临床医学综合：消化系统考试答案（题库版）

临床医学综合：消化系统考试答案（题库版）

1、单选治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）

A.口服乳果糖

B.给予肠道抗菌药

C.给予支链氨基酸

D.给予脂肪乳剂以供给热量

E.通过药用炭吸附，半透膜透析清除血中有物质

正确答案：D

2、单选单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）

A.手术后早期粘连梗阻

B.非手术治疗不见好转

C.单纯性粘连性肠梗阻

D.粘连不全肠梗阻

E.广泛粘连，不全梗阻

正确答案：B

3、单选患者男，30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐25天入

院。测得血钾值为3nlmol/L,动脉血pH7.5.首选补液种类应为（）

A.乳酸、氯化钾溶液

B.氯化钾溶液

C.蒸屈水

D.葡萄糖盐水

E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

正确答案：E

参考解析：血钾值正常为3.5〜5.5mmol/L,此患者为低钾血症，故需补充氯化

钾；反复呕吐容易丧失NaCl,故同时补充糖盐水。

4、单选女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次/日。体

温波动在38.0℃〜39.5℃,广谱抗生素治疗1周后症状无好转。结肠镜检查

示：全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是（）

A.应用免疫抑制剂

B.应用糖皮质激素

C.更换抗生素

D.应用硫喋喋吟

E.应用柳氮磺毗咤

正确答案：B

5、单选男，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转。2

个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是

A.消化性溃疡复发

B.消化性溃疡癌变

C.药物抗药，不敏感

D.复合溃疡

E.多发溃疡

正确答案：B

6、单选与食管癌发病因素无关的是（）

A.水区土壤中铝含量低

B.粮食中亚硝胺含量高

C.遗传因素

D.食管慢性刺激

E.大气污染

正确答案：E

7、单选患者男，65岁。有饮酒史25年，每天饮半斤白酒。3年来间断上腹

隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：肝脏回声不均匀增强，脾

大，少量腹水。为明确诊断，最有价值的检查方法是（）

A.腹部CT

B.ERCP造影

C.肝脏穿刺

D.腹部MRI

E.腹部体格检查

正确答案：C

8、单选男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上

腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：

白细胞及中性粒细胞均升高。最佳的治疗方法是（）

A.阑尾切除术

B.胃大部切除术

C.脓肿引流术

D.胆囊切除术

E.穿孔修补术

正确答案：B

9、单选胃溃疡最好发于（）

A.胃底部

B.胃体部

C.胃窦小弯角切迹附近

D.胃窦近幽门腺区

E.胃体底交界处

正确答案：C

10、单选男，42岁，3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前

因扛麻袋（米袋），突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕

吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面

容，BP100/70mmHg,P104次/分，心肺无异常，右阴囊部肿块（物）6cmX5cm

X4cm,紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。

腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，

亦可见阶梯状气液面应采取最有效的措施（）

A.观察保守治疗

B.抗炎对症治疗

C.立即行疝修补术

D.高位结扎疝囊+切除肠管

E.脓肿切开引流缝合术

正确答案：口

11、单选患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背

部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年

胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃,呼吸28

次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）,移动性浊音

（+）o白细胞12X109/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400U（温氏法正常值

32U）o排除急性胃肠炎该项诊断的最主要根据是（）

A.患者有持续腹痛

B.尿淀粉酶轻度升高

C.上腹部存在肌紧张、反跳痛

D.患者体温轻度高

E.患者有腹胀

正确答案：c

参考解析：胃肠炎不会出现腹膜炎体征，此病考虑为胰腺炎，胰腺炎患者治疗

要求禁食水。

12、单选男，45岁。疲乏，贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查

体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移

动性浊音阳性。血Plt50X109/L。血小板减少最可能的原因是（）

A.营养不良

B.溶血

C.骨髓抑制

D.脾功能亢进

E.出血

正确答案：D

13、单选下列关于阑尾炎的叙述不正确的是（）

A.阑尾动脉是终末动脉

B.阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡

C.阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛

D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能

E.阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关

正确答案：口

参考解析：切除阑尾不会损害机体的免疫功能。

14、单选患者女，38岁。突发上腹剧痛4小时入院。既往有胃痛史。体检：

呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠

鸣音弱。WBC12X109/L,N0.85,L0.15。胸部平片所示：膈下可见游离气

体。可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡合并急性穿孔

D.下壁心肌梗死

E.胃癌

正确答案：C

15、单选关于腹股沟管内环，下列哪项是错误的（）

A.腹壁下动脉外侧

B.腹股沟韧带中点上方2cm处

C.腹横筋膜上的裂隙

D.三角形

E.深于外环口

正确答案：D

16、单选关于肛管直肠周围脓肿手术治疗中的注意点，哪项是错误的（）

A.切口应在红肿压痛或波动最显著的部位

B.坐骨肛管间隙脓肿可放射状切口

C.切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除

D.脓肿切开后应注意脓液排出量

E.每次排便后用1：5000高锦酸钾溶液坐浴

正确答案：B

17、单选患者女，33岁。间断脓血便3年，大便成形或糊状，每日2〜4次,

有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.慢性细菌性痢疾

D.肠结核

E.结肠癌

正确答案：A

18、单选肛管直肠周围脓肿最多见的是（）

A.肛门旁皮下脓肿

B.坐骨肛管间隙脓肿

C.直肠后间隙脓肿

D.骨盆直肠间隙脓肿

E.直肠黏膜下脓肿

正确答案：A

19、单选只有一个开口的病理性肓管称为（）

A.窦道

B.糜烂

C.溃疡

D.屡管

E.空洞

正确答案：A

参考解析：一个开口为窦道，两个开口相通称为屡管。

20、单选男，30岁，近年来反复发作腹泻，常因精神刺激、饮酒或劳累等诱

发或加重，粪便每日2〜10次不等。检查：一般情况中等，除左下腹及下腹正

中处有轻度压痛外余无异常发现，血红蛋白U0g/L,中性粒细胞78%,大便有

大量脓细胞、红细胞，多次细菌培养（-）。乙状结肠镜检查见直肠及乙状结肠

黏膜呈弥漫性充血、出血、水肿，血管纹消失，有多个散在浅表小溃疡。诊断

考虑（）

A.溃疡性结肠炎

B.肠结核

C.阿米巴性痢疾

D.细菌性痢疾

E.直肠癌

正确答案：A

21、单选患者女，35岁。反复上腹痛、反酸6年。进食后加重，空腹减轻，

诊断为（）

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D胃瘴

E.胃黏膜脱垂

正确答案：A

22、单选汇入门静脉的血流中，来自脾的血液占（）

A.25%

B.15%

C.10%

D.5%

E.20%

正确答案：C

23、单选一中年妇女，腹股沟韧带下方突发肿块2小时，不大，疼痛明显,

如需手术，最常米用()

