急性脑梗死的护理

急性脑梗死的护理一.概念

指脑部血液供血障碍、缺血、缺血引起的脑组织坏死、软化。22020/11/30二.病症1.言语不清2.肢体功能障碍3.饮水呛4.失语32020/11/30三.病因

1.动脉粥样硬化

2.高血压

3.高血脂42020/11/30四.各类型脑梗死特殊治疗方法1.血栓形成性脑梗死：治疗首选溶栓治疗（发病3—6小时内，无溶栓禁忌症的），首选抗血小板制剂（包括拜阿司匹林肠溶阿司匹林、氯吡格雷）。52020/11/30四.各类型脑梗死特殊治疗方法2.栓塞性梗死：治疗首选抗凝治疗3.腔隙性梗死：治疗首选改善红细胞变形实力的药物62020/11/30五.溶栓治疗1.静脉溶栓：对于急性缺血性梗死发病3小时内，无溶栓禁忌者可静脉内运用组织型纤溶酶泵激活剂，0.9%氯化钠100ml＋尿激酶100万u,1小时内滴完。72020/11/30五.溶栓治疗治疗后，等一个24小时内不得运用抗凝药物或阿司匹林，24小时后（CT）无显示出血，可行抗血小板和抗凝治疗。82020/11/30五.溶栓治疗适应症：1.急性缺血卒中；2.发病3小时内，MRI指导下延长至6小时；3.年龄大于等于18岁。92020/11/30五.溶栓治疗禁忌症：1.确定禁忌症：①.快速好转的卒中以及病症稍微者，②.病史和体征符合蛛网膜下腔出血，102020/11/30五.溶栓治疗③.在过去14天内有大手术、创伤，④.7天内进行过动脉穿刺，⑤.治疗前CT检查觉察有出血、占位、肿瘤水肿。112020/11/30五.溶栓治疗2.相对禁忌症：①.意识障碍，②.CT显示早期大面积病灶者，③.过去3个月患有卒中或头部外伤，④.血糖小于或大于，122020/11/30五.溶栓治疗⑤.卒中发作时有癫痫⑥.以往有脑出血病史⑦.妊娠⑧心内膜炎、急性心包炎⑨.严峻肝肾功能衰竭132020/11/30五.溶栓治疗2.溶栓的护理：①.视察言语，肢体功能障碍的复原情况；②.视察神智：血压、学氧饱和度（观察患者意识状况有无加深有无肢体功能障碍加重，有无血压下降，如果有，提示有出血）；142020/11/30五.溶栓治疗③.监测神经功能变更和出血征象；④.视察病人用药反响，如患者出现严峻的头痛、急性血压增高、恶心、呕吐。应马上停用药物并报告主治医师帮助头颅CT检查；152020/11/30五.溶栓治疗⑤予流食或软食，不行进食干、硬食物，保持大便通畅，以免损伤消化道引起出血，护理操作动作温顺，同时亲密视察有无出血病症。162020/11/30五.溶栓治疗⑥2小时内确定卧床休息：24小时在医护人员指导下以床上活动为主（床上翻身）不易过早离床，1周内活动量不宜过大，以免意外。172020/11/30六脑堵塞的视察要点（一）1.神志、瞳孔、生命体征：a.严密视察神志、瞳孔及生命体征化，b.评估病人呼吸频率、节律及气道分泌物状况，

182020/11/30六脑堵塞的视察要点c.评估病人有无头痛、恶心、呕吐等病症，d.评估病人有无肺部及泌尿系统感染，e.病情变更随时通知医生。192020/11/30六脑堵塞的视察要点（一）2.肢体活动：a.评估病人肌力及肢体活动状况；b.为病人做被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节，幅度由小到大缓慢手法进行；

202020/11/30六脑堵塞的视察要点c.帮助完成日常生活护理，激励病人寻求扶植；（一）3.语言：a.评估病人语言功能；b.激励病人大声说话；c.多与病人沟通，速度要慢看法亲善；

212020/11/30六脑堵塞的视察要点d.指导病人运用肢体语言，手势语言；（一）4.皮肤：定时翻身、拍背按摩骨隆突处222020/11/30六脑堵塞的视察要点（一）5.吞咽：a.评估病人吞咽功能b.指导病人缓慢进食c.饮水反呛时，指导病人进糊状食物d.遵医嘱赐予留置胃管e.依据病情进食时，适当抬高床头232020/11/30六脑堵塞的视察要点（一）6.睡眠：a.评估病人睡眠状态；b.给病人以劝慰减轻其心理负担；c.遵医嘱赐予冷静剂、催眠药物；d.病室环境要清洁、安静、光线柔软；e.指导病人运用放松疗法、热水浴等以助睡眠；242020/11/30六脑堵塞的视察要点（二）1.复原期肢体a.评估病人肢体活动复原程度;b.帮助和催促病人进行功能熬炼，活动量渐渐增大，活动要按部就班;c.教会病人、家属进行正确的肢体功能熬炼;d.激励病人进行力所能及的事;252020/11/30六脑堵塞的视察要点（二）2.语言a.多与病人沟通b.指导病人运用肢体语言（二）3.大小便a.早餐前半小时喝一杯温开水刺激排便262020/11/30六脑堵塞的视察要点b.渐渐加大活动量c.激励病人养成定时排便的习惯d.增加食物纤维含量多是蔬菜、水果e.指导病人做腹部按摩促进肠蠕动f.留置尿管，定时开放272020/11/30七出院1.药物2.饮食3.运动与休息a.适当参与体育熬炼，促进血液循环；282020/11/30七