【妇科恶性肿瘤患者化疗期间焦虑抑郁的影响因素及心理护理对策3900字】

妇科恶性肿瘤患者化疗期间焦虑抑郁的影响因素及心理护理对策目录TOC\o"1-2"\h\u18371妇科恶性肿瘤患者化疗期间焦虑抑郁的影响因素及心理护理对策 12511关键词：恶性肿瘤；焦虑抑郁；影响因素；心理护理 1185311妇科恶性肿瘤患者化疗期间焦虑抑郁的影响因素 21121.1年龄 2141101.2婚姻状态 220511.3文化程度 2169521.4其他原因 2107212心理护理对策 264592.1增加医患沟通 2237072.2认知行为疗法 343252.3正念觉察法 383792.4心理护理管理 3131323小结 47374参考文献： 4摘要：与其他肿瘤病人比较，妇科恶性肿瘤病人在接受手术后的心理压力较大，这对她们的生活质量有很大的影响。影响因素是一类可能导致事件最终发生的重要因子，是构成事物最终结果的不可或缺因素，了解这种构成事物最终结果的不可或缺因素有利于帮助临床改善患者预后，降低该类事件的发生风险，从而采取相应的心理护理对策进行干预，使得患者预后得到改善。关键词：恶性肿瘤；焦虑抑郁；影响因素；心理护理子宫内膜癌占妇科恶性肿瘤的30-40%。近年以来发病率急剧上升，反而要有超过子宫颈癌的趋势。II期病人和IV期病人的5年存活率分别为百分之六十和百分之十到百分之二十五之间。卵巢癌在妇科恶性肿瘤中综合排名位于第三[1]。5年生存率还是停留在35%-40%之间，死亡率在妇科恶性肿瘤当中位于首位。随着医疗技术的发展，目前，肿瘤的治疗手段已经逐渐成熟，可以选择更多的治疗手段，尤其是深受恶性肿瘤疾病折磨的病人，目前主要的治疗手段还是外科和术后的放疗。然而化疗会给患者带来痛苦从而引起患者情绪上的焦虑和抑郁，从而影响其治疗依从性[2]。情感作为一种极为复杂的心理现象，在人类的心理活动中占有举足轻重的地位。消极情绪是指生活中的事情对人的精神产生消极的影响。产生这种生理问题的原因有很多，比如：体内的气机紊乱、内分泌失调等。增加对其的研究对于临床患者来说有较大益处。1妇科恶性肿瘤患者化疗期间焦虑抑郁的影响因素1.1年龄年龄对于年轻女性焦虑的影响一方面与疾病有关，一方面则与随着年龄增长带给女性的社会压力增加有关。伴随女性年龄日益增长，其身体变化也会出现相应的改变，尤其是乳腺癌、宫颈癌疾病的年轻化，使得年轻女性发生各类妇科疾病的发生几率增加。古海燕.等[3]的研究表明恶性肿瘤作为一类应激事件，已经给患者带来了不良经历，对于手术存在一定抵触心理，因而身体一旦产生不舒服就害怕是新的有关疾病发生从而影响到自身正常情绪变化，导致自身出现焦虑情绪。1.2婚姻状态婚姻状态也是引起患者抑郁的重要原因，与焦虑影响机制相似，未婚患者由于缺少配偶的陪伴和照顾，从而使得患者感受到孤单和寂寞，尤其是在经历手术后，这种寂寞感越加明显，从而导致自身抑郁情绪的发生。此外，贾辛婕等[4]的研究还认为未婚患者由于还没有伴侣，但是身体上已经因为手术产生疤痕而产生明显的羞愧自卑感，导致抑郁情绪的产生。1.3文化程度教育水平、职业水平与病人的经济负担密切相关，病人对病情的认识也较少，可能担心手术存在什么后遗症。刘伟等[5]认为在医学知识求助上的无助感是引起恶性肿瘤患者产生负性情绪的重要原因，由于不能掌握正确疾病相关知识，被疾病折磨使得心理上承受更多，其也不能掌握正确疾病知识来源，或是相应的求助渠道，再加上理解能力受限，难以正确理解自身抑郁情绪和疾病间的联系，越是感觉抑郁越不想接受治疗，从而形成恶性循环。