石膏外固定的护理

石膏外固定的护理内容大纲概述石膏的特性石膏的应用应用的禁忌症石膏固定的护理常见并发症概述常用于稳定的骨折以及骨折手术后的制动价格廉价运用便利无再创伤外固定的一种好用方法！固定效果好

特性从浸湿到硬固定型需10-20分钟。应存放在枯燥、远离高温处的环境中。石膏的X线通透性较低。

应用领域维持固定，保持肢体的特殊位置。减轻或消退患肢的负重，以爱护患肢。作患部牵引的协助措施。损伤治疗。炎症治疗有助于爱护肢体、限制炎症开展。畸形预防矫正治疗。制造肢体的石膏模型。

固定的指征上肢、小腿以下部位的骨折关节脱位开放性骨折清创缝合术后某些骨折内固定术后，协助治疗畸形矫正后维持位置，如拇外翻韧带、血管、神经及肌腱吻合术后禁忌症全身状况差，如心、肺、肾功能不全或患有进行性腹水等。患部伤口疑有厌氧菌感染。孕妇禁忌作躯干部大型石膏固定，如石膏背心等。年龄过大，过小或体力衰弱者禁作巨大型石膏。固定的优点依据肢体的形态塑型固定作用确实牢靠可维持很长时间固定的缺点无弹性，不能调整松紧度固定范围大，无法关节熬炼易致关节僵硬常见石膏类型石膏托石膏夹板石膏管型躯干石膏石膏托单托，前后托，U型托简洁，灵活制动实力差用于临时制动或较稳定的骨折固定石膏夹板将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧绷带包缠用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运石膏管型石膏绷带和条带相结合用途：前臂，上肢，小腿，下肢一经定型，容积固定四肢创伤急性期慎用躯干石膏石膏固定的操作流程病人准备：上下肢骨折复位后，保持肢体的功能位，清洗肢体，做好说明工作，病人主动协作。用物准备：石膏绷带浸入水中，停止冒气泡时，取出挤出过多的水分。石膏卷由肢体的近端向远端包扎，一般包5~7层，松紧匀整，并顺手将其安抚妥贴。石膏固定的操作流程露出远端指（趾），以便视察肢体末端血液循环、感觉和运动，同时可作功能熬炼。石膏未干前（10~20min内）垫妥肢体，未干之前避开搬动，干固后搬运时用手掌支托，不能用手指支托石膏，以免形成压迫点。抬高患肢，留意视察患肢远端的感觉、运动、血液循环状况。石膏固定的操作流程指导病人进行功能熬炼，在病情允许的状况下，激励病人日常生活尽量自理。防止肌肉萎缩、关节僵硬和强直。撤除石膏后用温水清洗皮肤后，涂上皮肤爱护剂，加强熬炼。肢体的功能位肩关节：外展75-90°、前屈15-30°肘关节：屈曲90°腕关节：背屈15-30°、尺偏10°髋关节：外展15°、屈曲15°、无旋转膝关节：伸直或屈曲5-10°踝关节：背屈90°中立拇指：对掌位前臂：中立位石膏技术协作石膏技术协作石膏技术协作常见护理问题有发生血液循环障碍的可能1、新行石膏固定的病人应列入交班工程，做好床边交接班。2、四肢石膏固定应抬高患肢，高于心脏水平20cm。3、严密视察患肢表现。

常见护理问题有发生压疮的可能1、做石膏固定时应用手掌平托。2、石膏边缘应修整整齐、光滑。3、压疮早期病症。4、利用嗅觉进行视察。

常见护理问题有石膏污染的可能1、保持石膏及床铺的整齐。2、换药时刚好去除伤口分泌物。3、假如石膏外面染有污物，可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净。4、污染严峻的石膏应刚好更换。

常见护理问题有石膏变形的可能1、石膏未干前。2、石膏干后。

常见护理问题有肌肉萎缩的可能1、行石膏内的肌肉舒缩运动。2、病情允许时可扶拐短距离行走。3、石膏撤除后加强功能熬炼。

常见护理问题生活方式的变更1、了解病人心理状况。2、护理工作应主动、耐心、细心。满足生活所需3、饮食指导。

常见并发症骨筋膜室综合症由于包扎过紧或肢体出现进行性肿胀时（尤其是前臂或小腿肌群），出现肌肉缺血、坏死，进而发生缺血性痉挛，甚至肢体坏疽。

常见并发症压迫性溃疡由于石膏凹凸不平或关节塑形不好所致。一般表现为局部持续性难过不适，溃疡形成或组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应刚好开窗检查进行处理。

常见并发症骨质疏松及泌尿系结石由于失用性骨质脱钙，大量钙盐从骨骼逸出并经肾脏解除，易造成骨质疏松及泌尿系结石。

常见并发症化脓性皮炎由于石膏的刺激而引起的葡萄球菌感染所致。

常见并发症坠积性肺炎加强翻身，激励深呼吸及咳嗽咳痰；定时帮助翻身、拍背；服用祛痰药物，行雾化吸入或体位引流。

常见并发症肌肉萎缩加强肢体熬炼。

常见并发症关节僵硬主动或被动熬炼。

常见并发症石膏综合症躯干部的石膏包扎发生腹部难过，肠道