A.Halsted法

B.Bassini法

C.Mcvay法

D.Ferguson法

E.疝囊高位结扎法

正确答案：c

24、单选急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是()

A.急性胆囊穿孔

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.胆总管结石

D.肠扭转

E.肝破裂

正确答案：B

25、单选胃次全切除患者出现贫血，其主要原因是()

A.HCI减少

B.黏液减少

C.内因子减少

D.HCO-3减少

E.胃酸减少

正确答案：C

26、单选诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是()

A.食管压力测定

B.24小时食管pH监测

C.胸部X线片

D.食管酸滴注试验

E.胃镜及活检

正确答案：B

27、单选肝性脑病前驱期的主要表现是()

A.性格改变

B.计算能力减退

C.定向力减退

D.巴宾斯基(Babinski)征阳性

E.生理反射减弱

正确答案：A

28、单选患者女，55岁。右下腹隐痛5个月，近3个月来乏力、消瘦，常有

低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。为

明确诊断，最有意义的检查方法是（）

A.直肠指诊

B.动脉造影

C.X线钢剂灌肠

D.纤维结肠镜

E.X线气钢双重对比造影

正确答案：D

29、单选十二指肠大乳头位于（）

A.十二指肠上部

B.十二指肠降部

C.十二指肠水平部

D.十二指肠升部

E.十二指肠空肠曲

正确答案：B

参考解析：该题属于基本知识类题，难度适中。正确答案为B。该考试题考查的

知识点是教学的一个重点内容，所以考生掌握一般较好。从考试题反应模式可

以看出，各干扰答案选择率很平均，说明作出这些选择没有特殊的理由，应该

属于知识掌握不牢的随意选答。

30、单选男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml,无溃疡病及肝

炎史，为明确出血原因应首先选用何种检查（）

A.X线钢餐检查

B.选择性腹腔动脉造影

C.纤维胃镜

D.三腔双囊管

E.血液学检查

正确答案：C

31、单选男，48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形

成，最佳的治疗药物是（）

A.铝碳酸镁

B.枸椽酸钿钾

C.雷尼替丁

D.奥美拉喋

E.硫糖铝

正确答案：D

32、单选距肛缘4〜5cm的直肠癌，最常用的手术方式是（）

A.直肠前切除术

B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造屡术

C.经腹会阴联合直肠癌根治术

D.拉下式直肠癌切除术

E.Dixon手术

正确答案：C

33、单选男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉

酶＞500U（Somogyi）,下列治疗哪项较不合适（）

A.禁食

B.胃肠减压

C.肌注阿托品止痛

D.及早应用肾上腺糖皮质激素

E.洛赛克静脉滴注

正确答案：D

34、单选门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）

A.脐静脉

B.胃冠状静脉

C.直肠上静脉

D.腹膜后静脉

E.腹壁上静脉

正确答案：B

35、单选患者男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，

屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反

跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）

A.消化道穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

E.心肌炎

正确答案：C

参考解析：上腹部剧烈疼痛且向后背放射是典型的胰腺炎的表现。

36、单选患者女，67岁。直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cmX

4.2颌乂3加大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7,查见腹腔转移癌。该患

者Dukes分期应为（）

A.B1期

B.B2期

C.C1期

D.C2期

E.D期

正确答案：E

37、单选上消化道出血的临床表现为（）

A.呕血

B.呕血与黑便

C.呕血、便血、休克

D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血

E.失血性休克

正确答案：C

38、单选上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是（）

A.胃小弯溃疡出血

B.门静脉高压症出血

C.十二指肠溃疡出血

D.胃体癌出血

E.胃黏膜病变出血

正确答案：B

39、单选男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。如病人状态较

好，直肠指诊于直肠前壁触及向腔内突出的溃疡型肿块2.OcmX1.5cm、距肛缘

5cm,溃疡呈火山口状，不平，应诊断为（）

A.直肠癌

B.直肠息肉

C.直肠肛管周围脓肿

D痔

E.屡

正确答案：A

40、单选X线领餐检查发现胃溃疡，下列哪种情况有恶变可能（）

A.合并十二指肠溃疡

B.多发性胃溃疡

C.龛影直径超过2.5cm

D.合并出血

E.溃疡位于胃小弯

正确答案：C

41、单选急性胃炎的临床表现不包括（）

A.黄疸

B.消化道出血

C.呕吐

D.上腹痛

E.恶心

正确答案：A

42、单选6岁儿童，排便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的

诊断为（）

A.内痔

B.肛裂

C.慢性肠套叠

D.肛窦炎

E.直肠息肉

正确答案：E

43、单选急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）

A.上腹部可触及包块

B.脐周及侧腹部呈青紫色

C.黄疸

D.腹痛向腰背部放射

E.腹痛持续1周以上

正确答案：B

44、单选下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（）

A.直肠子宫陷凹转移

B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移

C.脾门部淋巴结转移

D.癌组织浸润胰尾部时

E.癌组织浸润横结肠时

正确答案：A

参考解析：目前认为胃癌直接侵犯到周围脏器的，如胃周围淋巴结、胰尾、横

结肠、脾脏等，都可以行脏器联合切除。

45、单选对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）

A.血脂肪酶增高

B.血淀粉酶增高

C.血钙降低

D.血胆红素增高

E.B超检查胰腺增大

正确答案：c

参考解析：重症胰腺炎处置：①临床症状：四肢厥冷、烦躁不安、皮肤呈斑点

状等休克症状；②体征：腹膜刺激征、腹肌强直，Grey-Turner征或Cullen

征；③实验室检查：血钙明显下降（2mmol/L以下），血糖〉11.2mmol/L（无糖

尿病病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺发现高淀粉酶活性的腹

