中职教育二年级全学期医药卫生大类《解热镇痛抗炎药和抗痛风药》教学设计

微课教学设计表微课名称解热镇痛抗炎药和抗痛风药主讲教师所在单位所属专业药剂专业所属课程药理学适用对象药剂专业中职学生知识点/技能点知识点：技能点：解热镇痛抗炎药和抗痛风药的用药指导。教学分析本课题教材选自人民卫生出版社的国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材《药理学》，是全国中等卫生职业教育教材。教师将社会中实际发生的事件作为教学案例贯穿教学中，有效形成知识传授、能力形成的立体框架。授课对象为中职药剂专业学生，已学习《医学基础》等专业基础知识。解热镇痛抗炎药是一种具有解热、镇痛作用，且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。学生在学习解热镇痛抗炎药之前，已在《医学基础》课程中学习过发热、疼痛、炎症等症状。同时，解热镇痛抗炎药里大多数药物都是临床常用药。学好本次课对学生今后的岗位工作具有重要意义。知识目标掌握阿司匹林的作用、临床应用和不良反应。熟悉解热镇痛抗炎药分类和代表药特点，抗痛风药的种类及特点。思政目标具有尊重关爱疼痛、发热、炎症患者行岗位服务的职业素养。具有能针对疼痛、发热、炎症患者开展用药服务的职业素质。教学重难点教学重点：阿司匹林的作用、应用、不良反应。教学难点：阿司匹林的作用录制方式拍摄录制√录屏软件录制□多媒体软件制作□混合方式制作□教学过程设计教学环节内容设计意图课前发布学习任务，引导学生预习知识内容。让学生充分利用课余时间独立完成预习任务，培养学生独立解决问题的能力。课中1.讲解解热镇痛抗炎药的基本作用。解热镇痛抗炎药是一种具有解热、镇痛作用，且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。因其化学结构中不含甾体，故又称为非甾体抗炎药。该类药物主要是通过抑制体内环氧酶（COX），使体内前列腺素（PGs）合成减少，起到解热镇痛抗炎的作用。目前发现环氧酶有三种：COX-1、COX-2及COX-3。一般来说抑制COX-2，产生抗炎作用，抑制COX-1，会产生胃肠道反应等毒副作用，COX-3在不同组织中表达不同。根据解热镇痛抗炎药对环氧酶选择性不同，分为非选择性COX抑制药、选择性COX-2抑制药。非选择性COX抑制药同时抑制COX-1和COX-2，所以在抗炎的同时会产生胃肠道不良反应，选择性COX-2抑制药只抑制COX-2，胃肠道反应轻，但选择性COX-2抑制药因可增加心血管意外的发生率而使用减少。非选择性COX抑制药又分为了水杨酸类、苯胺类、吲哚类及其他类。该类药物有解热、镇痛、抗炎抗风湿作用。其解热特点是使发热者的体温降到正常，对正常人的体温几乎无影响。镇痛特点是对慢性钝痛如头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛及痛经等效果良好，对创伤性剧痛、内脏绞痛几乎无效。除苯胺类，本类药物还有较强的抗炎、抗风湿作用，可用于减轻风湿与类风湿性关节炎等疾病的炎症和疼痛，但不能根治，也不能阻止疾病进程和并发症发生。2.讲解阿司匹林的作用、临床应用和不良反应。阿司匹林又名乙酰水杨酸，一般剂量每天1g，有较强的解热、镇痛作用，用于感冒等引起的发热症状以及头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛等慢性钝痛；大剂量每天4-6g有较强的抗炎、抗风湿作用，能迅速缓解关节红肿、疼痛症状，临床作为急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎发作时的首选药，可使急性风湿热患者24～48小时内退热，故可用于急性风湿热的鉴别诊断；阿司匹林小剂量每天75～150mg，通过抑制血小板中的COX，使血栓素A2(TXA2)的合成减少，影响血小板的聚集和抗血栓形成，预防心肌梗死、动脉血栓、动脉粥样硬化。注意较大剂量阿司匹林直接抑制血管壁中COX，减少前列腺素合成，会促进血栓形成。阿司匹林短期应用不良反应较轻，最为常见的是胃肠反应，表现为上腹部不适、恶心、呕吐等，长期大量应用可诱发或加重溃疡病及胃出血。长期大量使用会引起凝血障碍，加重出血倾向，可用维生素K预防。少数患者会出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克，个别患者应用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发特殊的“阿司匹林哮喘”，所以哮喘、荨麻疹患者要禁用。大剂量每日5g以上应用时易中毒，表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、视力及听力下降，严重时可出现昏迷、多器官衰竭，危及生命，此种现象称“水杨酸反应”。严重中毒者应立刻停药，碱化尿液加速药物排泄。病毒感染伴有发热的儿童或青少年应用阿司匹林后，偶致瑞夷综合征，表现为肝损害和脑病，严重时可导致死亡。故病毒性感染时不主张使用阿司匹林。3.讲解其他解热镇痛抗炎药特点及用药注意事项。其他解热镇痛抗炎药在具体作用和强度上跟阿司匹林有所不同，对乙酰氨基酚又名扑热息痛，无抗炎、抗风湿作用，无明显胃肠刺激作用，可致肝损害。吲哚美辛又名消炎痛主要用于治疗炎性疼痛，本药不良反应多且严重，用于其他药物不能耐受或疗效不显著的患者。双氯酚酸主要用于治疗炎性疼痛。布洛芬作用强，是治疗风湿性和类风湿性关节炎的一线药物，不良反应轻。吡罗昔康主要用于治疗风湿性及类风湿性关节炎，长期应用可引起溃疡和消化道出血。发热是机体的一种防御反应，同时热型也是诊断疾病的重要依据，故对一般发热病人可不急于使用解热药。在体温超过38.5℃时则有必要应用，以防高热引起并发症，疗程不宜超过3天。服药期间不要饮酒或含乙醇的饮料，防止加重胃肠道反应。消化性溃疡者应禁用阿司匹林、吲哚美辛等对胃肠道有刺激的药物。嘱病人饭后服药，避免空腹服药。服肠溶片应餐前整片吞服。4.讲解痛风的概念及防治。痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱，导致尿酸合成增加或排出减少，造成的高尿酸血症。尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，痛风急性发作，多由于进食大量富含嘌呤的食物，加重结晶析出，使关节受累，引发局部红肿热痛等炎症表现，长期发作会出现关节畸形、引起慢性痛风性关节炎或肾脏病变。痛风的治疗需要饮食自律，控制富含嘌呤食物（如啤酒、海鲜等）的摄入；保持体重，每日适量运动，避免过度肥胖；保持规律作息，早睡早起，避免熬夜和突然受凉。另外可通过药物来阻止疾病进展。常用于抗痛风的药有别嘌醇、丙磺舒、秋水仙碱。别嘌醇抑制尿酸生成药，用于慢性原发性或继发性痛风、痛风性肾病；丙磺舒促进尿酸排泄药，用于慢性痛风，不适于急性痛风；秋水仙碱抑制痛风炎症药，用于痛风急性发作，不良反应多，禁用于慢性痛风。1.讲授新课知识，使学生掌握阿司匹林的作用、临床应用和不良反应，解热镇痛抗炎药分类和代表药特点，抗痛风药的种类及特点。2.以痛风急性发作引起的原因，开展课程思政教育，培养学生具有能针对痛风患者开展疾病预防宣教的职业素质。课后布置课后作业，并检查学生作业完成情况。巩固本次课的学习内容，培养学生养成良好的复习习惯。教学反思在上新课