呼吸系统疾患护理课件

呼吸系统疾患护理呼吸系統疾患護理呼吸系统疾患护理解剖氣道：始自鼻腔經過23次分支終至肺泡氣道傳導區氣管、支氣管、細支氣管、葉支氣管、節支氣管、終末細支氣管組成前16次分支呼吸區呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡又稱腺泡，組成17-23分支，為主要氣體交換處肺泡TypeIcell主要的內襯細胞，進行氣體交換TypeIIcell可製造表面張力素(surfactant)，降低肺泡表面張力TypeIIIcell即巨噬細胞，可吞噬異物呼吸系统疾患护理生理肺的通氣機轉肺依賴胸廓的擴大和縮小而造成肺泡與外界之間的氣體壓力差，引起氣體進出肺部肋膜腔內壓介於肋膜臟層與肋膜壁層間的壓力，正常呼氣時約-3~-5mmHg。站立時由於重力影響使肺葉下部較不負，故下葉通氣量較多表面張力肺泡內的水分子因表面張力而傾向於收縮，使氣體自肺泡排出而引起肺泡塌陷。表面張力素即降低表面張力，減少肺的彈性回縮力，有利肺部擴張肺泡內壓肺被壓迫或膨大造成肺泡內壓的上升或下降以達成肺泡的通氣彈性回縮力具有對抗形變和形變後回位的特性，回縮力是吸氣的阻力，是呼氣的動力來源呼吸系统疾患护理生理肺部的血流分佈血液比重、重力與肺泡內壓氧與二氧化碳在肺泡和血液間的擴散氣體通過組織的擴散速率正比於組織表面積、組織兩邊的氣體分壓差與氣體擴散常數，反比於組織厚度二氧化碳的擴散速率是氧20倍，所以擴散障礙對氧影響大於二氧化碳血液與細胞間氧氣與二氧化碳間的運送進入肺的氧量是否能適當運送到特定組織，則受到肺氣體交換是否適當、組織血流及血液攜氧能力的影響。正常情況下，氧氣有97%是先與紅血球中血紅素結合後再由肺運送到組織中。當pH值降低、溫度增加、2,3-DPG增加時，血紅素對氧的親和力減小，氧易釋出，此種影響稱為波爾效應呼吸系统疾患护理生理呼吸的調節呼吸中樞橋腦長吸中樞，具抑制吸氣作用延髓發動及維持呼吸的節律性化學性調節中央化學接受器 位於延髓，對腦脊髓液酸鹼變化敏感末梢化學接受器主動脈體與頸動脈體，對氧分壓降低敏感呼吸系统疾患护理呼吸系統障礙通氣不足限制型肺膨脹能力因病變影響而不能充分發揮，主要的機能異常是肺活量降低阻塞型空氣在呼吸道流動時受到阻力增加所致，原因是呼吸道狹窄或肺彈性收縮力降低呼吸系统疾患护理呼吸系統障礙氣體交換障礙低氣壓影響大氣壓力隨著地面高度增加而降低，氧分壓會隨大氣壓的降低而下降擴散障礙肺泡微血管膜病變因肺泡膜或微血管病變使距離延長擴散表面積減少肺血管病變呼吸系统疾患护理呼吸系統障礙通氣與灌注比率不平均：理想肺部通氣狀態是肺泡內的氧氣可完全由動脈帶走，但健康年輕人的通氣率也只有80%無用的灌流肺循環在氣體交換並不具有適當的功能，血液無法接受適量的氧氣與二氧化碳無用的通氣由栓子或血栓引起肺血管阻塞而減少到某些區域肺泡的肺血流量動脈內運送氧氣的功能障礙Hb、血容量減少或體內的循環器官失調，造成組織血流量減少，降低供氧能力組織利用氧氣的能力失調 呼吸系统疾患护理症狀低血氧症心律不整右心衰竭增加呼吸速率對末稍化學接受器的刺激腦水腫腦血管通透性增加代謝性酸中毒細胞進行無氧代謝活動，造成乳酸堆積紅血球增多腎臟紅血球生成素分泌增加呼吸系统疾患护理症狀高碳酸血症：只有在通氣不足或循環不健全才會發生腦水腫引起頭痛、頭暈增加呼吸速率刺激中樞化學性接受器脈搏及血壓增加刺激末稍化學性接受器肢體暖和、出汗末稍血管擴張呼吸性酸中毒呼吸系统疾患护理護理評估病史收集基本資料主訴Cough、痰量增加、咳血、喘鳴、呼吸困難、胸痛收集技巧P(Provocative/palliative)Q(quality/quantity)R(region/radiation)S(severity)T(timing)現有疾病一般呼吸狀況一般健康狀況家族史呼吸系统疾患护理護理評估病史收集社會資料飲酒、抽煙、是否種植花草或寵物、

