水痘护理查房2

邹蒲秀水痘护理查房主要内容水痘概述护理诊断护理目标护理评价护理措施病史汇报健康宣教水痘相关疾病知识水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。该病为自限性疾病，病后可获得

终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。水痘总结病因：水痘带状疱疹病毒引起。好发年龄：主要好发于儿童潜伏期：2周左右。前驱症状：发热等不适，1～2日内出皮疹，从躯干向四肢蔓延。皮损特征：丘疹、水疱、结痂同时存在，绿豆大小，周围有红晕，粘膜可发疹（Fig1）。自觉症状：微痒。病程：2～3周。预后：有自限性，一般不留疤痕，可引起神经皮肤再感染，表现为带状疱疹。水痘流行病学该病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。水痘流行病学传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。易感人群：普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。流行特征：全年均可发生，冬、春季多见。该病传染性很强，易感者接触患者后约92%发病，故幼儿园、小学等儿童集体机构易引起流行。该病潜伏期为14～15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎．水痘临床表现一、病历摘要患者、男性，16岁，因咳嗽、咳痰20天，伴发热、全身皮肤疱疹3天，于2017年5月2日17:33步行入科。

一、病历摘要患者自诉20天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰等不适，偶有黄色粘痰，无畏寒、发热、痰中带血等不适，无胸闷、气促、胸痛等，随入当地诊断予以对症支持治疗（具体用药不详），症状未见明显好转。近三天患者咳嗽、咳痰症状加重，并出现畏寒、发热、皮疹、咽痛等不适，最高体温达38.5℃，无明显规律性，伴有乏力、头痛，体温下降头痛可缓解，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无皮肤溃疡等症。现患者为求进一步诊治入我院，门诊以“发热待查”收住我科。患者自起病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便正常，体重无减轻。

既往史：既往2012年因右下腹疼痛，在我院消化内科住院检查诊断为“1、肠系膜淋巴结肿大：结核、2、回肠末端淋巴滤泡增生症”，并给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核及护肝等治疗，右下腹疼痛缓解，病情好转出院，出院后治疗不详，自诉已治愈。否认"肝炎、伤寒、"等传染病史，无手术、外伤、输血史，无药物过敏史。按时预防接种。入院时生命体征入院查体：体温：38.5℃

脉搏：90次/分呼吸：20次/分血压：112/60mmHg入院时查体查体：神志清楚，营养中等，全身皮肤可见散在红色疱疹，多为椭圆形，2-3mm大小，周围红晕，壁薄，部分疱疹中心结痂，表面痛痒。浅表淋巴结无肿大。颈软无抵抗。咽部不充血，双侧扁桃体不肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。辅助检查门诊检查（2017/4/30）胸片：双肺未见明显实质性病变；血常规：中性粒细胞百分比70.2%、淋巴细胞百分比17.5%、单核细胞百分比11.4%、嗜酸性粒细胞百分比0.30%、余基本正常。腹部B超：肝内稍高回声团，考虑血管瘤。入院诊断诊断：

1.水痘

2.肝血管瘤

基本治疗措施1、按传染病常规护理、一级护理、呼吸道隔离、全流饮食。

2、暂给予利巴韦林、炎琥宁抗病毒、氨基酸营养支持、氨溴索止咳化痰等对症处理。护理

护理诊断、

护理目标、护理措施

护理评价护理诊断1、体温过高：与病毒感染有关2、有皮肤完整性受损：与水痘病毒、继发细菌感染有关3、有感染的危险：与皮肤受损有关。4、有潜在并发症的危险：肺炎、脑炎5、知识缺乏：缺乏有关水痘的相关知识6、焦虑、恐惧：担心愈后皮肤结疤影响美观护理目标1、体温入院后第4天已降至正常2、皮肤已结痂，未见破溃。3、住院期间未出现其它感染。4、住院期间未出现肺炎、脑炎等并发症5、患者及家属了解水痘的基本知识6、患者焦虑、恐惧心理减轻护理措施体温过高：与病毒感染有关

1、保持病室内空气新鲜，每日通风2-3次，病室温度适宜18-22℃，湿度控制在50%-70%.2、根据病情遵医嘱选择降温方法。降温后半小时后测量体温，并记录于体温单上。3、鼓励病人多喝水，同时进食清淡易消化的高蛋白、高热量饮食,不吃辛辣、刺激性的食物。4、密切观察体温的变化，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，做好记录，注意发热的规律，出汗后及时更换衣服并注意保暖。5、卧床休息至体温正常，做好口腔护理。有皮肤完整性受损的危险：与水疱、皮肤瘙痒有关1、衣服宽大柔软、被褥整洁不宜过厚、勤换洗，以免造成患者不适增加痒感。2、保持皮肤的清洁，加强手卫生，修剪指甲，以免抓伤皮肤，继发感染或留下疤痕。3、皮肤瘙痒时，设法分散注意力，或用温水洗浴、局部涂0.25冰片炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，或口服抗生素控制感染。有继发感染的危险1、采取接触、呼吸道隔离，隔离到疱疹全部结痂或出疹后7日止。2、保持室内空所新鲜，每天采用紫外线消毒，避免与易感人群接触。3、对高危人群的接触可用现种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白肌注。有潜在并发症的危险：肺炎、脑炎1、注意观察精神、生命体征、食欲及有无呕吐等。如患都出现发热咳嗽、肺部湿罗音等，提示可能并发了肺炎，2、如患者出现剧烈呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等表现，提示有可能发生脑炎，应密切观察及早发现，并及时报告医生给予相应的治疗及护理。知识缺乏：缺乏有关水痘的相关知识1.能获得有关水痘的治疗知识，对水痘有正确认识，紧张、焦虑、不安情绪减轻或消失。2.病情得到有效控制、皮肤已结痂、体温正常、食欲增进，能合理地摄取营养。3.活动耐力逐渐提高，日常活动时无明显不适。4.体温降至正常。5.能获得水痘的消毒、隔离知识并能具体实施，未发生水痘疱疹病毒的播散。焦虑：担心愈后皮肤结疤影响美观1.耐心解释病情及疗效，并以其他病情稳定的患者为例，鼓励患者，消除患者的心理顾虑，树立治愈的信心2.经常巡视病房，态度和蔼，充满自信，及明确解答患者提出的问题3.鼓励患者讲出内心的感受，有针对性做好心理护理。护理评价1、体温已降至正常2、皮肤已结痂脱痂3、没有出现继发感染4、未出现并发症5、了解水痘的基本知识，积极配合治疗6、焦虑恐惧心理减轻健康宣教1、隔离患者，单间进行隔离，隔离应持续到全部疱疹干燥结痂为止。2、注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、清毒，且不与健