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文档简介
2024年6月底进修医生入科考试请各位医生独立、认真作答!第一部分:指南运用1、在工作中,您是否查找指南?[单选题]*○A、基本不看指南○B、只看国内指南○C、只看国外指南○D、国内外指南均阅读2、您在什么情况下会查找或阅读指南?[多选题]*□A、临床诊治需要□B、科室组织导读□C、同事交流所需□D、参加学术会议□E、个人定期阅读学术信息□F、其他3、您一般通过哪些渠道获取指南?[多选题]*□A、期刊杂志□B、学术会议□C、他人分享□D、微信公众号□E、文献检索数据库□F、其他学术网站□G、APP□H、其他4、您通过什么途径获取指南的更新信息?[多选题]*□A、他人推荐□B、科室/团队共读□C、学术会议□D、期刊杂志□E、微信公众号□F、学术网站□G、其他5、您使用指南的频率是?[单选题]*○A、偶尔用,少于1次/月○B、基本可以做到2-4次/月○C、大于5次/月○D、所有的处理均参考指南进行6、您在使用指南时,更注重指南的哪些内容?[多选题]*□A、疗效判定□B、诊断标准□C、成药应用□D、疗效标准□E、其他7、您是如何利用临床指南的?[单选题]*○A、只阅读,无法应用到实践中○B、将指南照搬到临床实践中○C、指南所说不一定对,需要评估○D、追溯指南涉及的其他文献,进一步评估参考文献,再用于临床实践中8、您认为使用指南的优势有哪些?[多选题]*□A、使用指南可以规范临床诊疗行为□B、使用指南可以提高医疗质量□C、使用指南可以改善患者结局□D、使用指南可以降低医疗成本□E、使用指南可以减少医科纠纷□F、其他9、您对当下获取指南途径的难易评价?[单选题]*○A、非常容易获取○B、较容易获取○C、较难获取○D、非常难获取10、您在使用指南的障碍因素有哪些?[多选题]*□A、指南版本繁多,内容和质量参差不齐,难以选取□B、指南的宣传推广不够□C、将指南中的推荐建议应用到医疗实践中有困难□D、临床科研工作太忙,无暇了解和详读□E、推荐意见等描述不清晰□F、外文指南阅读理解有障碍□G、临床工作中对某些疾病已形成固定的诊疗方案,无需借鉴指南□H、其他11、您对现有指南的评价:[单选题]*○A、没有作用○B、作用不大○C、作用较大○D、很有作用12、您选择是否阅读一份指南,更注重:[多选题]*□A、基于大量临床证据□B、被专家推荐,共识性好□C、临床证据的真实性和科学性□D、详细描述了临床证据的检索和标准□E、临床指南中推荐建议具备实用性□F、提供了临床指南更新的依据和方法□G、指南撰写者具备权威性□H、其他13、现有的指南中,您认为存在哪些问题?[多选题]*□A、指南中推荐的诊疗方法很难运用到实践中,临床适应性差□B、指南中所出现的临床证据真实性和科学性没有得到保证□C、指南更新不及时,推荐建议老旧过时,时效性差□D、指南中推荐建议的内容含糊不清,难以理解□E、指南中推荐的诊疗方法过于单一,无法满足复杂临床病例的需求□F、其他第二部分:试题内容14、观察胎动时胎心率一时性加快的动态变化是了解胎儿[单选题]*○A、皮肤成熟度○B、肺成熟度○C、储备功能○D、肝成熟度○E、胎盘功能检查15、正常宫缩持续时间最长可达[单选题]*○A、50秒○B、40秒○C、30秒○D、1分钟○E、2分钟16、哪项不属于卵巢恶性肿瘤的预防[单选题]*○A、高危妇女宜口服避孕药○B、直径>5cm的囊性肿块应及时手术切除○C