职业较为辛苦或是收入较低患者往往因为担心承受后续医药费用，故而即使在化疗后有什么不适也不敢采取就医行为，从而产生各种担忧，直接导致自身抑郁情绪的产生。1.4其他原因其他原因还包括吸烟、喝酒等不良嗜好及患者疾病有关特征，尤其是晚期患者随时面对肿瘤威胁，更是难以使得心情保持平稳。2心理护理对策2.1增加医患沟通对于改善患者焦虑和抑郁情绪，最重要的还是对患者采取相应的心理干预，改善患者心理，随着医学的不断发展，越来越多的人开始注重病人的心理问题和治疗手段，越来越人性化、个性化，越来越多的人关心病人治疗过程中的生活质量[6]。心理干预人员有目标地交流和了解每位病人的状况，归纳出心理活动、个性特点、心理干预技巧，对病人进行心理干预、健康辅导，使病人在心理和生理上都处于最佳的治疗状态。积极配合医务工作者工作，遵循医嘱，战胜病痛，这样做也有利于增进医患关系，提升患者对医生的信任感。指导时间和精神或广播神经肌肉患者的渐进式放松训练指导声音，放松患者逐渐实现全身肌肉放松、呼吸、思考情绪放松，从而减少交感神经活动。当然，还可以通过欣赏音乐的方式帮助患者放松心理状态[7]。2.2认知行为疗法认知行为疗法属于积极心理干预方法，对于改善患者认知，纠正其疾病态度有重要意义，首先根据患者发病原因及类型不同对患者情绪状态进行评估，和患者询问和交流建立良好的护患沟通关系，找出病人为什么会有消极的情感，并对患者精神状态进行评估，从而制定个性化的认知行为干预方案；再通过认知领悟，帮助病人正确认识病情，加深病人对治疗的理解，让他们改变到自己对疾病的误解，进而提高他们的情绪控制能力，并引导他们适应疾病；行为引导时通过倾听、语言交流等方式让患者更多的表达自身的不适，使得这种不适可以在倾诉中得到宣泄，并且将医护人员当做可以倾诉的对象，使得患者更愿意去配合医护人员对自己的医疗操作，让自己的情绪不再处于那种消极的状态[8-9]。2.3正念觉察法正念作为一种对事物随时随地、一种自觉的关注和不作评估的意识，建立在佛教“四念处”的修行方法之上，是当前主要的心理治疗方式之一，正念训练的过程相对来说较为缓慢，主要让患者通过3分钟呼吸空间、身体扫描、静坐冥想、步行冥想、正念觉察想法等步骤来让个体体会自己的感觉、知觉和思绪等内心活动，从而调整自身情绪，缓解自身的焦虑和抑郁[10]。2.4心理护理管理某些心理社会因素对生理机体的免疫功能具有一定影响，不仅可以显著改善癌症患者的心理行为状态，还能改善患者的免疫功能和疾病的预后。心理干预不是一种程序化的心理治疗，而是一种心理服务，是一个综合的过程，需要和社会支持系统相结合。社会支持是恶性肿瘤患者面对应激时心理调适的重要因素，个体通过社会支持所获得的信息、安慰等可使患者适应能力上升和心理压力下降[11-12]。医护人员与患者的强化情感沟通及病友间相互倾诉和鼓励都能使其减少孤立感，帮助患者建立治愈疾病的信心[13]。祁湲[14]在妇科恶性肿瘤患者化疗期间采用的心理护理改善了患者负性情绪；孟丹妮[15]通过心理护理有效地提高了患者术后生活质量，减轻了患者化疗的不良反应；纪红娟[16]文中提到有资料显示，通过改善患者心理状况可有效地提高免疫力，减少恶性肿瘤的复发率及转移率。我国目前还没有针对癌症患者开展的心理治疗性专项服务，这与发达国家相距甚远。希望通过个别治疗、夫妻治疗、家庭治疗、小组干预治疗、集体心理治疗等多种形式进行心理干预，将临床治疗和心理干预的有机结合可以对癌症患者的生活质量和疾病过程产生积极影响，使临床治疗最优化。倡导对慢病患者延伸服务，采用先进的科学技术、网络平台等手段，通过医院、社区、家庭、社会等多方面共同的关爱，帮助其建立信心，在提高生存质量的前提下，延长生存率。