ADL耐受力、飲食習慣、居住環境及職業心理狀況視診VitalSign胸部形狀、前後徑大小、擴張情形病人姿勢與改變姿勢能力皮膚及黏膜顏色臉部表情與情緒狀態觸診異常脈跳、胸部擴張情形、endo位置叩診聽診呼吸系统疾患护理Pneumonia誘因吸煙空氣污染意識狀態改變人工氣道UTI慢性病DM、HeartDiseases、Cancer呼吸系统疾患护理Pneumonia誘因免疫抑制藥物(類固醇、化學治療、放射線治療)、AIDS營養不良吸入或食入有毒物質耗損性疾病臥床休息或長期臥床不動喉咽菌叢改變呼吸系统疾患护理Pneumonia傳染途徑由鼻咽或口咽吸入原本就存在咽部正常菌叢直接由空氣中吸入微生物分枝桿菌性肺炎、黴菌性肺炎經血液由它處散播呼吸系统疾患护理Pneumonia症狀高燒、寒顫、肋膜性胸痛、咳嗽（乾咳或有痰的咳嗽）且伴有大量鐵灰色或綠色膿性的痰，可能含有血絲，胸痛會因吸氣或咳嗽而加重呼吸加快、漸進性呼吸困難咳血噁心及嘔吐疲憊、肌痛及軟弱肺部聽診可發現支氣管音出現於實質化區，實質化的肺組織可把支氣管音波傳至肺臟外，於受感染區也可聽到爆裂音(因液體積在肺間質或肺泡內)。有肺炎的區域，觸覺震顫常會增加。叩診受感染區則呈現濁音。大範的肺部組織受到感染，可能出現不對稱的胸部擴張呼吸系统疾患护理Pneumonia檢查GramstainingmethodBloodandsputumcultureWBC增加Bloodgas：PaO2↓Chestx-ray白色不透明的實質化改變呼吸系统疾患护理Pneumonia醫療處置藥物Antibiotics：為免產生抗藥性，避免同時使用多種，至少使用10天化痰劑Mucomyst袪痰劑iodides支氣管擴張劑alupent、bronkosol、brethine鎮咳劑codeine解熱劑aspirin、scanol氧氣治療4-6L/minorFiO240%噴霧治療呼吸系统疾患护理PneumoniaNursinginterventions藥物方面請勿自行調整藥物劑量，並注意觀察有無出現以下藥物副作用，一經發現請立即告知醫師。嘔吐、腹部不適、腹瀉、心跳過速、心律不整、顫抖、失眠、抽慉、休克、皮膚發疹、胃腸不適等症狀飲食適當的營養狀況可以減輕呼吸作功，並可增加身體抵抗力、可採用高蛋白、高熱量飲食、若有其它疾病需做飲食上的限制時，需再與醫師或營養師討論，並注意水份補充呼吸系统疾患护理PneumoniaNursinginterventions飲食原則選擇簡單、富變化且方便烹調的食物譬如炒麵、鹹粥採少量多餐，每餐不要吃太飽，餐前可休息，餐後不要躺下在熱量提供方面，可在飲食中增加不飽合脂肪酸如：植物油。這樣可增加熱量又可減輕呼吸的負擔足夠的水果、青菜，養成規則的排便習慣，預防便秘以免阻礙呼吸呼吸系统疾患护理PneumoniaNursinginterventions預防感染在感冒流行時或身體抵抗力較弱時，勿到公共場所及避免和感冒的人接觸要有良好的營養狀況和充足的睡眠，及適度的運動、以增加抵抗力適時添加衣服避免受寒認識感染的徵象如痰量增加、變黃、變黏稠、發燒、咳嗽、呼吸困難加劇、或意識混亂嗜睡，若有以上情形，應立即看醫師促進呼吸道分泌物排出改善呼吸道通氣狀況促進休息、減少能量消耗，及逐漸增加活動耐力呼吸系统疾患护理PneumoniaCaseStudyMr.Wang，46yearsofage，whohassmokedapackofcigarettesforthepast19years,recentlyincreasedhissmokingtotwopacksaday.Hestatesthathisproductivecoughing,whichusedtobelimitedtotheearlymorninghoursafterfirstwakingup,nowcontinuesthroughouttheday.Heisnowcomplainingofasharp,stabbingpainthatincreaseswhenhetakesadeepbreath,alongwithsymptomsofshakingchills,highfever,weakness,and“generallynotfeelingwell”thatbeganrathersuddenly.Asputumspecimenobtainedintheemergencyroomwasbloodstreakedandmucoidandachestx-rayshowsbilateralmultilobarconsolidation.

