掌骨骨折的患者护理

掌骨骨折的患者护理一、掌骨骨折的概述掌骨也分一体两端，近侧端称为底，与远侧列腕骨相关节，其中第1掌骨底关节面呈鞍状，与大多角骨相关节。体呈棱柱形，稍向背侧弯曲。远侧端为掌骨小头，呈球形，与指骨相关联。2.3附着肌肉蚓状肌：4条，能屈掌指关节，伸指间关节。大鱼际肌：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌小鱼际肌：小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌神经血管走行部位。4.5二、临床表现1.纵轴挤压难过2.外观明显肿胀3.轻度弯曲畸形4.患肢短缩5.功能障碍6.骨擦音、骨擦感6三、分型1、第一掌骨基底部骨折第一掌骨基底部1cm处骨折，多为横行或粉碎性骨折。病因病理：间接暴力引起。移位方向：向桡背侧突起成角（因远端受屈拇长肌、屈拇短肌与拇指内收肌的牵拉，近端受拇长展肌牵拉）。.7.复位：订正向桡侧和背侧成角。固定方法：外展夹板固定。固定时间：4周82、第一掌骨基底部骨折并脱位病因病理：间接暴力引起。移位方向：第一掌骨基底部内侧的三角形骨块仍留在原位，而骨折远端从大多角骨关节面上脱位至背侧与桡侧。9.复位：订正向桡侧和背侧成角。固定方法：可运用短臂石膏固定加拇指牵引。固定时间：4-6周103.掌骨颈骨折病因病理：由干脆暴力和间接暴力引起，以传达暴力为多。以第五掌骨最多见。移位方向：向被侧突起成角（骨间肌和蚓状肌的牵拉），又因手背伸肌腱牵拉，以致近节指骨向背侧脱位，掌指关节过伸。固定方法：固定于屈曲90度位。固定时间：4周。114.掌骨干骨折病因病理：*干脆暴力，可为单根或多根骨折，多为横断或粉碎骨折。*扭转或传达暴力引起，多为斜行或螺旋骨折。*移位方向：向背侧成角和侧方移位，因骨间肌与屈指肌的牵拉。12.复位：矫正向背侧突起成角。固定方法：夹板加分骨垫、平垫等。固定时间：4周13四、治疗手术治疗：对于移位明显的不稳定性骨折，手法复位难度较大，须要行手术治疗。1.闭合复位克氏针内固定2.切开钢板螺钉内固定保守治疗：对于骨折无移位的稳定性骨折多数可以行手法整复后石膏或夹板外固定。14五、术前护理问题01难过02焦虑03自理实力下降04学问缺乏15难过与骨折有关1.在病情许可得状况下赐予舒适体位。2.遵医嘱赐予止痛药，并视察药物的作用。3.赐予心理劝慰并转移留意力。16焦虑与担忧手术预后有关1.向患者介绍治疗要点，使患者对疾病有所相识。2.介绍同种疾病的成功病例，增加患者的信念。17活动实力下降与骨折有关1.加强基础护理，扶植病人洗漱、进食、更衣2.教会病人运用床头呼叫器，病人按铃要与时赶到3.激励患者在床上进行适当的活动，防止其他部位的肌肉萎缩和功能退化4加强巡察，与时扶植患者18学问缺乏——缺乏疾病相关学问1.向病人介绍疾病用药名称、作用以与副作用2.介绍掌骨骨折的相关学问3.指导病人做好术前各项准备与手术后留意事项19六、术后护理问题01有出血的危急02有感染的危急03有皮肤完整性受损的危急04有皮肤坏死的危急20有出血的危急与手术切口有关1.遵医嘱应用止血药物，并视察用药后反响2.切口加压包扎，抬高患肢3.加强巡察，亲密视察切口渗血与生命体征状况4.一旦发生切口渗血与时通知医生处理21有感染的危急与手术切口、骨折与内固定有关1.遵医嘱正确运用抗生素强全身养分支持，并削减探视3.留意视察伤口状况，有无感染4.一旦发生感染，与时通知医生处理22皮肤完整受损与骨折后躯体活动受限与固定有关1.抬高患肢，减轻肢体肿胀，搬动时用手掌平妥拖2.留意视察是否有皮肤发青、发紫、发冷、肿胀、麻木、难过与感觉不正常的病症，觉察血运循环障碍应与时处理。3.保持石膏整齐，严峻污染时应与时更换23皮肤坏死的危急与术中植皮有关1.留意维持良好固定与管路通畅2.患肢抬高，避开植皮部位受压，维持适当固定与支托位置3.需卧床休息，不行随意下床活动，禁烟4.加强巡察，视察皮肤状况，留意保暖24七、潜在并发症一：手部关节强直、僵硬1.指导患者早期进行指间关节活动2.留意视察患肢运动、感觉状况3.健康宣教、心理疏通二：急性腕管综合征与手部骨筋膜室综合征1.加强视察患肢的肢端血运、皮肤与感觉活动状况2.出现并发症时与时通知医生处理25.三、压迫性溃疡、关节僵直、肌肉萎缩1.加强石膏固定的护理2.留意视察患肢有无苍白、难过、感觉减退与麻木的病症3.觉察异样应与时通知医生并妥当处理4.正确指导患者进行功能性熬炼26功能熬炼1.单纯掌骨骨折术后5-7天，康复治疗师一手固定患者骨折端，手活动其邻近关节，进行骨折远端指间关节屈伸，拇指外展、内收功能熬炼；若术后骨折端不稳定，应加压包扎使手制动4周，待纤维骨痂连接骨折端后起先功能熬炼。272.掌骨骨折伴有肌腱断裂屈肌腱损伤术后3周起先手指主动伸直，被动屈曲活动，伸肌腱损伤术后3周活动应主动屈曲，被动伸指。术后6-8周，手部肌腱、骨折基本愈合，进行掌骨关节、指间关节的屈、伸，拇