老年人日常活动及安全护理

老年人日常活动及平安护理学习目标理解老年人的生活环境的内涵熟悉老人日常的养分、清洁基本护理方法识记老年人适宜的居住环境和老年人运动应遵循的原则应用所学学问指导偏瘫、衰弱、制动和痴呆老人的基本活动5.充分相识老年人发生意外事务的机率和危害性，运用预防意外理论为老人效劳。学习目标培训内容本讲内容老年人的活动特点52老人意外事务的防范41

老年人的生活环境老年人的清洁与舒适的护理老年人饮食与排泄的护理36老年人的睡眠一老年人的生活环境环境:是人类赖以生存的自然环境和社会环境的总和,是影响一切生命活动的重要因素。社区环境祥和平安文化底蕴社会物质文明科学技术进步家庭环境私人空间光线足够室内设置安静通风温湿度适宜居住环境1、居室设计：朝向南室内陈设简洁明净宽敞便于活动房间之间平坦无障碍便利行走或运用轮椅2、室内环境适宜的室内温湿度：22-24度,50%±10足够的阳光分布匀整日照时间不少于3小时每日通风2-3次室内保持空气簇新运用人工光源时亮度要能调整夜间有适当的照明可用地灯移去影响活动的障碍物有扶手拐杖3、起居床具床宽而矮靠近窗边阳光足够保持清洁枯燥平整松软舒适床头旁便利要有一些饰物4、盥洗室卫生间设在卧房内要用坐便有扶手无台阶照明好地面平坦防滑有呼叫设备老年人清洁与舒适的护理皮肤瘙痒的护理一、老年人皮肤的特点老年人皮肤结构的变更包括枯燥、粗糙、皱纹、松驰同时也变薄，对冷、热、痛、触、压等的感觉功能降低，皮肤损伤后修复实力差，血液循环不良易发生压迫性损伤。皮肤瘙痒的护理（一）缘由1、局部皮肤病变：皮肤枯燥最常见2、全身性病变肝胆疾病→胆汁淤积→刺激感觉神经末梢慢性肾衰→尿素蓄积→刺激感觉神经末梢中枢神经系统兴奋3、心理因素（1）皮肤的一般护理冬季每周洗澡2次，夏季每天温水浴，留意皮肤皱褶处的清洁。选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂皮肤瘙痒时避开搔抓或烫洗等强刺激皮肤枯燥时运用护肤油，防止皮肤皲裂冬季沐浴的室温：24－26C，水温400C，时间10-15min皮肤瘙痒的护理（一）缘由1、局部皮肤病变：皮肤枯燥最常见2、全身性病变肝胆疾病→胆汁淤积→刺激感觉神经末梢慢性肾衰→尿素蓄积→刺激感觉神经末梢中枢神经系统兴奋3、心理因素皮肤的一般护理a卧床老人要防止局部皮肤长时间受压，定时帮助更换体位，按摩受压部位。侧卧时在髋关节部位垫一软枕，在小腿下放置软垫，可使足跟悬空以免受压。b对于大小便失禁的老年人，应在会阴部垫软卫生纸或旧棉布，每次排便后均要用软纸擦净，并用温水清洗会阴及肛门处并擦干。老人若有腹泻，在必要时可用紫草油外涂，防止肛门四周皮肤红肿破溃。c留意脚炉、手炉、热水袋的温度及运用时间，不要使之与老人皮肤干脆接触，防止烫伤，严格交接班。（2）皮肤瘙痒的护理（一）缘由1、局部皮肤病变：皮肤枯燥最常见2、全身性病变肝胆疾病→胆汁淤积→刺激感觉神经末梢慢性肾衰→尿素蓄积→刺激感觉神经末梢中枢神经系统兴奋3、心理因素皮肤瘙痒的护理（二）护理措施1、一般护理停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂适当运用护肤用品2、对因处理，甄别局部还是全身病症。3、对症处理：运用激素类霜剂、抗组胺类药物、冷静剂4、心理护理，与其多交谈转移留意力，赐予心理安慰。老年人如何选择衣服？保暖透气性好吸水性好庄重大方，与环境协调简洁穿脱，宽窄适宜主讲:刘丽萍老年人的睡眠四老年人的睡眠老人睡眠特点1.夜间睡眠浅而警醒2.早睡早醒3.睡眠昼夜重新分布老年人的睡眠障碍睡眠障碍（sleepdisorder):失去了正常睡眠时间和规律，睡眠的质量出现异样。睡眠障碍的缘由机体老化所致睡眠模式变更（1）脑老化→调整睡眠神经体液实力↓（2）肾老化→肾小管重吸取↓→夜尿↑2.老人睡眠特点白天磕睡多，夜间失眠重，卧>眠睡眠障碍的缘由各种疾病的影响循环系统疾病：端坐呼吸、高血压等呼吸系统疾病：咳、痰、呼吸困难等消化系统疾病：反酸、嗳气、腹痛、腹泻等泌尿系统疾病：尿频尿急、夜尿↑等各种疾病的影响运动S疾病：难过(关节、骨折、骨质增生等）代谢疾病：甲低、甲亢等神经S疾病；脑血管病、老年痴呆、脑炎、脑外伤、颅内肿瘤等3、睡眠环境变更快速动眼期削减：入睡时间延长，觉醒次数增多4、心理社会因素退休丧偶社会角色变更慢性病熬煎经济拮据生活困难5、睡眠卫生不良咖啡浓茶吸烟饮酒过饱过饥6、药源性睡眠障碍困倦：扑尔敏、苯海拉明、洛赛克反跳性失眠：安眠药、抗精神病药戒断病症睡眠异样行为：噩梦、夜惊、梦游促进老年人休息与睡眠的措施1.