2024年执业医师资格证之临床助理医师模拟考试试卷B卷（含答案）

2024年执业医师资格证之临床助理医师全真模拟考

试试卷B卷含答案

单选题（共45题）

1、胃癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹腔内种植

E.肠内种植

【答案】B

2、胃肠癌患者可出现

A.血清淀粉酶升高

B.血碱性磷酸酶升高

C.血CEA升高

D.血AFP升高

E.血VCA-IgA抗体升高

【答案】C

3、男，65岁。排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长。1天前因感冒

后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍。应先行

A.输液抗感染

B.导尿

C.前列腺切除术

D针刺

E.理疗

【答案】B

4、下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是

A.外周血出现有核红细胞

B.外周血淋巴细胞比例减低

C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

D.骨髓中巨核细胞减低

E.骨K中非造血细胞减低

【答案】D

5、新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是

A.窒息

B.宫内感染

C.肺表面活性物质缺乏

D.吸入羊水

E.体温过低

【答案】A

6、初产妇，孕32周，先兆子痫患者，突发下腹痛，3小时后胎心消失，宫底

明显增高，子宫硬，压痛（+）,孕妇呈贫血貌，阴道仅少量流血，宫口扩张

lcmo

A.配血，输血

B.剖宫产

C.应用解痉、降压、镇静等治疗

D.缩宫素加强宫缩，使其尽快经阴道分娩

E.查纤维蛋白原及凝血酶原时间等

【答案】D

7、知识点：精神分裂症青春型精神分裂症的特征是

A.明显的精神运动紊乱和木僵交替为主

B.阴性症状为主，注意减弱

C.偏执性妄想

D.精神活动的全面紊乱和瓦解

E.持续存在阴性症状或某些个别的阳性症状，意志减退

【答案】D

8、沙丁胺醇扩张支气管作用机制

A.稳定肥大细胞膜

B.抑制磷酸二酯酶

C.选择性兴奋B

D.兴奋B受体

E,阻断M胆碱受体

【答案】C

9、8〜n个月的患维生素D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变

A.颅骨软化

B.方颅

C.肋膈沟

D.肋骨串珠

E."0"形腿

【答案】B

10、甲亢内科治疗停药首选实验室检查是

A.FT3、FT4

B.TT3、TT4

C.TRAb

D.rT3

E.甲状腺摄1311率

【答案】C

11、男性，30岁，剧咳后出现腹股沟区一突出的肿块，完全回纳后，用手指紧

压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现。该患者最可能的诊

断为

A.易复性斜疝

B.嵌顿疝

C.绞窄性疝

D.难复性疝

E.急性腹膜炎

【答案】A

12、一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四胺厥冷，发给，

尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是

A.革兰阳性细菌败血症

B.革兰阴性细菌败血症

C.真菌性败血症

D.厌氧菌性败血症

E.二重感染

【答案】B

13、患者，男，19岁。重症感染患者，每天上午10点出现寒战、高热，已连

续6天。考虑为全身性感染菌血症，应做血培养。抽血的最佳时间应在

A.出现寒战时

B.预计发生寒战及发热时

C.寒战后体温升至最高时

D.体温正常后2小时

E.体温正常后1小时

【答案】B

14、女，45岁。右乳1.5cmX1.0cm肿块，活动度大。穿刺细胞学诊为：乳

腺癌，右侧腋窝扪及多枚肿大、质硬、整合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋

巴结，检查未发现远处转移征象。该病人的临床分期是

A.T1N1M0

B.T2N1M0

C.T1N2M0

D.T2N2M0

E.T1N3M0

【答案】C

15、为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.多巴胺

D.去甲肾上腺素

E.麻黄碱

【答案】A

16、男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近2年排尿费力，尿线细；体检：直

肠指诊前列腺4cmX3cm,未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存

在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指；血清PSA1.8ng/ml；其最合理的

初步诊断是

A.前列腺癌

B.前列腺增生伴慢性尿潴留

C.尿道狭窄

D.急性尿潴留

E.前列腺癌伴急性尿潘留

【答案】B

17、女性，35岁，反复患风湿病已15年左右，已继发风湿性心脏病，主要表

现为二尖瓣狭窄，出现二尖瓣狭窄症状仅有1个多月。关于此例患者心脏病变

的描述中哪项是不正确的

A.左心房扩张

B.左心房肥厚

C.左心室肥厚且扩张

D.主动脉瓣无明显病变

E.左心房心肌肥大

【答案】C