呼吸系统疾患护理PneumoniaCaseStudyFacts抽煙的習慣咳嗽尖銳的刺痛感且會隨著深呼吸時疼痛增加發抖、高燒、虛弱、全身覺得不舒服bloodstreaked及mucoidbilateralmultilobarconsolidation呼吸系统疾患护理PneumoniaCaseStudyNursingcareissuesandconcerns呼吸安全水份及電解質不平衡

呼吸系统疾患护理PneumoniaCaseStudyAssessmentandtentativenursingdiagnosesHealthperceptionandhealthmanagementNutritionandMetabolism發抖、高燒、虛弱、全身覺得不舒服Diagnosis:體溫過高、體液容積缺失呼吸系统疾患护理PneumoniaCaseStudyEliminationActivityandexercise咳嗽尖銳的刺痛感且會隨著深呼吸時疼痛增加虛弱Diagnosis:低效性呼吸型態、疲憊

呼吸系统疾患护理PneumoniaCaseStudyCognitionandperception尖銳的刺痛感且會隨著深呼吸時疼痛增加Diagnosis:急性疼痛

SleepandrestSelf-perceptionandself-conceptRolesandrelationshipsSexualityandreproductionCopingandstresstoleranceValuesandbeliefs呼吸系统疾患护理PneumoniaCaseStudyClinicaldataLabvaluesGramstain(+)/(-)BloodandsputumcultureWBC15000~21000/mm3(5000~10000/mm3)PaO2↓(95~100%)BUN↑(5-20mg/dl)因異化作用增加及腎絲球過濾率降低呼吸系统疾患护理PneumoniaCaseStudyMedicationsAntibioticsPenicillinG、Erythromycin、Cephasporins、Tetracycline、Rifampin、Nafcillin、Oxacillin、Cephalosporin、Vancomycin、Tobramycin、Gentamycin化痰劑Mucomyst袪痰劑iodides鎮咳劑codeine解熱劑aspirin、scanol呼吸系统疾患护理PneumoniaCaseStudyLevelofPriorityNursingdiagnoses/Etiology疲憊/與肺炎有關Expectedoutcome病人在日常生活活動中會安插休息時間Nursinginterventions與病人討論任何適宜安插休息時間的安非他命處置與病人一同回顧其日常作息協助病人安排活動的優先順序

呼吸系统疾患护理PneumoniaCaseStudyNursingdiagnoses/Etiology低效型呼吸型態/與胸痛及體溫升高造成的呼吸過速有關Definingcharacteristics有尖銳的刺痛感且會隨著深呼吸時疼痛增加高燒Expectedoutcome病人的呼吸型態改善，呼吸速率正常、充分的肺擴張、清澈的呼吸音呼吸系统疾患护理PneumoniaCaseStudyNursingdiagnoses/Etiology低效型呼吸型態/與胸痛及體溫升高造成的呼吸過速有關Nursinginterventions教導病人採半坐臥姿教導病人咳嗽時使用枕頭固定胸壁以增進舒適byorder予化痰劑及止痛藥觀察病人之呼吸型態教導橫膈式呼吸及噘嘴呼吸呼吸系统疾患护理PneumoniaCaseStudyNursingdiagnoses/Etiology體溫過高/肺部發炎過程有關Definingcharacteristics發抖、高燒Expectedoutcome體溫回復正常NursinginterventionsByorder採用使體溫冷卻的方法(冷水浴、低溫電毯、冰枕、冷墊)維持呼吸道通暢視需要補充液體或由靜脈點滴注射補充呼吸系统疾患护理PneumoniaCaseStudyNursingdiagnoses/Etiology體液容積缺失/體溫過高有關Definingcharacteristics發抖、高燒Expectedoutcome能重建體液平衡Nursinginterventions定期監測I/O定期監測V.S.每天定時量體重盡可能增加口服液體報告不正常Hct值Byorder給靜脈輸液呼吸系统疾患护理PneumoniaCaseStudyNursingdiagnoses/Etiology急性疼痛/過度咳嗽造成之胸痛有關Definingcharacteristics有尖銳的刺痛感且會隨著深呼吸時疼痛增加Expectedoutcome能描述減輕或排除疼痛的控制技巧Nursinginterventions評估疼痛及其特徵與病人及健康小組成員共同評值以前所使用及目前在使用的止痛法之效果與病人及家屬共討論非藥物止痛法的療效Healthcareprofessionalsandmedicalcareneeded呼吸系统疾患护理ARDS誘因SepsisPneumonia吸入胃內容物溺水肺挫傷抽煙Cardio-pulmonarybypass藥物過量脂肪栓塞多發性長骨骨折多次輸血胰臟炎Shock尿毒症Burns

