医学课件推拿学总论

推拿学总论绪论

推拿古称按摩，有按蹻、蹻摩、挢引、案扤等诸多名称，是中医学的重要组成部分，属于中医外治法范畴。

概念：

用手或肢体的其他部位，或借助器械，按各种特定的技巧动作，在人体体表做有规范的操作，称之推拿手法。

历史发展《黄帝岐伯按摩十卷》最早异法方宜论篇第十二中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引、按跷。故导引、按跷者，亦从中央出也。

一、春秋战国时期《史记·扁鹊仓公列传》曰：“上古之时，医有俞跗，治病……挢引，案扤，毒熨。”二、秦、汉、三国时期《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。按之则血气散，故按之痛止。”

《素问·举痛论》又曰：“寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。”

《内经》记载的推拿治疗病种主要有卒口僻(面瘫)、肢体不仁、肿痛、疝瘕、发咳上气等。

《灵枢．九针十二原》“九针”中的“鍉针”、“圆针”就是当时使用的推拿器具。

鍉针

长三寸半，针头如黍粟形，圆而微尖。近人有称为“推针”。圆针

长一寸六分，针身圆柱形，针头卵圆。后人有称为“圆头针”。三、魏、晋、南北朝时期《肘后救卒方》该书介绍用推拿方法治疗“卒心痛”、“爪人中治疗卒死”、“抓脐上三寸”治疗卒腹痛等。还记载有大量的膏摩方法和膏摩方，其适应证涉及内、外、妇、五官科等病证。

四、隋、唐时期

隋、唐时期是推拿发展的鼎盛时期。隋代太医署设有4个医学学科，按摩科列入其中，并正式开展医学教育，结束了按摩“得其人乃传，非其人勿言”的传教方式。《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的治骨疗伤的专著，提出了治疗闭合性骨折的四大手法。即“揣摸”、“拔伸”、“撙捺”、“捺正”；还发明了肩关节脱位的椅背复位法和髋关节脱位的手牵足蹬法。

五、宋、金、元时期

宋代太医院虽然取消了推拿专科，但推拿仍作为一个独立学科，仍有很大的发展。六、明代

明初时按摩被列为太医院十三科之一。到了隆庆五年(1571年)，由于封建礼教的原因，按摩科被朝廷取消。但此时南方小儿推拿十分红火，影响很大，尽管朝廷取消了按摩科，取而代之以“推拿”著称。七、清代《医宗金鉴》为清代太医院的医学教科书，是一部骨伤医学巨著，它把当时的正骨手法与推拿手法有机结合，形成“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”正骨八法而闻名于世。

汉以后至明初，这一时期基本统一称为按摩；明代由于南方小儿推拿的兴起，按摩的名称逐渐被推拿所替代，出版了《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》等著作。

清代《厘正按摩要术》：“推拿者，按摩之异名也。按摩一法，北人常用之，名谓按摩；南人专以治小儿，名曰推拿。”八、近代推拿流派龙层花龙氏正骨推拿

龙层花，著名脊椎病专家、教授。广州医学院毕业，从医50多年，曾任广州军区总医院康复理疗科主治医师，现任中国广州脊椎相关疾病研究所副所长，香港骨伤学会终身会长，中华推拿学会、中国脊椎相关疾病学会名誉会长，中国颈椎病研究会研究员，首届中华脊柱医学论坛大会名誉主席；创立有“脊椎病因学说”和“龙氏治脊正骨推拿疗法”八、近代

罗有明，女，1904年生人。从小学习祖传中医，中国正骨名医，系罗氏中医药家族史的第五代传人。从医90余载，治愈了数以万计的骨伤病人。

50年代就名扬京都，被人们称为“正骨圣手”，因居住双桥，故被人们尊称为“双桥老太太”。

2008年10月11日上午10时45分，“双桥老太太”罗有明在北京逝世，享年105岁。“一掌击、一脚踢”，“借病人之力、用病人之实”，罗有明老人善于在不经意之间，用简单的手法治好病人的骨伤，徐悲鸿、齐白石都曾经是她的患者。冯天有新医正骨疗法

