2024年高级卫生专业技术资格考试中西医结合儿科(118)(副高级)复习试卷及解答参考

2024年高级卫生专业技术资格考试中西医结合儿科(118)(副高级)复习试卷及解答参考一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、以下哪项不是小儿推拿的适应症？A.小儿感冒B.小儿腹泻C.小儿哮喘D.小儿骨折答案：D解析：小儿推拿是一种通过按摩手法来调整小儿生理功能，促进健康成长的传统疗法。骨折属于创伤性疾病，不适合通过推拿治疗。2、下列哪种病症在中医理论中称为“五软”？A.脑积水B.小儿脑瘫C.小儿佝偻病D.小儿发育迟缓答案：C解析：中医理论中，“五软”是指小儿在生长发育过程中，因肾气不足、脾胃虚弱等原因导致的骨骼、肌肉、筋骨、皮肤、毛发等方面的发育不良。其中，佝偻病属于“五软”之一。3、以下哪种疾病不属于儿科常见传染病？A.麻疹B.腮腺炎C.手足口病D.肺炎答案：D解析：肺炎不属于传染病，它是由细菌、病毒、真菌等引起的肺部感染。而麻疹、腮腺炎和手足口病都是通过病毒传播的常见传染病。因此，正确答案是D。4、以下哪项不是中西医结合儿科治疗原则？A.辨证论治B.防治结合C.病毒感染首选抗生素D.调整脾胃功能答案：C解析：中西医结合儿科治疗原则包括辨证论治、防治结合、调整脾胃功能等。病毒感染首选抗生素不是中西医结合儿科的治疗原则，因为抗生素主要用于细菌感染，而病毒感染应首选抗病毒药物。因此，正确答案是C。5、题干：下列哪项不是引起小儿腹泻的常见病因？A、细菌感染B、病毒感染C、食物过敏D、喂养不当答案：C解析：小儿腹泻的常见病因包括细菌感染、病毒感染、喂养不当等。食物过敏虽然也可能导致腹泻，但并不是小儿腹泻的常见病因。因此，C选项为正确答案。6、题干：下列关于小儿推拿治疗的描述，错误的是？A、手法轻柔B、部位准确C、力度适中D、推拿后立即进行答案：D解析：小儿推拿治疗时应注意手法轻柔、部位准确、力度适中，推拿后应让小儿休息片刻，待其肌肉放松后再进行其他活动。因此，D选项“推拿后立即进行”描述错误，为正确答案。7、在中医儿科中，以下哪项不属于小儿感冒的常见证型？A.风寒感冒B.风热感冒C.风燥感冒D.暑湿感冒答案：C解析：小儿感冒的常见证型包括风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒。风燥感冒虽然也是一种感冒类型，但在中医儿科中并不常见，因此选C。8、西医诊断中，以下哪项检查结果不支持小儿肺炎的诊断？A.白细胞计数升高B.胸部X光检查示肺纹理增多C.脉搏加快，呼吸急促D.血气分析显示PaO2降低，PaCO2升高答案：D解析：小儿肺炎的诊断通常包括临床表现和辅助检查。白细胞计数升高、胸部X光检查示肺纹理增多、脉搏加快和呼吸急促均支持肺炎的诊断。而血气分析显示PaO2降低，PaCO2升高是呼吸衰竭的表现，不是肺炎的特异性指标，因此选D。9、题干：下列哪项不是导致小儿急性肾小球肾炎的主要原因？A.A族乙型溶血性链球菌感染B.疱疹病毒感染C.沙门氏菌感染D.淋病奈瑟氏菌感染答案：B解析：急性肾小球肾炎主要由A族乙型溶血性链球菌感染引起，如扁桃体炎、咽炎等。疱疹病毒感染、沙门氏菌感染和淋病奈瑟氏菌感染均可引起其他类型的儿科疾病，但不是急性肾小球肾炎的主要原因。因此，正确答案为B。10、题干：以下哪项不是小儿肺炎并发心力衰竭的典型临床表现？A.呼吸困难B.喘息C.胸闷D.面色苍白答案：D解析：小儿肺炎并发心力衰竭的典型临床表现包括呼吸困难、喘息和胸闷。面色苍白虽然可能是心力衰竭的一种表现，但不是其典型症状。因此，正确答案为D。11、以下哪种情况不属于小儿肺炎并发心衰的临床表现？A.呼吸困难加剧，呼吸频率超过60次/分B.发绀加重，面色苍白C.肺部啰音增多，肝大D.青紫加重，烦躁不安答案：C解析：小儿肺炎并发心衰时，常表现为呼吸困难加剧、呼吸频率超过60次/分、发绀加重、面色苍白、肺部啰音增多、肝大等。而肺部啰音增多、肝大是肺炎的常见表现，不属于心衰的特异性表现。故选C。12、以下哪种药物不是治疗小儿肺炎的抗生素？A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.利巴韦林答案：D解析：治疗小儿肺炎的抗生素主要包括青霉素、头孢菌素、阿奇霉素等。利巴韦林属于抗病毒药物，不用于治疗肺炎。故选D。13、患儿，男，6岁。反复感冒咳嗽，面色苍白，食欲不振，夜间盗汗，舌质淡，苔薄白，脉细弱。根据中医辨证理论，此患儿最可能的诊断是：A.风寒感冒B.肺脾气虚C.痰湿蕴肺D.心脾两虚【答案】B.肺脾气虚【解析】患儿的症状表现为反复感冒、面色苍白、食欲不振、夜间盗汗等，这些症状在中医上常与肺脾气虚有关。风寒感冒通常伴有发热、头痛等症状；痰湿蕴肺则多见咳嗽痰多；心脾两虚主要表现为心悸失眠、食少便溏等，不符合本例。14、一名9个月大的女婴，因腹泻入院治疗。体格检查发现患儿体重减轻，精神萎靡，皮肤干燥且弹性差，眼窝凹陷。根据以上信息，初步判断该患儿脱水程度为：A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.无明显脱水【答案】B.中度脱水【解析】根据描述，患儿有腹泻病史，体重减轻，精神状态不佳，皮肤干燥且弹性减退，眼窝出现凹陷，这些都是中度脱水的典型表现。轻度脱水通常仅有轻微口渴、尿量减少；而重度脱水则会出现极度口渴、尿量显著减少甚至无尿、血压下降等更为严重的症状。15、患儿，男，1岁。发热3天，体温38.5℃，咳嗽，咳痰，流清涕，食欲不振，乏力，舌淡红，苔薄白，脉浮数。治疗应首选以下哪种中药？A.麻黄汤B.桂枝汤C.金银花颗粒D.小柴胡汤答案：C解析：根据症状分析，患儿属于外感风热感冒，选用金银花颗粒清热解毒，疏散风热，适用于此症状。麻黄汤适用于风寒感冒；桂枝汤适用于外感风寒，内有里热；小柴胡汤适用于外感少阳证。16、患儿，女，3岁。反复咳嗽、咳痰1年，每于气候变化时加重，夜间尤甚，伴有面色苍白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细弱。以下哪种证型最符合此患儿的表现？A.脾虚湿盛B.