18、二度I型房室传导阻滞诊断依据不包括

A.P波与QRS无关

B.有心室漏搏

C.P-R间期逐渐延长

D.R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻

E.P-R间期逐渐延长加心室漏搏

【答案】A

19、根据乳腺癌在不同部位的发生率，诊断时最需要注意的是乳腺的

A.内下象限

B.内上象限

C.外下象限

D外上象限

E.乳头区

【答案】D

20、下列哪项是慢性特发性血小板减少性紫瘢合并贫血最适宜的检查

A.血清铁蛋白测定

B.血常规

C.血红蛋白电泳

D.酸溶血试验

E.血沉

【答案】A

21、静息电位接近于

A.钠平衡电位

B.钾平衡电位

C.钠平衡电位与钾平衡电位之和

D.钠平衡电位与钾平衡电位之差

E.锋电位与超射之差

【答案】B

22、头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性，最常见的临床情况是

A.脑震荡

B.急性颅内血肿

C.脑挫裂伤

D.急性硬膜外血肿

E.急性硬膜下血肿

【答案】C

23、患者，男，47岁。诊断为肝左叶肝癌，直径5cm,向肝外生长，肝、肾功

能正常。治疗方案首选

A.根治性肝切除

B.姑息性肝切除

C.肝动脉结扎和插管

D.经皮穿刺无水乙醇注射

E.中医治疗

【答案】A

24、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最早期的症状是

A.烦躁，脉速

B.进行性呼吸困难

C.发缙

D.呼吸道分泌物增多

E.肺部听诊有湿啰音

【答案】B

25、在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）。

A.第一心音和第二心音

B.第一心音和第三心音

C.第一心音和第四心音

D.第二心音和第三心音

E.第三心音和第四心音

【答案】A

26、女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下

降，体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质

软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。

A.给予异烟脐+链霉素+乙胺丁醇治疗，观察疗效

B.胸部CT、磁共振成像检查

C.血沉、WBC计数及分类

D.抽血查结核杆菌抗体、行结核杆菌PCR检测

E.PPD皮内试验、痰结核杆菌及细菌培养

【答案】A

27、主动脉瓣狭窄的手术适应证是

A.主动脉瓣静息跨瓣压50nlmHg

B.主动脉瓣瓣口面积1.6cm2

C.合并房性期前收缩

D.主动脉瓣钙化

E.病程5年

【答案】A

28、激活胰液中胰蛋白酶原的是

A.脂肪酸

B.胆盐

C.蛋白水解产物

D.肠致活酶

E.糜蛋白酶

【答案】D

29、肺癌的病理分型中较为常见的是

A.小细胞癌

B.大细胞癌

C.鳞癌

D.腺癌

E.几率均等

【答案】C

30、再障最主要的诊断依据是

A.全血细胞减少，有出血或感染表现

B.网织红细胞减少

C.骨髓增生不良

D.肝脾淋巴结不肿大

E.铁剂叶酸治疗无效

【答案】C

31、患儿，男，10个月。面色苍白2个月，近1周嗜睡，食欲差。人工喂养，

已加米糊，未加肉、蛋、鱼类。查体：虚胖，头发稀疏发黄，面色蜡黄，睑结

膜、口唇指甲等处苍白，肝肋下1cm,脾未触及。血常规：Hb78g/L,

RBC2.2X10

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.营养性巨幼细胞贫血

D.感染性贫血

E.地中海贫血

【答案】C

32、根据乳腺癌在不同部位的发生率，诊断时最需要注意的是乳腺的

A.内下象限

B.内上象限

C.外下象限

D外上象限

E.乳头区

【答案】D

33、青年男性，30岁，消防队员，半小时前右侧上肢及前躯干（不含会阴）烧

伤急诊入院，其右上肢皮肤焦黄色，痛觉消失；躯干部皮肤红肿明显，有大小

不一的水疱，去疱后创面颜色呈红白相间表现，痛觉迟钝；该患者烧伤面积及

深度为

A.总面积26%,躯干部为浅n度，右上肢为深n度

B.总面积22%,躯干部为深n度，右上肢为ni度

c.总面积23%,躯干部浅n度，右上肢为ni度

D.总面积26%,躯干部深n度，右上肢为ni度

E.总面积为19.5%,躯干部浅n度，右上肢为深n度

【答案】B

34、可通过母婴传播的传染病是

A.甲型病毒性肝炎

B.艾滋病

C.流行性乙型脑炎

D.疟疾

E.狂犬病

【答案】B

35、异烟朋的不良反应是

A.肾功能损害

B.周围神经炎和肝脏损害

C.视神经炎和肝损害

D.肝脏损害和致畸胎作用

E.肝脏损害和关节痛

【答案】B

36、男，16岁。近半年来对家人、亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动

更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

A.抑郁症

B.精神分裂症

C.恐惧症

D.人格障碍

E.创伤后应激障碍

【答案】B

37、患儿男，8岁。发热，胸痛，气短1周余。查体：右胸部饱满，叩诊呈浊

音，右肺呼吸音减弱。实验室检查：白细胞：20X10

A.胸导管损伤

B.急性脓胸

C.癌性胸膜炎

D.结核性胸膜炎

E.急性左心衰

【答案】B