水。

46、单选门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发

生率最［Wj的术式是（）

A.脾肾静脉分流术

B.门腔静脉分流术

C.脾腔静脉分流术

D.肠系膜上、下腔静脉分流术

E.下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术

正确答案：B

47、单选患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，

伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75

/55mmHg,脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）

A.禁食、胃肠减压

B.吗啡类止痛药

C.胰酶抑制剂

D.体液补充

E.营养支持

正确答案：B

48、单选男，27岁，腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐部周围，继而右下腹

部疼痛加剧，查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠

鸣音减弱，腹部穿刺抽出脓性液体，首先考虑（）

A.克罗恩病穿孔

B.肠套叠坏死

C.肠伤寒穿孔

D.阑尾炎穿孔

E.结肠癌破溃

正确答案：D

49、单选残胃癌发生在因良性病变施行胃次全切除术后至少（）

A.10年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

正确答案：E

50、单选与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（）

A.空肠弯曲菌

B.幽门螺杆菌

C.胎儿弯曲菌

D.鼠伤寒沙门菌

E.副溶血性弧菌

正确答案：B

51、单选诊断上消化道出血病因的首选检查方法是()

A.胃肠领餐检查

B.选择性动脉造影

C.胃镜检查

D.肝功能试验

E.小肠镜检查淀粉酶

正确答案：C

52、单选反映肝纤维化的血清学指标是()

A.胆固醇

B.乳酸脱氢酶(LDH)

C.丫-谷氨酰转肽酶(y-GT,GGT)

D.透明质酸(HA.

E.白蛋白

正确答案：口

53、单选溃疡性结肠炎病变多发生在()

A.末端回肠

B.升结肠

C.阑尾部

D.全结肠

E.直肠及乙状结肠

正确答案：E

54、单选引起肝硬化的主要病因在我国是()

A.肝静脉阻塞综合征

B.酒精性肝病

C.药物性肝炎

D.病毒性肝炎

E.肾性肝炎

正确答案：D

55、单选早期胃癌指()

A.局限于胃窦部

B.局限于黏膜或黏膜下层

C.直径在2cm以内

D.尚无淋巴转移

E.尚未侵及浆膜层

正确答案：B

56、单选患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背

部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年

胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2C,呼吸28

次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音

（±）o白细胞12X109/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400U（温氏法正常值

32U）o下列初步诊断中，不可能的是（）

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胃肠炎

正确答案：E

参考解析：暂无解析

57、单选治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（）

A.黏膜保护剂

B.质子泵抑制剂

C.H2受体拮抗剂

D.抗酸药

E.多潘立酮

正确答案：B

58、单选胆囊动脉多源于（）

A.肝左动脉

B.肝固有动脉

C.胃十二指肠动脉

D.肝右动脉

E.胃右动脉

正确答案：D

59、单选急性腹膜炎最主要的临床症状是（）

A.腹痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.腹泻

E.便血

正确答案：A

60、单选男患者，35岁，腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线

透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16/12kPa,脉搏95次/分如该患者出现

烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予处置是（）

A.吗啡镇痛

B.饮水止渴

C.苯巴比妥镇静

D.扶患者去做其他辅助检查

E.积极补充血容量，抗休克

正确答案：E

61、单选在消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤黏膜的侵袭力主要是指（）

A.粗糙食物的损害作用（粗糙/辛辣食物）

B.胃酸/胃蛋白酶的消化作用

C.反流的胆汁/胰酶的侵袭作用

D.神经/精神因素的长期负性作用

E.H.pylori的感染侵袭作用

正确答案：B

62、单选患者男，55岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3〜5次，有脓

血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清。明确诊断首选的检查是（）

A.PSA

B.CT

C.CEA

D.直肠指诊、结肠镜

E.大便潜血试验

正确答案：D

63、单选患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，

伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75

/55mmHg,脉搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取（）

A.剖腹探查

B.ERCP检查

C.抗感染治疗下严密观察

D.观察

E.腹腔穿刺

正确答案：E

64、单选患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。如进行腹部检

查，最具诊断价值的体征是（）

A.腹肌紧张

B.腹壁柔韧感

C.胃肠型

D.肝浊音界消失或缩小

E.墨菲征阳性

正确答案：口

65、单选引起急性阑尾炎的最重要的原因是（）

A.暴饮暴食

B.过度疲劳

C.饭后运动

D.阑尾腔梗阻

E.肠炎

正确答案：D

66、单选胃切除术后呕吐的原因不包括()

A.碱性反流性胃炎

B.输入段梗阻

C.吻合口梗阻

D.输出段梗阻

E.倾倒综合征

正确答案：E

67、单选能引起急性胰腺炎的药物()

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺皮质激素

D.钙片口服

E.维生素

正确答案：C

68、单选患者女，58岁。既往体健，因头晕半天，黑便4次急诊。血压

80/50mmHg,心率124次/分，面色苍白，冷汗。最能尽快明确诊断的检查是

()

A.超声心动图

B.CT

C.血生化、心肌酶

D.造影

E.胃镜

正确答案：E

69、单选患者女，58岁。既往体健，因头晕半天，黑便4次急诊。血压

80/50mmHg,心率124次/分，面色苍白，冷汗。急救措施首选()