肺脾气虚C.肺肾阴虚D.肺寒咳喘答案：D解析：根据症状分析，患儿属于肺寒咳喘证型。肺寒咳喘证的主要表现为咳嗽、咳痰，面色苍白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细弱。脾虚湿盛证型表现为咳嗽、咳痰，食欲不振，乏力，舌淡苔白；肺脾气虚证型表现为咳嗽、咳痰，面色苍白，食欲不振，乏力，舌淡苔薄白；肺肾阴虚证型表现为咳嗽、咳痰，夜间加重，盗汗，舌红苔少。17、患儿，男，7岁。发热伴头痛、呕吐5天，呕吐呈喷射状，烦躁不安，时有嗜睡。查体：体温39℃，脉搏细速，呼吸深快，颈抵抗阳性，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性。该患儿最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑膜炎化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。主要表现为急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变。根据患儿的临床表现及脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，可初步诊断为化脓性脑膜炎。选项A流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患的中枢神经系统急性传染病。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，重症者常出现呼吸衰竭，病死率高或留有后遗症。与题干描述不符。选项B结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。本病多见于儿童和青年人，主要表现为低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振，脑膜刺激征阳性，颅压增高，头痛，呕吐，但不会出现喷射状呕吐。故排除。选项D病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合征，主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，是临床最常见的无菌性脑膜炎。大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染，疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。但不会出现喷射状呕吐。与本题无关。18、患儿，男，10岁。晨起时发现右侧颈部淋巴结肿大，伴疼痛、发热，体温38℃。既往有荨麻疹史。查体：颈部淋巴结呈圆形，质地稍硬，可活动，触痛阳性，表面皮肤正常。该患儿最可能的诊断是A.颈部淋巴结炎B.急性淋巴结白血病C.恶性淋巴瘤D.淋巴结结核患儿男，10岁。晨起时发现右侧颈部淋巴结肿大，伴疼痛、发热，体温38℃。既往有荨麻疹史，考虑存在过敏史。查体见颈部淋巴结呈圆形，质地稍硬，可活动，触痛阳性，表面皮肤正常，结合患者病史、临床表现和体查，该患儿最可能的诊断是颈部淋巴结炎。选项B急性淋巴结白血病起病急骤，多数患者表现为发热、贫血和出血，少数患者表现为淋巴结、肝、脾肿大或骨关节疼痛、胸骨压痛。与患儿表现不符。选项C恶性淋巴瘤主要表现为无痛性、进行性淋巴组织增生，尤以浅表淋巴结为著，常伴有肝脾肿大，晚期有贫血、发热和恶病质。与本题无关。选项D淋巴结结核主要表现为颈部一侧或双侧出现多个大小不等的肿大淋巴结，初期肿大淋巴结较硬、无痛、可推动，病变继续发展发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可相互粘连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块。一般无发热表现。与题干描述不符。综上所述，正确答案是：17、C；18、A。19、下列哪项不是小儿肺炎的中医病因病机？A.外感风寒B.脾肺气虚C.痰热壅肺D.心火上炎答案：D解析：小儿肺炎的中医病因病机主要包括外感风寒、脾肺气虚以及痰热壅肺等，而心火上炎并不是其主要病因病机。20、治疗小儿泄泻，若属湿热内蕴型，首选方剂是？A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.参苓白术散D.四君子汤答案：B解析：湿热内蕴型的小儿泄泻治疗当清热利湿，葛根芩连汤适用于此类情况，而藿香正气散多用于外感风寒夹湿，参苓白术散与四君子汤则主要用于脾胃虚弱引起的泄泻。根据上述示例，以下是模拟的“高级卫生专业技术资格考试中西医结合儿科(118)(副高级)”单项选择题部分的第19题至第20题：19、下列哪项不是小儿肺炎的中医病因病机？A.外感风寒B.脾肺气虚C.痰热壅肺D.心火上炎答案：D解析：小儿肺炎的中医病因病机主要包括外感风寒、脾肺气虚以及痰热壅肺等，而心火上炎并不是其主要病因病机。20、治疗小儿泄泻，若属湿热内蕴型，首选方剂是？A.藿香正气散B.葛根芩连汤C.参苓白术散D.四君子汤答案：B解析：湿热内蕴型的小儿泄泻治疗当清热利湿，葛根芩连汤适用于此类情况，而藿香正气散多用于外感风寒夹湿，参苓白术散与四君子汤则主要用于脾胃虚弱引起的泄泻。21、患儿，男，8个月。因发热、咳嗽、流涕3天，伴呕吐、腹泻2天入院。查体：体温38.5℃，面色苍白，精神萎靡，呼吸急促，唇周发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率120次/分，肝脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2。根据病情分析，最可能的诊断是：A.小儿肺炎B.小儿腹泻病C.小儿中毒性菌痢D.小儿败血症答案：C解析：患儿发热、咳嗽、流涕，伴呕吐、腹泻，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，提示可能为细菌感染，结合患儿唇周发绀、呼吸急促、心率增快等中毒症状，考虑中毒性菌痢。