2024年6月底进修医生入科考试

2024年6月底进修医生入科考试请各位医生独立、认真作答！第一部分：指南运用1、在工作中，您是否查找指南？[单选题]*○A、基本不看指南○B、只看国内指南○C、只看国外指南○D、国内外指南均阅读2、您在什么情况下会查找或阅读指南？[多选题]*□A、临床诊治需要□B、科室组织导读□C、同事交流所需□D、参加学术会议□E、个人定期阅读学术信息□F、其他3、您一般通过哪些渠道获取指南？[多选题]*□A、期刊杂志□B、学术会议□C、他人分享□D、微信公众号□E、文献检索数据库□F、其他学术网站□G、APP□H、其他4、您通过什么途径获取指南的更新信息？[多选题]*□A、他人推荐□B、科室/团队共读□C、学术会议□D、期刊杂志□E、微信公众号□F、学术网站□G、其他5、您使用指南的频率是？[单选题]*○A、偶尔用，少于1次/月○B、基本可以做到2-4次/月○C、大于5次/月○D、所有的处理均参考指南进行6、您在使用指南时，更注重指南的哪些内容？[多选题]*□A、疗效判定□B、诊断标准□C、成药应用□D、疗效标准□E、其他7、您是如何利用临床指南的？[单选题]*○A、只阅读，无法应用到实践中○B、将指南照搬到临床实践中○C、指南所说不一定对，需要评估○D、追溯指南涉及的其他文献，进一步评估参考文献，再用于临床实践中8、您认为使用指南的优势有哪些？[多选题]*□A、使用指南可以规范临床诊疗行为□B、使用指南可以提高医疗质量□C、使用指南可以改善患者结局□D、使用指南可以降低医疗成本□E、使用指南可以减少医科纠纷□F、其他9、您对当下获取指南途径的难易评价？[单选题]*○A、非常容易获取○B、较容易获取○C、较难获取○D、非常难获取10、您在使用指南的障碍因素有哪些？[多选题]*□A、指南版本繁多，内容和质量参差不齐，难以选取□B、指南的宣传推广不够□C、将指南中的推荐建议应用到医疗实践中有困难□D、临床科研工作太忙，无暇了解和详读□E、推荐意见等描述不清晰□F、外文指南阅读理解有障碍□G、临床工作中对某些疾病已形成固定的诊疗方案，无需借鉴指南□H、其他11、您对现有指南的评价：[单选题]*○A、没有作用○B、作用不大○C、作用较大○D、很有作用12、您选择是否阅读一份指南，更注重：[多选题]*□A、基于大量临床证据□B、被专家推荐，共识性好□C、临床证据的真实性和科学性□D、详细描述了临床证据的检索和标准□E、临床指南中推荐建议具备实用性□F、提供了临床指南更新的依据和方法□G、指南撰写者具备权威性□H、其他13、现有的指南中，您认为存在哪些问题？[多选题]*□A、指南中推荐的诊疗方法很难运用到实践中，临床适应性差□B、指南中所出现的临床证据真实性和科学性没有得到保证□C、指南更新不及时，推荐建议老旧过时，时效性差□D、指南中推荐建议的内容含糊不清，难以理解□E、指南中推荐的诊疗方法过于单一，无法满足复杂临床病例的需求□F、其他第二部分：试题内容14、观察胎动时胎心率一时性加快的动态变化是了解胎儿[单选题]*○A、皮肤成熟度○B、肺成熟度○C、储备功能○D、肝成熟度○E、胎盘功能检查15、正常宫缩持续时间最长可达[单选题]*○A、50秒○B、40秒○C、30秒○D、1分钟○E、2分钟16、哪项不属于卵巢恶性肿瘤的预防[单选题]*○A、高危妇女宜口服避孕药○B、直径>5cm的囊性肿块应及时手术切除○C、静止期卵巢增大，首选保守治疗○D、卵巢实性肿块应及时手术治疗○E、30岁以上妇女每年应行妇