生活节律：留意劳逸结合，自行驾驭休息与活动的节律，睡眠要足够。促进老年人休息与睡眠的措施2、合理休息：留意休息的质量老年人须要较多的休息，合理的休息应穿插于成天的活动中。休息的方式有多种：睡眠、闲聊、闭目静坐、变换活动方式等。休息要留意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过4h）促进老年人休息与睡眠的措施3、睡眠卫生：支配良好的睡眠环境；被褥松软舒适；睡前避开饮用刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。促进老年人休息与睡眠的措施4、适度活动户内活动：看书、写字、下棋；户外活动：闲逛、慢跑、打太极拳、跳舞、适宜的旅游；7服用冷静催眠药（1）严格限制用药剂量：1/3—1/2（2）严密视察药物的不良反响肝肾功能、跌倒倾向（3）有无药物依靠性五老年人的活动

一.老年人运动运动功能(每天耗能>4180kJ)促进血液循环促进新陈代谢保持足够精力增加防病抗病实力适合老年人运开工程健身步行:适宜心率=170-年龄，5km健身跑30min速度120m/min游泳跳舞适合老年人运开工程球类运动(门球、乒乓球、健身球）太极拳吐纳术老年人活动实力的评估（一）老年人活动实力的评估老年人现存的活动实力基本的体格检查老年人目前用药状况了解老年人的活动史评估老年人目前活动耐受力了解老年人活动前后的状况每次赐予新的活动内容时，都应评估老年人对该项活动的耐受性评估老年人活动的环境是否便利和平安老年人活动实力的评估（二）老年人的活动量和活动种类1、老年人的活动量老年人假如消耗能量在4180KJ（1000kcal）以上可以进到预防疾病及强身健体的作用。老年人活动实力的评估2、老年人的活动种类日常生活活动家务活动职业活动：开展老年人的自我潜能消遣活动：促进老年人的身心健康老年人活动实力的评估3.老年人活动的原则1、正确选择2、按部就班3、持之以恒4、运动时间：老年人运动时间以每天1～2次，每次30min，一天总运动时间不超过2h；最佳运动时间为每天15:00-17:00；饭前熬炼至少要休息30min，才能用餐；饭后则要休息以上才能熬炼。老年人活动实力的评估5、运动场地和气候的选择6、运动强度的自我监护运动量最简便的监测方法：以运动后心率作为衡量标准，即运动后最适宜心率（次/分）=170－年龄运动量适宜的推断：以运动后到达的适宜心率在运动结束后3－5min内复原运动前的心率，运动时全身有热感或微微出汗，运动后自觉精神足够，睡眠好，食欲佳，说明运动量适宜。7、体力劳动不能完全取代熬炼8、留意防止跌倒老年人熬炼应留意的问题运动与饮食运动与气候运动服饰运动出现异样的处理不宜运动的状况二.患病老人的活动指导目的:最大限度的降低并发症提高生活自理实力改善生存质量1、偏瘫老人活动程序先大后小先粗后细先易后难预防老人坠床和跌倒2、体质虚弱胆怯 活动的老人心理护理选择适宜活动按部就班确保平安有效3、须要制动治疗者确定可以活动的部位和活动方式被动活动肢体按摩机体老化和疾病的影响运动认知的影响社区和家庭的支持工程合适量力而行、按部就班持之以恒体检和自我监护时机恰当、场地适宜家务劳动不能代替体育运动老年人熬炼应留意的问题运动与饮食运动与气候运动服饰运动出现异样的处理不宜运动的状况第三节老人意外事务预防结尾篇留意老年人生活质量，是全部护理工作者的职责。平安是老年人的生活和心理须要。随着年龄的增长，机体的衰弱，身心功能退化，平衡失调，行动困难，反映迟钝，感觉减退或有体质减弱，不服老和不想麻烦别人的心态，常可影响平安。护理人员应当意识到其重要性，所以要加强老年人的平安保障措施，保证老年人平安。这里我们最终谈谈老年人最简洁发生的平安问题及其防范措施。一、跌倒与坠床

