高频电刀的使用

高频电刀的使用手术室:***目录高频电刀的概述高频电刀的使用方法负极回路板的使用方法特殊情况下电刀的使用01高频电刀的概述一、高频电刀的概述高频电刀：是指在一个回路中，利用频率大于200kHZ的高频电流作用于人体所产生的热能和放电，对组织进行切割、止血的电外科设备。可以分为：①双极电刀②单极电刀一、高频电刀的概述高频电刀的基本组成：主机负极板连接线脚踏开关双极电刀/单极电刀负极板一、高频电刀的概述工作原理：单极电刀是将适当强度的高频电流，由电刀笔作用于手术部位，最后再经电刀负极板分散此高能的电流密度回到主机。一、高频电刀的概述工作原理：双极电刀的两个电极在同一把电刀笔，电流经其中的一个电极作用在两极之间的组织，再经由另一个电极回到主机，完成电流回路。(双极镊间即可形成回路)一、高频电刀的概述切割原理：电切：以高能量作用于组织，其强大的热效应导致水分汽化和细胞崩解。电凝：以相对较低的能量作用于组织时，所产生的温和热效应导致细胞脱水、蛋白质变性、组织失活和小血管封闭。01030204一、高频电刀的概述纯切：类似手术刀切割效果混切1：切割的同时具有轻度凝血作用混切2：切割的同时具有较强凝血作用混切3：切割的同时具有更强凝血作用电刀操作模式特点（切）：01030204一、高频电刀的概述标准凝：是最常用的凝血方式，可产生良好的止血效果点凝：对单个点状出血有较好效果，凝血时需接触组织，凝固层较深但范围较小喷凝：可提供最长、最密集的喷射状电弧，凝血面积大，坏死层浅，适用于大面积弥漫性出血的止血双极电凝：对组织有较强的接触式凝血作用

电刀操作模式特点（凝）：02高频电刀的使用方法二、高频电刀的使用方法1、环境评估：避免在有挥发性、易燃、易爆气体（如：麻醉气体乙醚）的环境中使用，防止电弧引爆气体；禁止开放给氧，避免在高浓度环境中使用电刀。在气道部位使用电刀时应暂时移开氧气；避免可燃消毒液在手术野聚集或浸湿布类敷料，保持床单位干燥；消毒皮肤及手术切口时选择合适的消毒液种类，安尔碘和75%乙醇含有酒精一定要待干或使用纱布擦拭干净后再使用电刀。二、高频电刀的使用方法2、患者评估：患者体重、皮肤：体型、皮肤温度、完整性、毛发、纹身等；佩戴金属饰品情况：义齿；避免患者身体与导电金属物品接触情况：手术床、器械托盘等；体内各种医疗设备及植入物：永久性心脏起搏器、植入式耳蜗、齿科器具、骨科金属内固定器材等。二、高频电刀的使用方法3、用物评估：检查检查主机功能状态；禁止使用有缺损的附件；评估负极板距离手术切口＞15cm，距离心电图电极＞15cm。评估电刀笔、腔镜电凝器械、电刀连接导线绝缘层的完整性.手术前手术中手术后二、高频电刀的使用方法①连接电源②连接并粘贴负极板③开机自检④选择最低有效功率①连接电刀笔与主机②测试电刀笔输出功率

③及时清除焦痂④刀头功能不良时及时更换①输出功率调至最低关闭主机电源②拔出电刀连接线③揭除负极板④拔出电源注意事项：不使用时将电刀放入绝缘的保护套内，刀头需与手柄紧密连接。如果电刀不能放入保护套内则需将其放在特定区域，并保证刀头远离易燃物质。二、高频电刀的使用方法注意事项：禁止采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套，会被点燃。工作电刀导线不能缠绕在金属器械上，不能捆扎成束。产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净。二、高频电刀的使用方法03负极回路板的使用方法三、负极回路板的使用方法70％电外科灼伤都与负极板的连接有关回路负极板（returnelectrode）：在电外科手术中与高频电刀主机配套使用，可为电外科电流提供安全的返回路径，有效降低电流密度，增加散热，防止热损伤。负极板的选择：三、负极回路板的使用方法目前最普遍使用双回路负极板，可靠监测负极板是否有效连接到皮肤。①血液②肌肉③皮肤④脂肪⑤骨骼⑥整形塑胶高电阻阻抗越小组织电流流回到电刀就越快越安全，因此最佳粘贴位置是以血液最丰富，其次以肌肉最丰富的次序粘贴。三、负极回路板的使用方法负极板粘贴位置：负极板粘贴方式：将负极板的长边与高频电刀电流流向垂直，即粘贴方向与身体纵轴垂直，并与皮肤紧密粘贴。三、负极回路板的使用方法04特殊情况下电刀的使用四、特殊情况下电刀的使用1、体内装有心脏起搏器：对佩戴心脏起搏器的病人进行电外科手术前，应咨询起搏器生产商或心内科医生；工作电极与负极板的距离尽可能短，并尽可能远离起搏器。采用最低有效功率设置和较短的激发时间（50s内）；尽可能使用双极。四、特殊情况下电刀的使用2、金属钢丝牙箍：使用牙垫保护；3、胃肠吻合器：将负极板粘贴在双上肢避开；4、体内各类金属植入物：建议使用双极模式，采用较低有效功率设置和较短的激发时间；5、体内装有人工电子耳蜗：实施头颈部手术时不宜使用单极模式，严禁双极电极接触植入物，如果耳蜗植入器未配耳蜗外参照电极可以使用双极模式。手套无法隔绝高频电流电刀笔击打止血钳止血耦合效应（couplingeffec