2025年卫生专业技术资格考试病理学技术(中级380)专业实践能力模拟试题及答案指导

2025年卫生专业技术资格考试病理学技术(中级380)专业实践能力模拟试题及答案指导案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【病例材料】患者，男性，56岁，因持续性上腹部不适伴消瘦三个月入院。患者自述食欲减退，体重下降约7公斤，近期出现黑便。无发热、黄疸等症状。既往有吸烟史，平均每日20支，已持续30年。查体发现上腹部轻压痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音正常。实验室检查提示血红蛋白水平降低至90g/L（正常范围：120-160g/L），大便隐血试验阳性。胃镜检查见胃窦部可见直径约3cm溃疡型病灶，边缘不规则，表面覆有污秽苔。活检组织送病理检查。【病理检查】胃窦部活检标本由数块灰白色组织构成，总体积约2×1.5×0.3cm。切面呈灰白至灰红色，质软，可见坏死区。显微镜下观察可见肿瘤细胞主要分布于黏膜层及黏膜下层，浸润深度达到肌肉层。肿瘤细胞呈现腺样排列，细胞核深染，核仁明显，可见核分裂象。免疫组化染色结果显示CK7+、CK20-、CDX2+、CEA+。根据上述信息，请回答下列问题：1、根据以上描述，该患者的病理诊断最可能是？A.胃腺癌B.胃间质瘤C.慢性萎缩性胃炎D.胃淋巴瘤正确答案：A.胃腺癌2、对于该病例，下列哪项免疫组化标记物组合有助于区分原发胃癌与转移性肿瘤？A.CK7+、CK20-B.CDX2+、CEA+C.CK7+、CDX2+D.CK20-、CEA+正确答案：A.CK7+、CK20-3、根据TNM分期系统，如果进一步检查发现区域淋巴结受累，但无远处转移，那么该患者的临床分期可能为？A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N2M0D.T4N3M1正确答案：B.T2N1M0注意：实际的临床分期需要依据详细的影像学检查结果以及最终的病理报告来确定。上述答案基于提供的有限信息做出推测。第二题临床案例材料：患者，男，45岁，因“右侧腰部疼痛伴尿频、尿急1月余”入院。既往有高血压病史。体检：右侧腰部可触及肿块，质硬，活动度差。实验室检查：尿常规示镜下血尿，肾功能正常。影像学检查：右侧肾盂积水，右侧肾实质厚度较薄，考虑为右侧肾癌。病理学技术操作：1.活检标本固定：采用10%福尔马林固定。2.活检标本脱水：采用乙醇逐级脱水。3.活检标本透明：采用二甲苯透明。4.活检标本包埋：采用石蜡包埋。5.活检标本切片：切片厚度为4μm。6.活检标本染色：采用苏木精-伊红染色。案例分析题：1、以下哪项是本病例最可能的病理诊断？A、肾癌B、肾囊肿C、肾盂肾炎D、肾小球肾炎答案：A2、以下哪项是病理学技术操作中用于固定活检标本的试剂？A、乙醇B、二甲苯C、苏木精D、福尔马林答案：D3、病理学技术操作中，切片厚度一般为多少μm？A、2μmB、3μmC、4μmD、5μm答案：C第三题【临床案例材料】患者，男性，56岁，因持续性上腹部疼痛两周入院。患者自述两周前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴有食欲减退和体重减轻。入院时，患者面色苍白，体型消瘦。体格检查发现上腹部有压痛，未触及包块。实验室检查示血红蛋白水平降低（90g/L），白细胞计数正常。胃镜检查见胃窦部有一约3cm×4cm大小的溃疡型病灶，表面覆有污秽苔，边缘隆起，质地较硬。组织活检后送病理学检查。病理学检查结果：大体观察：病灶呈溃疡型，边缘不规则，底部凹凸不平。镜下观察：可见肿瘤细胞排列成腺管状或条索状，细胞核深染，异型性显著，核分裂象易见。浸润深度达到肌层。根据以上临床资料及病理学检查结果，请回答下列问题。1、根据上述描述，该患者的病理诊断最可能是？A.胃良性溃疡B.胃癌C.慢性萎缩性胃炎答案：B.胃癌2、依据组织学特征，此病例属于胃癌的哪种类型？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌答案：B.腺癌3、根据TNM分期系统，如果进一步检查发现局部淋巴结受累，该患者的疾病分期可能处于？A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N2M0答案：C.T3N2M0（注：假设肌层浸润为T3，且基于题目设定，淋巴结受累为N2）第四题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复出现上腹部疼痛、饱胀感、食欲减退2个月，加重伴恶心、呕吐1周入院。