A.抗炎补液治疗

B.开腹探查

C.含服硝酸甘油

D.溶栓治疗

E.输血、补液，纠正休克

正确答案：E

70、单选第7、8肋闭合性骨折、肝破裂，脉搏106次/分，血压

90/60mmHg.血红蛋白90g/L,急需的治疗是()

A.吸氧、输血、观察

B.抗休克，病情好转后手术

C.抗休克同时开腹手术

D.先抗休克2〜3小时木好转，一面抗休克，一面手术

E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术

正确答案：C

71、单选胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为()

A.1%〜2%

B.5%〜10%

C.16%〜20%

D.25%〜35%

E.50%〜55%

正确答案：A

72、单选女，48岁，近半年数次发作性右上腹痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠

后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P90次/分，BP110/80mmHgo右上

腹轻度压痛，无腹肌紧张虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，上腹压痛及

跳痛，腹肌紧张，体温38.5C,此时可诊断为()

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.胆总管结石

D.结石性急性坏疽性胆囊炎

E.急性化脓性胆管炎

正确答案：D

73、单选男，50岁。肝炎肝硬化10年。门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、

计算能力下降2天，该患者不宜进食的食物种类是O

A.淀粉类食物

B.高纤维素食物

C.低脂饮食

D.高维生素食物

E.高蛋白饮食

正确答案：E

74、单选目前对反流性食管炎的治疗最有效的药物是O

A.H2受体拮抗剂

B.含铝抗酸剂

C.抗胆碱能药物

D.质子泵抑制剂

E.前列腺素衍生物

正确答案：D

75、单选患者女.42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后

重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且

呈进行性加重。首先应进行的检查是（）

A.直肠指检

B.领灌肠检查

C.腹部CT

D.直（乙状结）肠镜检

E.MRI

正确答案：A

76、单选男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史

12年。查体：T38.8℃,前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳

痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）

A.肝癌破裂

B.结核性腹膜炎

C.自发性腹膜炎

D.上消化道穿孔

E.腹膜转移癌

正确答案：C

77、单选男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律。首先应选择哪项

检查（）

A.X线钢剂灌肠检查

B.直肠指诊

C.纤维结肠镜检查

D.常规体检及化验

E.乙状结肠镜检查

正确答案：B

78、单选男，30岁。上腹痛4年，加重5天,4小时前呕血200nli，伴心慌、

乏力。查体：P110次/分，BP90/60mmHg,贫血貌。错误的处理方式是（）

A.急诊胃镜

B.禁食

C.静脉注射奥美拉喋

D.口服凝血酶

E.静脉注射生长抑素

正确答案：A

79、单选术中确诊腹股沟斜疝的依据是（）

A.疝囊颈宽大

B.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧

C.疝环位于腹股沟三角内

D.疝囊在腹股沟管内侧端

E.疝环位于股三角内

正确答案：B

80、单选患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强

迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减

小，肠鸣音减弱。下列非手术疗法中无必要的是（）

A.禁食、胃肠减压

B.输液，纠正电解质紊乱

C.抗生素治疗

D.针刺治疗

E.抗胰酶疗法

正确答案：口

81、单选我国创用的食管癌筛选方法（）

A.X线食管领透

B.食管镜检查

C.带网气囊检查

D.食管超声内镜

E.放射性核素扫描

正确答案：C

82、单选女，24岁，低热、腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音阳

性，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是（）

A.肝硬化失代偿期

B.原发性肝癌腹膜转移

r丽巢囊肿

D：肝硬化并自发性腹膜炎

E.结核性腹膜炎

正确答案：E

83、单选治疗食管癌首选（）

A.化学疗法

B.放射疗法

C.中药治疗

D.手术疗法

E.免疫治疗

正确答案：D

84、单选直肠息肉中癌变倾向最大的是（）

A.管状腺瘤

B.绒毛状腺瘤

C.增生性息肉

D.炎性息肉

E.幼年性息肉

正确答案：B

85、单选肝硬化肝功能障碍可引起（）

A.血浆蛋白增多

B.凝血因子合成增多

C.脾大

D.雌激素水平升高

E.雄激素水平升高

正确答案：口

参考解析：肝硬化肝功能障碍可引起白蛋白减少，凝血因子合成减少，雌激素

水平升高，相应雄激素水平降低；门脉高压才引起脾大。

86、单选女，25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛伴恶心呕吐两天。无黄染，

体温37.8℃,脉搏90次/分，血压为110/70mmHg,左上腹压痛，轻度肌紧张，

白细胞15X109/L,血淀粉酶64IU（温氏法），尿淀粉酶256IU（温氏法），下

列哪项处置正确（）

A.半流食，针刺疗法

B.半流食、解痉、助消化药

C.禁食、补液、抗生素注射、解痉、镇痛、抑肽酶

D.禁食、解痉止痛、肾上腺皮质激素

E.手术疗法

正确答案：C

87、单选诊断幽门梗阻最有价值的体征是（）

A.振水音阳性

B.肠鸣音亢进

C.上腹部膨隆

D.明显脱水

E.腹肌紧张

正确答案：A

88、单选肝性脑病前期最突出的表现是（）

A.表情欣快

B.精神错乱

C.行为异常

D.昏睡

E.意识错乱昼睡夜醒

正确答案：E

89、单选应激性溃疡出血时错误的治疗是（）

A.使用H2受体拮抗剂

B.使用胃黏膜保护剂

C.经胃管灌注止血药物

D.胃镜下止血治疗

E.行胃壁切开电灼止血

正确答案：E

参考解析：应激性溃疡出血一般内科止血即可，不需要手术。

90、单选男患者，35岁，腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线

透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16/12kPa,脉搏95次/分如再次腹腔穿

刺抽出不凝固血液，应该（）

A.立即手术

B.输血800ml不好转再手术

C.积极抗休克，待休克好转后才手术

D.积极抗休克，同时迅速进行手术

E.积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗

正确答案：D

91、单选肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）

A.齿龈出血

B.脾大

C.黄疸

D.水肿

E.肝掌

正确答案：B

92、单选肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）

A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多

C.低白蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌过多

正确答案：B

参考解析：醛固酮增多是继发性的。

93、单选早期食管癌的症状是（）

A.持续胸背痛

B.吐血

C.进食呛咳

D.吞咽困难

E.进食哽噎

正确答案：E

参考解析：早期食管癌表现为进食哽噎，中晚期食管癌表现为进行性吞咽困

难。

94、单选发病24小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据是()

