医学课件痛风护理查房

痛风护理查房刘雅迪痛风的护理查房痛风的护理查房主查人：刘雅迪参加人数：10人患者床号：21床、姓名：毛建君诊断：痛风性关节炎、右足第五跖骨头骨折、右踝右膝扭伤病情介绍一般资料姓名：毛建君性别：男年龄：52岁入院时间：2018-07-03入院诊断：1.右足第五跖骨头骨折2.右踝右膝扭伤3.痛风性关节炎入院原因：右足踝及右膝伤痛伴功能障碍1周既往史：痛风性关节炎10年。病情介绍生命体征：T:38.5，P:92次/分,R:20次/分,BP：122/73mmhg专科情况：右足踝右膝肿胀畸形、压痛明显、右下肢皮温高。未闻及骨擦音，肢端感觉、运动存在。辅助检查DR片:右足第5跖骨头可疑骨折、右膝关节退变、右膝关节髌上囊积液。血常规示：血红蛋白95g/L生化示：尿酸514.96umol/L，丙氨酸氨基转移酶71.03U/L，天门冬氨酸氨基转移酶51.5U/L主要病情变化和治疗情况介绍入院后遵医嘱给二级护理，低盐优质蛋白低嘌呤饮食，嘱忌食海产品、动物内脏、坚果类等高嘌呤食物，多饮水。急性期卧床休息，减少活动。患者诉右下肢动则痛甚，遵医嘱给予患者丹红化瘀通络的输液治疗。并给予低频、中药内服外敷，消肿止痛的对症治疗。护理问题P１：疼痛、肿胀：与右踝右膝扭伤、痛风关节炎有关预期目标：病人主诉疼痛、肿胀减轻。Ｉ：１、嘱病人严格的卧床休息，满足病人生活需要。２、对病人主诉疼痛立即给予反应，如：表示关心，采取相应措施。３、遵医嘱给予止痛药洛芬待因缓释片，评价效果并观察可能出现的副作用。４、根据病情使用冷敷和热敷。５、帮助病人采取舒适体位。予以心理安慰，舒适的环境，转移注意力。

O：病人主诉疼痛、肿胀较前缓解。P2：焦虑：与病情反复发作有关。预期目标：病人焦虑情绪缓解。Ｉ：１、认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。２、主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。３、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。４、经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。５、通过连续性护理与病人建立良好的护患关系。６、说话语速要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题，护理病人时保持冷静和耐心。O：病人焦虑仍存在。P3：躯体移动能力下降、生活自理能力下降：与疼痛不适、肿胀屈伸有关预期目标：病人活动能力增加。Ｉ：1、将经常用的东西放在病人易拿之处。

2、教会病人使用呼叫器、及时得到护士的帮助

3、教会病人正确在床上适当的移动身体。

O：病人活动能力增加。P4：知识缺乏：与缺乏疾病的知识和治疗有关预期目标：病人掌握疾病的相关知识。Ｉ：１、向病人讲解疾病知识和治疗的相关知识。２、指导病人加强自我保健。

3、给病人提供一些有关疾病知识的书籍。O：患者对疾病相关知识部分了解。

P5：营养失调：与痛风控制饮食有关。预期目标：营养状况正常。Ｉ：１、鼓励患者饮食低盐低脂低嘌呤的食物２、多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果

O：患者的营养状况暂无改变。P6：体温过高：与炎性反应有关预期目标：病人体温保持正常Ｉ：1、卧床休息，限制活动量。2、Q4h监测体温。

3、保持室内空气新鲜，每日通风。

4、鼓励病人多饮水。

5、给予清淡易消化的高维生素饮食。

6、出汗后及时更换衣物，注意保暖。

O：病人体温恢复到正常范围内。潜在并发症：P1：跌倒、坠床的危险：与长期卧床，营养失调有关预期目标：病人无跌倒、坠床发生Ｉ：１、起床时，在床边先坐，无头晕现象再行走。２、加强营养，食低盐低脂低嘌呤的食物。３、治疗时间外将床挡拉起以免引起坠床。

4、告知病人及家属的相关知识O：病人无跌倒、坠床发生。潜在并发症：P2：关节僵硬：躯体活动受限有关预期目标：病人能正常屈伸Ｉ：１、指导患者做己所能及的事情。２、