1975年首次提出脊柱内外平衡失调是损伤退变性疾病的理论基础，单多(个)椎体位移是发病的主要病理改变；创立了以“棘突四条线”触诊法为主的脊柱物理诊断系统，治疗上开创了“脊柱(定点)旋转复位法”。

美式脊椎矫正

（脊骨神经医学）英文为Chiropractic，矫正医师ChiropractororDoctorofChiropractic通常缩写为D.C.，中文译为"脊椎矫正医师"或"整脊疗法医师"。

美式脊椎矫正学由DanielDavidPalmer创建于1895年。经过一百多年来的发展，目前己成为在美国广泛流行的一种自然疗法。全美约有六、七万名脊椎矫正医师，平均每四千多人口有一位，遍布全美国的各大、中、小城镇。矫正医师-般以私人诊所的形式存在。在美国军方的医疗机构中，在体育界，均有相当数量的矫正医师。在1996年的奥林匹克运动会上，美国队就配有专职的脊椎矫正医师。遍及美国各地的专科学院，每年为美国培养数以千计的矫正医师。矫正医师的大学教育一般为七年半。毕业时授予博士学位，为美国教育部正式认可的脊椎矫正专科医生。

董安立，男，美籍华人，毕业于北京大学生物系，于美国南卡罗莱州的舍曼正统脊骨神经医学学院获得博士学位

1992年，他通过美国国家级考试，成为专业脊椎矫正医师。在美国拥有多家脊椎矫正诊所，其诊所曾于2000年获得美国Marion市最佳脊椎诊昕称号。2012年在北京世纪村门诊部建立董安立脊椎矫正专家团队港式按摩泰式按摩美式按摩第一节推拿的作用机理1筋的概念第一节推拿的作用机理舒筋活络，解除痉挛促进局部血液循环，提高温度提高痛阈牵拉第一节推拿的作用机理活血散瘀，消肿止痛松解粘连，通利关节整复错位通经活络，祛风散寒推拿的适应症

一骨伤疾病二内科疾病中风后遗症，面瘫，失眠，便秘，泄泻三妇产科疾病产后少乳，痛经四儿科疾病肌性斜颈，脑瘫，消化及体质虚弱等五五官科疾病近视、鼻炎等推拿的要求与注意事项

对医生的要求

1．洗手；勤剪指甲。

2．不宜佩戴首饰。

3．操作时应两腿呈丁字步或呈弓步姿势。

4．要学会揣摩病人的心理，通过看、听及手下的触觉来体察病人的反映

5．手法要协调连贯，避免断续停顿，或忽轻忽重，忽快忽慢。推拿注意事项

1．各种溃疡性皮肤病、烧伤、烫伤，各种感染性化脓性皮肤疾病，不宜在病损部位及周围推拿治疗。

2．患有心、肝、肺、肾等脏器功能衰竭，或多脏器功能衰退，高血压危象者，不宜进行推拿治疗。

3．女性在月经期、孕期，其腹部、腰部、骶部等部位不宜做推拿治疗。推拿注意事项

4．年老体弱极度虚弱者、患有严重骨质疏松症者，不宜推拿治疗，尤其是重手法治疗。

5．有急性损伤史，患者有关节活动功能障碍，损伤部位肿胀、疼痛等，均应首先做x线摄片检查，明确诊断，排除骨折。

6．急性脊柱部位损伤，表现为颈、胸、腰部不能活动，损伤部位以下出现感觉异常，反射减弱或消失者，应首先做X线、CT或MRI检查，排除骨折和脊髓损伤后，才能考虑推拿治疗。一、手法的基本要求均匀

动作幅度、频率、手法压力都必须保持相对的一致。持久

在一定的时间内，保持手法动作的形态和力量的连贯性，以保证手法对人体的刺激足够积累到临界点有力

一是指手法直接作用于体表的力度；二是指维持手法持续操作并保持一定刺激量所需要之功力。柔和动作外形柔和，手法轻而不浮、重而不滞。深透

深是深层、深部，透是渗透、穿透，是指手法的功力能够透入深层组织。二、手法分类原则1．按手法动作形态分类摆动类手法、摩擦类