呼吸系统疾患护理ARDSMortalityrate40-70%致死原因多重器官衰竭反覆無法控制的感染症狀R↑(最早徵候)，呼吸困難，咳嗽，不安肋間及胸骨下陷，使用呼吸輔助肌蒼白、cyanosis、盜汗聽診到囉音，末期時在肺可聽到支氣管呼吸音呼吸系统疾患护理ARDS檢查X-ray末期有白肺通常肺部水份增加30%才能明顯有水腫動脈導管檢查PCWP＜18mmHgPaO2/FiO2＜200mmHgD(A-a)O2200-500mmHg生理性分流增加20%以上肺功能測試肺順應性降低，肺容積降低，FRC↓ABG治療無效的血氧過低，開始時是呼吸性鹼中毒，後為呼吸性酸中毒呼吸系统疾患护理ARDS醫療處置確立病因敗血症antibioticsshock補充液體氧氣治療維持PaO260mmHg呼吸器配合使用PEEP(以不超過15mmHg為原則)Diuresis輸packedRBC超過濾(ultrafiltration)可移除大量水份類固醇鎮靜劑及神經肌肉阻斷劑充分營養35-45kcal/kg/day呼吸系统疾患护理ARDSNursinginterventions評估身體的水化狀態氣體交換CO呼吸道清除及預防感染呼吸系统疾患护理ARDSCaseStudy Mr.Wangwasadmittedtothehospitalforintravenousantibiotictherapytotreathispneumonia;however,hisresponsetotherapywasminimal.Fourdaysafteradmissiontotheunit,Mr.Wangcomplainedoflethargyandheadache.Thenursenotedthathehadbecomerestless,agitated,andconfused.Auscultationofhislungscontinuedtorevealcracklesbilaterallyintheupperlobes.Hisskinwasflushedanddry,hissputumproductionwaslessthanwhenhewasfirstadmitted,andhewasdyspneicandtachycardic.