值得深思的是，由于妇科专业人员对心理精神疾患知识了解过少或未引起关注，致使对抑郁状态患者的疾病特性不能掌握；对既往抑郁状态患者的情况也只是在病历中简单记录其诊断和所服药物，而没有其他任何护理措施。因此，建议非精神科的医护人员根据现有临床情绪障碍患者日益增多的状况，学习、掌握精神疾患的基本知识，增加识别的意识和能力。对疑似抑郁或焦虑障碍的患者使用如SCL-90症状自评量表、Zung抑郁自评量表(Self-ＲatingDepressionScale，SDS)、Zung焦虑自评量表(Self-ratingAnxietyScale，SAS)等量表评估，依据得分结果进行识别，及时请心身医学科或精神科会诊，使患者及早得到诊治和干预。3小结当前主要认为妇科恶性肿瘤患者焦虑和抑郁的发生与年龄、身体质量指数、婚姻状况、文化程度、月收入、酗酒、疾病分期、肿瘤转移、治疗时间是引起患者焦虑和抑郁的主要影响因素，对此应当采取积极策略、积极进行心理健康教育与社会支持，以提高病人的消极情绪，提高病人的预后。 参考文献：[1]YeungKS,HernandezM,MaoJJ,etal.Herbalmedicinefordepressionandanxiety:Asystematicreviewwithassessmentofpotentialpsycho-oncologicrelevance.PhytotherRes.2018May；32(5):865-891.[2]徐萍.影响妇科肿瘤患者心理状态的常见因素[J].保健文汇,2019,(11):82.[3]古海燕.年轻妇科肿瘤患者术后社会心理压力评估及相应护理干预策略探究[J].中国现代医生,2021,59(01):156-159.[4]贾辛婕,王晴,李琳,等.未婚未育年轻女性乳腺癌术后患者焦虑抑郁现状及影响因素分析[J].天津护理,2020,28(05):525-530.[5]刘伟,朱松,周琪,等.腹腔镜胆囊切除术后患者抑郁症状与人格及社会支持的相关研究[J].精神医学杂志,2015,28(02):120-122.[6]奈利铭.团体心理护理干预对妇科肿瘤患者生活质量的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(05):99-100.[7]RamseyLB,BishopJR,StrawnJR.Pharmacogeneticsoftreatingpediatricanxietyanddepression[J].Pharmacogenomics.2019,20(12):867-870.[8]王千心,张彩云,张志刚,陈瑞睿,柳陆,张秀彩,刘琦,姚丽.积极心理干预对妇科肿瘤患者病耻感及适应水平的影响[J].护理学杂志,2020,35(13):71-73.[9]胡鑫玲.自助式正念干预对妇科肿瘤化疗患者焦虑、抑郁的影响研究[D].南昌大学,2020.[10]吴琼.探究妇科肿瘤放化疗患者的心理干预措施[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(96):226.[11]刘晓红．晚期癌症患者的心理、心灵关怀和社会支持探讨[J]．中国护理管理，2018，18(3):289-293．[12]杨文艳，张黎黎，侯丽红，等．不同p53基因表达的非小细胞肺癌男性患者社会支持与生存质量的相关性研究[J]．北京医学，2018，40(1):l-7．[13]周蕾．强化情感沟通对妇科恶性肿瘤手术患者围术期心理应激的影响[J]．当代临床医刊，201