A.白细胞总数及分类

B.血清淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血Ca2+

E.尿淀粉酶

正确答案：C

95、单选男，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐

渐加重，钢餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是()

A.食管癌

B.食管瘢痕性狭窄

C.食管炎

D.贲门失弛缓症

E.食管静脉曲张

正确答案：A

96、单选下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳()

A.西咪替丁

B.阿托品

C.硫糖铝

D.前列腺素

E.胶体次枸椽酸钿(CBS)

正确答案：A

97、单选胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于()

A.胃体和胃窦

B.胃底和胃体

C.胃底和贲门

D.胃窦和幽门

E.十二指肠

正确答案：B

98、单选患者女，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行

阑尾切除术。术后第3天腹胀、腹痛、发热，体温39℃,大便4〜6次/日，呈

水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

()

A.直肠穿孔

B.阑尾残株炎

C.门静脉炎

D.急性肠炎

E.盆腔脓肿

正确答案：E

99、单选胰腺外分泌每日为（）

A.200〜400ml

B.750—1500ml

C.400〜600nli

D.<300ml

E.>1500ml

正确答案：B

100、单选高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是（）

A.食管镜取活组织检查

B.定期食管钢透

C.反复食管拉网

D.开胸探查

E.纵隔镜检查

正确答案：A

101、单选急性阑尾炎早期上腹及脐周围疼痛是由于（）

A.胃肠道反射性痉挛

B.腹膜炎症刺激

C.内脏功能紊乱

D.合并急性胃肠炎

E.内脏神经反射

正确答案：E

102、单选60岁女性，接触性出血半年。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈

肥大糜烂，质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首选的辅助检查是

（）

A.诊断性刮宫

B.宫腔镜检查

C.HPV检测

D.宫颈细胞学检查

E.宫颈多点活检

正确答案：E

103、单选胰头癌主要的临床表现是（）

A.上腹痛

B.黄疸

C.腹胀

D.便秘

E.腹泻

正确答案：B

参考解析：胰头癌与壶腹癌典型的临床表现为无痛性黄疸。

104、单选急性胰腺炎假性囊肿形成时间为（）

A.病后3〜4小时

B.病后24小时

C.病后3〜4天

D.病后3〜4周

E.病后3〜4个月

正确答案：D

105、单选男，38岁，上腹痛12小时，持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾

切除术，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶250U（Somogyi）,最

可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎水肿型

C.消化性溃疡急性穿孔

D.急性心肌梗死

E.急性出血坏死型胰腺炎

正确答案：E

106、单选不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法的是（）

A.14C尿素酶呼气试验

B.组织学检查找幽门螺杆菌

C.活组织幽门螺杆菌培养

D.快速胭酶试验

E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测

正确答案：E

参考解析：血清抗幽门螺杆菌抗体测定：阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，

但不表示目前仍有幽门螺杆菌存在。

107、单选男，56岁，右腹股沟包块5年伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，

同时有便秘、消化不良。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时，应特别注

意不要误伤（）

A.腹壁下动脉

B.精索内动脉

C.盲肠或乙状结肠

D.精索内静脉

E.骼腹下神经和骼腹股沟神经

正确答案：C

108、单选对疑有早期原发性肝癌的患者，应首选哪一种方法检查较好（）

A.放射性核素肝扫描

B.血清甲胎蛋白动态观察检查

C.肝区超声波检查

D.血清丫-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶检查

E.选择性肝动脉造影检查

正确答案：B

109、单选患者男.33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼

痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌

紧张。最可能的诊断是()

A.异位妊娠破裂

B.肝破裂

C.肠穿孔

D.延迟性脾破裂

E.肠癌

正确答案：D

110、单选男，52岁。头颈部、双上肢浅H°烧伤，伤后第3天出现黑便，量

约700ml。查体：P107次/分，BP85/60mmHgo最可能的原因是()

A.慢性胃炎出血

B.胆道出血

C.消化性溃疡出血

D.食管溃疡出血

E.应激性溃疡出血

正确答案：E

111、单选患者男，45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天，已排气，头

痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发组，体温39.6C,脉搏108次/分，

血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛无反跳痛

肌紧张。肠鸣音3次/分。最可能的原因为()

A.小肠吻合口漏

B.手术后创面出血

C.急性肾衰竭

D.革兰染色阴性杆菌感染

E.吻合口梗阻

正确答案：D

112、单选患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强

迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减

小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是()

A.草绿色、透明

B.血性、恶臭

C.血性、无臭、淀粉酶含量高

D.完全为血性

E.黄色、混浊、含胆汁或食物残渣

正确答案：E

113、单选患者女，50岁。反复脓血便半年，每天3〜5次，在当地曾按痢疾

治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，

软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查

()

A.大便细菌培养

B.CT

C.钢餐检查

D.纤维结肠镜检查

E.MRI

正确答案：D

114、单选患者男，60岁。左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲

击试验阴性，易还纳。诊断()

A.混合疝

B.隐睾

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

正确答案：E

115、单选关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是()

A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛

B.致病菌多为金黄色葡萄球菌

C.易出现顽固性腹水

D.治疗时应加强利尿治疗

E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

正确答案：C

参考解析：自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，主要临床表现为腹痛、

腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征，治疗以抗感染

为主，在腹水培养出来前就可以应用抗生素。

116、单选作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是()

A.胃组织学检查

B.快速尿素酶试验

C.幽门螺杆菌培养

D.14C尿素呼气试验

E.胃镜

正确答案：D

参考解析：14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性及特异性高且不需要胃镜，

因此临床上常作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。

117、单选急性腹痛在诊断不明确的情况下，不可应用()

