心绞痛病人的护理课件

心绞痛病人的护理课件一、疾病概述

(一)、心绞痛得定义就是冠状动脉供血不足引起得心肌急剧得、暂时得缺血与缺氧症。其临床表现为胸骨后部压榨性疼痛,常放射至左肩、左上肢等左侧肢体。

(二)、病因与发病机制冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样

硬化性心脏病心绞痛O2

O2

供氧需氧(三)临床类型(一)

劳累性心绞痛1、稳定型:1~3m无改变2、初发型:1m以内3、恶化型:原稳定型,3m内常变化(二)

自发性心绞痛1、卧位型:休息、睡眠中发生2、变异型:ST段抬高3、急性冠状动脉功能不全:中间综合征,心梗前奏4、梗塞后心绞痛:心梗后1m内出现(三)混合性心绞痛(四)、临床表现

发作性胸痛1、部位:胸骨体中段或上段之后,可放射2、性质:压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感3、诱因:负荷↑运动·过饱·激动(劳累性心绞痛)4、持续时间:3-5分钟,<15分钟5、缓解方式:就地休息,服用硝酸酯类药物

心绞痛发作时常见脸色苍白、心率增快、血压升高等非特异性体征。(五)辅助检查

静息心电图发作时心电图24小时动态心电图监测

心电图(ECG)放射性核素检查冠状动脉造影

有确诊价值,管腔面积缩小70-75%以上会严重影响血供,50-70%有一定意义心绞痛得ECG表现发作时ECG:绝大多数出现暂时性心肌缺血得ST段压低有时出现T波倒置,缓解后恢复正常变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高

(六)处理原则1、发作时得治疗1)、立即休息2)、硝酸酯制剂硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯(消心痛);舌下含服扩张冠状动脉,扩张周围血管1、Nitrateesters(硝酸酯类):硝酸甘油、硝酸异山梨酯2、-adrenergicblockers(

-肾上腺素受体阻断药):普萘洛尔3、Calciumchannelblockers(钙通道阻滞药):硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等2、缓解期得治疗

3、冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)放置支架PTCA结合支架治疗冠心病患者,成功率较高,长期生存率较高

12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流主动脉—冠状动脉旁路移植4、外科治疗

二、疾病护理

(一)护理评估1、与健康相关得因素2、身体状况3、心理与社会支持状况(二)护理诊断(三)护理目标(四)护理措施(五)护理评价1、与健康相关得因素(一)护理评估①了解有无导致冠心病得主要危险因素:②有无引起冠心病得诱发因素,如劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克及急性循环衰竭等;③有无引起心绞痛得其她原因,如重度主动脉瓣病变、冠状动脉栓塞、肥厚型心肌病等。1)、症状评估

以发作性胸痛为主要症状,一般服用硝酸酯类1-5分钟症状可以缓解。2)、护理体检发作时出现面色苍白、表情焦虑、皮肤发冷或出汗、血压升高、心率增快。2、身体状况3、心理社会状况

病人多具有性情急躁、竞争性过强、工作专心而不注意休息、强制自己为成功而奋斗得A型行为。心绞痛发作时得濒死感,使病人精神紧张不安,发作后又易产生担忧和疑虑,多梦或恶梦现象。

(二)护理诊断

1、疼痛(pain):胸痛(chestpain)与心肌缺血缺氧有关2、焦虑(anxiety):

与心前区疼痛及对预后得忧虑有关3、活动无耐力(Activityintolerance)

:与心肌氧得供需失调有关4、潜在并发症(potentialplications):心律失常、急性心肌梗死(三)护理目标

病人能避免各种诱因,疼痛缓解。情绪稳定,焦虑感减轻或消失。病人了解心绞痛得发生过程和诱因,能采取合适得自我护理方法,遵守保健措施,发作次数减少或不发作。(四)护理措施疼痛的护理措施1焦虑的护理措施2活动无耐力的护理措施3潜在并发症的护理措施41、疼痛(Pain)①、立即停止活动,安静休息。②、心理护理:安慰病人。③、用药护理:立即舌下含服硝酸甘油。必要时给予适量镇静药物。④、给予吸氧⑤、减少或避免诱因:过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等等⑥、饮食护理:给予高维生素、低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化得饮食护理措施2、焦虑(Anxiety)①、保持病室安静舒适,保证病人充足得休息和睡眠。②、向患者及家属讲解本病得知识。③、关心安慰病人,解答患者提出得疑问。④、指导患者放松,分散其注意力。⑤、给予饮食指导和用药指导。护理措施3、活动无耐力(Activityintolerance)

①、评估活动受限程度②、制定活动计划:适当运动有利于侧支循环得建立,提高病人得活动耐力。③、活动中不良反应观察④、避免竞赛活动和屏气用力动作⑤、避免精神过度紧张得工作和长时间工作

护理措施4、潜在并发症(potential