医学课件眼科学基础

眼科学基础——郭玉芳眼的组织结构眼的屈光系统眼球结构视觉器官

眼球：接受外界信息

视路：向视皮质传递信息

眼附属器：保护和运动眼球

正常成人眼球前后径平均24mm,水平径平均约为23.5mm，垂直径平均为23mm（新生儿约16mm）眼组织解剖图巩膜Sclera脉络膜Chorid视网膜Retina玻璃体Vitreous前房Anteriorchamber角膜cornea瞳孔Pupil虹膜Iris眼球壁

角膜（1/6）外层纤维膜

巩膜（5/6）

虹膜中层葡萄膜睫状体

脉络膜

内层视网膜视盘分层黄斑视网膜血管眼球组织1.外层（纤维层）

由前1/6透明角膜和后5/6白色巩膜组织，起到保护眼内组织和维持眼球形状的作用

（1）角膜（cornea)

位于眼球前极中央，略向前凸的横椭圆形组织。

横径约11.5-12mm，

垂直径约10.5-11mm，

中央厚约0.5-0.55mm，

周边厚约0.8-1mm。眼球组织（2）巩膜（sclera)

*白色、质韧、不透明有少量血管神经通过表面被眼球筋膜和结膜覆盖·

*在后部与视神经交接处分两层外2/3移行于神经鞘膜内13呈网眼状，称巩膜筛板

视神经由此穿出眼球*眼外肌及视神经穿过处最薄（0.3mm）视神经处最厚（1.0mm）眼球组织（3）角巩膜缘（limbus)

角膜与巩膜的移行区：前界位于连接前弹力层，止端和后弹力层止端的平面；后界经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的面。小梁Schlemm氏管房水引流（4）前房角-----房水排出通道位于周边角膜和虹膜根部连接处。前外侧壁为角巩膜缘，从角膜后弹力层止端（Schwalbe线）至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。正常前房角依次可见：

①Schwalbe氏线②小梁网③巩膜突；④睫状带；⑤虹膜根部。眼球组织2.中层（葡萄膜）又称血管膜、色素膜，富含血管和色素由虹膜、睫状体、脉络膜组成。与巩膜之间存在潜在腔隙称为睫状体脉络膜上腔，但在巩膜突、涡静脉开口处、视神经处与巩膜粘连紧密（1）虹膜（iris)虹膜为晶体前一园盘状膜中央2.5~4mm的圆孔为瞳孔

虹膜由基质层和色素上皮层组成。基质层内色素细胞的色素含量多少决定虹膜颜色

瞳孔括约肌受副交感神经支配

瞳孔开大肌受交感神经支配眼球组织（2）睫状体（ciliarybody)

位于虹膜根部与脉络膜之间的宽约6-7mm的环状组织。

前1/3：睫状冠，内表面有70-80个睫状突

后2/3：睫状体平坦部扁平部与脉络膜连接处称锯齿缘，是睫状体后界，巩膜突是睫状体基底部附着处*睫状体由睫状肌和睫状体上皮细胞组成*睫状肌为平滑肌，受副交感神经支配*睫状上皮细胞层由外层的色素上皮和内层的无色素上皮两层细胞组成”眼球组织（3）脉络膜（Choroid)◆起于锯齿缘，止于视盘介于巩膜与视网膜之间◆有丰富的血管和色素细胞借玻璃膜（Bruchsmembrane)与视网膜色素上皮相连。◆血管、神经从脉络膜上腔通过。

色素上皮玻璃膜毛细血管层中血管网大血管网巩膜眼球组织（3）内层：视网膜（retina）●提明肤，视觉形成神经信息传递的第一站●外为脉络膜，内的玻璃体，前至锯齿缘、后至视盘●两个重要的解剖区城：黄斑区及视盘（opticdisc）

视盘黄斑黄斑区（maculalutea）：视网膜后极部无血管的凹陷区，直径约1～3mm，其中央为一小凹，即中心凹（forvea)。是视网膜上视觉最敏锐的部位视盘（opticdisc)：黄斑鼻侧3mm处，直径为1.5mm，是视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位。