A.吗啡

B.阿托品

C.苯巴比妥

D.胃肠减压

E.腹腔试穿

正确答案：A

118、单选原发性肝癌转移最主要的部位是()

A.肺

B.骨

C.肝内

D.腹腔内种植

E.左锁骨上淋巴结

正确答案：c

参考解析：此知识点有争议，原发性肝癌肝内转移最多见，肝外转移灶最多发

生在肺部。

119、单选急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后()

A.3〜4小时

B.24小时

C.5〜10天

D.3〜4周

E.3〜4个月

正确答案：口

120、单选男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检

查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70Li

mol/L,Courvoisier征阳性此病人首先考虑诊断为()

A.中、下段胆管癌

B.胆囊癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胆总管结石

正确答案：A

121、单选下列有关胆管的描述正确的是()

A.左、右肝管汇合形成胆总管(肝总管)

B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管

C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段

D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部

E.胆总管长7〜9cm,直径0.6〜0.8cm

正确答案：C

122、单选肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是（）

A.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

B.氟马西尼

C.亮氨酸

D.缀氨酸

E.异亮氨酸

正确答案：A

参考解析：『鸟氨酸L-门冬氨酸：通过促进体内尿素循环而降低血氨。

123、单选患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：

腹部弥漫压痛（+）,揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检

查是（）

A.血常规及血沉

B.肾功能

C.腹腔穿刺

D.尿常规

E.MRI

正确答案：c

124、单选急性坏死性胰腺炎常发生（）

A.血淀粉酶降低

B.血清脂肪酶升高

C.血钙升高

D.血钾升高

E.白细胞多数降低

正确答案：B

参考解析：急性坏死性胰腺炎时，血、尿淀粉酶、血清脂肪酶均增高，白细胞

多数升高，血糖升高，血钙降低。

125、单选门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的（）

A.病人有明显黄疸

B.血清白蛋白低于30g/L时

C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人

D.适用于严重腹腔积液病人

E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张

正确答案：C

126、单选男，25岁，右腹股沟可变性肿块2年，半年前因抬木头过猛，自觉

右下腹股沟处痛，两天前发现肿块呈鸡卵大小，手压消失，直立明显，用力能

推入阴囊。查体：BP120/80mmHg,P60次/分，心肺正常。右侧腹股沟可见一梨

形肿块，平卧位后消失，直立进入阴囊。当肿块还纳后，压迫外环，则指尖有

咳嗽冲动感，而压迫内环，当病人直立或咳嗽时，肿块不再出现，当将手指移

去，则肿块由外上向内下鼓出。余正常此病人确切诊断应为（）

A.（右）交通性鞘膜积液

B.右）腹股沟直疝

C.右）可变性腹股沟斜疝

D.（右）腹股沟股疝

E.右）腹股沟寒性脓疡

正确答案：A

128、单选肝硬化腹腔积液患者出现心悸、呼吸困难、巩膜黄染、神志迟钝，

为减少腹腔积液选用（）

A.放腹腔积液

B.氢氯睡嗪（双氢克尿塞）

C.吠塞米（速尿）

D.螺内酯（安体舒通）

E.氨茶碱

正确答案：D

129、配伍题行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）侵入性检查幽门

螺杆菌的首选方法是（）

A.胃组织学检查

B.快速尿素酶试验

C.幽门螺杆菌培养

D.14C尿素呼气试验

E.血清学检查

正确答案：D.B

130、单选柳氮磺胺毗咤（SASP）治疗溃疡性结肠炎的机制是（）

A.降低肠道酸度，促使溃疡愈合

B.抑制氧自由基形成，能消除炎症

C.促使肠上皮细胞再生

D.抑菌作用

E.肠黏膜保护作用

正确答案：B

131、单选瘢痕性幽门梗阻患者术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体

是（）

A.1.2%碳酸氢钠液

B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液

C.5%葡萄糖液+1/6mmol乳酸钠液

D.氯化钾+5%葡萄糖盐水

E.1/6mmol乳酸钠液

正确答案：D

参考解析：瘢痕性幽门梗阻呕吐物中含有大量的氯及钾、钠离子，故而造成低

钾血症、代谢性碱中毒，不宜补充碱性液体，需要补充钾、钠离子。

132、单选梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断

应选择哪项检查（）

A.放射性核素胰腺扫描

B.低张性十二指肠造影

C.PTC

D.ERCP

E.CT

正确答案：D

133、单选?男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，

于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为〃传

染性肝炎〃，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上

腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为〃胆石症〃，服排石药多时：亦未见好

转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈〃陶土便〃，为进一步诊治而来我院。查

体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg,P78次/分，心肺无异

常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm,无结节，随呼吸上下移动，并

可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cmX5cmX4cm）,WBC6X109/L,便潜血

（+）o

此病例应诊断为何种疾病（）

A.肝内胆管癌

B.硬化性胆管炎

C.胆总管下端结石梗阻

D.十二指肠乳头癌

E.胰腺癌

正确答案：D

134、单选根治术后5年生存率为65%的是（）

A.乙状结肠癌，DukesAl期

B.脾曲结肠癌，DukesC期

C横结肠癌,DukesA2期

D.乙状结肠癌，DukesD期

E.降结肠癌，DukesB期

正确答案：E

135、单选胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是（）

A.抗生素治疗

B.口服溶石剂

C.口服中药排石汤

D.手术切除胆囊

E.碎石治疗

正确答案：口

参考解析：胆囊结石胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。对于有症状和

（或）并发症的胆囊结石，应及时行胆囊切除术。

136、单选下列哪项不是机械性肠梗阻的原因（）

A.肿瘤

B.嵌顿疝

C.粪块阻塞

D.粘连带压迫

E.弥漫性腹膜炎

正确答案：E

参考解析：弥漫性腹膜炎属于动力性肠梗阻。

137、单选患者女，45岁。2天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及

腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见

游离气体。最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡穿孔

B.肠梗阻

C.急性阑尾炎

D胃癌

E.急性胰腺炎

正确答案：E

138、单选胃食管反流病患者的典型症状是（）

A.餐后上腹胀

B.上腹部钝痛

C.吞咽困难

D.暧气

E.反酸、烧心

正确答案：E

139、单选女，35岁。间断上腹痛伴反酸10年，10天来加重，空腹痛明显，

常有夜间痛醒，进食后能缓解，体重无变化，大小便正常。最有助于确诊的检

查是（）

A.消化道领餐造影

B.胃镜

C.胃液分析

D.血CEA测定

E.腹部B超

正确答案：B

140、单选直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的()