呼吸系统疾患护理ARDSCaseStudy

KnowingthatMr.Wangwasnotrespondingtotheprescribedantibioticandbronchodilatorsasexpected,thenurseadministeredprescribednasaloxygenatalowliterflowrateandimmediatelynotifiedthephysician.Thephysicianorderedachestx-raystatandarterialbloodgases.TheABGsshowedhypoxemiaandthechestx-rayshowedbilateral,“fluffy”pulmonaryinfiltrates呼吸系统疾患护理ARDSCaseStudyQuestions列出所有王先生ABG假設性結果及解釋重要的數據HypoxemiaPaO2↓RespiratoryalkalosispH＞7.45，PaCO2＜35mmHg，HCO3normalRespiratoryacidosispH＜7.35，PaCO2＞45mmHg，HCO3normal王先生的chestx-ray結果有什麼重要性?Show有瀰漫性、廣泛性、兩側性的間質及肺泡浸潤，又稱白肺呼吸系统疾患护理ARDSCaseStudyQuestions列出所有照顧王先生的護理目標維持呼吸道通暢維持身體足夠的氧化狀態維持足夠的營養與液體維持有效的溝通維持充分的休息與睡眠呼吸系统疾患护理ARDSCaseStudyQuestions描述在被診斷ARDS後預期馬上需要的nursinginterventions氣體交換方面MonitorhypoxemiaS/SEvaluatetheresultsofABGp.r.n.suction呼吸型態方面解釋配合呼吸器的重要性及提供溝通的方法注意呼吸器的功能床旁放AmbuBag備用採舒適臥位CO方面Monitor血液動力的穩定性Monitor重要器官的灌注狀況呼吸系统疾患护理ARDSCaseStudyQuestions氧氣應給的速率為多少?1-6L/min，視ABGs結果為什麼?減少氧中毒，因高濃度氧氣會抑制其缺氧趨力，降低呼吸速率與深度，造成通氣不足，甚至產生二氧化碳麻醉呼吸系统疾患护理COPD定義COPD為一慢性呼吸道疾病，包括咳嗽、痰液的產生、呼吸困難、氣體交換困難、呼吸量受到限制。主要包括肺氣腫(Emphysema)、慢性支氣管炎(Chronicbronchitis)、慢性氣喘性支氣管炎(ChronicAsthmaticbronchitis)。每種疾病可單獨發生，或是伴同另一種疾病一起發生。呼吸系统疾患护理COPD危險因子抽煙及吸入二手煙慢性呼吸道感染空氣污染加上抽煙會造成支氣管痙攣及黏液水腫職業遺傳缺乏α1-抗胰蛋白酶易有肺氣腫年齡性別、種族及社經地位男女均等，女性較易受吸煙影響，白人＞非白人，社經差＞社經高呼吸系统疾患护理COPD臨床表徵慢性支氣管炎慢性咳嗽及痰液增加BW可能正常或增加藍色燻鯡運動時呼吸困難患側胸廓擴張不全；觸覺震顫增強；扣診為反響音；聽診時呼吸音減弱，可能會聽到鼾音及喘鳴音坐姿身體會前傾及提高肩膀，走路時也會常停下來休息呼吸系统疾患护理COPD臨床表徵肺氣腫漸進性的呼吸困難及使用呼吸輔助肌，採端坐呼吸或三點式呼吸倦怠、厭食、軟弱、體重減輕桶狀胸噘嘴式呼吸Cyanosis、杵狀指、周邊水腫粉紅河豚觸覺震顫減弱，橫膈膜離軌度降低，扣診為過度反響音，聽診時呼吸音減弱呼吸系统疾患护理COPD診斷檢查ABGX-ray肺功能測試血液檢查痰液檢查呼吸系统疾患护理COPD醫療處置藥物治療支氣管擴張劑β2致效劑(β2-agonist)Alupent、Ventolin抗膽鹼藥物AtroventMethylaxanthinesAminophylline、Theophylline類固醇急性惡化時用來緩解炎症及擴張支氣管Antibioticsampicilline、tetracycline袪痰劑呼吸系统疾患护理COPD醫療處置氧氣治療：當PO2＜40mmHg由鼻套管給予氧氣1-3L/min，或由Venturi給予手術治療肺疱切除術(bullectomy)切除肺臟及增加死腔的大疱肺容量切除術將無功能呈膨脹狀態的組織切除肺臟移植呼吸系统疾患护理COPDNursinginterventions增加呼吸道換氣量促進排除呼吸道分泌物增加活動耐受力教導節省體力的方法肺臟復健呼吸系统疾患护理COPDCasestudyMr.Lin,65yearsofage,wasdischargedafterabriefhospitalizationtostabilizeanacuterespiratoryinfection.Threedayslater,at5p.m.hewasbroughttotheemergencydepartmentbyhisanxiouswife.Hisskintonewasadarkbluishredandhisbreathingwasrapidwithaprolongedinspiratoryphaseandmarkedlyreducedexpiratoryphase.Hewassittinguprightontheemergencyroomgurneywithhishandandarmsreachingoverabedsidetableandusingthemusclesofhisshoulderstobreathe.

