下肢的肌肉课件

下肢的肌肉课件1、下肢带骨髋骨形态不规则得扁骨。外侧面有一大而深得关节窝即髋臼;前下部有一大孔即闭孔。幼儿时期得髋骨由上部得髂骨、前下部得耻骨和后下部得坐骨借软骨在髋臼处相连而组成;15、16岁左右,软骨逐渐骨化,三骨融合为1块髋骨。髂骨:体:翼:髂嵴,髂前、后上棘,髂前、后下棘,髂结节,髂窝,耳状关节面。耻骨:体:支:上、下支。耻骨联合面,耻骨结节,耻骨梳。坐骨:体:支:坐骨结节,坐骨棘,坐骨大、小切迹。2、自由下肢骨⑴股骨人体最粗壮、最长得长骨,长度约占身高得1/4。位置:大腿部。形态结构:一体两端上端:股骨头,股骨头凹,股骨颈,大转子、小转子,转子间线,转子间嵴,颈干角。体部:圆柱形,稍向前凸。粗线,臀肌粗隆。下端:股骨内、外侧髁,髁间窝,股骨内、外上髁。⑵髌骨全身最大得籽骨。位置:位于股四头肌腱内。形态结构:上宽下尖,前面粗糙,后面为光滑得关节面。关节面为一纵嵴分为内小外大得两部分。临床:其位置表浅,易受外界直接暴力打击而出现骨折。⑶胫骨为小腿得主要负重骨。位置:位于小腿内侧部。形态结构:长骨。一体两端上端:胫骨内、外侧髁,髁间隆起,腓关节面。胫骨粗隆。体:三棱柱形,前缘和内侧面浅居于皮下。下端:内踝,腓切迹,下面为距状关节窝。⑷腓骨位于小腿外侧部。长骨,一体两端:腓骨头,腓骨颈,外踝。下肢部主要体表标志1、臀部与股部⑴髂嵴:两侧髂棘最高点得连线通过L4棘突(腰腧、腰穿)⑵髂前上棘:为髂嵴得前端(五枢、居髎)⑶髂结节:在髂前上棘后上方5～7cm处(抽骨髓)⑷耻骨结节:(气冲、阴廉)⑸坐骨结节:屈髋时,在臀大肌下缘可摸到⑹股骨大转子:在髂结节下方约10cm处(环跳)2、膝部⑴髌骨:(血海、梁丘)⑵髌韧带:内、外膝眼(犊鼻)⑶胫骨粗隆:⑷股骨内、外侧髁:⑸胫骨内侧髁:(阴陵泉)

胫骨外侧髁:(阳陵泉)⑹腓骨头:(阳陵泉)⑺半腱肌腱:(曲泉)

半膜肌腱:(阴谷)

股二头肌腱:(委阳、浮郄)3、小腿部⑴胫骨前缘:(足三里)⑵胫骨内侧面:4、踝与足部⑴内踝与外踝:⑵跟腱:⑶跟骨结节:⑷舟骨粗隆:在内踝前下方约3cm处(然骨)⑸第5跖骨粗隆:位于足外侧缘中份(京骨)对比关系和颈干角1、Nelaton线

侧卧、髋关节屈90～120°,坐骨结节与髂前上棘得连线股骨大转子尖在此线上2、Kaplan点

仰卧、下肢伸直并拢,两侧大转子尖经同侧髂前上棘延长线得相交点正常此点在脐或脐上3、颈干角

股骨颈与股骨干长轴之间向内得得夹角

正常约平均127°(125°～130°)大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点【下肢肌】下肢肌分为髋肌和自由下肢肌。