、静止期卵巢增大,首选保守治疗○D、卵巢实性肿块应及时手术治疗○E、30岁以上妇女每年应行妇科普查17、下列何项不是急性盆腔炎的手术指征[单选题]*○A、药物治疗,病情缓解,双侧附件虽未及肿块,但有增厚感和压痛○B、脓肿破裂引起全身中毒症状○C、脓肿形成,药物治疗病情缓解,肿块局限化,但不消失○D、药物治疗48~72小时体温不降,中毒症状加重或肿块增大者○E、病情有所控制,但脓肿形成,并向阴道后穹窿突出18、输卵管妊娠保守治疗最常用的药物是[单选题]*○A、米非司酮○B、甲氨蝶呤(MTX)○C、天花粉○D、5-氟尿嘧啶○E、前列腺素19、协调性子宫收缩乏力,宫口开大5cm,无头盆不称,最佳处理应选择[单选题]*○A、人工破膜后静脉点滴催产素○B、催产素静脉点滴○C、等待产程自然进展○D、剖宫产术○E、镇静剂20、关于围绝经期避孕,以下说法正确的是[单选题]*○A、应避孕至月经停止6个月后○B、应避孕至月经停止9个月后○C、应避孕至月经停止12个月后○D、应避孕至月经停止24个月后○E、围绝经期生育能力下降,月经停止后即可停止避孕21、足月临产,待产过程中产程进展缓慢,胎心好,宫缩好,阴道检查羊水清,宫口开大9cm,先露S+2也小囟门在7点处,矢状缝在右斜径上,正确处理是[单选题]*○A、立即产钳助娩○B、剖宫产结束分娩○C、孕妇反胎背方向侧卧○D、阴道检查徒手使胎儿枕部顺时针旋转135°,等待自然分娩○E、阴道检查徒手使胎儿枕部逆时针旋转45°,等待自然分娩22、子宫破裂最典型的临床表现是[单选题]*○A、子宫出现病理缩复环○B、产程中出现肉眼血尿○C、胎儿娩出后立即出现阴道流血○D、胎动消失伴阴道大量流血○E、子宫缩小,在腹壁下可清楚扪及胎体23、有关胎心音的听诊正确的是[单选题]*○A、胎心音节律快,不易和其他的声音混淆○B、胎心音的正常范围为120~140次/分○C、20周后胎方位不同胎心音的听诊范围不同○D、妊娠晚期臀先露,胎心音的听诊在脐上左右两侧○E、头位时胎心音均在脐下腹中线两侧附近24、对于妊娠滋养细胞疾病,不包括哪种疾病[单选题]*○A、侵蚀性葡萄胎○B、葡萄胎○C、绒毛膜癌○D、胎盘部位滋养细胞肿瘤○E、卵巢绒癌25、以下名词解释,哪项不正确[单选题]*○A、缩复作用:宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽,间歇时,肌纤维松弛,但不完全恢复原来长度○B、着冠:第二产程时,儿头露出于阴道口,不再回缩○C、生理缩复环:指产后由于子宫收缩,子宫内面形成的环状隆起○D、骨盆轴:连接骨盆各平面中心点而成的假想轴线○E、骨盆倾斜度:妇女站立时骨盆入口平面与地平面形成的角度26、子宫内膜异位症好发部位依发生几率大小的依次是[单选题]*○A、输卵管、卵巢、子宫直肠陷凹、子宫浆膜○B、卵巢、子宫浆膜、输卵管、子宫骶骨韧带、子宫直肠陷凹○C、子宫直肠陷凹、子宫浆膜、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带○D、子宫骶骨韧带、子宫浆膜、卵巢、子宫直肠陷凹、输卵管○E、卵巢、子宫直肠陷凹、输卵管、子宫宫骶骨韧带27、早产的主要临床表现是[单选题]*○A、规律子宫收缩○B、阴道流血○C、阴道流水○D、阴道分泌物增多○E、胎儿下降感28、关于念珠菌性阴道炎,哪项是不恰当的[单选题]*○A、局部用碱性液冲洗后,用制霉菌素或咪康唑(达克宁栓)治疗○B、念珠菌寄居于口腔、肠道及阴道黏膜,三部位可相互感染○C、多见于孕妇、糖尿病病人,接受雌激素治疗或长期使用抗生素者○D、与滴虫的生存条件不同,不同时感染○E、为避免感染新生儿,孕期应进行局部治疗29、25岁,初产妇,妊娠39周,诊断为重型肝炎,临产2小时,宫口开大1cm,先露部S-1。