医学课件生命伦理2VIP

社会伦理安乐死变性同性恋代孕安乐死在人类文明漫长的发展史中，人类对死亡的观念在不断地发展演变着。从最初盲目畏惧死亡发展到消极平静地接受死亡，最后发展到积极主动地规范死亡，人类对死亡这一自然法则的心理轨迹，反映了人类对生命价值理解的升华和对生命保护力度的加强。指对无法救治的病人停止治疗或使用药物，让病人无痛苦地死去。“安乐死”一词源于希腊文，意思是"幸福"的死亡。它包括两层含义，一是安乐的无痛苦死亡；二是无痛致死术；安乐死的释义日本、瑞士等国和美国的一些州通过了安乐死法案。1976年日本东京举行了第一次安乐死国际会议。由于安乐死的问题比较复杂，涉及道德、伦理、法律、医学等诸多方面，我国至今尚未为之立法。安乐死的法律从伦理方面讲，公民在遭遇非常的不可逆的身体疾病痛苦，自愿要求结束自己生命的条件下实施“安乐死”，本身也是合乎道德的。宋功德认为，在这方面法律应该体现人性化。但是，“安乐死”没有被确认事出有因。首先，在现有的法律条件下，“安乐死”可能引致“故意杀人”。患者自杀不会影响别人，但是，如果他本人想结束生命，医护人员及家属协助满足其请求，在《刑法》中是“帮助自杀”行为，涉嫌故意杀人罪。其二，“安乐死”如果以法律形式确认下来，可能会被一些人利用，用以非法剥夺他人的生命。另外，在人类对疾病的认识还十分有限的情况下，未经法律许可而结束他人生命，有悖于生存权利的道德准则。使人无痛苦地死去的做法，是一个长期争论的伦理学、法学、社会学与人类学的问题。伦理：“安乐死”有悖生存权利1935年在英国成立第一个自愿安乐死合法化委员会,3年后，在美国也成立了同样的委员会。1976年后法国、丹麦、挪威、瑞典、比利时、日本，甚至在天主教信徒很多的意大利、法国和西班牙也都出现了自愿实行安乐死协会。这些民间组织的宗旨在于使安乐死合法化。英、美的安乐死协会还曾起草过能妥善防止发生谋杀、欺骗、操之过急的提案。他们的提案均被国家和地方立法机构一一否决。1987年荷兰通过一些有严格限制的法律条文允许医生为患有绝症的病人实行安乐死。安乐死合法化的运动尽管安乐死至今还没有在多数国家合法化，但人们对给予病情危重而又无法治愈的病人以死的权力和自由以摆脱残酷的病痛折磨的做法，愈来愈多地采取同情的态度，认为这是符合人道主义精神的。虽然西方许多国家都把安乐死看成犯罪行为，但支持实行安乐死的人数在不断增加。估计有十万人已立下遗嘱，告诉医生：一旦他们患了不治之症，生命行将结束时，不要再用人工延长生命的措施进行抢救。如日本的安乐死协会建立于1976年。三年后已拥有两千名会员。

从历史的趋势来看,安乐死的合法化，势在必行,只不过是时间与实施细则问题。1983年世界医学会的威尼斯宣言提出了消极安乐死的正式意见，同年美国医学会的伦理与法学委员会对于撤除生命支持措施的意见都已为安乐死实施创造了条件。安乐死的问题在中国尚未正式讨论，但促使安乐死问题激化的那些先进的医疗技术，在中国已大量引进并推广。1988年7月5日，中华医学会、中国自然辩证法研究会、中国社会科学院哲学研究所、中国法学会、上海医科大学以及其他有关单位，联合发起召开了“安乐死”学术讨论会。与会的各界代表一致认为，尽管中国在实际工作中，安乐死，特别是消极的安乐死几乎经常可以遇到，通常并不引起法律纠纷，但是考虑到中国的具体情况，现在还不存在为安乐死立法的条件。

积极的安乐死，在中国已经公布至少7个案例,实际上大大超过此数。讨论中出现的分歧意见与国外大体相同。

安乐死在中国谈了安乐死，下面眼睛休息一下她们漂亮么？走近变性人：性别的挣扎

近两年，媒体有关变性手术的报道突然多起来，易性癖病人自残生殖器官的痛苦；医生做变性手术高超的医术；病人术后“皆大欢喜”的结局……一时间，变性这个话题，被媒体炒得很热。某些人为什么要“变性”？在什么条件下可以施行这种手术？这个人群“变”之前和之后的命运如何？他们有没有法律保障的权利？今年二十七岁的河莉秀，1998年在日本完成变性手术，由一名男性成功变为“连女人都妒忌”的美丽变性人。“她”凭35D、24、35魔鬼身材，以及四十二吋长腿、标致脸孔，再加上妩媚诱人眼神，立刻被韩国星探发掘为模特儿，参与拍摄不少硬照广告。对于未成为女人前，一直在酒吧工作的河莉秀来说，“变身”确实为她带来重大的改变，堪称人生的转折点。