A.40%〜49%

B.50%〜59%

C.60%〜69%

D.70%〜79%

E.90%〜95%

正确答案：D

141、配伍题奥美拉喋()胶体次枸椽酸钿()胶体铝镁合剂()西咪替丁

()

A.在酸性胃液中，与溃疡面渗出的蛋白质相结合形成一层保护膜

B.在酸性环境下，离子化形成硫酸蔗糖阴离子，并可聚合成带负电的不溶性胶

体，与溃疡表面带阳电的渗出蛋白质相结合形成一覆盖溃疡的保护膜

C.不可逆抑制H+-k+-ATP酶的活性

D.阻止组胺与其H2受体结合

E.中和胃酸

正确答案：C,A,E,D

142、单选哪项最能表示门脉高压()

A.脾肿大

B.食管下端静脉曲张

C.腹壁静脉曲张

D.痔静脉曲张

E.腹腔积液

正确答案：B

143、单选患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体:

腹部弥漫压痛(+),揉面感，移动性浊音阳性。如考虑腹腔结核感染，对于

确诊最有意义的是()

A.造影

B.腹水结核分枝杆菌培养

C.腹部B型超声检查

D.胸腹部CT

E.PPD试验

正确答案：B

144、单选原发性肝癌最易转移的脏器是()

肝

A艮.

肺

C骨

肾

D.

E.胰腺周围和腹膜后

正确答案：A

参考解析：原发性肝癌肝内转移最多见，肝外转移灶最多发生在肺部。

145、单选诊断胆道蛔虫病的主要依据是（）

A.典型症状和特征

B.静脉胆道造影

C.X线领餐造影

D.内镜逆行胆管检查

E.大便找虫卵

正确答案：A

参考解析：此题是有关胆道蛔虫症诊断的思考题。该病的诊断主要靠蛔虫进入

胆道后患者的临床特征，即症状严重、体征轻微、患者可表现为阵发性剑突下

钻顶痛，发作和间歇期显著不同等，因此此题应选A。

146、单选结核性腹膜炎多发在（）

A.40岁以下

B.41〜50岁

C.51〜60岁

D.61〜70岁

E.71岁以上

正确答案：A

147、单选腹腔外伤性实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是（）

A.血压与脉搏的观察

B.超声波检查

C.血红蛋白值及红细胞计数观察

D.腹腔穿刺

E.腹部X线平片

正确答案：D

148、单选直肠肛管周围脓肿（）

A.排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血

B.肛周肿痛伴发热

C.反复发作的肛周红肿、疼痛，窦道外口流出脓性分泌物

D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块

E.排便时出血，无痛

正确答案：B

149、单选Charcot三联征间歇发作最大的可能是（）

A.壶腹部癌

B.肝癌

C.胆总管结石

D.黄疸型肝炎

E.细菌性肝脓肿

正确答案：C

150、单选?男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵

发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物。同

时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体：急性痛苦面容，面色

苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP80/40mmHg,P120次/分，心肺正常。

腹部胀满，全腹压痛、反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见

腹壁淤斑征(GrAy-Turner)阳性，脐周青紫征(Cullen征)阳性，WBC16X

109/1,血清淀粉酶500IU(索氏)，血糖＞11.lmmol/L,血清钙

此病人应诊断为何种疾病()

A.溃疡病穿孔合并腹膜炎

B.急性坏疽性胆囊炎

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.绞窄性肠梗阻(腹膜炎)

E.小肠系膜血管栓塞(肠坏死)

正确答案：c

151、单选常用的代替食管器官是()

A.胃

B.结肠

C.回肠

D.空肠

E.人工食管

正确答案：A

152、单选食管癌发病年龄多在()

A.20岁以上

B.30岁以上

C.40岁以上

D.50岁以上

E.60岁以上

正确答案：C

参考解析：暂无解析

153、单选男，51岁。腹胀、乏力8个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周。

尿量200〜300ml/d。查体：P78次/分，R20次/分，神清，颈部可见蜘蛛痣，

巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音

(+)o双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3.5X109/L,N0.60,HbsAg(+),

ALT45U/L,AST95U/L,TBil56nmol/L,BUN16.5mmol/L,Scrl98.1umol/Lo最

可能的诊断为乙肝肝硬化合并()

A.肝肾综合征

B.肝癌

C.结核性腹膜炎

D.肝肺综合征

E.自发性腹膜炎

正确答案：A

154、单选消化性溃疡合并上消化道大出血的特点，不正确的是()

A.定有呕血

B.定有黑便

C.呕血常为咖啡色

D.出血后疼痛减轻

E.出血后可有发热及氮质血症

正确答案：A

155、单选分泌胃酸的细胞为()

A.壁细胞

B.主细胞

C.颗粒细胞

D.黏液细胞

E.B细胞

正确答案：A

参考解析：壁细胞主要位于胃底、胃体，分泌胃酸和内因子。

156、单选患者女，45岁。晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及

全腹，不敢直立行走，3小时后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹

膜刺激征(+),肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是()

A.阑尾炎穿孔

B.急性肠梗阻穿孔

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.胆囊穿孔

E.胃癌

正确答案：C

157、单选确诊胃溃疡的首选检查方法是()

A.胃镜及胃黏膜活组织检查

B.24小时食管pH监测

C.X领餐检查

D.幽门螺杆菌检测

E.MRI

正确答案：A

158、单选患者男，54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术

后4天，仍有腹痛，腹胀。体温38℃以上，大便3〜5次/天，有下坠感。血

WBC18X109/Lo应首先考虑为()

