诊断证明书模板

诊断证明书模板一、基本信息1.患者姓名：_______2.性别：_______3.年龄：_______4.身份证号：_______5.家庭住址：_______6.联系电话：_______二、病情概述1.主诉：患者因_______（症状或不适部位）来我院就诊。2.病史：患者自述_______（患病时间、病情发展过程等）。3.既往史：患者曾患有_______（如有）。三、检查结果1.体格检查：患者体温_______℃，脉搏_______次/分，呼吸_______次/分，血压_______/_______mmHg。其他体征如下：面色：_______皮肤：_______神经系统：_______心肺：_______腹部：_______2.辅助检查：血常规：_______尿常规：_______肝功能：_______肾功能：_______影像学检查：_______（如有）四、诊断结论根据患者病史、临床表现及辅助检查结果，初步诊断为：_______（疾病名称）。如需进一步确诊，建议患者进行_______（其他检查项目）。五、治疗建议1.药物治疗：_______（药物名称、用法、用量）2.非药物治疗：_______（如调整作息、饮食建议等）3.随访安排：患者需定期复查，复查时间为_______。六、注意事项1.请患者遵医嘱用药，如有不适，请及时就诊。3.遵循医生建议，定期复查。此证明仅限于患者就诊、请假、报销等用途，不得用于其他非法用途。如需复印，请加盖医院公章。七、医生签名及联系方式1.诊断医生：_______（请填写医生全名）2.联系方式：_______（请填写医生或科室联系电话）3.签名日期：_______年_______月_______日八、医院信息1.医院名称：_______2.医院地址：_______3.联系电话：_______4.传真号码：_______（如有）5.电子邮箱：_______（如有）九、附加说明1.如患者需转院治疗，请携带本证明书及相关病历资料。2.本证明书的有效期为开具之日起_______天，逾期请重新开具。3.患者及家属应如实向医务人员反映病情，以便获得准确诊断和治疗。十、温馨提醒1.保持乐观心态，积极面对疾病，相信医生的专业判断。2.家属应给予患者更多关爱和支持，共同度过难关。3.如有疑问，请及时与医生沟通，以便获得详细解答。请患者及家属妥善保管此证明书，并在需要时出示。我们衷心祝愿患者早日康复！如有需要，请随时联系我们，我们将竭诚为您服务。十一、隐私保护声明1.本院郑重承诺，将严格保护患者的个人隐私，所有病历资料和诊断信息未经患者本人或法定代理人同意，不得对外泄露。2.患者及家属在查阅、复印病历资料时，应遵守相关法律法规，不得侵犯他人隐私权。3.如有违反隐私保护规定的行为，本院将依法追究相关责任。十二、复诊与随访1.复诊时间：患者应于_______年_______月_______日返院复诊，如有变动，请提前与医生沟通。2.随访计划：我院将定期对患者进行电话或上门随访，了解病情恢复情况，请患者及家属予以配合。3.如遇紧急情况，请及时拨打我院急救电话：_______。十三、健康教育疾病知识普及：通过宣传资料、讲座等形式，帮助患者及家属了解疾病相关知识。健康生活方式指导：提供饮食、运动、心理等方面的指导，帮助患者建立健康的生活习惯。康复训练指导：针对患者病情，提供个性化的康复训练方案。十四、患者反馈1.为了不断提升我院医疗服务质量，我们诚挚邀请患者及家属提出宝贵意见和建议。投诉电话：_______投诉邮箱：_______