医学课件糖尿病介绍2

糖尿病综述目录糖尿病的概述糖尿病的临床表现糖尿病的临床用药糖尿病的研究热点糖尿病的概述糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，临床表现为“三多一少”。

普通人的空腹血糖范围是3.9-6.1mmol/L当空腹全血血糖超过11.1mmol/L时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。轻度糖尿病：7.0-8.4mmol/L

中度糖尿病：8.4-11.1mmol/L

重度糖尿病：大于11.1mmol/L口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：30分钟~1小时，正常值为：7.8~9.0mmol/L，2小时后不大于7.8mmol/L，3小时后应当恢复到空腹血糖水平，即3.9~6.1mmol/L或者3.9~6.4mmol/L，上述各个时段的尿糖试验正常人均为阴性。【了解】可以通过糖化血红蛋白测定来判断，正常人糖化血红蛋白测定的参考值是：4%～6%，当参考值大于9%时，预测为糖尿病的准确率为78%，当参考值大于10%时，预测为糖尿病的准确率为89%，并且能够提示此时有较严重并发症，应当积极的保健和治疗。【了解】糖尿病的概述I型糖尿病II型糖尿病糖尿病的临床表现糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。糖尿病本身不一定造成危害，但长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。因糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的10～20倍。多饮、多尿、多食和消瘦（I型）疲乏无力，肥胖（II型）糖尿病的用药分类糖尿病的用药分类以二甲双胍为例省略……综述，国产共有20种二甲双胍类的药物共计299次。分别如下：NO通用名称剂型备注1盐酸二甲双胍片片剂，普通2盐酸二甲双胍原料药3吡格列酮二甲双胍片片剂，复方4盐酸二甲双胍胶囊胶囊5盐酸二甲双胍缓释片片剂，缓释6盐酸二甲双胍缓释胶囊胶囊，缓释7盐酸二甲双胍肠溶片片剂，肠溶8盐酸二甲双胍肠溶胶囊胶囊，肠溶9瑞格列奈二甲双胍片（II）片剂，复方孚来和，每片含瑞格列奈2mg与盐酸二甲双胍0.5g10瑞格列奈二甲双胍片（I）片剂，复方孚来和，每片含瑞格列奈1mg与盐酸二甲双胍0.5g11二甲双胍格列吡嗪片片剂，复方每片中含格列吡嗪2.5mg,盐酸二甲双胍500mgNO名称剂型备注12二甲双胍格列吡嗪胶囊胶囊，复方每粒胶囊含盐酸二甲双胍250mg与格列吡嗪2.5mg。13二甲双胍格列齐特片片剂，复方每片含盐酸二甲双胍250mg与格列齐特40mg。14二甲双胍格列本脲片（II）片剂，复方拜康，一孚芸，联将等，每片含盐酸二甲双胍500mg与格列本脲5mg或2.5mg15二甲双胍格列本脲片（I）片剂，复方每片含盐酸二甲双胍250mg与格列本脲1.25mg16二甲双胍格列本脲片片剂，复方盐酸二甲双胍250mg与格列本脲2.5mg17二甲双胍格列本脲胶囊（II）胶囊，复方每粒含盐酸二甲双胍250mg与格列本脲2.5mg18二甲双胍格列本脲胶囊（I）胶囊，复方每粒含盐酸二甲双胍250mg与格列本脲1.25mg19二甲双胍格列本脲胶囊胶囊，复方每粒含盐酸二甲双胍250mg与格列本脲1.25mg20复方二甲双胍格列吡嗪胶囊胶囊，复方0.3g区别：剂量不同同一公司生产的不同剂量的产品，药品本位码是唯一的而且一一对应。根据汤森路透最新研发数据，目前有超过200个在研糖尿病用药，其中热门的是DPP-4抑制剂、胰岛素类似物、GLP-1激动剂等。此外，目前研究较热的还包括胰高血糖素受体拮抗剂、瘦素类似物、胰淀素受体激动剂等。原理：DPP-4是一种体内的酶，其主要作用是分解体内的蛋白质。其中一种被DPP-4分解的蛋白质名为GLP-1，GLP-1可以通过刺激胰岛素、抑制升糖素、抑制胃排空和让胰岛细胞重生的方式来降低血糖。因此，抑制DPP-4可以增加体内的GLP-1，从而起到降糖作用。药物的研究热点2006年10月17日FDA正式批准默沙东，西格列汀（商品名，捷诺维）上市2015年，武田制药，长效DPP-4抑制剂Trelagliptin，新药审批阶段。2015年，默沙东，长效DPP-4抑制剂Omarigliptin，临床III期末期。2015年，恒瑞，长效DPP-4抑制剂瑞格列汀，临床III期。GLP-1激动剂：石药的Exendin-4和恒瑞的PEX-168，已进入临床研究阶段。首个获批的GLP-1类药物是礼来、阿斯利康和BMS共同销售的艾塞那肽，此后诺和诺德的利拉鲁肽、G