科普查17、下列何项不是急性盆腔炎的手术指征[单选题]*○A、药物治疗，病情缓解，双侧附件虽未及肿块，但有增厚感和压痛○B、脓肿破裂引起全身中毒症状○C、脓肿形成，药物治疗病情缓解，肿块局限化，但不消失○D、药物治疗48～72小时体温不降，中毒症状加重或肿块增大者○E、病情有所控制，但脓肿形成，并向阴道后穹窿突出18、输卵管妊娠保守治疗最常用的药物是[单选题]*○A、米非司酮○B、甲氨蝶呤(MTX)○C、天花粉○D、5-氟尿嘧啶○E、前列腺素19、协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称，最佳处理应选择[单选题]*○A、人工破膜后静脉点滴催产素○B、催产素静脉点滴○C、等待产程自然进展○D、剖宫产术○E、镇静剂20、关于围绝经期避孕，以下说法正确的是[单选题]*○A、应避孕至月经停止6个月后○B、应避孕至月经停止9个月后○C、应避孕至月经停止12个月后○D、应避孕至月经停止24个月后○E、围绝经期生育能力下降，月经停止后即可停止避孕21、足月临产，待产过程中产程进展缓慢，胎心好，宫缩好，阴道检查羊水清，宫口开大9cm，先露S+2也小囟门在7点处，矢状缝在右斜径上，正确处理是[单选题]*○A、立即产钳助娩○B、剖宫产结束分娩○C、孕妇反胎背方向侧卧○D、阴道检查徒手使胎儿枕部顺时针旋转135°，等待自然分娩○E、阴道检查徒手使胎儿枕部逆时针旋转45°，等待自然分娩22、子宫破裂最典型的临床表现是[单选题]*○A、子宫出现病理缩复环○B、产程中出现肉眼血尿○C、胎儿娩出后立即出现阴道流血○D、胎动消失伴阴道大量流血○E、子宫缩小，在腹壁下可清楚扪及胎体23、有关胎心音的听诊正确的是[单选题]*○A、胎心音节律快，不易和其他的声音混淆○B、胎心音的正常范围为120～140次／分○C、20周后胎方位不同胎心音的听诊范围不同○D、妊娠晚期臀先露，胎心音的听诊在脐上左右两侧○E、头位时胎心音均在脐下腹中线两侧附近24、对于妊娠滋养细胞疾病，不包括哪种疾病[单选题]*○A、侵蚀性葡萄胎○B、葡萄胎○C、绒毛膜癌○D、胎盘部位滋养细胞肿瘤○E、卵巢绒癌25、以下名词解释，哪项不正确[单选题]*○A、缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时，肌纤维松弛，但不完全恢复原来长度○B、着冠：第二产程时，儿头露出于阴道口，不再回缩○C、生理缩复环：指产后由于子宫收缩，子宫内面形成的环状隆起○D、骨盆轴：连接骨盆各平面中心点而成的假想轴线○E、骨盆倾斜度：妇女站立时骨盆入口平面与地平面形成的角度26、子宫内膜异位症好发部位依发生几率大小的依次是[单选题]*○A、输卵管、卵巢、子宫直肠陷凹、子宫浆膜○B、卵巢、子宫浆膜、输卵管、子宫骶骨韧带、子宫直肠陷凹○C、子宫直肠陷凹、子宫浆膜、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带○D、子宫骶骨韧带、子宫浆膜、卵巢、子宫直肠陷凹、输卵管○E、卵巢、子宫直肠陷凹、输卵管、子宫宫骶骨韧带27、早产的主要临床表现是[单选题]*○A、规律子宫收缩○B、阴道流血○C、阴道流水○D、阴道分泌物增多○E、胎儿下降感28、关于念珠菌性阴道炎，哪项是不恰当的[单选题]*○A、局部用碱性液冲洗后，用制霉菌素或咪康唑(达克宁栓)治疗○B、念珠菌寄居于口腔、肠道及阴道黏膜，三部位可相互感染○C、多见于孕妇、糖尿病病人，接受雌激素治疗或长期使用抗生素者○D、与滴虫的生存条件不同，不同时感染○E、为避免感染新生儿，孕期应进行局部治疗29、25岁，初产妇，妊娠39周，诊断为重型肝炎，临产2小时，宫口开大1cm，先露部S-1。