由于老年人随着年龄的增长而跌倒次数增多，跌倒后轻者可并发软组织损伤、骨折、关节脱臼，重者可出现肢体瘫痪、意识障碍，甚至危及生命，加上老年人口越来越多，跌倒变成了护理工作的重要问题。1由体位性低血压引起跌倒的老年人，是由于神经调整功能差，动脉硬化使其动脉弹性下降，体质虚弱、站立过久而引起。因此，老年人在活动时，由卧位—坐位—站位—行走等体位变更时，应叮嘱其动作要缓慢，每一动作后可暂停片刻，防止眩晕和不稳定;醒后不宜马上起床，先在床上活动一下手脚，以使血压稍上升些。夜尿次数多的老人，应把便器置于床边伸手可及之处。睡前服过安眠药者，醒后应短时睁眼静卧，对四周环境或灯光有一适应过程后，再变更体位。总之，老年人应避开过快地变动体位和长时间站立，日常生活起居做到“3个30s”，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，进行活动时要有人照看，外出时要有人陪伴。2对活动不便的老年人，服饰不行过大或瘦小，应便于穿脱。特殊是裤腿肥大的，走路易绊倒;鞋以布鞋为好，因其灵活，利于行走，可削减意外。床铺不宜太软，软床不易翻身和移动体位，应避开老年人移动身体时失去重心而造成坠床，必要时应加床档。对于意识不清或反响迟钝的老人，也要运用床档。对躁动的老人，必要时应实施躯体约束，目的在于爱护老人的平安。约束带应适合老人体型，留意精确固定到位，对必需进行约束的老人，在手活动可及的范围内不能放置任何物品。3、要考虑布局是否符合老年人的需求，保证光线足够，室温相对恒定，湿度适宜，尽量消退噪音和恶性刺激，使老人们身心保持最佳状态。睡眠时房间应有微弱的光线，以便利老人。卫生间地面应平整、清洁、干操、防滑、无积水，接受坐式便器，并运用扶手。凡走廊、卫生间、楼梯及拐角等处要去除障碍物，并保持确定亮度，创立便利老人的无障碍设施，如上下楼层之间有电梯连结，墙壁延长到哪里，扶手便应延长到哪里，并备轮椅、助行器等协助老人行动的设备。4一旦老人跌倒最好先不要扶，对脑血管裂开出血的老人，假如马上扶起，会加重出血病症。脑供血缺乏引起的晕厥，应使其平卧，以利于改善脑供血缺乏。如发生骨折和脱白，不当的搀扶会加剧损伤，尤其是脊椎骨折的病人若伤及脊髓神经，可引起截瘫。要先视察跌倒者的表情、神态，如神志醒悟，可询问摔倒的缘由，然后赐予扶植；遇到昏迷或有语言障碍的病人，应当就地进行抢救；遇到呕吐者，应将其头部转向一边，以防呕吐物反流吸入呼吸道引起窒息。搬动时，动作宜缓慢、平衡，最好让其保持平正卧。三、用药平安老年人身体各系统功能都有不同程度的减退，特殊是心、肺、脑、肝、肾等功能的衰退，致使老年人对药物的代谢和排泄实力降低，易造成药物在体内蓄积而出现中毒反响。加之老年人对药物副作用的对抗实力减退，一旦出现不良反响也往往较其他人群为重。1、老年人肾血流量减低，药物去除缓慢，而药物剂量通常又是以青年、中年人为对象测试出常规剂量的，因此，老年人用药剂量、间隔时间应依据具体状况做相应的调整。一般来说，60~80岁者，用药量应为成人量的3/4~4/5，超过80岁者，用药量为成人量的1/2。由此可见老年人用药剂量易小不宜大。2老年人患的病种多，服药的品种就相应增多，副作用愈大。用药超过两种以上者，药品不良反响发生率高达45.24%。因此老年人服药的品种易少不宜多。3药物疗程越长，越简洁发生药物蓄积中毒，有时还可能产生成瘾性和耐药性，危害很大。总而言之，老年人用药必需加倍慎重，用药疗程易短不宜长。4老年人记忆力下降，对医嘱往往执行的不严格，常出现吃错药、剂量偏大或偏小、用药时间不对等现象。这不仅会降低药效，还简洁产生中毒等不良后果，应引起护理人员的高度重视。5平安用药的首要环节是病情诊断清晰，老年人更要做到对症下药，尤其是首次出现某种病情时，不能自以为是、自我诊断。老年人用药要驾驭好六条原则：1、削减用药剂量，有人主见从50岁起，每增加1岁就应相应削减用药量的1%；、变更服药次数，如每日2次改为每日1次；、削减用药种类；4、合理联用药；5、药物出现副作用时应刚好换药或停药；6、要重视药物的相互影响。四、饮食平安1老年人由于唾液分泌量削减，加之反射迟钝，吞咽动作欠敏捷，进食或服药常易噎在咽喉部或吸入气管而引起窒息。因此，老年人要少吃干硬、粘滞食品，并少食多餐，食物应以清淡、易消化、富有养分为主，进食时细嚼慢咽，不行大口吞咽，吃饭时少说话，吞服药片时要多喝几口温开水，防止噎食及呛咳。尽量实行坐位或半卧位，卧位进食时，头部稍抬高，并偏向一侧，用毯子或枕头支撑背部使其舒适。进食后右侧卧位使食物易从胃向十二指肠通过。对面瘫老人喂食时，头偏向健侧，可削减食物外流或口腔内食物残留；对吞咽有困难的老年人，把食物加工成糊状为佳，不易引起呛咳。2当老年人消化实力较差时易造成肠蠕动