患者既往有慢性胃炎病史。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：血常规正常，胃镜检查示胃窦部溃疡，病理学检查提示为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。【问题】1、该患者的病理学诊断是什么？A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C、慢性胃溃疡D、慢性胃窦炎答案：B2、下列哪项检查方法对确诊该患者疾病最有价值？A、B超B、胃镜C、腹部CTD、血清胃泌素检测答案：B3、针对该患者的病理学检查结果，以下哪项治疗措施最为合适？A、胃黏膜保护剂B、质子泵抑制剂C、抗生素D、胃黏膜促进剂答案：B第五题【病例材料】患者，男性，56岁，因持续性上腹部疼痛不适入院。患者自述症状已持续两周，伴有食欲减退和体重减轻。无发热、黄疸或其他明显消化道症状。既往有长期吸烟史及慢性胃炎病史。体检发现上腹部轻度压痛，未触及包块，其余检查均未见异常。实验室检查：血常规、肝肾功能正常，肿瘤标志物CEA略高于正常范围。腹部超声检查提示胃窦部增厚，为进一步明确诊断，行胃镜检查并取病变组织送病理检查。【病理检查所见】肉眼观察：标本为胃窦部黏膜活检组织，大小约2×1.5×0.2cm，表面呈颗粒状，局部可见溃疡形成。镜下观察：组织学表现为黏膜层内腺体结构紊乱，细胞异型性明显，核分裂象易见。浸润深度达到黏膜下层，可见脉管侵犯。免疫组化染色示CK7阳性，CK20阴性，CDX-2阴性，Her2/neu蛋白过度表达。根据以上临床资料及病理检查结果，请回答下列问题：1、根据病理检查结果，该患者的胃部病变最可能的病理类型是：A.胃腺癌B.慢性萎缩性胃炎C.胃间质瘤D.胃淋巴瘤正确答案：A.胃腺癌2、关于该患者病变的免疫组化特征描述正确的是：A.CK7阳性，CK20阳性B.CK7阴性，CK20阳性C.CK7阳性，CK20阴性D.CK7阴性，CK20阴性正确答案：C.CK7阳性，CK20阴性3、根据提供的信息，该患者肿瘤标志物CEA略高于正常范围，以下哪项描述是正确的？A.CEA的升高可以作为胃腺癌的确诊依据。B.CEA水平与胃腺癌的分期密切相关。C.CEA轻度升高可能提示胃腺癌的存在，但不能单独用于确诊。D.CEA在胃腺癌中通常不会升高。正确答案：C.CEA轻度升高可能提示胃腺癌的存在，但不能单独用于确诊。第六题病例材料：患者，男，45岁，因“右下腹疼痛3天，伴发热1天”入院。患者3天前无明显诱因出现右下腹疼痛，呈持续性，伴发热，体温最高可达38.5℃。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻。既往有“阑尾炎”病史。查体：右下腹压痛、反跳痛，局部肌紧张。实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞百分比80%。请根据以上病例材料，回答以下问题：1、根据病例材料，该患者可能的诊断是什么？A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎答案：A2、在病理学技术检查中，以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义？A、涂片细胞学检查B、细菌培养C、免疫组化染色D、病理切片答案：D3、若病理切片检查结果显示为急性阑尾炎，以下哪项病理学技术对该病例的诊断最为关键？A、HE染色B、特殊染色C、免疫组化染色D、电镜观察答案：A第七题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“右腹部疼痛伴恶心、呕吐3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右腹部疼痛，呈持续性，阵发性加剧，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。患者既往有胆石症病史。查体：右腹部明显压痛，无反跳痛，墨菲氏征阴性，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规正常，尿常规正常，肝功能正常，肾功能正常，血清淀粉酶正常，血清脂肪酶正常，肿瘤标志物正常。【选择题】1、根据以上病史和体征，以下哪项检查对诊断最有帮助？