38、从伦理学上分析，生物一心理一社会医学模式取代生物医学模式在本质上

反映了

A.医学道德的进步

B.人们关于健康和疾病的基本观点

C.医学临床活动和医学研究的指导思想

D.医学实践的反映和理论概括

E.对医德修养和医德教育的最全面认识

【答案】A

39、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是

A.疝块的形状

B.疝块是否进入阴囊

C.回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再次脱出

D.是否易嵌顿

E.单侧或双侧

【答案】C

40、女性，34岁，车祸伤及左胸2小时，诉呼吸困难，查体：口唇发给，左前

胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，左肺呼吸音降低，胸部X线片示左侧第

8、9肋骨后端骨折，下列处理哪项不宜

A.清除呼吸道分泌物

B.镇静止痛

C.应用抗生素

D牵引固定

E.胸带固定

【答案】D

41、54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫

肌瘤。患高血压、糖尿病5?6年，妇科检查：子宫如孕10周，不规则，软硬不

均，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫壁间5cmX6cmX6cm低回声，

内膜厚1.1cm,不均质。

A.宫颈涂片检查

B.宫颈活组织检查

C.阴道镜检查

D.分段诊断性刮宫

E.腹腔镜检查

【答案】D

42、氨茶碱扩张支气管作用机制

A.稳定肥大细胞膜

B.抑制璘酸二酯酶

C.选择性兴奋B

D.兴奋B受体

E,阻断M胆碱受体

【答案】B

43、P波与QRS波群完全无关的是

A.第一度房室传导阻滞

B.第二度I型房室传导阻滞

C.第二度n型房室传导阻滞

D.第三度房室传导阻滞

E.高度房室传导阻滞

【答案】D

44、在出生时，应进行的预防接种的疫苗是

A.卡介苗

B.乙型脑炎疫苗

C.麻疹疫苗

D.脊髓灰质炎疫苗

E.百日咳一白喉一破伤风混合疫苗

【答案】A

45、可引起急性出血性结膜炎的病毒是

A.轮状病毒

B.新肠道病毒70型

C.脊髓灰质炎病毒

D.柯萨奇病毒

E.埃可病毒

【答案】B

大题（共10题）

一、病例摘要：患者，男性，23岁，因中上腹不适4年就诊。患者因学习紧

张，经常熬夜，饮食不规律，4年前开始出现间断中上腹部隐痛不适，时伴反

酸、暧气及腹胀；与季节、进餐及排便无关，休息后可缓解，饮酒可加重。未

行检查，自认为"胃炎"，自服"达喜"等治疗，疼痛可减轻。发病以来患者体重

下降不明显，大小便正常，没有排过黑色大便。否认既往有肝炎、结核病史，

否认有外伤史。吸烟5〜10支/日，5年。

【答案】分析步骤：1.诊断及诊断依据诊断：慢性胃炎。诊断依据是：（1）年

龄、发病时间、部位；（2）消化道症状；（3）胃药可减轻症状；（4）无黑便及体重

下降史等报警症状。2.主要鉴别诊断（1）消化性溃疡有反复性、季节性、周期

性、节律性特点，可有黑便史，该患者无。（2）胃食管反流病以胸骨后不适，反

酸、烧心为主要表现，内镜下可及食管下端内膜糜烂或不糜烂，24小时食管pH

测定为阳性。（3）胆石症为右上腹痛，油腻餐可诱发，夜间不适多见，B超可提

示。（4）胃癌等消化道肿瘤多有相关脏器病变表现，多有消化道出血、贫血、腹

部包块、消瘦等症状，年龄偏大者多见，病程为进行性，一般药物不能缓解。

可行消化道造影或内镜检查以排除。3.进一步检查（1）血常规。

二、病史采集简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时。要求：你

作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该

患者现病史及相关的内容。

【答案】初步诊断：尿路结石。（总分15分）（一）现病史（10分）1.根据

主诉及相关鉴别询问（8分）①疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度

（绞痛？隐痛？顿痛？），有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛。（3

分）②发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、

呕吐等。（3分）③饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（2分）2.诊疗经过

（2分）①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1分）②有无治疗，治疗的情

况及效果如何。（1分）（二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史。（1

分）2.既往有无类似发作及腹部手术史。（1分）3.有无高尿酸病史及甲旁

亢等病史，平素有无排尿困难。（1分）（三）问诊技巧（2分）

【简要病史】

跌倒致左髓疼痛2个月，加重20多天。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴

别询问（8分）髓部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。（2分）有