中央有小凹陷区标视杯或杯凹（opicCup）视盘上有视网膜中央动静脉通过分支分布视网膜上。视网膜功能：1.接受和传导光线的刺激。2.视觉神经冲动的传递：光感受器双极细胞神经节细胞视神经纤维视中枢3.光感受器：视锥细胞：感强光（明视觉）和色觉；视杆细胞：感弱光（暗视觉）和无色视觉。黄斑：集中视锥细胞，视觉最敏感。视盘：无光感受器，无视觉，视野为生理盲点眼球组织视网膜分化为视网膜色素上皮层和视网膜神经感觉层。视网膜神经感觉层由外向内分别为：1）视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）2）外界膜3）外核膜4）外从状层5）内核层6）内丛状层7）神经节细胞层8）神经纤维层9）内界膜眼附属器包括：眼眶眼睑结膜泪器眼外肌

结膜（conjunctiva)为一层薄而透明的粘膜，覆盖于眼睑后面和眼球前面。分为脸结膜、球结膜及穹窿部结膜三部分并形成一个以脸裂为开口的囊样间隙，称结膜囊结膜分泌腺：1)杯状细胞：分布于睑结膜穹窿结膜上皮细胞层，分布于睑结膜、穹窿结膜上皮细胞层分泌粘液。2）副泪腺：位于穹窿结膜下，含Krause腺、Wolfring腺分泌泪液。泪器（lacrimalapparatus)泪腺（lacrimalgland）分为眶部泪腺和脸部泪腺，排出管开口眼附属器眼外肌（extraocularmuscles）的功能:协同肌:协助同眼某一眼外肌行使主要作用的肌肉配偶肌:双眼作同向共同运动时使双眼向同一方向运动的肌肉拮抗肌：双眼同向共同运动时互相制约、作用相反的

上睑提肌上直肌下直肌内直肌外直肌上斜肌下斜肌：起自于眶下壁前内侧，其他起自视神经管周围的总腱环眼附属器六个主要注视眼位眼的屈光系统

角膜

眼球内容物

房水晶状体玻璃体

眼的屈光系统角膜的生理功能

1.眼屈光系统的重要组成部分（+43D凸透镜，占总70%）；

2.保护作用：由三叉神经眼支支配，故知觉特别敏感。

3.角膜无血管，营养来于房水（90%）、泪膜及角膜缘

4.透明：组织排列规则有序，98%光线可通过；内皮细胞具有角膜-房水屏障功能。（稳定眼内压）角膜分层组织学分为5层：①上皮细胞层（50um）：5~6层细胞,再生能力强，损伤修复后不留痕迹②前弹力层（Bowman's膜10um）无结构透明膜，损伤不能再生、薄翳③基质层(500um)：规则排列的胶原组成占角膜厚90%，不能再生，由不透明瘢痕组织代替④后弹力层（Descemet's膜10um）透明均质膜，损伤后迅速再生，实质是内皮细胞基底膜（内皮分泌的均质透明膜）⑤内皮细胞层(5um)：单层六角形有角膜一房水屏障功能受损后不能再生

前面角膜上皮前弹力层实质层后弹力层内皮细胞层表层中层深层泪液层房水aqueous1.功能：营养角膜、晶体及玻璃体；维持眼压2.房水循环途径：睫状突的睫状上皮分泌后房瞳孔入前房房水静脉集合管-Schlcmm氏管前房角小梁网巩膜表面的融状前静监入血液循环”（另有经过睫状体——脉络膜上腔引流

和经虹膜隐窝吸收）泪膜厚度为7~10um，由内到外分为三层：

*脂质层：睑板腺分泌，阻止眼泪的蒸发

*水质层：泪膜的主要成分，主、副泪腺分泌有多种水溶性物质

*黏蛋白层：由结膜杯状细胞分泌，具有高度的亲水性，有利于泪水的均匀分布泪膜的主要功能提供光滑的光学面湿润及保护角膜及结膜上皮通过机械冲刷及抗菌成分抑制微生物生长向角膜提供必须的营养物维持正常泪膜功能的要素：泪液成分正常：脂质水液粘蛋白瞬目功能—泪液分布与排出

泪液的流体力学正常眼睑闭合—泪液蒸发泪道——泪液排出神经系统功能正常泪液分泌泪液分泌泪腺上泪点上泪小管泪囊泪总管分泌管道

下泪点

下泪小管鼻泪管鼻腔下鼻甲下鼻道晶状体lens晶状体无血管，营养来自房水和玻璃体。1.屈光作用：相当+19D凸透镜2.调节作用：晶体悬韧带源于睫状体冠部和平坦部，附着在晶体赤道部周围的前、后囊上，通过睫状肌的舒缩，共同完成眼的调节功能。晶状体晶状体的调节作用模糊像出现在视皮层皮层—中脑束中脑正中核动眼神经中的副交感节前纤维的有关核团睫状神经节睫状肌环形肌收缩