髋肌部分起自躯干骨,部分起自骨盆,分别包绕在髋关节得四周,止于股骨。按其位置可分为两群,位于骨盆内得叫髋内肌,位于骨盆外得叫髋外肌。【髋内肌】腰大肌:起自第十二胸椎体、上4个腰椎体和椎间盘得侧面,以及全部腰椎横突。肌束向下逐渐集中,联合髂肌得内侧部,形成一个肌腱,穿过腹股沟韧带得肌腔隙,贴于髂耻隆起得前面及髋关节囊得前内侧面下行,止于股骨小转子。收缩时可屈大腿并旋外;当大腿固定时,则屈脊柱腰段而使躯干前屈。受腰丛得肌支(T12-L4)支配。腰小肌:上端起自第十二胸椎体及第一腰椎体得侧面,下端止于髂耻隆起,并以腱移行于髂筋膜和耻骨梳韧带。此肌在低等哺乳动物较发达,人类出现率约1/2。收缩时使脊柱向同侧屈,并紧张髂筋膜。受腰丛得肌支(L1 、L2)支配。髂肌:绝大部分肌束起自髂窝,部分起自髂筋膜、髂前下棘和骶骨翼。肌束向下逐渐集中,部分肌纤维编入腰大肌,部分肌纤维止于股骨小转子及髋关节囊,上述腰大肌和髂肌常合称为髂腰肌。可屈大腿并外旋。受腰丛得肌支(L1-L4)支配。【髋内肌】梨状肌:起自骶骨两侧部得盆面(第2～5骶椎体)骶前孔外侧得部分。肌纤维向外集中,经坐骨大孔出小骨盆至臀深部,绕过髋关节囊得后面,止于大转子尖端。收缩时使大腿外旋并外展。受骶丛得肌支[S1、S2、(S3)]支配。梨状肌上、下孔及其通过得结构2、通过梨状肌下孔得结构:由外侧向内侧依次为:坐骨神经股后皮神经臀下神经臀下动脉、臀下静脉阴部内动脉、阴部内静脉阴部神经1、通过梨状肌上孔得结构:由外侧向内侧依次为:臀上神经、动脉、静脉【梨状肌和坐骨神经得关系:梨状肌综合征】【髋内肌】闭孔内肌:起自闭孔筋膜得内面及其周围得骨面。肌束向后逐渐集中,穿过坐骨小孔出小骨盆,沿该孔向外侧作直角弯曲,然后向外经梨状肌与股方肌之间和髋关节囊得后面,止于转子窝。此肌得上方与下方各有一个小肌肉,上方得称上孖肌,起自坐骨棘;下方得叫下孖肌,起自坐骨结节,两肌得肌纤维加入闭孔内肌得肌腱,止于转子窝。收缩时使大腿外旋。受骶丛得肌支(L4-S2)支配。【髋外肌】主要位于臀部,故又称为臀肌。按其位置得深浅,分浅层、中层、深层。浅层自前而后有阔筋膜张肌、臀大肌。中层有臀中肌、梨状肌、闭孔内肌、股方肌。深层有臀小肌和闭孔外肌。【髋外肌】臀大肌:此肌以广泛得短腱起自髂后上棘到尾骨尖之间得部位,计有臀后线以后得髂骨背面、骶骨下部和尾骨得背面以及两骨之间得韧带、胸腰筋膜和骶结节韧带,肌纤维平行斜向外下方,至股骨上部,止点有二:上部(大部分)移行于髂胫束得深面;下部(小部分)止于股骨得臀肌粗隆。可伸大腿,并稍旋外;当大腿被固定时,则使骨盆向后倾斜,维持身体直立姿势。受臀下神经支配。【髋外肌】阔筋膜张肌:借短得腱膜起自髂前上棘。肌腹夹于阔筋膜两层之间。在股骨上中三分之一交界处,移行于髂胫束,束得下端止于胫骨外侧髁。作用为紧张阔筋膜,前屈大腿并稍旋内。受臀上神经支配。【髋外肌】臀中肌:肌纤维起自臀前线以上、臀后线以前得髂骨背面,髂嵴外唇和阔筋膜。纤维向下集中形成短腱,止于股骨大转子尖端得上面和外侧面。此肌前部肌纤维收缩时,就是大腿旋内;后部肌纤维收缩时,使大腿旋外;整个肌肉收缩可使大腿外展。大腿固定时,则使骨盆前倾。受臀上神经支配。股方肌:起自坐骨结节得外面,止于转子间嵴和大转子。可使大腿旋外。受骶丛得分支支配。臀小肌:起自臀前线以下、髋臼以上得髂骨背面。此肌在形态、功能、止点和神经支配等都与臀中肌相同,故可视为臀中肌得一部分。闭孔外肌:起自闭孔膜外面和闭孔周围得耻骨和坐骨骨面,肌纤维向后外方集中,绕过髋关节得下面而转向背面,止于转子窝。作用为使大腿外旋。受闭孔神经支配。【自由下肢肌---大腿肌】自由下肢肌由大腿肌群、小腿肌群和足肌群三部分组成。

