外周血异型淋巴细胞及鉴别

外周血异型淋巴细胞及鉴别

南昌市第三医院检验科白羽异型淋巴细胞异型淋巴细胞是母细胞化的淋巴细胞，即成熟淋巴细胞向幼稚阶段转化，在转化过程中形成多变再次遇到抗原刺激时，被激活开始母细胞化，参与免疫反应。病毒感染性疾病患者外周血异型淋巴细胞就是激活的淋巴细胞，多种病毒感染均可引起细胞免疫应答，导致血液中出现大量反应性变异T淋巴细胞和少量的B细胞形的异型淋巴细胞。

传统将异型淋巴细胞分为三型：I型空泡型(浆细胞型)、II型不规则型(单核细胞型)、Ⅲ型(幼稚型)。也有专家将异型淋巴细胞分为五型，即将传统的Ⅲ型(幼稚型)分为幼稚淋巴细胞型和原始淋巴细胞型，而将不能纳入上述各型不规则淋巴细胞列入V型，一般临床上将不典型淋巴细胞统称为异型淋巴细胞。I、Ⅱ型阳性检出率最高。病理形态Ⅰ型(空泡型)

最为常见，其胞体稍大于淋巴细胞，圆形。染色质不规则聚集呈粗糙的块状，胞质深蓝色，有空泡，一般无颗粒。Ⅱ型(不规则型)胞体较Ⅰ型者明显增大，外形不规则。胞核圆形或稍不规则，染色质不规则聚集不如I型明显。胞质淡蓝有透明感，边缘处蓝色稍深些，可有少数嗜天青颗粒，一般无空泡或仅有少数空泡。

Ⅲ型(不成熟型或幼稚型)胞体较大，核大呈圆形或椭圆形，染色质较细致，可有1~2个核仁.胞质量较少呈深蓝色，多无颗粒，可有小空泡。组织样异型淋巴细胞该细胞核染色质呈淡红色网状，胞质中含有颗粒，称为组织样异型淋巴细胞。

异形淋巴细胞与单核细胞的鉴别要点1、形态、大小：前者大小很不一致，圆形、椭圆形，相对较规则；后者大小较一致，但形态可不规则，可以伪足突出。2、细胞核核形：前者较规则，核形变化不大；后者不规则，凹陷、折叠、扭曲常见，有大脑沟回感。核仁：前者偶尔有，后者无。核质：前者着色深，呈紧密块状排列；后者纤细网状，染色较淡，有起伏不平感。3、细胞浆：颜色：前者天蓝色，透明感，着色较深或表现为边缘染深蓝色，后一表现有人称之为滑边型异淋（DowneyⅡ型）。核周可有淡染带；后者灰蓝或灰红色，着色一般较淡，呈毛玻璃状、不透明感。颗粒：两者都可有。前者颗粒较粗大，数量少，往往聚于浆之一隅，常有空泡；后者颗粒细小，数量多，弥漫分布，常无空泡。4、POX：前阴后阳。

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252627282930异型淋巴细胞的临床意义

异型淋巴细胞与多种病毒感染有关，如EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)、柯萨奇病毒(CVB)、腺病毒(ADV)，弓形体病、药物过敏、自身免疫性疾病、贫血等，其中以EBV、CMV感染最为明显(>0．1)。在一些儿科疾病的血液中也常有异常淋巴细胞，但一般只在病毒感染时才会超过0．02。急性传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染所致的急性传染病，EB病毒感染者血液中可出现大量的异型淋巴细胞(>0．1)，对诊断具有重要意义。异型淋巴细胞在肾综合征出血热早期即可出现，且逐日增多，一般在0．1～0．2，异型淋巴细胞的出现有助于流行性出血热的诊断。1，异淋Ⅰ型25-26，图示2，异淋Ⅱ型27，异淋Ⅰ型3，异淋Ⅲ型28，异淋Ⅲ型4，正常小淋巴29，左异淋Ⅰ型右异淋Ⅲ型5，异淋Ⅲ型30，异淋Ⅱ型6，浆细胞7，单核细胞8，异淋Ⅱ型9-10，幼稚单核11-12，单核细胞13，异淋Ⅲ型14，异淋Ⅱ型15，异淋Ⅰ型16，左异淋Ⅱ型右异淋Ⅰ型17，浆细胞18，单核细胞19，异淋Ⅱ型20，异淋Ⅱ型21，a-异淋Ⅰ型b-异淋Ⅱ型c-异淋Ⅲ