2024年医疗质量自查报告及整改措施模版（二篇）

第7页共7页2024年医疗质量自查报告及整改措施模版为确保医疗工作的规范性和高效性，我院将采取以下措施：一、制度完善与责任强化我们将全面健全并严格执行行政查房制度、业务查房制度、总值班制度、院长后勤查房制度及请示报告制度等，以确保各项工作的有序开展。临床科室亦需深化落实首诊医师负责制、住院医师24小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度，以确保医疗服务的质量和安全。同时，以我院作为县政府招商引资项目的民营医院为契机，我们将进一步完善管理制度，加强医院的规范化管理。二、监督检查力度的提升为确保核心制度的切实执行，我们将采取以下措施：1.加大卫生监督检查力度，以优化患者就医环境；2.医务科将加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，对问题采取必要的经济处罚措施；3.加强对医务人员的三基训练与考核，确保考核的严肃性和有效性，每月进行科内考核；4.完善病案质量管理制度及检查标准，制定奖惩措施，确保病历的及时归档和安全流转；5.加强医院感染的监控工作，严格执行各项医院感染管理制度，加强知识培训和宣传力度，确保个人控制环节的有效执行；6.严格执行抗菌药物临床应用的管理规定，制定具体实施办法及奖惩制度，确保抗菌药物的合理使用。三、药事会职责的强化医院药事会将认真履行职责，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，加强培训、监督和管理，确保临床用药、医用材料及检验试剂等质量合格、安全，符合临床使用要求。同时，完善药品不良反应监测工作，并按时上报。规范药房建设，及时清查并上报近效期药品。依法加强医疗用毒性药品、精神药品及麻醉药品的管理工作，确保临床用药安全。四、医患关系的和谐构建为满足患者心理需求，减少医患纠纷，我们将密切关注患者及家属的需求和情绪变化，提供人文关怀。医护人员将着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己，以建立信任感和依托感。同时，我们将加强与患者及家属的沟通，及时传达诊断治疗信息，征求他们的意见，确保患者及家属能主动配合治疗。五、现有设备的充分利用为提高诊疗水平，我们将充分利用现有设备，加强设备的保养维修和操作规范。对于新购置的医疗设备，我们将加强培训，确保医务人员能够及时学习和掌握新设备的性能和用途。综上所述，我院在医疗质量工作中已取得一定成绩，但仍需继续努力。我们将以《盐津县卫生系统____年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县____年医疗业务管理检查评分标准》为蓝本，认真对照自查自纠，持续质量改进，加强医疗质量管理，确保医疗安全，不断提升医疗质量和服务品质，为当地人民群众的健康事业贡献力量。2024年医疗质量自查报告及整改措施模版（二）为确保医疗服务的优质、高效与规范，本院将采取以下措施：一、健全制度，强化责任本院将全面贯彻落实行政查房制度、业务查房制度、总值班制度、院长后勤查房制度及请示报告制度等，确保各项管理工作有序进行。同时，临床科室需严格执行首诊医师负责制、住院医师____小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度，以保障医疗服务质量。借助我院作为县政府招商引资项目民营医院的契机，本院将进一步完善管理制度，强化医院规范化管理。二、加大监督检查力度，确保制度落实1.加强卫生监督检查，提升患者就医环境；2.医务科需加强质量查房和运行病历检查工作，确保医疗质量提升，并对问题及时整改，对屡犯者采取经济处罚；3.严格三基训练与考核，完善考核办法，确保考核实效，科室负责人需高度重视，确保每月科内考核；4.健全病案质量管理机制，制定奖惩办法，确保病历及时归档和安全流转；5.加强医院感染监控，严格执行各项医院感染管理制度，加大培训和宣传力度，确保医务人员自觉遵守无菌操作技术；6.加强抗菌药物使用管理，根据卫生部相关通知精神，制定本院实施办法及奖惩制度，确保抗菌药物合理使用。三、强化药事会职责，确保用药安全医院药事会需严格履行职责，加强培训、监督和管理，确保临床用药、医用材料及检验试剂等质量合格、安全，符合临床使用要求。完善药品不良反应监测工作，并按时上报。同时，依法加强医疗用毒性药品、精神药品及麻醉药品管理工作，保障临床用药安全。四、满足患者心理需求，构建和谐医患关系本院将充分关注患者心理需求，医护人员需着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动与患者沟通，解答患者疑问，消除患者疑虑，建立主动合作型的医患关系。同时，医护人员需充分利用现有设备，提高诊疗水平，满足患者临床医疗需求。五、持续改进，提升医疗服务品质本院将严格对照《盐津县卫生系统____年综治维目标管理责任书》之