无关节功能受限及程度。（2分）有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦

感。（2分）是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与关节结核鉴别。（2

分）②诊疗经过（2分）影像学检查和化验检查结果。如X线片或CT片以及血

常规、血沉等情况。（1分）全身或局部用药情况，如抗生素、抗结核药或局

部封闭治疗及其效果。（0.5分）局部理疗情况，是否有效。（0.5分）（2）

相关病史（3分）髓关节外伤史，手术史。（1分）

四、

【病例摘要】

患者男性，66岁。主诉：阵发性心前区痛10天，加重3天。病史：患者于10

天前，在爬山时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，3天来劳动时亦

有类似情况发生，每次持续3〜5min,含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病

史30年，无冠心病史，无药物过敏史，有吸烟嗜好，其父有高血压病。查体：

T36.5℃,P85次/分，R20次/分，BP180/105mmHg,一般情况可，浅表淋巴结未

触及，巩膜不黄，心界不大，心律齐，未闻及心脏杂音，双肺叩诊呈清音，无

啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢无水肿。

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①心绞痛（初发劳力型）。

②高血压病（3级，极高危险组）。（2）诊断依据①心绞痛（初发劳力型）有

典型心绞痛发作，在10天内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛，休息和用药

后能缓解；心界不大，心律齐，无心力衰竭表现。②高血压病（3级，极高危

险组）有高血压病史及家族史，血压为180/105mmHg,未发现其他引起高血压

的原因。

2.鉴别诊断（5分）①急性心肌梗死。②反流性食管炎。③急性肺栓塞。④夹

层动脉瘤。3.进一步检查（4分）

五、病历摘要：男性，32岁，间断上腹痛，反酸、胃灼热8余年，加重2天，

呕血、黑便6小时入院。8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，反酸、胃灼

热，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服

药后无效。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约

500g,并呕吐咖啡样液体1次，约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以

来无发热。平素二便正常，睡眠好。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保

肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。查体：

T36.7℃,P108次/分，R22次/分，BP90/70mmHgo神清，面色稍苍白，四肢

湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺

无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全

腹未触及包块，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音10次/分，双下肢无水

肿。实验室检查：Hb80g/L,WBC5.0X10

【答案】分析参考：（22分）1.诊断及诊断依据：（8分）（1）诊断（4分）

①胃溃疡，合并出血。（3分）②失血性贫血，休克早期。（1分）（2）诊断依

据（4分）①规律性餐后上腹痛，制酸药可缓解。（2分）②呕血，黑便，大便

隐血阳性。（1分）③查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb80g/L（

六、病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染

1周入院。患者3周前无明显诱因发热达38（,无发冷和寒战，不咳嗽，感全

身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适.无呕吐，曾服感冒药无好

转。1周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，大便正

常，体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏

史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8C,P84次/分，R18次/分，

BP120/80mmHgo一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿

大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下

2.5cm,质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢

无水肿。实验室检查：Hbl26g/L,Retl.0%,WBC5.2X10

【答案】分析参考：（22分）L诊断及诊断依据：（8分）（1）急性黄疸型病