呼吸系统疾患护理COPDCasestudy Mr.Lincouldnotspeakinsentences—heansweredquestionsinshortphrases.Hemanagedtoexplainthathewasuncomfortable,hot,andinpain.Hiswifestatedthatduringthelast10hours,hisfluidintakehadbeenapproximately300mLwithonlyascanturinaryoutput.ShealsostatedthatMr.Linhadbegunsmokingagainafterhisdischargeanddescribedhiscoughasweakwithaslightlyincreasedamountofthick,yellowsputumthatwasdifficulttoexpel.ABGswereobtainedalongwithasputumsampleforcultureandsensitivity(C&S).HisABGsrevealedpH:7.31;PaCo2:50mmHg;PaO2:68mmHg;HCO3:24.Oxygenvianasalcannulawasstarted,butshowednosignificantimprovementinhisbreathingpattern.Hewasthenintubatedtoaccesssecretionsandprovideoxygen-enrichedair.呼吸系统疾患护理COPDFacts急性呼吸道感染出院不久smokingagain皮膚呈深藍紫色，呼吸快速且吸氣長呼氣短以手及手臂靠在床上桌上andusingthemusclesofhisshoulderstobreathecoughasweakwithaslightlyincreasedamountofthick,yellowsputumthatwasdifficulttoexpelpH:7.31;PaCo2:50mmHg;PaO2:68mmHg;HCO3:24hewasuncomfortable,hot,andinpain呼吸系统疾患护理COPDNursingcareissuesandconcerns呼吸PainI/OInfection戒煙安全營養家人心理溝通睡眠呼吸系统疾患护理COPDAssessmentandtentativenursingdiagnosesHealthperceptionandhealthmanagementMr.LinhadbegunsmokingagainafterhisdischargeIntubateDiagnosis：不遵從、高危險性感染NutritionandMetabolismhewashotDiagnosis：體溫過高、高危險性體液容積缺失呼吸系统疾患护理COPDAssessmentandtentativenursingdiagnosesEliminationduringthelast10hours,hisfluidintakehadbeenapproximately300mLwithonlyascanturinaryoutputdiagnosis：排尿型態改變ActivityandexerciseWeakintubateddiagnosis：自我照顧能力缺失：進食、沐浴及衛生、穿著、如廁、活動無耐力呼吸系统疾患护理COPDAssessmentandtentativenursingdiagnosesCognitionandperceptioninpainDiagnosis:急性疼痛

Sleepandrest皮膚呈深藍紫色，呼吸快速且吸氣長呼氣短以手及手臂靠在床上桌上andusingthemusclesofhisshoulderstobreathecoughasweakwithaslightlyincreasedamountofthick,yellowsputumthatwasdifficulttoexpelpH:7.31;PaCo2:50mmHg;PaO2:68mmHg;HCO3:24Diagnosis：呼吸道清除功能失效、低效型呼吸型態、氣體交換障礙呼吸系统疾患护理COPDAssessmentandtentativenursingdiagnosesSelf-perceptionandself-conceptRolesandrelationshipsSexualityandreproductionCopingandstresstoleranceValuesandbeliefs呼吸系统疾患护理COPDClinicaldataLabvaluespH:7.31(7.35-7.45),PaCo2:50mmHg(35-45),PaO2:68mmHg(80-100),HCO3:24(22-26)BloodtestsHb(14-18g/dl),Hct(42-52%)↑,WBC↑Sputum黃綠色呼吸系统疾患护理COPDClinicaldataMedications支氣管擴張劑β2致效劑(β2-agonist)Alupent、Ventolin抗膽鹼藥物AtroventMethylaxanthinesAminophylline、Theophylline類固醇Antibioticsampicilline、tetracycline袪痰劑呼吸系统疾患护理COPDNursingdiagnoses/Etiology呼吸道清除功能失效/呼吸道阻塞及呼吸道分泌物增加有關Definingcharacteristics皮膚呈深藍紫色，呼吸快速usingthemusclesofhisshoulderstobreathecoughasweakwithaslightlyincreasedamountofthick,yellowsputumthatwasdifficulttoexpel呼吸系统疾患护理COPDNursingdiagnoses/Etiology呼吸道清除功能失效/呼吸道阻塞及呼吸道分泌物增加有關Nursinginterventions戒煙教導有效的深呼吸咳嗽，以利痰液咳出協助姿位引流，胸部叩擊，儘量側臥以免吸入性肺炎發生胸部聽診增加液體攝取量以利痰液稀釋咳出byorder予支氣管擴張劑及袪痰劑呼吸系统疾患护理COPDNursingdiagnoses/Etiology低效型呼吸型態/呼吸道阻塞、呼吸的工作量增加、呼吸肌肉疲倦有關Definingcharacteristics皮膚呈深藍紫色，呼吸快速usingthemusclesofhisshoulderstobreatheExpectedoutcome增加呼吸道的換氣量呼吸系统疾患护理COPDNursingdiagnoses/Etiology低效型呼吸型態/呼吸道阻塞、呼吸的工作量增加、呼吸肌肉疲倦有關Nursinginterventions評估換氣狀況教導正確的噘嘴呼吸、橫膈式呼吸、深呼吸與咳嗽協助維持適當體位強調按時服藥的重要性及可能的副作用評估痰液監測氧流速呼吸系统疾患护理COPDNursingdiagnoses/Etiology氣體交換障礙/呼吸道阻塞有關DefiningcharacteristicssputumthatwasdifficulttoexpelPaO2:68mmHgNursinginterventions去除刺激呼吸道的來源鼓勵攝入足夠的水份協助姿位引流、叩擊、震顫，再配合有效咳嗽經常做胸部聽診Byorder給藥物，以助咳出痰物呼吸系统疾患护理COPDNursingdiagnoses/Etiology潛在危險性感染/onendo、呼吸道分泌物增加及清除能力降低有關Expectedoutcome無感染發生NursinginterventionsSuction時注意無菌原則觀察感染徵象評估痰液性質呼吸系统疾患护理COPDNursingdiagnoses/Etiology不遵從/smokingagain有關Nursingdiagnoses/Etiology體溫過高/pain有關Nursingdiagnoses/Etiology排尿型態改變/液體攝入改變有關Nursingdiagnoses/Etiology自我照顧能力缺失：進食、沐浴及衛生、穿著、如廁/COPDandintubated有關Nursingdiagnoses/Etiology急性疼痛/焦慮有關LevelofPriorityHealthcareprofessionalsandmedicalcareneeded呼吸系统疾患护理Asthma病因外因性哮喘又稱為過敏性哮喘，造成的原因為已知的過敏

