糖尿病的护理4

糖尿病的护理

内二科

糖尿病的概念

?定义：是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。

?长期的糖尿病会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。

常见的症状

?三多一少：

多尿

多饮

多食

体重减轻

?皮肤瘙痒

常见的急性并发症

?高渗性昏迷

?乳酸性酸中毒

?酮症酸中毒

?感染

?糖尿病治疗

中的低血糖

常见慢性并发症

?大血管病变

?微血管病变

?神经病变

?眼部病变

?糖尿病足

糖尿病的护理

?护理评估

?护理诊断

?护理目标

?护理措施

?评价

护理评估

1.病史

病因：家族史、病毒感染、诱发因素

2.身体评估：

生命体征、营养状况、皮肤黏膜、

心血管、眼部、神经和肌肉系统

3.实验室及其他检查：

血糖、血尿检查，OGTT试验，糖化血红蛋白

常用护理诊断

?1.营养失调：低于或高于机体需要

与糖尿病病人

胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、

蛋白质、脂肪代谢混乱有关。

?2.有感染的危险：与血糖增高、营养不良、微循环

障碍有关。

?3.潜在并发症：酮症酸中毒

与脂代谢混乱有关

护理目标

?1.能合理控制饮食，维持理想体重。

?2.无感染、酮症酸中毒等并发症

?3.认识到积极配合治疗有助于控制病情防止并发症的发生

护理措施

?1.饮食护理

?2.运动与休息

?3.药物与胰岛素治疗的护理

?4.预防感染

?5.病情观察

营养失调护理措施

饮食护理的意义：

?通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围

?使血脂保持在理想范围

?确保儿童、青少年的生长发育；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力

?有效防止各种糖尿病急、慢性并发症的发生

?通过合理的饮食改善整体的健康状况

饮食治疗的原则

?合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜

?平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物

?多饮水、限制饮酒

?坚持少食多餐、定时定量进餐

总热量=标准体重*热量供给标准

?标准体重=身高(cm)-105年龄<40岁

?标准体重=身高(cm)-100年龄>40岁

?理想体重:标准体重±

5%?肥胖:

标准体重>20％

?消瘦:

标准体重<20％

糖尿病人的热量供给

(千卡／kg标准体重)劳动强度

肥胖

正常

消瘦

卧床

1515-2020-25

轻体力劳动

20-253035

中体力劳动

303540

重体力劳动

354040-50

其他食物供给

?糖、蛋白质、脂肪分配：

糖50-60%蛋白质12-15%脂肪30-35%?饮食纤维：

豆类、蔬菜、粗谷物含糖分低的水果，每日不少于40g?热量分布：

三餐分布1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3

四餐分布1/7、2/7、2/7、2/7

饮食注意事项：

?控制总热量

?严格限制各种甜食

?多食含纤维素高的食物

?监测体重变化

?手术期间病人的饮食

运动治疗的意义

?促进血液循环

?减轻体重

?提高胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗

?改善血脂情况

?缓解轻中度高血压

?改善心肺功能，促进全身代谢

运动治疗的适应症与禁忌症

?适应症

稳定期的1型糖尿病患者

轻中度2型糖尿病患者

肥胖型2型糖尿病患者－最佳适应症

?

禁忌症

急性感染、心功能不全

、心律失常

严重糖尿病肾病

、糖尿病足、严重

眼底病变、新近发生的血栓、

血糖>13.9mmol/L

有氧运动

?概念:大肌肉群运动、消耗葡萄糖、动员脂肪

刺激心肺

?常见形式:行走

、慢跑、

爬楼梯、

游泳、

骑

自行车

、跳舞、打太极拳

打球

无氧运动

?概念：通常为特定肌肉的力量训练

由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致

气急、肌肉酸痛等

?常见运动形式：

举重

百米赛跑

不主张采用此种运动

运动强度

?合适的运动强度：约为最大心跳率的60%-70%，

?简易法:运动中脉率=170-年龄

?锻炼累计>30分钟/天

?中等强度>2次/周

注意事项

?运动项目因人而异

?于餐后1－3小时之间活动为佳

?注意调整进食及药物，以防低血糖

?注意防护，避免损伤,特别是脚

?了解运动前、中、后的血糖变化

?禁忌

空腹运动

饭后立即剧烈运动

药物与胰岛素治疗的护理

?1.遵医嘱给予口服药：观察副作用、低血糖反应、胃肠道反应

?2.按时进药，切勿提前或推迟

?3.观察胰岛素的不良反应：低血糖反应、过敏反应

?4.对低血糖反应者及时测血糖，可进食糖果、糖饮料或静注20-30ml葡萄糖水

?5.胰岛素的注射时间：半小时、1小时（鱼精蛋白），长短效混合时，先抽短效在抽长效，然后混匀，注射部位交替进行

有感染的危险

预防措施

1.皮肤护理：

?勤洗澡、保持皮肤清洁，防止皮肤化脓感染

?指导病人选择质地柔软、宽松的衣服

?护理操作时严格无菌技术

?如有外伤或感染时，不可用刺激性药物（如碘酒等）

2.呼吸道、口鼻腔护理

?早晚刷牙，保持口腔卫生

?避免与呼吸道感染者接触

?重症病人给予口腔护理

3.泌尿道护理

?每次小便后用温水清洗外阴

?尿潴留者尽量诱导排尿

?4.足部护理

?促进肢体血液循环：冬天注意足部保暖，经常按摩足部，戒烟

?选择适合的鞋袜：选择柔软、弹性、透气好的棉质袜，外出不可穿拖鞋，避免受伤

?保持足部清洁，避免感染

4.足部护理

潜在并发症：酮症酸中毒

措施：

1病情监测

?a.生命体征：神志、瞳孔大小及反应，液体出入量

?b.临床症状：口渴、多饮、多尿、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味

?c.监测尿糖、血糖，酮体、血钾变化，遵医嘱补钾，注意浓度、滴速。

2.一旦发生酮症酸中毒，立即建立静脉通路，补液，小剂量胰岛素静滴。

评价

?1.多饮、多食、多尿得到控制，血糖正常。体重恢复至接近正常。

?2.