22、患儿，女，5岁。因发热、头痛、呕吐3天，伴视力模糊、意识障碍1天入院。查体：体温39.5℃，神志不清，颈抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，脑膜刺激征明显，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率110次/分，腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：脑脊液压力升高，细胞数800×10^6/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3，蛋白质升高，葡萄糖降低。根据病情分析，最可能的诊断是：A.小儿肺炎B.小儿脑炎C.小儿化脓性脑膜炎D.小儿病毒性脑膜炎答案：C解析：患儿发热、头痛、呕吐，伴视力模糊、意识障碍，脑膜刺激征明显，脑脊液检查提示细胞数增多，中性粒细胞比例增高，蛋白质升高，葡萄糖降低，提示为化脓性脑膜炎。23、下列哪项不是儿童癫痫持续状态的治疗原则？A.保持呼吸道通畅B.尽快终止发作C.给予大剂量镇静剂D.防治脑水肿答案：C解析：儿童癫痫持续状态是一种严重的神经系统急症，需要紧急处理。其治疗原则主要包括：A选项：保持呼吸道通畅，以防止因呼吸道阻塞导致的窒息和缺氧，是癫痫持续状态抢救的基本措施之一。B选项：尽快终止发作，是癫痫持续状态的首要治疗目标，以减少对大脑的进一步损害。C选项：给予大剂量镇静剂并不是癫痫持续状态的标准治疗原则。镇静剂的使用应谨慎，避免过量导致呼吸抑制等副作用。在癫痫持续状态的治疗中，通常首选的是抗癫痫药物，如地西泮等，以快速控制发作。D选项：防治脑水肿，是癫痫持续状态治疗中的重要环节，因为长时间的癫痫发作可能导致脑组织水肿，加重脑损伤。24、关于儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫分型，以下哪项是正确的？A.前B细胞型占ALL的绝大多数B.成熟B细胞型预后最佳C.T细胞型多见于年长儿D.前T细胞型与T细胞型预后相似答案：A解析：儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫分型对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。各类型的特点如下：A选项：前B细胞型占ALL的绝大多数，这是儿童ALL中最常见的免疫表型，约占80%左右。B选项：成熟B细胞型ALL的预后并不是最佳的。实际上，成熟B细胞型ALL的预后相对较差，因为其细胞分化程度较高，对化疗药物的敏感性相对较低。C选项：T细胞型ALL并不多见于年长儿，而是可以在各个年龄段发病，包括婴幼儿和儿童。其发病率与B细胞型ALL相近。D选项：前T细胞型与T细胞型ALL的预后并不相似。一般来说，前T细胞型ALL的预后较差，因为其细胞分化程度较低，增殖能力较强，对化疗药物的敏感性也较低。而T细胞型ALL的预后则相对较好。25、患儿，男，6岁。反复咳嗽喘息2年余，加重3天。患儿自幼易患感冒，常伴咳嗽，初起干咳，后转为咳痰，严重时出现呼吸困难。此次发病前有受凉史，现症见：咳喘哮鸣，痰稠色黄，发热面红，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。根据中医辨证论治原则，此患儿应诊断为何种证型，并宜选用何种治法？A.风寒闭肺，宣肺散寒B.痰热阻肺，清热化痰C.肺脾气虚，健脾补肺D.肺肾阴虚，滋阴润肺正确答案：B.痰热阻肺，清热化痰解析：根据患儿的症状描述，“咳喘哮鸣，痰稠色黄，发热面红，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤”，可以判断其主要表现为痰热壅盛之象。中医认为“黄痰”、“面红”等均属热象，“咳喘哮鸣”提示痰气阻塞于肺，因此辨证为痰热阻肺。治疗上应当采用清热化痰的方法来解除肺部的痰热症状。其他选项虽各有适应证，但不符合本病例的主要表现。故正确答案为B选项。二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、以下哪些是中西医结合儿科常见病证？A.小儿肺炎B.小儿腹泻C.小儿厌食症D.小儿遗尿症E.小儿夜啼答案：ABCD解析：中西医结合儿科是中医学和现代医学相结合的儿科分支，主要治疗小儿常见病证。小儿肺炎、小儿腹泻、小儿厌食症和小儿遗尿症均为中西医结合儿科的常见病证。小儿夜啼虽然也是儿科常见问题，但通常不被归类为中西医结合儿科的病证范畴。2、下列哪些治疗方法是中西医结合儿科常用的？A.中药治疗B.西医药物治疗C.针灸治疗D.拔罐治疗E.西医手术治疗答案：ABCD解析：中西医结合儿科在治疗疾病时，会结合中医和西医的治疗方法。中药治疗、西医药物治疗、针灸治疗和拔罐治疗都是中西医结合儿科常用的治疗方法。西医手术治疗虽然在某些情况下可能被采用，但并不是常规治疗方法，尤其是在小儿疾病的治疗中，通常优先考虑非手术的治疗方法。3、关于中西医结合儿科中，儿童常见呼吸系统疾病的治疗原则，以下哪些是正确的？（）A.清热解毒，宣肺止咳B.祛痰化湿，健脾益气C.活血化瘀，通络止痛D.益气固表，扶正祛邪答案：A,B,D解析：A选项“清热解毒，宣肺止咳”是治疗呼吸系统感染性疾病如肺炎、支气管炎等的常用原则，通过清热解毒消除病因，宣肺止咳缓解症状。B选项“祛痰化湿，健脾益气”适用于痰湿阻肺、脾虚湿盛的咳嗽、哮喘等病症，祛痰化湿以消除病理产物，健脾益气以恢复脾胃功能，增强机体正气。C选项“活血化瘀，通络止痛”主要用于治疗血液循环障碍、瘀血阻络引起的疼痛、肿胀等病症，与呼吸系统疾病的常规治疗原则不符。D选项“益气固表，扶正祛邪”是中医治疗的常用原则，通过益气固表增强机体抵抗力，扶正祛邪达到治疗疾病的目的，适用于多种儿童常见疾病的治疗。4、在中西医结合儿科领域，对于小儿腹泻的辨证施治，以下哪些选项是正确的？（）A.湿热泻，治以清肠解热，化湿止泻B.风寒泻，治以疏风散寒，化湿和中C.脾虚泻，治以健脾益气，助运止泻D.