版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
门静脉高压症概念门静脉系统血流受阻或血流量增多,引起门静脉系统压力增高。临床上出现脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和破裂出血、腹水等。称为门静脉高压症。解剖概要1无静脉瓣2位于两个毛细血管网之间(胃肠脾胰毛细血管网和肝小叶内的肝窦)3三个属支:肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉。4四个交通支:食管下段胃底、前腹壁、后腹膜、直肠下端肛管。肝脏的生理功能:1分泌胆汁2代谢功能:糖原的转化与分解蛋白质代谢:合成低蛋白、凝血障碍脱氨尿素转氨破坏释放入血脂肪代谢、维生素代谢、激素代谢。3凝血功能4解毒作用5吞噬或免疫作用病理生理肝内型窦前
血吸虫性肝变窦后、窦型肝炎后肝硬变肝前型
门静脉血栓形成肝静脉阻塞综合征外压肿瘤、胰腺炎肝后型布-加综合征、缩窄型心包炎、严重右心衰竭欧姆定律:
P=Q
R血流量增加、血流受阻均可以导致门静脉压力增高。病理生理门静脉压力正常值1.27-2.35KPa(13-24cmH2O)高于2.45KPa称为门静脉高压症(25cmH2O)高于2.94KPa易出血(30-50cmH2O)1脾淤血性肿大、脾功能亢进2四个交通支扩张(食管下段、胃底静脉曲张)3腹水形成:门静脉高压,低蛋白血症,淋巴液生成增加,内分泌因素。
临床表现
门静脉高压的表现:脾肿大,脾功能亢进,腹水,食管胃底静脉曲张,脐周静脉曲张(海蛇头),痔核。慢性肝病的表现营养不良,肝掌、蜘蛛痣,黄疸。并发症的表现:上消化道出血,肝性脑病,腹膜炎。诊断病史及临床表现:肝炎,血吸虫病实验室检查:全血细胞减少,胆红素增高,A/G倒置,SGPT增高,PT延长。影象学检查1X线钡餐:蚯蚓样,串珠状,虫蚀样。2B超;肝、脾的大小,病变程度,腹水。3CT,MRI内镜检查:
直视曲张的静脉,可以治疗。鉴别诊断1上消化道大出血与消化性溃疡,应激性溃疡,胃癌,胆道出血鉴别。2腹膜炎与急性阑尾炎、急性胆囊炎引起的腹膜炎鉴别。3肝癌并发的门静脉高压症治疗手术目的:出血脾功能亢进腹水手术条件:肝功能1级或2级(Child)手术方式:分流术门奇断流术脾切除术腹水内转流术分流术:门腔脾肾脾腔肠腔门奇断流术:贲门周围血管离断术—首选
Child肝功能分级
ABC血清胆红素34.234.2-51.3>51.3血浆清蛋白>3530-35<30腹水无易控制难控制肝性脑病无轻重、昏迷营养状态优良差、消耗性非选择性限制性选择性治疗食管胃底静脉曲张出血的处理1防治休克:监测输液
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论