A、腹部CTB、腹部超声C、胃镜D、心电图答案：A2、如果患者行腹部CT检查，以下哪种情况提示胆囊结石？A、胆囊壁增厚B、胆囊腔内强回声影C、胆囊壁钙化D、胆囊内出血答案：B3、根据患者的病情，以下哪种治疗方法是首选？A、胆囊切除术B、溶石治疗C、抗生素治疗D、对症支持治疗答案：A第八题【临床案例材料】患者，男性，55岁，因“右上腹痛2个月，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性，偶有加剧，伴有恶心、呕吐，无发热、黄疸。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性，肝大，质地硬，表面不平，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT150U/L，AST120U/L，HBsAg阳性，HBVDNA2.0×10^8copies/mL。腹部CT检查：肝脏多发占位性病变。【案例分析题】1、根据患者的病史和检查结果，最可能的诊断是：A、慢性乙型肝炎B、肝硬化C、肝细胞癌D、肝血管瘤答案：C2、以下哪项检查对肝细胞癌的诊断最具特异性：A、肝功能检查B、腹部CTC、肝穿刺活检D、血液肿瘤标志物检查答案：C3、若患者确诊为肝细胞癌，以下哪种治疗方法最适宜：A、肝叶切除术B、肝动脉化疗栓塞术C、全身化疗D、放疗答案：B第九题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：反复发作性右侧腰部疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛3个月。患者3个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈间歇性发作，疼痛可放射至右侧大腿根部，伴尿频、尿急、尿痛，夜间加重。曾于当地医院就诊，诊断为“肾结石”，给予排石治疗，症状有所缓解，但近期症状加重，为进一步治疗，来我院就诊。查体：右侧腰部可见压痛，右侧输尿管走行区域有压痛，无明显肿块。实验室检查：尿常规：红细胞3+，白细胞1+，尿蛋白阴性；肾功能：血肌酐、尿素氮正常；尿培养：大肠杆菌生长，药物敏感试验显示对左氧氟沙星敏感。影像学检查：泌尿系CT平扫：右侧肾结石，大小约1.2cm×1.0cm，右侧输尿管中段狭窄，远端扩张。【案例分析】1、根据患者的病史、临床表现及实验室检查，最可能的诊断为：A、急性膀胱炎B、肾结石合并尿路感染C、急性肾盂肾炎D、肾小球肾炎答案：B2、针对患者的诊断，以下治疗方案中，哪一项是首选：A、抗感染治疗B、体外冲击波碎石C、经皮肾镜取石术D、药物治疗答案：B3、若患者选择体外冲击波碎石治疗，以下哪项护理措施不正确：A、术前进行肠道准备B、术前进行心理护理C、术后卧床休息，避免剧烈活动D、术后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食答案：A第十题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“右上腹痛、乏力、纳差1月余，加重伴黄疸2周”入院。患者1月前无明显诱因出现右上腹痛，呈持续性，活动后加剧，伴有乏力、纳差，未予以重视。2周前腹痛加重，并出现皮肤、巩膜黄染，伴尿色深黄，无发热、寒战、腹泻、恶心、呕吐等症状。既往有“慢性乙型肝炎”病史10年。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，全身皮肤及巩膜重度黄染，无皮疹及瘀点瘀斑，浅表淋巴结未肿大。腹软，右上腹压痛，Murphy征阳性，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（+）。实验室检查：肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBIL400μmol/L，DBIL320μmol/L，ALP300U/L，PT18秒，PTA30%。腹部B超：肝脏大小形态正常，回声增粗，可见多发散在性低回声，胆囊肿大，壁厚，囊内可见结石影。【问题】1、该患者最可能的诊断是什么？A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胆总管结石D、肝细胞癌答案：D2、为明确诊断，下列哪项检查最为重要？A、肝功能检查B、腹部B超C、CT扫描D、肝脏穿刺活检答案：D3、若诊断为肝细胞癌，下列哪项治疗措施最为关键？