对于为什么要变性，河莉秀秀向媒体的解释是，她无法过男人的生活，即使试图做出像男人一样的动作，还是有人在背后说她不男不女。她说，当她打扮成女人时，别人反而不会怀疑她的性别。

变性的科学解释易性癖是指从心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外生殖器的性别相反，而要求变换生理的性别特征。故又称变换性别癖或性别转换症，是一种心理上的变态，属于性别身份识别障碍。此种变态行为男女都可见，以男性较多，男女比例约为3：1。

流行病学易性癖现象普遍存在于世界各地，男女皆可发病，发病者可见于不同的民族和不同的职业，发病者的生活经历、文化背景、社会条件、宗教信仰和肤色也不尽相同，并且其发病不限于某个特定的历史时期。其发病率各家报导不一，一般认为5-10万分之一。目前我国的流行病学资料不详。

病因学说易性癖发病的确切病因不明，尽管有多种学说试图解释这种现象，但目前几乎没有一种学说为大家普遍接受。主要的学说有以下几种：（1）、生物学学说：该学说认为易性癖可能是由于在脑分化的一个关键时期内核性别与性激素水平相互脱节所致。（2）、两性体学说：该学说将易性癖患者看作是两性体。其理论根据源于Goldschimidt对舞毒蛾进行的研究工作。（3）、脑学说：该学说推测在易性癖患者的大脑中可能存在着一个不受正常皮质控制而放电的中枢，该中枢产生一种象巴金森氏病和指痛症那样的神经释放现象，认为易性癖的发生可能与此有关。（4）、心理学学说。（5）、精神分析学说易性癖产生的原因同性恋是一种性取向或指向，具有同性恋性取向的成员对与自己性别相同的同性产生爱情、性欲或恋慕，同性恋性取向者对社会中与自己性取向相同的同性或者社会中与自己性取向不相同的同性产生爱情，具有这种性取向的人称谓同性恋者，同性恋有时候也可以用来描述同性性行为，即同性成员间发生的性行为，而不管参与者的性取向如何。同性恋19世纪，妓女开始被戏称为gaywomen，与此同时人们把那些游手好闲的花花公子称为gay。20世纪初，美国的部分同性恋开始使用gay这个词作为自己自身的标签，以区别于在病理和临床上被广泛使用的词汇homosexual。到了20世纪60、70年代，美国同性恋群体强烈要求各个媒体在报道和播放涉及同性恋消息时用gay取代homosexual，作为回应，gay这个词汇开始逐渐被媒体接受和使用。但实际上，这也是一个很漫长的过程，如直到1989年，美国主流媒体之一的《纽约时报》（NewYorkTimes）才最终接受gay这个词用以指称同性恋。同性恋一词起源1：在关于什么因素决定一个人的性取向问题上存有很多争议（特别是关于环境和基因方面的争议）：究竟性取向是天生的还是后天的，是不可变的还是可选择的。有些人认为同性恋是一个学习行为。但也有人认为，如果同性恋是一种学习行为的话，应该可以通过让同性恋者学习异性恋者的性觉醒、性刺激和性行为来改变同性恋取向，但是这事实上是很困难的。他们声称一定有一种先天的因素使得大部分人们对异性产生性欲。这些因素也在同性恋者身上体现，只是同性恋是其中非典型的例子。

