细胞渗出

D.单核细胞渗出

E.球囊壁层上皮细胞增生

参考答案:E

[单项选择题]43、

脊髓损伤患者出现损伤平面以下一侧肢体浅感觉障碍,对侧肢体运动障碍,应该

属于

A.中央束综合征

B.半切综合征

C.前索综合征

D.马尾综合征

E.后索综合征

参考答案:B

[单项选择题]44、

老年人体温过低是指

A.深部体温低于35.5℃,伴有疲乏无力、表情淡漠,皮肤发凉

B.深部体温低于36℃,伴有疲乏无力、表情淡漠,皮肤发凉

C.深部体温低于35℃,伴有疲乏无力、表情淡漠,皮肤发凉

D.深部体温低于34.5℃,伴有疲乏无力、表情淡漠,皮肤发凉

E.深部体温低于34℃,伴有疲乏无力、表情淡漠,皮肤发凉

参考答案:C

[材料题]45、

患者男,65岁。1h前排黑粪1次,总量约500ml,伴头晕、心悸、出虚汗。

30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次,短暂晕厥1次。

[案例分析]L

作为接诊医师,最先应进行的检查或处置是

A.详细询问病史及体格检查

B.监测血压、心率

C.安排血常规、肝功能、肾功能等生化检查

D.粪常规+隐血

E.胸部X线片

F.心电图

G.腹部超声

H.颅脑CT

参考答案:B

[案例分析]2.

目前恰当的处理包括(提示该患者既往有高血压病史10年,冠心病病史5年,

服用阿司匹林3年。查体:T36.6°C,P120次/min,R18次/min,BP85/50mmHg;

肥胖体型,口唇黏膜苍白,浅表淋巴结未触及肿大;巩膜无黄染,双侧瞳孔等大

正圆,对光反射灵敏;双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,无杂音;腹部膨隆,

未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝、

脾肋下未触及,未触及异常包块,移动性浊音(一),肠鸣音6次/min,未闻及

血管杂音;病理反射未引出。)

A.监测血压、心率,开放静脉,加快输液速度

B.安排血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能等生化检查

C.粪常规+隐血

D.胸部X线片

E.心电图

F.腹部超声

G.颅脑CT

H.急诊胃镜检查

I.输血

J.静脉滴注止血药

参考答案:,A,B,C,E,F

[案例分析]3.

恰当的处置措施包括(提示实验室检查:血WBC15.4xl()9/L,Hb93g/L,PLT

267X109/L;尿常规正常;粪未留;血GPT(ALT)28U/L,BUN14.3mmol/L,SCr

87^mol/LoECG:窦性心动过速。腹部超声:肝、胆、胰、脾未见明显异常。)

A.消化道领剂造影

B.积极安排急诊胃镜检查

C.积极安排急诊肠镜检查

D.胶囊内镜

E.血管造影

F.外科开腹探查

G.静脉滴注抗生素

H.静脉滴注质子泵抑制药(PPI)

I.静脉滴注生长抑素

J.静脉滴注凝血酶原复合物

K.静脉滴注止血药

L.输血

参考答案:,B,H,K

[案例分析]4.

根据上述资料,可以排除的诊断有

A.食管静脉曲张

B.马洛里-魏斯综合征(食管黏膜撕裂症,MalloryWeisssyndrome)

C.急性胃黏膜病变

D.Dieulafoy病

E.胃溃疡

F.十二指肠溃疡

G.胃癌

参考答案:A,B

[材料题]46、

患者,男性,55岁。既往体健,近6个月来有进行性厌食,消瘦乏力,伴上腹

部不适,近2个月来上述症状逐日加重,检查:Hb80g/L,尿常规正常,SG—PT30U,

血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留试验:45min<5%,大便隐血试验

(+++)。

[子母单选]L

上述病例最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.慢性胰腺炎

C.慢性迁延性肝炎

D.胃癌

E.门静脉性肝硬化

参考答案:D

[子母单选]2.

确诊上述病例最可靠的方法是

A.MRI

B.B型超声波

C.胃镜+活检

D.X线钢餐

E.CT扫描

参考答案:C

[子母单选]3.

下列哪项是确诊后首选的治疗方案

A.足量放疗

B.积极化疗

C.发射介入治疗

D.内科保守治疗

E.及时手术治疗

参考答案:E

•参考解析:

1.患者是近半年症状有进行性厌食,消瘦乏力,伴上腹部不适,近两个月

来上述症状逐日加重,出现贫血,大便隐血持续阳性,首先考虑存在恶性

病变。2.确诊最好的方法是胃镜+活检。

[单项选择题]47、

背部肌肉由浅入深大致分为

A.二层

B.三层

C.四层

D.六层

E.五层

参考答案:C

[单项选择题]48、

正常人体生理状态下钙泵转运过程属于下列细胞膜跨膜物质转运中的哪一种

A.单纯扩散

B•易化扩散

C.主动转运

D.胞吞

E.被动转运

参考答案:C

[单项选择题]49、

下列因子中,与骨形成无关的是

A.转化生长因子(TGF)

B.胰岛素样生长因子(IGF)

C.肿瘤坏死因子(TNF)

D.血小板衍化生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)

E.巨噬细胞集落刺激因子(M-CFS)

参考答案:C

[材料题]50、

患者男,58岁,因“体检发现GPT82U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症

病史,否认肝炎病史。偶尔饮酒。

[案例分析]L

为明确诊断,最初应检查

A.BMI

B.血糖和血脂

C.HBV和HCV感染指标

D.非嗜肝性病毒

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