A、手术切除B、肝动脉化疗栓塞C、射频消融D、靶向治疗答案：A第十一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛、黄疸3周”入院。患者3周前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加剧，伴发热，体温最高可达39℃。同时出现黄疸，皮肤及巩膜黄染，尿色深如茶水。患者无寒战、恶心、呕吐等症状。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查体：右上腹部有压痛，莫菲征阳性，肝、脾肿大，肝区有叩击痛。实验室检查：肝功能异常，ALT300U/L，AST200U/L，TBIL250μmol/L，直接TBIL180μmol/L，碱性磷酸酶（ALP）150U/L。腹部B超检查：肝内多发占位性病变，考虑为肝癌。1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性胆囊炎B、肝脓肿C、原发性肝癌D、肝血管瘤答案：C2、患者既往有慢性乙型肝炎病史，此病史与以下哪种疾病密切相关？A、急性胆囊炎B、肝脓肿C、原发性肝癌D、肝血管瘤答案：C3、若患者确诊为原发性肝癌，以下哪种治疗方法最适宜？A、保守治疗B、中医治疗C、手术切除D、放疗答案：C第十二题患者，男性，45岁，主诉：右腰部疼痛伴乏力1个月余。【病史】患者1个月前无明显诱因出现右腰部疼痛，呈持续性，劳累后加重，休息后减轻。伴有乏力，无恶心、呕吐，无发热，无尿频、尿急、尿痛。患者既往体健，否认家族遗传病史。【查体】右侧腰部可触及一肿块，约10cm×8cm大小，质地硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。右侧肾区压痛，无肌紧张。【辅助检查】1.血常规：WBC10.0×10^9/L，RBC3.8×10^12/L，Hb120g/L，PLT200×10^9/L。2.尿常规：正常。3.超声检查：右侧肾脏占位性病变，考虑肾癌可能性大。4.CT扫描：右侧肾脏占位性病变，考虑肾癌可能性大。【诊断】肾癌。【治疗方案】1.手术治疗：右侧肾癌根治术。2.放化疗：根据术后情况考虑。【问题】1、根据上述病例，以下哪项检查结果支持肾癌的诊断？A、血常规WBC升高B、尿常规异常C、超声检查发现右侧肾脏占位性病变D、CT扫描发现右侧肾脏占位性病变答案：D2、患者术后需要进行哪些病理学检查？A、肾脏组织学检查B、肝脏和肺部影像学检查C、血液肿瘤标志物检查D、以上都是答案：A3、患者术后放化疗的目的是什么？A、预防复发B、治疗转移灶C、缓解症状D、以上都是答案：D第十三题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴气促、呼吸困难1个月”入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，无咳血、胸痛、发热等症状。1个月前，患者出现气促、呼吸困难，夜间明显，影响睡眠。既往有慢性支气管炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。胸部CT检查示：双肺弥漫性炎症改变。【选择题】1、根据患者的临床表现和辅助检查，以下哪项诊断可能性最大？A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管扩张C、肺结核D、肺炎答案：A2、患者入院后，以下哪项检查对诊断最为重要？A、血常规B、胸部CTC、痰培养D、血清学检查答案：B3、若患者确诊为慢性阻塞性肺疾病，以下哪项治疗措施最为关键？A、抗感染治疗B、止咳化痰治疗C、吸氧治疗D、长期吸入糖皮质激素治疗答案：C第十四题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：右侧腹部疼痛，伴恶心、呕吐3天。患者3天前无明显诱因出现右侧腹部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，未吐咖啡样物，无腹泻、便秘。患者既往有高血压病史10年，无糖尿病、心脏病史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。右侧腹部压痛明显，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%；尿常规：尿蛋白（+），红细胞（+）；肝功能：ALT80U/L，AST60U/L；肾功能：BUN8.5mmol/L，Scr110μmol/L。