脾肾阳虚泻，治以温补脾肾，固涩止泻答案：A,B,C,D解析：A选项“湿热泻，治以清肠解热，化湿止泻”适用于湿热内蕴引起的腹泻，治疗时应清热化湿，止泻固肠。B选项“风寒泻，治以疏风散寒，化湿和中”适用于外感风寒、内伤湿邪引起的腹泻，治疗时需疏风散寒，化湿止泻。C选项“脾虚泻，治以健脾益气，助运止泻”针对脾胃虚弱、运化失司引起的腹泻，治疗重点在于健脾益气，恢复脾胃功能以止泻。D选项“脾肾阳虚泻，治以温补脾肾，固涩止泻”适用于脾肾阳气不足、失于温煦的腹泻，治疗时需温补脾肾阳气，固涩止泻。这四个选项均符合中西医结合儿科中小儿腹泻的辨证施治原则。5、下列哪些症状适用于使用小儿推拿疗法进行治疗？A.发热与腹泻B.湿疹与皮炎C.哮喘与咳嗽D.骨折与脱臼E.腹痛与便秘【答案】A、C、E【解析】小儿推拿是一种传统的中医治疗方法，主要用于治疗呼吸系统疾病如哮喘与咳嗽，消化系统疾病如腹痛与便秘，以及一些轻微病症如发热与腹泻。骨折与脱臼需要专业的骨科处理，湿疹与皮炎则通常需要药物治疗，故不选B、D。6、在中西医结合治疗小儿肺炎时，以下哪些方法是合适的？A.使用抗生素治疗细菌感染B.应用退热药控制高热C.中药汤剂扶正固本D.推拿按摩缓解症状E.立即使用激素类药物【答案】A、B、C【解析】小儿肺炎的治疗原则是根据病原体的不同采取相应的治疗措施。对于细菌性肺炎，使用抗生素是必要的（选项A）。高热需要及时控制，以防止发生惊厥等并发症（选项B）。中药汤剂可以辅助增强患儿体质，提高免疫力（选项C）。推拿按摩主要用于功能性疾病的辅助治疗，在肺炎急性期并不是主要手段（选项D）。激素类药物一般不作为肺炎治疗的一线用药，除非有特殊适应症（选项E）。7、下列哪些是中西医结合儿科治疗小儿肺炎的常用中成药？A.银翘解毒片B.麝香回生丸C.麝香保心丸D.清肺化痰颗粒E.桂龙咳喘宁胶囊答案：A、D、E解析：A.银翘解毒片：具有清热解毒、宣肺解表的作用，适用于风热感冒引起的肺炎。B.麝香回生丸：主要用于急救，不适用于肺炎的治疗。C.麝香保心丸：主要用于心绞痛，与肺炎治疗无关。D.清肺化痰颗粒：具有清肺化痰、止咳平喘的作用，适用于肺炎伴咳嗽、痰多的症状。E.桂龙咳喘宁胶囊：具有止咳平喘、祛痰的作用，适用于肺炎伴喘息、咳嗽的症状。因此，A、D、E是中西医结合儿科治疗小儿肺炎的常用中成药。8、以下哪些措施不属于中医治疗小儿哮喘的调护方法？A.避免接触过敏原B.预防感冒C.饮食调理D.长期使用抗生素E.保持室内空气新鲜答案：D解析：A.避免接触过敏原：是中医治疗小儿哮喘的重要调护方法，以减少哮喘发作的诱因。B.预防感冒：感冒是哮喘发作的常见诱因，预防感冒有助于减少哮喘发作。C.饮食调理：中医治疗哮喘时，会根据患者的体质和病情调整饮食，以辅助治疗。D.长期使用抗生素：抗生素是西医治疗感染性疾病的方法，不是中医调护哮喘的措施，且长期使用抗生素可能导致耐药性增加。E.保持室内空气新鲜：保持室内空气新鲜有助于减少哮喘发作的环境因素。因此，D选项不属于中医治疗小儿哮喘的调护方法。9、在治疗小儿哮喘时，以下哪些中医辨证分型及相应的治法是正确的？A.肺脾气虚型，治以补肺健脾B.肺肾两虚型，治以滋阴补肾C.痰热壅肺型，治以清热化痰D.外寒内热型，治以解表清里答案：A、B、C、D解析：小儿哮喘根据临床症状可辨证分为多种类型，上述选项中的中医辨证分型及其对应的治法均符合中医理论与实践，故正确。10、对于儿童反复呼吸道感染，西医治疗原则包括：A.针对已知病原体使用敏感抗生素B.加强支持治疗，提高患儿免疫力C.必要时考虑免疫调节剂的应用D.长期广泛使用广谱抗生素预防感染答案：A、B、C解析：儿童反复呼吸道感染的西医治疗原则强调病因治疗、支持疗法以及在必要时应用免疫调节剂来增强机体抵抗力，而长期广泛使用广谱抗生素不仅不符合治疗原则，还可能导致菌群失调和耐药性问题，因此D选项不正确。11、以下哪些症状和体征提示可能存在小儿哮喘？A.喘息B.咳嗽C.呼吸困难D.胸闷E.发绀答案：ABCD解析：小儿哮喘的典型症状包括喘息、咳嗽、呼吸困难和胸闷，严重时可能出现发绀。这些症状通常是反复发作的，并可能与接触过敏原、呼吸道感染等因素有关。12、在以下治疗小儿肺炎的药物中，哪些是抗生素？A.青霉素B.红霉素C.麝香正气水D.氨基糖苷类E.退烧药答案：ABD解析：在治疗小儿肺炎的药物中，青霉素、红霉素和氨基糖苷类是抗生素，用于治疗由细菌引起的肺炎。麝香正气水是一种中药制剂，主要用于治疗感冒等症状，而退烧药则是用于降低体温，不是抗生素。13、以下哪种情况适合使用中药治疗儿童哮喘？A.急性发作期伴有严重呼吸困难B.悌气管炎急性感染期C.慢性持续期，症状控制不佳D.初次发病，症状轻微E.发作间歇期，预防为主答案：C、E解析：在中医治疗儿童哮喘时，慢性持续期症状控制不佳以及发作间歇期的预防治疗是中药的优势所在。对于急性发作期伴有严重呼吸困难的患儿，应当首先采取西医急救措施；而在悌气管炎急性感染期，也通常需要西医药物来控制感染；初次发病且症状轻微的患者可能会先观察并根据具体情况决定是否用药。14、关于小儿腹泻病的中西医结合治疗原则，下列哪项正确？A.单纯依靠抗生素治疗B.只使用止泻药物C.调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药D.使用激素作为一线治疗E.不论何种原因引起的腹泻，均推荐立即禁食答案：C解析：小儿腹泻病的治疗应遵循调整饮食结构、预防和纠正脱水、合理使用药物的原则。抗生素仅适用于细菌感染导致的腹泻，并非所有腹泻都需要；止泻药物的使用需谨慎，尤其是在病因未明的情况下；激素一般不作为腹泻的一线治疗手段；而禁食则不利于营养支持，除非医生特别建议，否则不应立即禁食。合理的综合治疗方案才是关键。15、以下哪些是中西医结合儿科临床治疗中常用的中药（）A.麝香保心丸B.柴胡注射液C.知柏地黄丸D.红霉素软膏答案：ABC解析：选项A的麝香保心丸常用于治疗小儿感冒、咳嗽等；选项B的柴胡注射液用于治疗小儿发热、头痛、咽痛等；选项C的知柏地黄丸用于治疗小儿肾阴虚所致的遗尿、盗汗等。而红霉素软膏属于抗生素，不属于中药，因此排除D选项。故选ABC。16、以下哪些症状提示小儿患有流行性腮腺炎（）A.腮腺肿大B.发热C.