山东省医疗机构不良执业行为记分管理办法

山东省医疗机构不良执业行为记分管理办法

一、总则

1.为加强医疗机构执业行为管理，规范医疗市场秩序，保障患者合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合山东省实际，制定本办法。

2.本办法适用于山东省行政区域内依法取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构。

3.医疗机构不良执业行为记分管理坚持公开、公平、公正、教育与处罚相结合的原则。

二、记分标准与记分管理

1.医疗机构不良执业行为分为三个等级：一般不良执业行为、较重不良执业行为和严重不良执业行为。

2.记分标准：

（1）一般不良执业行为：处以警告或者罚款，记1-3分；

（2）较重不良执业行为：处以暂停执业或者吊销执业许可证，记4-6分；

（3）严重不良执业行为：处以吊销执业许可证，记7-10分。

3.记分周期为12个月，从医疗机构取得《医疗机构执业许可证》之日起计算。

4.医疗机构在记分周期内累计记分达到6分及以上时，由卫生健康行政部门对其进行约谈、通报批评等处理；累计记分达到10分及以上时，依法予以吊销执业许可证。

三、记分程序与申诉

1.记分程序：

（1）卫生健康行政部门或者其他有关部门在监督检查中发现医疗机构存在不良执业行为的，应当及时调查核实，并根据本办法规定给予记分；

（2）医疗机构接到记分通知书后，应当在规定时间内向卫生健康行政部门提交书面陈述和申辩材料；

（3）卫生健康行政部门应当在收到陈述和申辩材料之日起15个工作日内作出处理决定，并通知医疗机构。

2.申诉：

医疗机构对记分决定不服的，可以在收到处理决定书之日起15个工作日内向作出决定的卫生健康行政部门申请复核。复核期间，不停止记分决定的执行。

四、记分结果运用

1.记分结果作为医疗机构年度校验、评审评价、评先评优、财政资金支持等的重要依据。

2.医疗机构在记分周期内累计记分达到6分及以上时，取消当年评先评优资格，不得参与财政资金支持的项目。

3.医疗机构在记分周期内累计记分达到10分及以上时，依法予以吊销执业许可证，并纳入医疗机构不良行为记录，向社会公布。

五、法律责任

1.医疗机构违反本办法规定，有下列情形之一的，由卫生健康行政部门依法予以处罚：

（1）不如实提供有关材料，妨碍、逃避、拒绝或者拖延监督检查的；

（2）伪造、篡改、隐匿、毁灭相关证据材料的；

（3）其他违反本办法规定的行为。

2.卫生健康行政部门及其工作人员在医疗机构不良执业行为记分管理工作中，滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

六、记分教育与培训

1.医疗机构应当定期对从业人员进行不良执业行为记分管理的教育和培训，提高依法执业意识，规范执业行为。

2.卫生健康行政部门应当组织医疗机构负责人和相关人员进行记分管理政策及其实施细则的培训，确保政策得到有效实施。

3.医疗机构从业人员应积极参加相关培训，掌握记分管理要求，提高自身业务素质和职业道德水平。

七、信息公示与公开

1.卫生健康行政部门应当建立医疗机构不良执业行为记分信息管理系统，及时录入、更新、公示医疗机构记分信息。

2.记分信息公示内容包括医疗机构名称、记分原因、记分分值、处理结果等，公示期为12个月。

3.医疗机构应当在本单位显著位置公示记分信息，接受社会监督。

八、协作与联动

1.各级卫生健康行政部门应当加强与相关部门的协作，建立信息共享和联动机制，形成监管合力。

2.卫生健康行政部门与其他有关部门应当共同研究解决医疗机构不良执业行为记分管理中的重大问题，及时调整和完善记分标准及处理措施。

3.各级卫生健康行政部门应当建立健全医疗机构不良执业行为举报制度，鼓励社会各界参与监督。

九、附则

1.本办法由山东省卫生健康行政部门负责解释。

2.各市可根据本办法制定具体实施细则，并报省卫生健康行政部门备案。

3.本办法自发布之日起施行，有效期至2025年12月31日。期满后，根据实际情况进行修订。

十、过渡期安排

1.本办法实施前已取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，自本办法实施之日起，纳入记分管理。