原，如：動物的毛、花粉等。皮膚過敏試驗可找出原因，屬第一型過敏反應，嗜伊紅性WBC、肥大細胞及IgE會增加內因性哮喘又稱為非過敏性哮喘或原因不明型哮喘，造成

的原因如感染、冷的飲料等。無法利用過敏試驗找出原因混合型哮喘為最常見的哮喘，具有前二種之特性。呼吸系统疾患护理Asthma分類呼吸系统疾患护理Asthma臨床表徵與合併症呼吸困難喘鳴：主要在呼氣期，隨病情進展，連吸氣期可聽見

咳嗽胸悶急性發作時，病人會有焦慮表情、呼吸加快、心跳加快及心智

混亂，當病情加重時，會有奇脈出現哮喘重積狀態呼吸道直徑會因漸進的支氣管痙攣、水腫及黏

液分泌增加致嚴重狹窄，甚而致死合併症慢性哮喘可以造成氣胸、肺擴張不全及肺炎呼吸系统疾患护理Asthma臨床檢查使用輔助呼吸肌肉、胸廓前後徑增加、

橫膈膜下降、觸覺震顫減弱及出現過度反響，另外呼吸音會降低肺功能測試顯示FVC↓、FEV1↓FEV1/FVC↓、RV↑、PEFR↓、TLC↑動脈血液氣體分析開始時可能是正常或PaCO2↓，然後

會出現PaO2↓以及PaCO2↑呼吸系统疾患护理Asthma臨床檢查胸部X光在發作時橫膈膜會變平或下降血液檢查過敏性哮喘嗜伊紅性球及IgE會升高；若有感染時，多形核球會升高肌酸酐磷酸酶（CPK）過度使用呼吸肌肉時，CPK會升高痰液檢查主要是作革蘭氏染色及痰液培養呼吸系统疾患护理Asthma醫療處置支氣管擴張劑甲基黃嘌呤aminophylling、theophyllineβ激發劑Alupent、Ventolin、Bricanyl抗膽素激性藥Atropine皮質類固醇巨細胞抑制劑Intal抗生素氧氣治療呼吸系统疾患护理Asthma護理措施強調避免接觸誘因的重要性依處方給予支氣管擴張劑、類固醇藥物、抗生素及氧氣教導病人有關藥物的名稱、劑量、給予方式、服用時間、目的等教導病人正確使用計量吸入器維持體液的平衡緩解呼吸困難的程度，促進舒適教導病人節省能量消耗的方法經常監測生命徵象、血壓、動脈血液氣體分析或搏動性血氧

定量法及PEFR（最高呼吸速）呼吸系统疾患护理AsthmaCasestudyOnabriskandcoldautumnmorninginKaochuang,Anne,21yearsofage,returnedhomebreathlessafterjogginginherneighborhood.Hermother,whowasanurse