咽痛D.肌肉酸痛答案：AB解析：流行性腮腺炎的主要症状包括腮腺肿大、发热等。咽痛和肌肉酸痛虽然可能与感染有关，但不是流行性腮腺炎的典型症状。因此，选项A和B是正确答案。故选AB。17、以下哪些是小儿呼吸道感染的临床表现？A.发热B.咳嗽C.呼吸困难D.发绀E.肺部啰音答案：A、B、C、E解析：小儿呼吸道感染的临床表现主要包括发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等。发绀是呼吸道感染严重时的并发症表现，但并非所有病例都会出现。因此，正确答案为A、B、C、E。18、以下哪些是小儿肺炎的中医辨证分型？A.风热闭肺B.寒湿闭肺C.痰热壅肺D.阴虚肺热E.风寒束肺答案：A、B、C、D解析：小儿肺炎的中医辨证分型包括风热闭肺、寒湿闭肺、痰热壅肺、阴虚肺热等。风寒束肺虽然也是小儿肺炎的常见证型之一，但在本题目中并未提及，故不属于正确答案。因此，正确答案为A、B、C、D。19、以下哪些是中西医结合儿科常用的治疗方法？（）A.中药内服B.针灸疗法C.推拿按摩D.西医药物治疗E.中西医结合治疗答案：ABCDE解析：中西医结合儿科在治疗儿童疾病时，常常综合运用中药内服、针灸疗法、推拿按摩、西医药物治疗以及中西医结合治疗方法，以达到更好的治疗效果。因此，ABCDE选项都是中西医结合儿科常用的治疗方法。20、以下哪些症状提示可能患有急性上呼吸道感染？（）A.发热B.咳嗽C.流涕D.肌肉酸痛E.恶心呕吐答案：ABCDE解析：急性上呼吸道感染是一组包括鼻、咽、喉部炎症的常见疾病，其典型症状包括发热、咳嗽、流涕、肌肉酸痛等。恶心呕吐虽然不是急性上呼吸道感染的主要症状，但有时也可能伴随出现。因此，ABCDE选项都是急性上呼吸道感染的提示症状。三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、5岁男孩，因反复呼吸道感染就诊。体检：面色苍白，神疲乏力，纳差，舌淡苔白，脉细弱。实验室检查：血红蛋白90g/L，红细胞计数3.5×10^12/L。该患儿的诊断最可能是：A.缺铁性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血答案：B解析：营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，临床表现为面色苍白、乏力、纳差等。舌淡苔白，脉细弱是中医辩证为气血两虚的表现。实验室检查血红蛋白和红细胞计数降低，符合营养性缺铁性贫血的特征。其他选项虽然也可能导致贫血，但根据症状和体征，营养性缺铁性贫血更符合。2、8个月女婴，因发热、呕吐、腹泻2天入院。查体：体温38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，眼窝凹陷，哭时泪少。实验室检查：血常规白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是：A.手足口病B.病毒性肠炎C.肠道菌群失调D.轻型腹泻答案：B解析：根据患儿的症状，发热、呕吐、腹泻，以及体征，如精神萎靡、皮肤弹性差、前囟和眼窝凹陷，这些都是典型的小儿腹泻脱水的表现。血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，提示可能存在感染。结合病史，最可能的诊断是病毒性肠炎。手足口病通常表现为口腔溃疡和手足皮疹，肠道菌群失调和轻型腹泻通常症状较轻，不符合本例的临床表现。3、题干：患者，男，3岁，因发热、咳嗽、流涕、咽痛、头痛、乏力等症状就诊。体检：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/70mmHg。咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。实验室检查：白细胞计数10×10^9/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例20%。请问以下哪种治疗方法最适宜？A.抗生素治疗B.中药治疗C.抗病毒治疗D.支持治疗答案：B解析：根据患者的症状和体征，诊断为感冒。感冒属于中医“风寒感冒”范畴，治疗应以疏风散寒、解表清热为主。中药治疗可以选用具有解表、散寒、清热功效的中药方剂，如银翘散、葱豉汤等，以改善患者的症状。4、题干：患者，女，7岁，因反复咳嗽、喘息3年，加重伴发热、咽痛、鼻塞、流涕就诊。体检：体温38.2℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压110/80mmHg。咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。实验室检查：白细胞计数10×10^9/L，中性粒细胞比例70%，淋巴细胞比例30%。请问以下哪种治疗方法最适宜？A.抗生素治疗B.糖皮质激素吸入治疗C.抗病毒治疗D.中药治疗答案：B解析：根据患者的症状和体征，诊断为支气管哮喘。支气管哮喘属于中医“哮病”范畴，治疗应以宣肺平喘、清热解毒为主。在急性发作期，首选糖皮质激素吸入治疗，以快速缓解症状。同时，可配合中药治疗，如麻黄汤、定喘汤等，以加强治疗效果。抗生素治疗主要用于细菌感染，抗病毒治疗主要用于病毒感染，本病例未明确病原学诊断，故不适宜选择A和C选项。5、题干：患儿，男，1岁，因发热、咳嗽、流涕3天，加重伴呕吐、腹泻1天入院。查体：体温39.5℃，面色苍白，精神萎靡，呼吸急促，心率140次/分，双肺呼吸音粗，腹部软，无压痛，肝脾未触及。实验室检查：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，大便常规检查见脂肪球。问题：根据上述病史和检查结果，最可能的诊断是？A.急性上呼吸道感染B.轮状病毒肠炎C.细菌性痢疾D.肠套叠答案：B解析：患儿发热、咳嗽、流涕，伴有呕吐、腹泻，大便常规检查见脂肪球，提示可能是轮状病毒肠炎。急性上呼吸道感染一般不会伴有腹泻，细菌性痢疾的大便会有脓血，而肠套叠通常会有阵发性腹痛和果酱样大便。因此，B选项轮状病毒肠炎是最可能的诊断。