下列哪项处理不恰当[单选题]*○A、输新鲜血○B、给予大剂量维生素K、维生素C○C、给予静脉滴注葡萄糖○D、剖宫产○E、观察产程进展,期待自然分娩30、女,35岁,普查发现多发性子宫肌瘤,大如妊娠50天,但无临床症状,心情沉重,前来咨询关于女性生殖器肿瘤的有关情况。下列回答中哪项是错误的[单选题]*○A、子宫肌瘤是女性生殖道肿瘤中发病率最高的良性肿瘤○B、子宫肌瘤目前无症状,不必忧虑,但必须定期随访○C、随访手段之一是定期作CA125测定○D、如果肌瘤迅速增大,超过如妊娠2个半月大小,再考虑手术治疗○E、子宫肌瘤恶变率很低暂不手术是安全的31、女性,28岁。G1P0,末次月经是1994年4月25日,预产期应是[单选题]*○A、1995年1月2日○B、1995年2月11日○C、1995年3月21日○D、1995年2月1日○E、1995年1月30日32、28岁妇女,人工流产术后20小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊。体温37.3℃,脉搏96次/分,痛苦面容,下腹软,右下腹有压痛,妇科检查子宫正常大,活动不良,其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块,近子宫处压痛明显。白细胞总数13×109/L,本例的诊断应是[单选题]*○A、右侧输卵管妊娠流产○B、右侧盆腔炎性包块○C、右侧盆腔脓肿○D、右侧卵巢囊肿蒂扭转○E、阑尾周围脓肿33、42岁妇女,阴道不规则出血1年,白带有味,妇查:宫颈可见乳头样增生,触及出血,表面多量白色分泌物呈黄绿色,宫旁结节状增厚,未达盆壁,阴道穹隆部硬,可见小溃疡,宫颈活检为鳞状上皮癌,其治疗原则为[单选题]*○A、全子宫及双附件切除术○B、子宫根治术+盆腔淋巴结清除术○C、放射治疗○D、放疗+手术治疗○E、化疗34、孕妇,27岁,G2P1,孕39周。入院时无腹痛,无阴道流水及流血。6年前行剖宫产术,具体情况不详。查体一般情况尚好,宫高37cm,腹围110cm,胎心134次/分,子宫下段轻压痛。超声示:BPD9.6cm,胎儿颈部压迹,子宫下段菲薄,局部厚0.1cm,加压后有膨出。该患何种处理方式较适宜[单选题]*○A、等待自然临产○B、严密监护下缩宫素静滴引产○C、行剖宫产术并行裂口修补○D、行剖宫产术并行子宫全切术○E、肌注哌替啶或地西泮抑制宫缩35、女性,25岁,妊娠38周,因车祸不幸腰部骨折,出现腰5节段以下部位截瘫,但只能保守治疗,下列叙述错误的是[单选题]*○A、外伤易导致胎盘早剥和早产○B、外伤易导致子宫破裂○C、截瘫可导致大小便失禁○D、子宫平滑肌仍有自律性○E、无法实现自然分娩36、某女,32岁,停经10周,阴道少量流血10天。3小时前出血量增多,伴剧烈腹痛,有肉样物排出。妇科检查:阴道内多量血液,宫口开,血液持续外流,可触及胎盘组织,子宫增大如孕8周,请问以下何种诊断最为适当[单选题]*○A、先兆流产○B、不全流产○C、难免流产○D、稽留流产○E、习惯性流产37、女孩,15岁,月经初潮半年,家长述外阴发育较同龄人幼稚,查体:智力、身高、乳房发育正常,小阴唇萎缩状、变薄几乎与大阴唇融合,阴唇及肛周皮肤出现白色病损环,阴毛少。