【问题】1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性肠梗阻E、急性尿路感染答案：C2、为进一步明确诊断，下列哪项检查最为关键？A、胸部X光片B、腹部B超C、心电图D、血培养E、尿培养答案：B3、若患者确诊为急性胰腺炎，下列哪项治疗措施最为紧急？A、禁食、胃肠减压B、静脉补液、纠正电解质紊乱C、抗感染治疗D、解痉止痛E、早期手术答案：A第十五题患者，男，55岁，因“右侧腰部疼痛伴恶心、呕吐3天，加重伴发热1天”入院。患者3天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，未予重视。近1天来，症状加重，伴发热，最高体温38.5℃。既往有高血压病史5年，糖尿病病史3年。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。右侧腰部压痛明显，肾区叩击痛，无反跳痛。实验室检查：血白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，尿常规：蛋白（+），红细胞（+）。请根据以上临床资料，回答以下问题：1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是什么？A、急性胆囊炎B、急性肾盂肾炎C、急性阑尾炎D、急性肠梗阻答案：B2、为明确诊断，以下哪项检查最为重要？A、腹部B超B、胸部X光片C、心电图D、血培养答案：A3、如果患者诊断为急性肾盂肾炎，以下哪项治疗措施最为关键？A、抗生素治疗B、补液治疗C、解痉止痛治疗D、退热治疗答案：A第十六题病例材料：患者，男性，45岁，因反复发作的腹部疼痛、腹泻伴发热3个月入院。患者3个月前无明显诱因出现腹痛，为脐周隐痛，伴有腹泻，每日3-5次，大便呈水样，无粘液和血丝。伴有低热，体温37.5-38.5℃。患者既往有慢性胃炎病史，否认结核病、肿瘤等病史。体格检查：体温38.0℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部平软，无压痛、反跳痛，未触及包块。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.80，血红蛋白110g/L，大便常规检查未见异常。问题：1、根据上述病例，最可能的诊断是：A.肠结核B.肠炎C.肠道感染D.肠癌答案：A2、下列哪项检查对该病例的诊断有重要意义？A.胸部X光片B.腹部CTC.肠镜检查D.腹部超声答案：C3、若患者确诊为肠结核，下列哪种治疗方案最为合适？A.抗生素治疗B.抗菌素治疗C.抗结核治疗D.抗病毒治疗答案：C第十七题病例材料：患者，男，45岁，主诉：反复发作性腹痛、呕吐3年，加重1个月。患者3年前开始出现腹痛，呈阵发性，多在餐后加重，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物。近1个月来，腹痛加剧，呕吐频繁，体重下降明显。既往有胆石症病史。查体：T：37.2℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：120/80mmHg。神志清楚，面色苍白，消瘦。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝、脾未触及，移动性浊音阴性。辅助检查：腹部CT显示胃窦部占位性病变，考虑胃腺癌。1、根据病例材料，下列哪项检查对胃腺癌的诊断具有重要意义？A、胃镜检查B、B超检查C、胸部CT检查D、肝功能检查答案：A2、若患者确诊为胃腺癌，下列哪种治疗方法最适宜？A、手术切除B、化疗C、放疗D、中医治疗答案：A3、患者术后进行病理学检查，病理诊断结果为胃腺癌，下列哪种病理学指标对胃腺癌的预后评估具有重要意义？A、肿瘤大小B、肿瘤浸润深度C、淋巴结转移情况D、肿瘤分化程度答案：C第十八题【临床案例材料】患者，男性，55岁，因反复咳嗽、咳痰3个月，加重伴气喘2周入院。患者既往有吸烟史30年，每日约20支。入院时查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。胸部X光片示：双肺散在性片状阴影，边界模糊。血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。