6、题干：患儿，女，3岁，因反复发作性腹痛、呕吐1个月入院。查体：面色苍白，营养发育较差，腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白85g/L，血清铁蛋白降低，血清维生素B12水平正常。问题：根据上述病史和检查结果，最可能的诊断是？A.营养不良性贫血B.缺铁性贫血C.维生素B12缺乏性贫血D.遗传性球形细胞增多症答案：B解析：患儿有反复发作性腹痛、呕吐，面色苍白，营养发育较差，血红蛋白降低，血清铁蛋白降低，这些都是缺铁性贫血的典型表现。维生素B12缺乏性贫血和遗传性球形细胞增多症通常不会伴有腹痛和呕吐。营养不良性贫血虽然也可能出现面色苍白和营养发育较差，但通常不会出现血清铁蛋白降低。因此，B选项缺铁性贫血是最可能的诊断。7、患儿，男性，10个月大，因发热、咳嗽、流涕、呕吐、腹泻3天入院。查体：体温38.5℃，面色略苍白，精神萎靡，双眼结膜充血，双侧扁桃体肿大，心率120次/分，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规：白细胞计数10×10^9/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%。该患儿的诊断最可能是：A.普通感冒B.扁桃体炎C.麻疹D.水痘答案：C解析：患儿表现为发热、咳嗽、流涕等上呼吸道症状，伴有呕吐、腹泻，双眼结膜充血，双侧扁桃体肿大，血常规白细胞计数正常，中性粒细胞和淋巴细胞比例无明显异常，符合麻疹的临床表现。普通感冒和扁桃体炎一般不会伴有呕吐、腹泻，水痘则会有皮疹出现。8、患儿，女性，4岁，因反复发热、关节疼痛、皮疹入院。查体：体温39.5℃，面部及四肢出现散在红色斑丘疹，关节肿痛，心率120次/分，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：血常规：白细胞计数20×10^9/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%；抗核抗体阳性；补体C3降低。该患儿的诊断最可能是：A.风疹B.麻疹C.猩红热D.风湿热答案：D解析：患儿表现为反复发热、关节疼痛、皮疹，伴有关节肿痛、肝脾肿大，血常规白细胞计数升高，抗核抗体阳性，补体C3降低，符合风湿热的临床表现。风疹、麻疹和猩红热虽然也有发热和皮疹，但通常不会伴有关节疼痛和肝脾肿大。9、患儿，男，10个月，因发热、咳嗽、流涕3天，伴呕吐、腹泻2天入院。查体：体温38.5℃，神志清，精神萎靡，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，心肺无异常，腹稍膨隆，肠鸣音正常，双下肢无水肿。辅助检查：血清电解质正常，粪便常规：脂肪球（+），白细胞（+）。该患儿的诊断最可能是：A.轻症腹泻病B.重症腹泻病C.肠道寄生虫病D.腹泻伴脱水症答案：D解析：患儿有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，伴有呕吐、腹泻，查体发现皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷，提示脱水症状。粪便常规脂肪球（+），白细胞（+），提示肠道感染。因此，最可能的诊断为腹泻伴脱水症。10、患儿，女，5岁，因反复发作性腹痛、呕吐、便秘3年入院。查体：神志清，精神萎靡，面色苍白，发育营养中等，腹稍隆，右下腹可触及包块，质软，表面光滑，无压痛，心肺无异常。辅助检查：粪便常规正常，血常规正常，腹部超声：阑尾肿大。该患儿的诊断最可能是：A.肠系膜淋巴结炎B.阑尾炎C.腹部肿瘤D.肠道寄生虫病答案：B解析：患儿反复发作性腹痛、呕吐、便秘，查体发现右下腹可触及包块，质软，表面光滑，无压痛，结合腹部超声阑尾肿大，提示可能为阑尾炎。肠系膜淋巴结炎和腹部肿瘤一般不会有右下腹包块。肠道寄生虫病主要表现为腹痛、呕吐、便秘，但不会有包块。11、患儿，男，8岁，因反复发热、咳嗽、乏力1周入院。查体：体温39.5℃，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。辅助检查：血常规白细胞计数20.0×10^9/L，中性粒细胞0.90。该患儿最可能的诊断为：A.风湿热B.急性支气管炎C.支气管肺炎D.原发型肺结核答案：C解析：患儿有反复发热、咳嗽、乏力等症状，查体发现呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，血常规白细胞计数升高，中性粒细胞升高，符合支气管肺炎的诊断标准。12、患儿，女，5岁，因呕吐、腹泻2天入院。查体：体温37.5℃，面色苍白，精神萎靡，脱水貌。辅助检查：血常规白细胞计数5.0×10^9/L，中性粒细胞0.65。该患儿最可能的诊断为：A.肠道感染B.腹泻病C.霍乱D.腹泻性痢疾答案：A解析：患儿有呕吐、腹泻等症状，查体发现面色苍白，精神萎靡，脱水貌，血常规白细胞计数正常，中性粒细胞正常，符合肠道感染的临床表现。腹泻病和腹泻性痢疾通常伴有发热，霍乱则表现为剧烈呕吐和腹泻，故排除B、C、D选项。13、患者，男，8岁。因发热、咳嗽、流涕3天，伴呕吐、腹泻1天入院。体检：体温38.5℃，神志清楚，面色苍白，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心肺听诊无异常，腹部略胀，肠鸣音正常。大便常规：黏液便，WBC5个/HP。请问以下哪种诊断最有可能？A.轻症急性胃肠炎B.重症急性胃肠炎C.腹泻型轮状病毒肠炎D.细菌性痢疾答案：C解析：患者发热、咳嗽、流涕，伴呕吐、腹泻，大便常规示黏液便，WBC5个/HP，结合病史及体征，最有可能的诊断为腹泻型轮状病毒肠炎。14、患者，女，6岁。因反复发作性腹痛3年，加重1周入院。患儿自幼偏食，喜食辛辣食物。体检：体温正常，神志清楚，面色苍白，腹部略胀，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：血常规正常，腹部超声检查未见异常。