下列哪项处理不恰当[单选题]*○A、输新鲜血○B、给予大剂量维生素K、维生素C○C、给予静脉滴注葡萄糖○D、剖宫产○E、观察产程进展，期待自然分娩30、女，35岁，普查发现多发性子宫肌瘤，大如妊娠50天，但无临床症状，心情沉重，前来咨询关于女性生殖器肿瘤的有关情况。下列回答中哪项是错误的[单选题]*○A、子宫肌瘤是女性生殖道肿瘤中发病率最高的良性肿瘤○B、子宫肌瘤目前无症状，不必忧虑，但必须定期随访○C、随访手段之一是定期作CA125测定○D、如果肌瘤迅速增大，超过如妊娠2个半月大小，再考虑手术治疗○E、子宫肌瘤恶变率很低暂不手术是安全的31、女性，28岁。G1P0，末次月经是1994年4月25日，预产期应是[单选题]*○A、1995年1月2日○B、1995年2月11日○C、1995年3月21日○D、1995年2月1日○E、1995年1月30日32、28岁妇女，人工流产术后20小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊。体温37．3℃，脉搏96次／分，痛苦面容，下腹软，右下腹有压痛，妇科检查子宫正常大，活动不良，其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显。白细胞总数13×109／L，本例的诊断应是[单选题]*○A、右侧输卵管妊娠流产○B、右侧盆腔炎性包块○C、右侧盆腔脓肿○D、右侧卵巢囊肿蒂扭转○E、阑尾周围脓肿33、42岁妇女，阴道不规则出血1年，白带有味，妇查：宫颈可见乳头样增生，触及出血，表面多量白色分泌物呈黄绿色，宫旁结节状增厚，未达盆壁，阴道穹隆部硬，可见小溃疡，宫颈活检为鳞状上皮癌，其治疗原则为[单选题]*○A、全子宫及双附件切除术○B、子宫根治术+盆腔淋巴结清除术○C、放射治疗○D、放疗+手术治疗○E、化疗34、孕妇，27岁，G2P1，孕39周。入院时无腹痛，无阴道流水及流血。6年前行剖宫产术，具体情况不详。查体一般情况尚好，宫高37cm，腹围110cm，胎心134次／分，子宫下段轻压痛。超声示：BPD9．6cm，胎儿颈部压迹，子宫下段菲薄，局部厚0．1cm，加压后有膨出。该患何种处理方式较适宜[单选题]*○A、等待自然临产○B、严密监护下缩宫素静滴引产○C、行剖宫产术并行裂口修补○D、行剖宫产术并行子宫全切术○E、肌注哌替啶或地西泮抑制宫缩35、女性，25岁，妊娠38周，因车祸不幸腰部骨折，出现腰5节段以下部位截瘫，但只能保守治疗，下列叙述错误的是[单选题]*○A、外伤易导致胎盘早剥和早产○B、外伤易导致子宫破裂○C、截瘫可导致大小便失禁○D、子宫平滑肌仍有自律性○E、无法实现自然分娩36、某女，32岁，停经10周，阴道少量流血10天。3小时前出血量增多，伴剧烈腹痛，有肉样物排出。妇科检查：阴道内多量血液，宫口开，血液持续外流，可触及胎盘组织，子宫增大如孕8周，请问以下何种诊断最为适当[单选题]*○A、先兆流产○B、不全流产○C、难免流产○D、稽留流产○E、习惯性流产37、女孩，15岁，月经初潮半年，家长述外阴发育较同龄人幼稚，查体：智力、身高、乳房发育正常，小阴唇萎缩状、变薄几乎与大阴唇融合，阴唇及肛周皮肤出现白色病损环，阴毛少。