【问题】1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断为？A、肺炎B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管扩张D、肺结核答案：D2、若患者确诊为肺结核，下列哪项检查对其诊断最有价值？A、胸部X光片B、痰涂片抗酸染色C、痰培养D、血沉答案：B3、若患者确诊为肺结核，下列哪项治疗措施最适宜？A、抗感染治疗B、止咳化痰治疗C、抗结核治疗D、支持治疗答案：C第十九题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右上腹持续性疼痛2个月，伴食欲不振、体重下降。既往无特殊病史。查体：右上腹部可触及肿块，质地坚硬，边界不清，无明显压痛。辅助检查：血清肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）升高，B超检查发现肝脏占位性病变，疑似肝癌。病理学技术检查：1.取材部位：肝脏占位性病变。2.取材方法：穿刺活检。3.标本固定：10%中性福尔马林固定。4.石蜡切片。5.HE染色。问题：1、根据上述病理学技术检查，以下哪种固定液最适用于该病例的固定？A、95%乙醇B、10%中性福尔马林C、95%酒精+1%冰醋酸D、10%甲醛水溶液答案：B2、在石蜡切片过程中，以下哪个步骤是为了防止切片在切片机上滑动？A、使用切片刀的边缘进行切片B、在切片机上涂抹一层石蜡C、将切片放在切片刀的刀口处D、在切片机下放置一块吸水性好的布答案：B3、在HE染色过程中，以下哪种试剂用于细胞核的染色？A、苏木精B、伊红C、中性红D、酸性品红答案：A第二十题临床案例材料患者，男，55岁，因持续性上腹部不适就诊。患者自述近一个月来出现不明原因的体重减轻，并伴有食欲减退。体检发现肝区有轻度压痛，无黄疸。实验室检查显示血清甲胎蛋白（AFP）水平升高至400ng/mL（正常范围：<20ng/mL）。腹部超声波检查提示右叶存在一约7cm×6cm大小的占位性病变，边界不清。为进一步明确诊断及治疗方案，医嘱行肝脏肿物穿刺活检术。病理切片HE染色镜下见肿瘤细胞呈多角形或卵圆形，胞浆丰富且嗜酸性，核大而圆，核仁明显，可见异型性；部分区域可见假腺泡结构，间质纤维化不显著。免疫组化结果显示肿瘤细胞CK19阳性，AFP强阳性。问题：1、根据上述病例描述及病理检查结果，最可能的病理诊断是什么？A.肝细胞性肝癌B.胆管细胞癌C.肝转移性癌D.肝血管瘤答案：A.肝细胞性肝癌2、在本例中，哪项实验室检查结果对诊断具有重要价值？A.血常规B.血清甲胎蛋白（AFP）水平C.尿常规D.肝功能测试答案：B.血清甲胎蛋白（AFP）水平3、根据组织学特征，以下哪种免疫组化标记有助于进一步确认诊断？A.CD34B.CK19C.S-100蛋白D.Vimentin答案：B.CK19此题设计基于提供的临床信息与病理学特征，旨在考察考生对肝细胞肝癌诊断标准的理解及其相关标志物的认识。第二十一题临床案例材料：患者张某，男性，50岁，因“进行性吞咽困难伴体重下降3个月”就诊。查体示：一般情况尚可，营养稍差，颈部无肿块，心肺未见异常，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾未触及。专科检查见：食管黏膜粗糙，距门齿约25cm处可见一约2cm×3cm不规则形肿物，表面溃疡，质地硬，易出血，覆污秽苔，触之出血，活检质地脆。胃镜检查诊断为食管中段癌，病理诊断为鳞状细胞癌。患者行食管癌根治术，术后恢复良好，送检病理标本需进一步分析。单选题：1、对于该患者食管中段癌的病理分期，主要依据下列哪项进行判断？A.患者的临床症状和体征B.食管镜下的肿物形态C.手术切除标本的病理组织学检查D.影像学检查（如CT、MRI）显示的肿瘤侵犯范围答案：C2、关于该患者食管癌的病理特点，下列描述不正确的是？A.食管癌以鳞状细胞癌多见B.早期食管癌可表现为黏膜层小结节或黏膜表面表浅的糜烂、溃疡C.癌细胞呈浸润性生长，可累及食管全层D.癌组织周围多有明显炎症细胞浸润答案：D（解析：食管癌尤其是恶性程度较高的类型，如鳞状细胞癌，往往侵袭性强，但癌组织周围不一定有明显的炎症细胞浸润，其侵袭和转移与炎症反应的严重程度无直接关联。）3、食管癌根治术后，评估患者预后及制定后续治疗方案的重要依据是？A.术前患者的营养状况B.肿瘤的组织学类型C.手术切除标本的病理分期D.患者的心理状态答案：C（解析：手术切除标本的病理分期能够最准确地反映肿瘤的实际状况，包括浸润深度、淋巴结转移情况等，是评估预后和制定后续治疗（如放化疗）计划的重要依据。）