请问以下哪种治疗方法最适宜？A.予以抗生素治疗B.予以抗病毒治疗C.予以饮食调整和健康教育D.予以手术治疗答案：C解析：患者反复发作性腹痛，无其他并发症，体检及实验室检查未见明显异常。结合病史及体征，最适宜的治疗方法为饮食调整和健康教育，纠正不良饮食习惯，避免辛辣食物。15、患儿，男，3岁，因发热、咳嗽5天入院。查体：体温39.5℃，面色苍白，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比例80%。诊断为肺炎。中医诊断为肺炎喘嗽。以下治疗措施中，哪一项是错误的？A.清热解毒，宣肺平喘B.补气养阴，健脾益气C.清热化痰，止咳平喘D.解表散寒，温肺化饮答案：B解析：肺炎喘嗽的治疗原则为清热解毒，宣肺平喘。本病例患儿表现为高热、咳嗽、呼吸急促等症状，中医诊断为肺炎喘嗽。治疗时，应选用具有清热解毒、宣肺平喘功效的中药。选项A、C、D均符合治疗原则，而选项B中的补气养阴、健脾益气并非肺炎喘嗽的治疗原则，故为错误选项。四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题【案例材料】患者，男性，8岁，主诉“反复咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热3天”。患者1个月前出现咳嗽，初期为干咳，逐渐出现少量白色痰液。近3天来，咳嗽加重，痰量增多，为黄色黏痰，伴有发热，体温最高达39℃。既往有哮喘病史。查体：体温39.2℃，呼吸急促，心率120次/分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。血常规检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。【问题】1、根据患者症状和体征，最可能的诊断是什么？A、支气管炎B、肺炎C、哮喘D、支气管扩张2、针对患者的治疗方案，以下哪项是不恰当的？A、抗感染治疗B、平喘治疗C、止咳化痰治疗D、立即使用糖皮质激素3、以下哪项措施不属于中医治疗？A、辨证施治B、中药汤剂治疗C、针灸治疗D、拔罐治疗【答案】1、B、肺炎2、D、立即使用糖皮质激素（通常在哮喘急性发作时才考虑使用糖皮质激素）3、D、拔罐治疗（拔罐治疗属于中医外治法，而其他选项均为中医治疗方法）第二题【临床案例材料】患儿，男，5岁，主诉：发热、咳嗽、流涕3天，伴腹痛、呕吐1天。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，神志清楚，精神萎靡。面部潮红，咽部充血，双侧扁桃体肿大Ⅱ度，颈软无抵抗。肺部呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。腹部软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%，血红蛋白120g/L。粪便常规检查：脂肪球（+），白细胞（+）。【问题】1、根据上述病例，下列哪项是中医诊断的主要依据？A、发热、咳嗽、流涕B、腹痛、呕吐C、面部潮红、咽部充血D、白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%答案：C2、根据上述病例，下列哪项是西医诊断的主要依据？A、发热、咳嗽、流涕B、腹痛、呕吐C、白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%D、面部潮红、咽部充血答案：C3、针对该患儿的病情，以下哪种治疗方案最为合适？A、清热解毒，通腑泄热B、疏风解表，清热解毒C、健脾和胃，和中止呕D、养阴润肺，清热解毒答案：B第三题临床案例材料：患儿，男，8岁，主诉发热、咳嗽、流涕3天，伴头痛、乏力。病前有户外活动史，与疑似流感患者有接触。查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg。面部潮红，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。舌红，苔薄黄，脉浮数。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞占比75%。2.胸部X光片：双肺纹理增粗。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、根据病史和体征，该患儿最可能的诊断为？A、普通感冒B、流行性感冒C、急性支气管炎D、肺炎答案：B2、以下哪项治疗方案不符合中医辨证论治原则？A、解表散寒，宣肺止咳B、清热解毒，利咽消肿C、养阴润肺，止咳化痰D、温肺化饮，止咳平喘答案：D3、以下哪项不是该患儿病情观察的重点？A、体温变化B、咳嗽症状C、肺部啰音D、心电图变化答案：D第四题临床案例材料：患儿，男，8岁，因“反复咳嗽、咳痰2周，伴发热3天”就诊。患儿2周前开始出现咳嗽，初为干咳，后逐渐转为有痰咳嗽，痰液呈白色粘稠状，夜间及晨起时咳嗽加剧。近3天来，患儿出现发热，体温波动在38.0°C至39.5°C之间，伴有食欲减退、精神萎靡。查体：体温39.0°C，呼吸稍促，双肺可闻及散在湿啰音。实验室检查：血常规显示白细胞计数偏高，中性粒细胞比例增高；C反应蛋白升高。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。初步诊断为“小儿肺炎（中西医结合诊断：风热闭肺证）”。不定项选择题：1、针对该患儿的中医辨证，以下哪项最为贴切？A.风寒袭肺B.风热闭肺（正确答案）C.痰热壅肺D.阴虚肺热E.肺脾气虚2、在治疗上，除了常规西医抗感染治疗外，中医可采用的治法不包括：A.清热解毒B.宣肺化痰（中医治疗此证型常需此法，但非本题排除项，为陷阱选项）C.滋阴润肺D.活血化瘀E.益气固表答案：C,D,E（均为非风热闭肺证常用治法）3、关于该患儿的护理措施，下列哪项不正确？A.保持室内空气流通，温湿度适宜B.鼓励患儿多饮水，促进痰液稀释排出C.立即给予强效镇咳药以缓解咳嗽症状（错误，镇咳药可能抑制痰液排出，不利于病情恢复）D.密切观察体温变化，及时采取降温措施E.