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文档简介

慢性鼻炎定义：属于鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。比较早期的慢性鼻炎常表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎。病因1:（一）局部病因

1．急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。

2．由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。

3．鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎，常见于久用滴鼻净之后。

病因2（二）全身病因

1．长期慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。2．维生素缺乏，如维生素A或C。3．烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍。4．长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。病因3（三）环境因素：

在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生此病。

病理:1、慢性单纯性鼻炎：粘膜深层血管慢性扩张，尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。粘液腺功能活跃，分泌增多。鼻甲粘膜肿胀，但粘膜下组织无明显增生性改变。2、慢性肥厚性鼻炎：粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。

临床表现慢性单纯性鼻炎：1.鼻塞：间歇性或交替性。2.多涕：多为粘涕，量多。3.一般无闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣、耳闷症状，偶有头痛头昏。4.鼻粘膜肿胀，表面光滑、湿润，一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性，用1～2%麻黄素液作鼻粘膜收缩，则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。慢性肥厚性鼻炎1.鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。2.鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。3.一般有闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣、耳闷症状，伴有头痛、头昏、咽干、咽痛。4.下鼻甲明显肥大，粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，呈结节状或桑椹状；弹性差，局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。慢性鼻炎—临床表现

单纯性

单肥厚性鼻塞间歇性或两侧交替性持续性鼻涕粘液性粘液性或粘脓性嗅觉减退不明显可有头痛头晕可有常有耳鸣耳闭塞感无可有前鼻镜检查下甲黏膜充血肿胀，表面光滑黏膜肥厚，光滑或不平，结节状、桑葚状，鼻甲骨可肥大减充血剂反应黏膜收缩明显黏膜不收缩或轻微收缩治疗1.慢性单纯性鼻炎:去除病因，恢复鼻腔通气功能，针对病因治疗。局部可用1%麻黄素生理盐水滴鼻或鼻炎康4片,每日三次口服,鼻炎宁冲剂一包,每日2～3次。2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封闭,注射硬化剂5%鱼肝油酸钠0.5毫升,每

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