第二十二题【临床案例材料】患者，男性，56岁，因持续性上腹部不适及体重减轻就诊。患者自述过去六个月内体重无故下降了约10公斤，并伴有食欲减退。近期，患者注意到其尿液颜色加深，粪便颜色变浅。体格检查发现患者皮肤及巩膜轻度黄疸。实验室检查显示血清总胆红素升高，直接胆红素占比较高，碱性磷酸酶（ALP）与γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平也显著增高。腹部超声波检查提示肝内外胆管扩张，胰头部可见一肿块影。初步诊断为胰腺癌并导致胆道梗阻。随后进行了内镜逆行胰胆管造影（ERCP），并取活检送病理检查。【病理学检查】活检组织标本固定后经石蜡包埋切片，HE染色观察。显微镜下可见肿瘤细胞排列成腺样结构，细胞核深染，异型性明显，可见核分裂象。免疫组化检查显示肿瘤细胞CK19、CA19-9呈阳性表达，而CEA表达较弱。病理诊断为导管腺癌。根据以上临床资料及病理检查结果，请回答下列问题：1、该患者的初步临床诊断是什么？A.胆囊炎B.胰腺癌C.肝硬化D.胆石症正确答案：B.胰腺癌2、以下哪项实验室检查结果对诊断该疾病最有帮助？A.血糖水平升高B.血脂水平异常C.ALP与GGT水平显著增高D.白细胞计数增多正确答案：C.ALP与GGT水平显著增高3、病理检查中，哪一项免疫组化结果最支持导管腺癌的诊断？A.CEA表达较弱B.CK19阳性表达C.CA19-9阳性表达D.Ki-67指数高正确答案：B.CK19阳性表达（虽然CA19-9也是阳性，但在这种情况下，CK19更为特异）第二十三题【病例材料】患者，女性，45岁，主诉腹部不适及体重减轻约3个月。近期，患者注意到粪便颜色变浅，并伴有间歇性右上腹痛。体格检查发现患者有轻度黄疸，腹部触诊可触及肿大的胆囊。实验室检查显示肝功能异常，血清碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶升高。腹部超声显示肝内外胆管扩张，未见明显结石，但在胆总管下段发现可疑占位病变。随后进行了内镜逆行胰胆管造影（ERCP），证实了胆总管下段有一肿物阻塞。病理活检标本取自该肿物，显微镜下观察到细胞排列成腺样结构，细胞核异型性明显，可见核分裂象。免疫组化染色显示肿瘤细胞CK7阴性，CK20阳性，CDX2阳性。根据上述病史、影像学表现及病理特征，请回答下列问题：1、此病例最可能的病理诊断是什么？A.胆囊癌B.肝细胞癌C.胰腺导管腺癌D.胆管细胞癌答案：D.胆管细胞癌。胆管细胞癌是一种原发于胆管上皮的恶性肿瘤，根据临床表现、影像学特征以及病理特征（尤其是CK7阴性、CK20阳性、CDX2阳性）指向胆管来源，而非胆囊或胰腺。2、根据免疫组化染色结果，下列哪一项描述与本病例相符？A.CK7阳性，CK20阴性B.CK7阴性，CK20阳性C.CK7阳性，CK20阳性D.CK7阴性，CK20阴性答案：B.CK20阳性，CK7阴性。这种组合在胆管细胞癌中较为常见，有助于与其他可能的诊断如胰腺癌或肺腺癌相鉴别。3、如果进一步检测发现KRAS基因突变，这一发现对于此病例的意义是什么？A.确认诊断为胆管细胞癌B.排除胆管细胞癌的可能性C.提示预后较好D.在胆管细胞癌中相对常见，提示可能的肿瘤发生机制答案：D.在胆管细胞癌中相对常见，提示可能的肿瘤发生机制。KRAS基因突变在多种癌症中都有报道，在胆管细胞癌中也较为常见，这一发现支持了肿瘤的发生可能与该基因突变有关。然而，单独的基因突变不足以确诊某一特定类型的癌症。第二十四题临床案例材料：患者李某，男性，56岁，因持续性上腹部隐痛伴体重下降3个月就诊。患者自述食欲明显减退，偶有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，无呕血及黑便。体检：腹部平坦，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及明显包块，移动性浊音阴性。实验室检查：血常规显示轻度贫血，肿瘤标志物CA19-9显著升高。为进一步明确诊断，行胃镜检查并取胃窦部病变组织进行病理检查。病理诊断：胃腺癌，中分化，浸润至黏膜下层，未见淋巴结转移。问题：1、根据患者的临床表现和病理诊断，该患者最可能的诊断是？A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃淋巴瘤答案：C2、在胃癌的病理分期中，该患者的病理分期应属于？A.Tis（原位癌）B.T1（肿瘤侵及黏膜或黏膜下层）C.T2（肿瘤侵及肌层或浆膜下层）D.T3（