给予清淡易消化、富含营养的饮食答案：C第五题【病例资料】患者，男，5岁，因反复咳嗽伴发热3天入院。患儿于3天前无明显诱因出现咳嗽，初为干咳，后转为有痰，咳嗽剧烈时伴有呕吐。次日起体温升高至38.5℃，服用退热药物后体温可降至正常，但药效过后体温再次升高。家长观察到患儿夜间咳嗽加重，伴有轻度呼吸困难。患儿精神状态尚可，但食欲减退。既往史：无特殊疾病史，接种疫苗均按时完成。家族史：无特殊遗传病史。体格检查：T38.6℃，P104次/分，R32次/分，BP90/60mmHg。咽部充血，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及细湿啰音。心率齐，未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛。神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规示WBC12.5×10^9/L，N75%，L20%，Hb115g/L，PLT280×10^9/L；CRP25mg/L；胸部X线片示右下肺斑片状阴影。初步诊断：急性支气管肺炎。【问题】1、根据以上病史及检查结果，患儿最可能的感染类型是什么？A.病毒性感染B.细菌性感染C.真菌性感染D.结核杆菌感染2、对于该患儿，下一步的治疗措施应包括哪些？A.抗生素治疗B.支持治疗（如补液、退热等）C.抗病毒药物治疗D.长期使用糖皮质激素3、如果患儿病情进一步发展，可能出现的并发症有哪些？A.肺脓肿B.支气管扩张C.心力衰竭D.急性肾炎【参考答案】1、B.细菌性感染解析：从患儿的临床表现来看，高热、咳嗽、肺部啰音以及血象中的白细胞计数增加，特别是中性粒细胞比例上升，提示细菌感染的可能性较大。2、A&B.抗生素治疗和支持治疗（如补液、退热等）解析：急性支气管肺炎如果是细菌性感染引起，则抗生素治疗是必要的。同时支持治疗也很重要，有助于缓解症状和恢复体力。3、A&B&C.肺脓肿、支气管扩张、心力衰竭解析：急性支气管肺炎在没有得到及时有效治疗的情况下，可能会并发肺脓肿或支气管扩张。重症肺炎还可能导致心力衰竭。急性肾炎通常与上呼吸道感染有关，而非直接由肺炎引起。如上所示，已经根据要求生成了案例分析题“第五题”的内容，包括详细的临床案例材料以及随后的三个不定项选择题，每个题目都提供了相应的正确答案。第六题临床案例材料：患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽、流涕、咽痛2天，加重伴呕吐1天”入院。患儿2天前开始出现发热，体温最高可达38.5℃，伴有咳嗽、流涕、咽痛。今日症状加重，出现呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜血。患儿精神状态可，食欲不振，大便正常。既往体健，无特殊病史。查体：体温38.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，面红，咽部充血，双侧扁桃体肿大Ⅱ度，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，C反应蛋白升高。案例分析题：1、根据上述临床资料，该患儿可能的诊断为：A、急性上呼吸道感染B、急性支气管炎C、急性胃肠炎D、急性扁桃体炎E、流行性感冒答案：ABD2、该患儿治疗中，下列哪项措施不适宜？A、给予解热镇痛药B、给予抗病毒药物C、给予抗细菌药物D、给予止吐药物E、给予中药治疗答案：C3、以下哪项检查对明确诊断最有帮助？A、胸部X光片B、血培养C、咽拭子培养D、粪便常规E、肝功能检查答案：C第七题临床案例材料内容：患儿，男，6岁，因“反复咳嗽、咳痰2周，伴发热3天”就诊。患儿2周前开始出现咳嗽，初为干咳，后逐渐转为有痰咳嗽，痰液呈黄白色，量多。近3天来，患儿出现发热，体温最高达39.5°C，伴有食欲不振、精神萎靡。查体：体温38.8°C，呼吸稍促，双肺可闻及中细湿啰音，心率110次/分，律齐，无杂音。血常规检查示白细胞计数偏高，中性粒细胞比例增高。胸片显示双下肺纹理增粗，可见小片状阴影。初步诊断为“小儿肺炎，痰热闭肺证”，拟采用中西医结合治疗方案。不定项选择题：1、根据患儿的临床表现及辅助检查结果，其最可能的中医诊断是：A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.阴虚肺热E.肺脾气虚答案：C2、针对该患儿的西医治疗原则，下列哪项不是主要的：A.抗感染治疗B.对症支持治疗C.免疫调节治疗（无明确指征时）D.止咳化痰治疗E.保持呼吸道通畅答案：C3、在中医辨证治疗中，若考虑使用中成药辅助治疗，以下哪种药物最为适宜：A.小青龙颗粒（适用于风寒闭肺）B.麻杏石甘合剂（偏于风热闭肺，但不够针对痰热）C.肺热咳喘口服液（更适用于痰热闭肺）D.养阴清肺口服液（适用于阴虚肺热）E.参苓白术散（适用于肺脾气虚）答案：C第八题【病例资料】患者，男，5岁，因反复发热伴咳嗽3周入院。患儿于3周前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴有轻度干咳。家长给予退热药物治疗后体温恢复正常，但随后几天内再次出现发热症状，且咳嗽加重，咳痰较少，呈白色黏痰。近一周来，患儿食欲减退，体重下降约2kg，并伴有夜间盗汗现象。入院体检发现患儿面色苍白，精神萎靡，体温38.5℃，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音。实验室检查示白细胞计数升高（WBC15×10^9/L），CRP升高（45mg/L），血沉加快（ESR40mm/h）。胸片显示右下肺野有斑片状阴影。初步诊断考虑为肺炎，但鉴于患儿的病史及体征，需进一步鉴别诊断。【要求】根据上述临床资料，请回答下列问题：1、患儿目前最可能的诊断是什么？A.支气管炎B.肺炎支原体肺炎C.结核性肺炎D.病毒性肺炎2、为进一步明确诊断，应首选下列哪项检查？A.血清学检测肺炎支原体抗体B.痰培养及药敏试验C.PPD试验（结核菌素皮肤试验）D.胸部CT扫描3、若最终确诊为结核性肺炎，