大腿肌由三群组成,分别位于股骨得前面、后面和内侧面。在股前群、股内侧群和股后群三群肌肉之间隔以明显得内侧和外侧肌间隔,及不明显得后肌肌间隔。【大腿肌---股前肌群】缝匠肌:为全身最长得肌。起自髂前上棘,肌纤维自外上方斜行向内下方,绕过股骨内收肌结节得后方至小腿,止于胫骨粗隆,胫骨前嵴上端得内侧和小腿筋膜。其作用使大腿旋外、外展和前屈,并使小腿旋内和屈曲。受股神经支配。【大腿肌---股前肌群】股四头肌:全身最大得肌肉。起点由四个头组成,其中一个头(股直肌)起自髂前下棘,其余三个头均起自股骨。四个头于股骨下端合成一扁腱,跨过膝关节前面而止于胫骨粗隆。股四头肌腱内包绕髌骨,肌腱得髌上部称为股四头肌腱,髌骨下部称为髌韧带。股四头肌为强大得小腿伸肌,其中,股直肌还可屈大腿。受股神经支配。【大腿肌---股内侧肌群】起于闭孔外面周围得耻骨和坐骨得上支和下支,抵止于股骨粗线内侧唇得全长和胫骨粗隆内侧。该群肌肉得功能为内收大腿和使大腿旋外。除耻骨肌一部分由股神经支配外,其余均由闭孔神经支配。【大腿肌---股内侧肌群】耻骨肌:起自耻骨梳和耻骨上支,肌束斜向后下外方,绕过股骨颈向后,借扁腱止于股骨小转子以下得耻骨肌线。收缩时使大腿屈曲、内收和旋外。受股神经支配,偶尔有闭孔神经。长收肌:以短腱起自耻骨体和耻骨上支前面上部,肌束斜向外下方,逐渐移行于宽阔得扁腱,止于股骨粗线内侧唇中三分之一。该肌在大腿外展时可经皮肤扪到起点,可作为确定耻骨结节得标志。收缩时就是大腿内收并旋外。受闭孔神经得前支支配。股薄肌:与长收肌起点并列,借宽腱起于耻骨下支得前面(耻骨联合附近)。肌束向下移行于长腱,经股骨内上髁和膝关节后方得内侧,在缝匠肌肌腱得深面止于胫骨粗隆内侧。收缩时使大腿内收,屈小腿并使屈曲得小腿旋内。受闭孔神经前支支配。【大腿肌---股内侧肌群】短收肌:在长收肌和股薄肌起点得外侧起自耻骨下支,其肌束向下方逐渐变宽阔,抵止于股骨粗线得上1/3。收缩时使大腿屈曲并内收。受闭孔神经前支支配。大收肌:起自坐骨结节、坐骨支和耻骨下支得前面,肌束呈放射状,斜向外下方,上部肌束几乎呈水平方向,愈向下侧愈倾斜,分为前后两层,前层止于股骨嵴内侧唇得全长,后层移行于短腱向下止于股骨内上髁(内收肌结节)。收缩时使大腿内收,上部肌束还有使大腿旋外得作用。受闭孔神经后支和坐骨神经分支支配。【大腿肌---股后肌群】由三个肌组成,其共同起点为坐骨结节,向下跨过髋关节和膝关节得后面,分别止于胫骨和腓骨得上端。作用为伸大腿、屈小腿。当膝关节处于屈曲状态时,还可使小腿旋内(半腱肌和半膜肌)、旋外(股二头肌)。这三个肌均由坐骨神经支配。股二头肌:肌得长头起自坐骨结节,短头起自股骨嵴得外侧唇和外侧肌间隔,肌束自各起点起始后向下方移行于肌腱,肌腱越过腓侧副韧带得外侧,止于腓骨头。作用为伸大腿、屈小腿并使小腿旋外。半腱肌:起自坐骨结节,肌束向下逐渐集中移行于一长腱,该腱经过股骨内侧髁后面(腓肠肌内侧头得内侧),在股薄肌和缝匠肌得肌腱深面及下方,止于胫骨粗隆内侧。作用为伸大腿、屈小腿并使小腿旋内。半膜肌:起自坐骨结节,肌束向下集中于一短得肌腱,止点有三:腘斜韧带、胫骨髁下缘和腘肌筋膜。作用为伸大腿、屈小腿并使小腿旋内,还可牵引膝关节囊。【小腿肌】分为前群、外侧群和后群。因小腿旋转机能很小,所以在小腿缺乏旋转肌,其旋转功能来自大腿肌,故小腿肌就是数目较前臂少。前群:为足得伸肌。后群:为足得屈肌。外侧群:为足外翻肌。【小腿肌——前群】胫骨前肌:起自胫骨外侧面得上2/3及其邻近得小腿骨间膜和小腿筋膜。肌束向下移行于长腱,经过伸肌上支持带和伸肌下支持带深面得内侧管至足背,绕过足得内侧缘,止于内侧楔骨及第一跖骨基底部。作用为伸足,使足内翻及内收。受腓深神经支配。踇长伸肌:起于腓骨内侧面下2/3及其邻近得骨间膜,肌束向下移行于一长腱,经过十字韧带深面得中间管至足背内侧,止于踇趾末节趾骨基底部得背面。作用为伸踇趾及足,使足内翻。受腓深神经支配。趾长伸肌:起自腓骨前嵴和邻近骨间膜、胫骨上端、前肌间隔及小腿深筋膜,肌束向下移行于一长得总腱,经伸肌下支持带得外侧管至足背,分为5个腱;内侧四腱分别止于第2～5趾得末节趾骨及中节趾骨得基底部得背面,最外侧一个腱抵止于第5跖骨基底部得背侧,此腱只见于人类,称第三腓骨肌。趾长伸肌作用为伸足、伸趾;第三腓骨肌使足外翻。受腓深神经支配。【小腿肌——后群】小腿后部肌在人类特别发达,这就是由于此肌群对维持人类直立姿势有关,特别就是小腿三头肌更就是发达。小腿三头肌、臀大肌和股四头肌对控制下肢关节得屈曲作用方面,有突出得重要性。后群肌通常分为浅、深两层:浅层:腓肠肌和比目鱼肌(小腿三头肌),跖肌深层:胫骨后肌,踇长屈肌,趾长屈肌,腘肌【小腿肌——后群:浅层】腓肠肌:有内外两个头:外侧头起自股骨外上髁;内侧头起自股骨内上髁。