毒性肝炎。（4分）（2）诊断依据（4分）①有发热、全身不适、乏力、食欲减

退、恶心和右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸。（1分）②查体见皮

肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛。（2分）③化验尿呈肝细胞

性黄疸。（1分）2.鉴别诊断：（6分）①溶血性黄疸。（3分）②肝外阻塞

性黄疸。（3分）3.进一步检查：（4分）①肝功能和血清胆红素测定。（1

分）②肝炎病毒学指标检查。（2分）③腹部B超观察肝脾情况。（1分）

七、慢性肾小球肾炎病例摘要：患者，女性，30岁，工人，因2年来间断颜面

及下肢水肿，1周来加重入院。患者2年前无诱因出现面部水肿，以晨起明

显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高（150

/95mmHg）,实验室检查尿蛋白（+）〜（++）,尿RBC和WBC情况不清，间断服过

中药，病情时好时差。1周前着凉后咽痛，水肿加重，尿少，尿色较红，无发

热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。发病以来

无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。既往体健，无高血

压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。个人和月经史无特殊，家族中无高血压病

患者。查体：T36.8℃,P80次/分，R18次/分，BP160/100mmHgo一般状况

可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽

稍充血，扁桃体（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双

肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：Hbll2g/L,WBC8.8X10

【答案】分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：慢性肾小球肾炎。其

诊断依据是：（1）间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上（已两年），1周

来着凉后加重、尿少、尿色较红，既往无高血压病史。（2）血压高（160/

lOOmmHg）,颜面和下肢水肿。（3）化验尿蛋白（++）,有镜下血尿和管型尿，化验

血有氮质血症。2.鉴别诊断⑴高血压病肾损害有高血压病病史，尿改变轻微

（微量至轻度尿蛋白），常同时有高血压病的心脑并发症。（2）继发性肾小球肾炎

如继发于系统性红斑狼疮等，临床应有原发病的表现。（3）感染后急性肾小球肾

炎前驱感染病史长（1〜3周），而肾炎病程短（不会超过1年），有自愈倾向。

3.进一步检查（1）腹部B超可见双肾较正常小。（2）ANA谱以除外全身系统性结

缔组织病。（3）眼底检查以除外高血压病眼底变化。（4）肾活检一般不作，诊断

困难时考虑。4,治疗原则

【病例摘要】

患者女性，55岁。主诉：发热伴咳嗽4天。现病史：患者4天前淋雨受凉后，

出现寒战，体温高达39.5C,伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。无胸

痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后，体温仍高，波

动在38〜4（TC。体格检查：体温（T）38.6℃,脉搏（P）95次/分，呼吸频率

（R）20次/分，BP121/82mmHgo神志清，精神差，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴

结未触及肿大。眼结膜充血，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无怒张，甲状腺

不大，气管居中。胸廓无畸形，左上肺叩浊音，触觉语颤增强，可闻及湿啰

音。心界不大，心率95次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。辅助检

查：血红蛋白（Hb）130g/L,白细胞H.7X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：左侧肺炎（肺炎球菌肺

炎）。（2）诊断依据①发病前有受凉的诱因。②发病急，有寒战、高热等全身

症状；有咳嗽、咳白色黏痰等呼吸道症状。③左上肺叩浊，语颤增强，可闻及

湿啰音。④化验血常规示WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高。

2.鉴别诊断（5分）①其他类型肺炎，如干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡

萄球菌肺炎等。②急性肺脓肿。③肺癌。3.进一步检查（4分）①X线胸片。

九、病例摘要：患者，女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个

月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1

个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链

霉素1