2：大多数同性恋者是天生的。在人们传统思维中，“大部分男人爱女人，所以男人应该爱女人，所以男人爱男人是不正常的”。人们约定俗成的上述观念没有任何逻辑推理可言，这是典型的“幼稚归纳推理”，其本质纯粹是“感觉”而已。实际的情况是：大部分人是异性恋，少数人是同性恋。这个才是正常现象。所有人都是异性恋的所谓“正常”在有文字记载的任何时期的任何民族都没有出现过。当然，也有一些同性恋是后天逆转的，这些和家庭影响、社会风气有关。而早年的家庭影响则相当的巨大。比如在军队里，同性恋的情况间或发生。社会风气也会影响人们的性取向。在西方的古希腊和中国的魏晋南北朝，是一个男子注重仪容风貌的年代，那个时代，同性恋现象也最为盛行。古希腊著名人物柏拉图和苏格拉底，都是同性恋者，在他们观念中，成年男子和青年男子的爱情比男人和女人的爱情要高尚。而中国古代有周定王“裸衣合睡”；春秋战国的“龙阳”、“分桃”；汉哀帝的同床“断袖”；魏晋的“竹林裸嬉”。许多名士的诗歌，很多皆有同性恋影子。又如隋唐的同骑相抱，宋代的执手抚面，直至明清同性之间的关系过度密切依然普遍存在。古代对此并没有严格束缚，这是自古逐渐形成的风气而不是现在意义上的病态。况且还不一定就是同性恋。许多历史学家和人文学者也并不认为此“古风”为同性恋做法，而仅仅是超越生死的情谊。但是说到社会风气的影响，其实其影响的社会因素并不如表面上所显现的那般巨大，而是一个宽容的社会使得更多的同志走向公开而已，而保守的社会则让更多的同志选择了隐瞒。形成原因已合法化国家：

丹麦

挪威

瑞典

冰岛

荷兰

西班牙

法国

德国

芬兰

瑞士

葡萄牙

比利时

英国

加拿大

巴西

墨西哥

南非

新西兰

珊瑚海群岛同性恋王国

部分地区合法化的国家：

美国

阿根廷

澳大利亚

同性恋婚姻状况所谓“借腹代孕”是指一对夫妻如果女方由于先天没有子宫，或者其它原因，无法或者不想亲自孕育胎儿，将他们的精子和卵子在体外试管中人工授精，再进行人工培育形成胚胎，植入另一位有正常子宫的“代孕母亲”的子宫内。代孕有专家说如果有意“代孕”，代孕的妇女就会丧失人格尊严，为了钱而出租子宫，甘愿使自己成为一个生育机器。有关专家认为，“借腹代孕”产生的伦理问题十分复杂，如母亲代女儿怀孕、姐姐替妹妹怀孕等，虽然不是商业行为，但容易造成孩子归属纠纷以及家庭伦理混乱等，出现遗传母亲、孕育母亲、抚养母亲等，婴儿和家庭成员之间的关系难以确定。代孕的道德与伦理探讨“代孕”的伦理支持反对支持没什么大惊小怪——为“代孕”辩护清华大学法学院、苏州大学法学院的两位专家指出：对于代孕我们没有必要大惊小怪，迟早有一天它会作为一种日常生活现象为我们所接受。法政牛津律师事务所律师李群认为，起码“代孕者”和“代孕需求者”的出发点是好的。他认为，出现这种“代孕”的现象是因为有一个群体的存在，孩子对于那些不孕家庭是导火索，单纯以生育问题而离婚者不在少数。某一对夫妻依法结婚后由于各种原因自身难以成孕，由人类辅助生殖技术提供辅助，让和睦的家庭不再分离，并不是一件坏事。按常理来说，怀孕的女性应是婴儿的母亲，但以科学的角度来说，怀孕女性的子宫仅是胚胎发育需要的“土壤”环境，在提供受精卵的前提下，可以代为完成胚胎发育的全过程。“代孕”母亲，一是生育者，即提供受精的卵；二是胎儿的宿主，提供营养和保护。“代孕”母亲所怀的胎，通常精子来自男委托人，而卵子则可能来自女委托人、“代孕”母亲或其他女子，不论哪种情况，解决不能生育的痛苦，也可以稳定婚姻，稳定社会。反对

银河律师事务所主任马志强对“借腹生子”持否定态度，他说，2001年卫生部颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》，2003年卫生部又颁布修订了《人类辅助生育技术规范》。卫生部所颁布的这一法规，已明确规定了禁止“借腹生子”，所以说近来网上发布的要实施“借腹生子”的行为是违反相关法律规定的，而且这种行为也遭到了有关部门的查处，我个人对“借腹生子”持否定态度。首先，这种行为违反了在我国人不能作为商品的法律精神，我们的国家是绝对禁止将人作为商品，比如，我们讲的无偿献血、捐献器官、收养子女都是基于人不能作为商品的法律精神，而“借腹生子”实际上就是变相将人体出租的一种行为，虽然我国现行法律没有明文规定不能“借腹生子”，但这种行为已经触到了将人作为一种商品进行交易的底线，而且其产生的不良后果也是不可想象的，还会违反我国的法律。例如某个女子将“代孕”作为一种职业，其会