小儿高热惊厥的急救与护理5

小儿高热惊厥的急救与护理汇报人刀客特万高热惊厥的定义1高热惊厥的病因2高热惊厥的临床表现3高热惊厥的分类及基本临床特征4目录高热惊厥的急救措施5高热惊厥的辅助检查6高热惊厥的病情观察及护理7高热惊厥的健康教育8高热惊厥的定义01高热惊厥又称“热性惊厥”，也就是老百姓俗称的“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，多见于6个月-3岁的婴幼儿。凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5℃以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，发病率为3%~5%，复发率为30%~40%。高热惊厥的定义高热惊厥的病因02小儿的神经系统发育尚未成熟，对刺激的调节不像成人一样，一般来讲发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约40～58%有高热惊厥或癫痫史。小儿高热惊厥病理性的常见病因主要有以下四个：1、感染性疾病引起：（热性惊厥-FebrileSeizure）颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等2、颅外感染：各种感染如上呼吸道感染（占60%）引起的高热惊厥、中毒性脑病等。高热惊厥的病因小儿高热惊厥病理性的常见病因主要有以下四个：3、非感染性疾病引起：（无热惊厥）颅内疾病：原发性癫痫、占位性病变、颅脑损伤畸形、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等；4、颅外疾病：中毒、水电解质紊乱、低血糖、阿-斯综合症及脑梗塞、高血压脑病、尿毒症等。高热惊厥的病因高热惊厥的临床表现03一般先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升在38.5℃以上，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。高热惊厥的临床表现高热惊厥的分类及基本临床特征04小儿高热惊厥的分类及基本临床特征：1、单纯性高热惊厥：发病率热性惊厥中占80%，首发年龄大多在6月～~3岁，6岁后罕见发作，大多于病初体温骤升时（>39℃），发作形式主要为全身性发作，在一次热程中仅有一次惊厥，发作次数（2/3）,少数2次（1/4-1/3），发作持续时间短暂，多数5~10分钟内。醒后不留任何异常神经征。脑电图热迟1-2周后正常预后好。预后继发癫痫少。高热惊厥的分类及基本临床特征小儿高热惊厥的分类及基本临床特征：2、复杂性高热惊厥：发病率热性惊厥中占20%，首发年龄可见于任何年龄短（可<6月，或>6岁），发作时体温可为低热（<38℃）或无热，发作形式为局限性或不对称性发作，发作次数为反复多次（丛集式发作:24小时内反复发作≥2次），发作时间长（>15分钟，尤其>30分钟）。留异常神经征。脑电图热退1-2周后仍异常，预后继发癫痫发生率高。高热惊厥的分类及基本临床特征高热惊厥的急救措施05高热惊厥起病急骤，属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。1、止惊（1）首选安定：开通静脉通道后立即静注地洒泮0.1~0.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度1~2mg/分钟，大多1~2分钟起效，30分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率。（2）苯巴比妥钠，每次8~10mg/kg，肌肉注射或静脉缓注。高热惊厥的急救措施1、止惊（3）10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次。（4）针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。高热惊厥的急救措施2、保持呼吸道通畅（1）及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解胸前衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸。（2）在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿。（3）吸氧4~6L/min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为1~2L/min。高热惊厥的急救措施3、进行降温（1）物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在4~8℃的水枕上，四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降至38℃以下撤去水枕。可用30~50%温水擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后30分钟测量体温。（2）药物降温：复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。（3）多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。高热惊厥的急救措施4、其他支持治疗（1）有脑水肿时按医嘱应用地塞米松每次0.3～0.5mg/kg，或甘露醇2.5～5ml/kg，静脉快速滴注或推注。（2）惊厥持续时间长，伴有代谢性酸中毒者，适量给予碱性液。（3）最重要的积极寻找病因，进行有效处理。高热惊厥的急救措施高热惊厥的辅助检查06以下为高热惊厥的辅助检查参考，具体还要由医师根据病史等资料收集情况做决定：（1）查血、尿常规或测定血生化：血糖、血钙、血钠、血尿等、鉴别是否为代谢因素致病。（2）脑脊液，鉴别有无颅内感染。高热惊厥的辅助检查以下为高热惊厥的辅助检查参考，具体还要由医师根据病史等资料收集情况做决定：（3）眼底检查，有无颅内出血、颅内高压等。（4）必要时可做脑电图、颅脑CT、磁共振等检查。高热惊厥的辅助检查高热惊厥的病情观察及护理07高热惊厥的病情观察：密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。注意安全和减少对患儿的刺激。高热惊厥的病情观察及护理护理措施：1、防止窒息（1）发作时就地抢救，不要搬动，立即松解患儿衣领，去枕平卧位，头偏向一侧，以防影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。（2）将舍轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅。（3）按医嘱使用止惊药，观察用药后的反应并记录。高热惊厥的病情观察及护理护理措施：2、防止受伤防止患儿皮肤损伤;在患儿上下牙齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舍咬伤;拉好床栏，防止坠床。高热惊厥的病情观察及护理护理措施：3、预防脑水肿（1）保持安静，吸氧，密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。（2）大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣服，保持皮肤的清洁，预防皮肤感染。（3）清醒的患儿给予流质饮食，保证营养的供给。高热惊厥的病情观察及护理高热惊厥的健康教育08小儿高热惊厥的健康教育可以从以下几个方面进行：1、小儿发生高热惊厥时，家长要要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。2、保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内