医疗废物监督考评制度

医疗废物监督考评制度一、目的和范围：

制定《医疗废物监督考评制度》的目的是为了进一步规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的潜在危害。本制度旨在强化医疗卫生机构内部对医疗废物的分类、收集、运输、储存、处理及监督等环节的管理，确保医疗废物得到安全、高效、合规的处理。该制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门，包括但不限于临床、医技、预防保健、后勤等部门，涉及全体员工及在医疗机构内提供服务的第三方公司和个人。通过建立严格的监督考评机制，提升医疗机构医疗废物管理能力，降低环境污染风险，保障人民群众的健康安全。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，因含有病原微生物、有害化学物质、放射性物质等，而具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。本制度将医疗废物细分为以下五大类，并对其定义进行具体阐述：

1.感染性废物：指可能含有病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的废物。包括但不限于：废弃的医用针头、注射器、输液器、血液制品、引流物、分泌物、排泄物、废弃的医学标本、污染的医用纱布、棉花等。

2.损伤性废物：指尖锐、有刺伤危险的废物，如废弃的手术刀片、缝合针、玻璃试管、安瓿瓶等。

3.病理性废物：指来源于人或动物的遗体、器官、组织、病理切片等废物，包括手术中产生的废弃组织、截肢等。

4.药物性废物：指过期、变质、淘汰的药品及其包装物，以及患者使用后剩余的药品及其包装物。此类废物包括处方药、非处方药、疫苗、抗生素等。

5.化学性废物：指在医疗、科研等活动中产生的具有毒性、腐蚀性、易燃性、反应性等危险特性的化学物品，如实验室用的化学试剂、消毒剂、电池、废弃的化学药品等。

本制度要求医疗卫生机构对上述五大类医疗废物进行严格分类、标识，并采取相应的收集、运输、储存、处理措施，以降低其对环境和人体健康的潜在危害。

三、职责：

为确保医疗废物监督考评制度的有效实施，明确各部门和岗位职责，特制定以下职责分工：

1.医院感染管理委员会：

-负责组织修订和完善《医疗废物监督考评制度》，定期评估医疗废物管理状况，提出改进措施。

-定期召开会议，研究解决医疗废物管理中的重大问题，制定相关政策和流程。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织医疗废物管理知识的培训，提高全院职工对医疗废物管理的认识和技能。

-监督指导各科室医疗废物的分类、收集、包装、标识等日常管理工作，确保制度执行到位。

-定期对医疗废物管理情况进行督查，对存在的问题提出整改意见，并跟踪整改效果。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理，确保医疗废物安全、合规运输至指定地点。

-建立医疗废物储存设施，定期检查维护，保证储存设施的安全性和有效性。

-配合医院感染管理办公室，落实医疗废物管理的各项要求和措施。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的具体实施，确保医疗废物分类收集、包装、标识、移交等环节符合规定。

-监督检查本部门职工对医疗废物管理制度的执行情况，发现问题及时整改。

-加强对本部门职工的培训和教育，提高医疗废物管理意识和能力。

四、内容：

为确保医疗废物的规范化管理，提高医疗废物处理的效率和安全水平，以下详细阐述科室医疗废物的分类收集方法和管理要求：

1.医疗废物分类收集方法：

a.设置分类收集容器：各科室应根据医疗废物的种类，设置相应数量和类型的分类收集容器，容器须有明显标识，颜色和标识应符合国家相关规定。

b.严格按照分类标准收集：各科室在产生医疗废物时，应按照废物种类将其分别放入对应的收集容器中，严禁混合收集。

c.收集容器的维护：科室应定期检查收集容器，确保容器完好无损，密封性能良好，防止废物泄露和交叉污染。

2.特殊废物处理方法：

a.药物性废物处理：对于过期、淘汰或患者使用后剩余的药物，应进行分类标识，并严格按照药物性废物的处理流程进行收集，避免随意丢弃。

b.化学性废物处理：化学性废物应按照其性质进行分类，采取相应的中和、稳定化处理后，再进行安全包装和标识，确保在运输和储存过程中的安全性。

3.管理要求：

a.科室应制定医疗废物管理操作规程，明确医疗废物收集、包装、标识、移交等环节的具体要求和责任人。

b.定期对科室人员进行医疗废物管理培训，确保每位员工熟悉并遵守医疗废物处理流程和规定。

c.科室应建立医疗废物处理记录制度，详细记录医疗废物的种类、数量、处理时间等信息，以便追溯和审计。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》及相关法律法规，医疗卫生机构必须建立和健全医疗废物管理责任制，确保医疗废物管理工作的有效实施。以下为监督管理相关内容：

1.责任制建立：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物的管理工作负总责。

-各级管理人员、部门负责人及工作人员应明确各自职责，形成自上而下的责任体系。

2.规章制度与工作流程：

-制定医疗废物管理的规章制度，包括但不限于分类收集、包装、运输、储存、处理和应急处置等各个环节的操作规程。

-明确医疗废物管理的工作流程，确保各项操作符合法律法规和标准要求。

3.监控部门与职责：

-设立监控部门或专（兼）职人员，负责医疗废物管理工作的日常监督和检查。

-监控部门应定期对医疗废物管理情况进行评估，发现问题和不足，及时提出整改措施。

4.落实与执行：

-确保医疗废物管理的规章制度和工作流程得到有效执行，对违反规定的行为进行纠正和处罚。

-定期对全院职工