心脑血管病讲座方案

心脑血管疾病的防治

警惕无声的杀手心脑血管疾病

已成为威胁人类健康的重要杀手冠心病:

心绞痛、心肌梗死脑中风:

脑梗死、脑出血冠心病,头号杀手全世界，每年约1200万人死于心血管疾病冠心病死亡率在经济快速发展时期急剧上升危险人群：40岁以上男性多于女性脑力劳动者居多我国冠心病死亡率1995与1988年比较增长幅度增长率41.78%39.74%城市农村心脏的特点心脏具有重要的功能不能疲劳，强壮有力要求心肌需要充足的血液供应血液来源：冠状动脉及其分支心脏的血液供应冠心病

——冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病的危险因素可以改变的吸烟高脂血症高血压糖尿病肥胖紧张缺乏锻炼不能改变的遗传因素性别——男性比女性较易患冠心病年龄：

老年人易患高血脂与冠心病密切相关

血清总胆固醇下降1%，

冠心病的发生率下降2%

只要有冠心病，不论您血脂高与不高，均应服用调脂药！！！调脂治疗

——防治冠心病最基本疗法

病情严重时需要扩张血管药物及手术治疗

阿斯匹林(Aspirin)

-受体阻止剂

(

-receptorblock)调脂疗法(Cholesterol)冠心病的ABCDE基础疗法饮食及糖尿病控制Diet&Diabetescontrol锻炼、加强运动Exercise&Education血管成形术PTCA适用于：大动脉一两处狭窄的患者同时应服用调脂药物以预防再狭窄的发生动脉搭桥术CABG适用于：病情严重的患者，对缓解心绞痛非常有效。同时应服用调脂药物以预防再狭窄的发生心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风，一般的患者在停止活动后症状就可消失；较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要时可吸氧；含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或由家属陪同及早到医院就诊。冠心病发作时急救脑中风，人类生命的“重要杀手”脑卒中成为致残和引起医疗费用不断升高的首要原因；我国是世界上脑中风发生率最高的国家之一；我国现有脑中风患者2000万人，脑中风已跃居城市人口死因首位。每年新发生的脑中风约有150万例脑细胞死亡后不可修复，易发生严重的后遗症；幸存者中3/4有不同程度的后遗症，重度致残达40%后遗症包括：偏瘫、失语、行动不便、语言不灵、老年痴呆等后遗症，患者与家人痛苦的深渊高血脂与脑梗死

高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死

医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死心脑血管疾病预防是最积极的治疗！根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展降脂治疗，事半功倍血脂是什么?血脂是血中所含脂质的总称。主要包括：胆固醇（CholesterolTC）

甘油三酯（TriglyceridesTG）还有：磷脂、脂肪酸等其他多种物质。血脂的来源

甘油三酯

大部分由食物摄取，少部分由机体合成

胆固醇

绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数内源性外源性

血脂不溶于水,

在血液中必须形成脂蛋白脂质+蛋白质水溶性脂蛋白血液--乳糜微粒

----VLDL

----IDL----LDL

----HDL

TC：血清总胆固醇Serumtotalcholesterol英文简写为TC血清总胆固醇是是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和.总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯,肝脏是合成和贮存的主要器官.胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分,其血清浓度可作为脂代谢的指标.指临床上将血总胆固醇增高称为高胆固醇血症.

TG即Triglyceride,甘油三酯,血脂的一种.甘油三酯（Triglyceride,缩写TG）是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子.甘油三酯是人体内含量最多的脂类,大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量,同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成,在脂肪组织中贮存.HDL：高密度脂蛋白：它运载周围组织中的胆固醇,再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出,动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关.所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白,是冠心病的保护因子.俗称“血管清道夫”.

GLU：血糖,正常范围3.99--6.1血脂家族四兄弟LDL-C胆固醇甘油三酯HDL-C什么是高血脂?

HDL-CTC和或TG或高血脂的发病率连年上升11省市队列研究基线调查35-64岁城市居民调查：

发生率(%)

TC

29.6 TG 19.5 LDL-C 19.1 低HDL-C11.9 至少一项 42.9 估计中国已超过一亿人患有高脂血症容易患高血脂的人有高血脂家族史体型肥胖者中老年人长期高糖饮食绝经后妇女长期吸烟、酗酒习惯于静坐的人精神紧张患肝肾疾病、糖尿病、高血压高血脂的危害

导致动脉粥样硬化的重要因素血脂增多,形成“血稠”

血管壁中沉积,形成粥样斑块斑块增多/增大，堵塞血管冠心病脑中风动脉粥样硬化斑块（横切面）坏死中心细胞碎片胆固醇结晶胆固醇酯钙质正常动脉构造异常动脉构造外膜内膜：主要包含内皮细胞中膜，主要包含平滑肌细胞纤维帽增殖的平滑肌胶原细胞细胞内外脂质泡沫细胞动脉粥样硬化斑块损伤破裂急性事件：不稳定心绞痛心肌梗塞脑中风、猝死血栓形成

动脉粥样硬化是个缓慢形成的过程粥样斑块期纤维斑块期脂斑脂纹期没有症状血脂不高检查血脂至关重要普通人每2年检查一次40岁以上的人每1年检查一次高危人群和高血脂患者

听从医生指导定期复查血脂血脂检查血脂检查注意事项空腹12小时以上晨间取血取血化验前的最后一餐忌用高脂食物，不饮酒生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验避免药物影响

如避孕药、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、激素类药物等高血脂与哪些疾病有关？脂肪肝急性胰腺炎加重糖尿病加重肾病高血压黄色瘤冠心病脑中风

胆石症

高血脂的表现黄色瘤高血脂治疗原则非药物治疗药物治疗

饮食调节运动锻炼和戒烟在降压药物治疗中注意：噻嗪类利尿药可能增高TC与LDL－C或TGβ阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少非药物治疗调节饮食结构改善生活方式调节血脂三大法宝药物治疗健康饮食升高血脂的食物:

动物性脂肪、动物的内脏、蛋黄、鱿鱼、降低血脂的食物:

蔬菜、水果、豆类及豆制品、海产品（海带、海鱼）、粗粮（燕麦、玉米、黑木耳）等日常食物中的胆固醇的含量食物胆固醇水平食物胆固醇水平