下列叙述正确的是[单选题]*○A、应查染色体○B、应行外阴活检○C、保持外阴清洁,可局部应用黄体酮软膏○D、应手术治疗,外阴矫形○E、考虑与雄激素缺乏有关,可采用丙酸睾酮油膏治疗38、25岁,停经4个月,B超提示双胎妊娠,突然下腹剧痛,伴恶心、呕吐,二便正常,阴道无流水流血,体温38.2℃,子宫孕5个月大小,宫体前壁突起,触痛明显,胎心正常,最可能的诊断是[单选题]*○A、胎盘早期剥离○B、晚期先兆流产○C、妊娠合并子宫肌瘤红色变性○D、妊娠合并急性阑尾炎○E、妊娠合并急性胃肠炎39、患者49岁,绝经2年,少量阴道出血月余,妇科检查:宫颈中度糜烂,宫体大小正常,宫颈涂片阴性,为明确诊断,首选的检查是[单选题]*○A、阴道镜○B、宫腔冲洗液细胞学检查○C、随访○D、染色体检查○E、分段诊刮40、女性,24岁,主诉人工流产术后4个月,阴道不规则流血1个月,妇检:外阴正常,阴道侧前壁1cm×2cm×2cm紫色结节。子宫稍大,左角处稍软,HCG阳性。最可能诊断为[单选题]*○A、人流后子宫复旧不全○B、阴道壁囊肿伴出血○C、子宫内膜异位症○D、绒癌阴道转移○E、前庭大腺囊肿感染41、32岁女性,发现右卵巢子宫内膜异位囊肿3年,于2小时前突发右下腹剧痛,伴恶心、呕吐及肛门憋坠感。查体:宫颈举痛,子宫后倾、固定,双侧附件区未及明显包块,压痛明显。该患者最可能的诊断是[单选题]*○A、卵巢黄体囊肿破裂○B、右卵巢子宫内膜异位囊肿扭转○C、输卵管妊娠破裂○D、右卵巢子宫内膜异位囊肿破裂○E、急性盆腔炎42、18岁,继发闭经8个月,雌激素试验(+),血FSH、LH均低。垂体兴奋试验注射后45分钟LH值增高3倍,闭经原因是[单选题]*○A、神经性厌食○B、Turner综合征○C、卵巢功能早衰○D、甲状腺功能低下○E、结核性子宫内膜炎43、女性,23岁,有习惯性流产史,均发生在孕5~6月,目前孕4月,昨日起有阴道流血,查宫颈扩张约2cm并可触及羊膜囊,胎心好,无腹痛及阴道流血,处理应为[多选题]*□A、卧床休息□B、禁性生活□C、口服维生素E□D、肌注黄体酮□E、保胎治疗+宫颈内口环扎术44、孕妇,28岁,停经22周,发现血压升高1周,血压最高145/92mmHg,查体尿蛋白(-),血小板100×109/L,孕妇最恰当的诊断为[单选题]*○A、妊娠期高血压○B、轻度子痫前期○C、重度子痫前期○D、子痫○E、慢性高血压并发子痫前期45、60岁,因右附件区肿物伴腹水入院,患者10年前曾因左卵巢颗粒细胞瘤行肿瘤切除术,以下哪项病史与诊断无关[单选题]*○A、10年前术中情况及手术范围○B、是否有化疗史○C、是否有放疗史○D、是否已绝经○E、10年前肿瘤病理及分级46、24岁女性,停经8周,阴道少量流血2天,伴轻度下腹痛。尿妊娠试验(±),下列哪项处理最恰当[单选题]*○A、腹部X线检查○B、超声检查○C、复查尿妊娠试验○D、肌内注射黄体酮○E、检测血hCG水平47、55岁女性,既往体健,已绝经10年,近3个月自觉乏力、腹胀、体重下降10斤,内外科检查未发现明显异常,妇科检查子宫正常大小,其左后方可及8~9cm囊实性包块,不活动,CA125>300U/ml,该病例的诊断和处理以下哪项恰当[单选题]*○A、考虑卵巢恶性肿瘤可能性大,首选化疗○B、应选择手术和必要的
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