下列叙述正确的是[单选题]*○A、应查染色体○B、应行外阴活检○C、保持外阴清洁，可局部应用黄体酮软膏○D、应手术治疗，外阴矫形○E、考虑与雄激素缺乏有关，可采用丙酸睾酮油膏治疗38、25岁，停经4个月，B超提示双胎妊娠，突然下腹剧痛，伴恶心、呕吐，二便正常，阴道无流水流血，体温38．2℃，子宫孕5个月大小，宫体前壁突起，触痛明显，胎心正常，最可能的诊断是[单选题]*○A、胎盘早期剥离○B、晚期先兆流产○C、妊娠合并子宫肌瘤红色变性○D、妊娠合并急性阑尾炎○E、妊娠合并急性胃肠炎39、患者49岁，绝经2年，少量阴道出血月余，妇科检查：宫颈中度糜烂，宫体大小正常，宫颈涂片阴性，为明确诊断，首选的检查是[单选题]*○A、阴道镜○B、宫腔冲洗液细胞学检查○C、随访○D、染色体检查○E、分段诊刮40、女性，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外阴正常，阴道侧前壁1cm×2cm×2cm紫色结节。子宫稍大，左角处稍软，HCG阳性。最可能诊断为[单选题]*○A、人流后子宫复旧不全○B、阴道壁囊肿伴出血○C、子宫内膜异位症○D、绒癌阴道转移○E、前庭大腺囊肿感染41、32岁女性，发现右卵巢子宫内膜异位囊肿3年，于2小时前突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐及肛门憋坠感。查体：宫颈举痛，子宫后倾、固定，双侧附件区未及明显包块，压痛明显。该患者最可能的诊断是[单选题]*○A、卵巢黄体囊肿破裂○B、右卵巢子宫内膜异位囊肿扭转○C、输卵管妊娠破裂○D、右卵巢子宫内膜异位囊肿破裂○E、急性盆腔炎42、18岁，继发闭经8个月，雌激素试验(+)，血FSH、LH均低。垂体兴奋试验注射后45分钟LH值增高3倍，闭经原因是[单选题]*○A、神经性厌食○B、Turner综合征○C、卵巢功能早衰○D、甲状腺功能低下○E、结核性子宫内膜炎43、女性，23岁，有习惯性流产史，均发生在孕5～6月，目前孕4月，昨日起有阴道流血，查宫颈扩张约2cm并可触及羊膜囊，胎心好，无腹痛及阴道流血，处理应为[多选题]*□A、卧床休息□B、禁性生活□C、口服维生素E□D、肌注黄体酮□E、保胎治疗+宫颈内口环扎术44、孕妇，28岁，停经22周，发现血压升高1周，血压最高145／92mmHg，查体尿蛋白(-)，血小板100×109／L，孕妇最恰当的诊断为[单选题]*○A、妊娠期高血压○B、轻度子痫前期○C、重度子痫前期○D、子痫○E、慢性高血压并发子痫前期45、60岁，因右附件区肿物伴腹水入院，患者10年前曾因左卵巢颗粒细胞瘤行肿瘤切除术，以下哪项病史与诊断无关[单选题]*○A、10年前术中情况及手术范围○B、是否有化疗史○C、是否有放疗史○D、是否已绝经○E、10年前肿瘤病理及分级46、24岁女性，停经8周，阴道少量流血2天，伴轻度下腹痛。尿妊娠试验(±)，下列哪项处理最恰当[单选题]*○A、腹部X线检查○B、超声检查○C、复查尿妊娠试验○D、肌内注射黄体酮○E、检测血hCG水平47、55岁女性，既往体健，已绝经10年，近3个月自觉乏力、腹胀、体重下降10斤，内外科检查未发现明显异常，妇科检查子宫正常大小，其左后方可及8～9cm囊实性包块，不活动，CA125>300U／ml，该病例的诊断和处理以下哪项恰当[单选题]*○A、考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，首选化疗○B、应选择手术和必要的