2.本办法实施前医疗机构已受到的行政处罚，不纳入记分管理，但可作为医疗机构年度校验、评审评价等依据。

3.过渡期内，医疗机构应按照本办法规定，规范执业行为，确保医疗安全和质量。

十一、记分周期内的改正措施

1.医疗机构在记分周期内因不良执业行为受到记分的，应当立即采取措施进行整改，整改期不超过30天。

2.整改期间，医疗机构应制定详细的整改方案，报送卫生健康行政部门备案，并在整改结束后提交整改报告。

3.整改期间，医疗机构不得新增同类不良执业行为，否则将依法从重处理。

十二、记分结果的消除

1.医疗机构在记分周期内，如对记分有异议并经复核确认记分错误的，相关记分予以消除。

2.医疗机构在整改期间，如能认真执行整改措施，消除不良影响，并通过卫生健康行政部门的验收，原记分可予以相应减少。

3.记分消除或减少后，卫生健康行政部门应及时更新记分信息，保障医疗机构合法权益。

十三、跨周期记分的处理

1.医疗机构的不良执业行为记分，如跨越两个记分周期，记分分值按以下原则处理：

（1）跨周期记分行为，在原记分周期内未完成整改的，记分分值结转至下一个记分周期；

（2）跨周期记分行为，在原记分周期内已完成整改，且无新增同类不良执业行为的，不计入下一个记分周期。

2.跨周期记分处理，应充分考虑医疗机构的整改情况和实际效果，确保记分管理的公平性和合理性。

十四、记分与行政处罚的衔接

1.医疗机构不良执业行为记分与行政处罚并行不悖，记分不影响卫生健康行政部门依法给予医疗机构行政处罚。

2.记分周期内，医疗机构因同一不良执业行为受到多次行政处罚的，记分分值可以累计。

3.卫生健康行政部门在作出行政处罚决定时，应当参考医疗机构的记分情况，依法作出相应的处罚决定。

十五、记分管理的信息化建设

1.卫生健康行政部门应加强医疗机构不良执业行为记分管理的信息化建设，提高记分管理的效率和准确性。

2.建立健全医疗机构执业行为信息数据库，实现记分信息与其他卫生健康相关信息系统的互联互通。

3.利用大数据分析等技术手段，对医疗机构不良执业行为进行预警和趋势分析，为决策提供科学依据。

十六、记分管理的监督与评估

1.卫生健康行政部门应建立健全医疗机构不良执业行为记分管理的监督机制，定期对记分管理工作进行评估和检查。

2.对记分管理中发现的问题，应及时采取措施予以纠正，并对相关责任人依法追责。

3.定期向社会公布记分管理情况，接受社会监督，提高记分管理的透明度和公信力。

十七、记分管理与其他监管措施的配合

1.记分管理应与其他医疗机构监管措施相结合，形成综合监管体系，提高监管效果。

2.对记分周期内累计记分较高的医疗机构，卫生健康行政部门可采取增加检查频次、实施重点监管等措施，强化监管力度。

3.对积极整改、记分明显下降的医疗机构，可适当减少检查频次，鼓励医疗机构提升自身管理水平。

十八、记分管理结果的运用拓展

1.记分管理结果可作为医疗机构信用评价的重要依据，纳入医疗机构信用档案。

2.信用评价结果应用于医疗机构招标投标、政府采购、融资授信等方面，激励医疗机构规范执业。

3.对信用评价良好的医疗机构，卫生健康行政部门可给予政策扶持和奖励。

十九、记分管理的宣传与普及

1.卫生健康行政部门应加强医疗机构不良执业行为记分管理的宣传和普及工作，提高医疗机构和从业人员的法律意识。

2.通过多种渠道和形式，加大对记分管理政策的宣传力度，使社会各界充分了解和支持记分管理工作。

3.鼓励医疗机构内部开展记分管理教育和培训，提升全体从业人员对记分管理重要性的认识。

二十、记分管理制度的持续优化

1.卫生健康行政部门应定期对记分管理制度进行评估，根据实施情况及时调整和完善。

2.吸收国内外先进管理经验，不断优化记分标准、程序和措施，提高记分管理的科学性和有效性。

3.加强与医疗机构、行业协会、专家学者的沟通与合作，广泛听取意见建议，确保记分管理制度更加符合实际需要。

二十一、记分管理的法律责任与司法衔接

1.医疗机构对记分决定不服的，可以向人民法院提起行政诉讼，卫生健康行政部门应依法参加诉讼。

2.记分管理中涉及的法律责任，应当严格按照相关法律法规执行，确保记分管理的合法性。

3.加强与司法机关的沟通协作，对涉及违法行为的记分管理案件，依法移送司法机关处理。

二十二、记分管理的国际化视野

1.借鉴国际先进医疗管理经验，提升记分管理的国际化水平。

2.加强与国际医疗机构的交流合作，推广记分管理的成功做法。

3.鼓励医疗机构参与国际认证，提高医疗服务质量，树立良好国际形象。

二十三、总结

山东省医疗机构不良执业行为记分管理办法旨在通过科学、规范、有效的管理手段，提升医疗机构的执业水平，保障患者权益，维护医疗市场秩序。本办法明确了记分标准、程序、教育与培训、信息公示、协作联动、法律责任等方面的内容，构建了全面、严格的监管体系。通过实施记分管理，将促进医疗机构自律，提高服务质量，为人