A.切口感染

B.并发肠炎或菌痢

C.并发膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.直肠穿孔

正确答案：D

159、单选女，48岁。右上腹痛已2年，有时低热.3年来经常脓血便。体

检：右肝增大，轻度压痛，白细胞数正常，X线见右膈肌抬高，右胸腔积液较

多，超声波：肝右叶有巨大液性暗区，放射性核素扫描有占位性病变，首先考

虑的是()

A.肝癌

B.阿米巴性肝脓肿

C.细菌性肝脓肿

D.急性肝炎

E.肝包虫病

正确答案：B

160、单选用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发的检验项目应

首选()

A.甲胎蛋白

B.丫-谷氨酰转肽酶

C.异常凝血酶原

D.a-L岩藻糖昔酶

E.PSA

正确答案：A

161、单选一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上

至下。该患者应考虑为()

A.上腔静脉阻塞

B.下腔静脉阻塞

C.门静脉高压或门静脉阻塞

D.骼内静脉阻塞

E.右心衰

正确答案：c

参考解析：门静脉高压患者腹壁迂曲的静脉，以脐为中心向上腹及下腹延伸。

162、配伍题早期蛔虫堵塞性肠梗阻()肠扭转()

A.绞窄性肠梗阻

B.单纯性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.慢性肠梗阻

正确答案：B,A

163、单选混合痔指()

A.痔与屡同时存在

B.两个以上内痔

C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔

D.内痔和外痔分别在不同位置存在

E.内痔多发，遍置一周

正确答案：C

164、单选肝脏良性肿瘤较常见的为()

A.纤维瘤

B.错构瘤

C.混合瘤

D.海绵状血管瘤

E.腺瘤

正确答案：D

165、单选关于肛裂，下列哪一项是错误的()

A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡

B.肛裂是肛管皮肤浅表裂开

C.肛裂可继发于肛窦炎

D.肛裂主要发生原因为粪便干燥，用力过猛

E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合

正确答案：B

166、单选不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡的是()

A.多发生在球后十二指肠降部和横段，或空肠近端

B.常规胃手术后不易复发

C.易并发出血、穿孔、梗阻

D.基础胃酸分泌过度

E.常伴腹泻

正确答案：B

参考解析：胃泌素瘤位于胰腺，所以常规胃手术后易复发引起消化性溃疡。

167、单选急性阑尾炎常见的最典型临床表现是()

A.发热

B.腰大肌试验阳性

C.阵发性右下腹痛

D.转移性腹痛

E.便血

正确答案：D

168、单选食管吞领X线片描述错误的是（）

A.食管呈鸟嘴样改变

B.食管充盈缺损

C.食管管壁僵硬

D.龛影

E.食管黏膜断裂

正确答案：A

169、单选患者女，65岁。肝硬化10年，查体有少量腹水，如患者应用利尿

剂，首选的是（）

A.甘露醇高渗葡萄糖

B.螺内酯

C.甘露醇

D.氢氯曝嗪

E.吠塞米

正确答案：B

参考解析：患者少量腹水可用保钾利尿剂，防止出现低钾血症，且螺内酯利尿

效果较弱，适合于少量腹水者。

170、单选男，30岁，右腹股沟可变性肿块2年，半年前因工作劳累，自觉右

下腹股沟处痛，五天前发现肿块呈鹅卵大小，手压后可消失，站立位时明显，

用力能推入阴囊。手压后当病人直立或咳嗽时，肿块不再出现，当将手指移

去，则肿块由外上向内下鼓出。其最常见的内容物为O

A.小肠

B.大网膜

C.乙状结肠和膀胱

D.盲肠、阑尾和膀胱

E.乙状结肠和盲肠

正确答案：A

171、单选患者男，54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术

后4天，仍有腹痛，腹胀。体温38℃以上，大便3〜5次/天，有下坠感。血

WBC18X109/Lo为明确诊断，首先应做的检查是（）

A.伤口检查

B.B超

C.直肠指检

D.X线胸腹部摄片

E.MRI

正确答案：C

172、单选消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层()

A.黏膜层

B.黏膜下层

C.黏膜肌层

D.肌层

E.浆膜层

正确答案：C

173、单选阿米巴原虫是沿何途径进入肝内，形成阿米巴肝脓肿的()

A.肝静脉

B.肝动脉

C.胆道

D.淋巴道

E.门静脉属支

正确答案：E

174、单选患者女，55岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗2周

后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是

()

A.血白细胞计数十分类

B.腹部平片了解有无肠麻痹

C.CT检查注意是否发生胰腺坏死

D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量

E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

正确答案：D

175、单选患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：

腹部弥漫压痛(+),揉面感，移动性浊音阳性。应采用的主要治疗措施是

()

A.抗结核治疗

B.口服利尿剂

C.免疫治疗

D.静脉点滴抗生素

E.静脉输注白蛋白

正确答案：A

176、单选上消化道出血最常见的病因是()

A.消化性溃疡

B.胆道疾病

C.急性糜烂性胃炎

D.贲门黏膜撕裂症

E.肝硬化食管静脉曲张破裂

正确答案：A

177、配伍题腹腔积液中腺甘脱氨酶增高最常见于()血清腹腔积液白蛋白梯

度增加最常见于()

A.肝硬化腹腔积液

B.自发性腹膜炎

C.结核性腹膜炎

D.继发性腹膜炎

E.腹膜间质瘤

正确答案：C.A

178、单选慢性胃炎的临床表现一般不包括()

A.恶心、呕吐

B.反酸、烧心

C.贫血

D.右季肋部痛

E.上腹部痛

正确答案：D

179、单选女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄

染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重1.020,蛋白定量40g/L,

白细胞600X106/L,单核细胞0.80。最可能的诊断是()

A.缩窄性心包炎

B.原发性腹膜炎

C