值班、交接班制度

值班、交接班制度（一）总则1.制定目的：为了规范护理行为，保障患者安全特制定本制度。2.适用范围：全院各护理岗位。3.本制度日常由护士长、值班护士长负责监督执行，并做好情况记录，护理部随机抽查。4.护理人员迟到、早退、脱岗等情况，按护理部相关规定处理。5.未经护士长同意，护士之间擅自调换班次者，调换双方均按旷工1天处理。6.未认真履行岗位职责者，一经发现，记录在册，作为月绩效考评、年终考评参考。（二）内容1.值班制度1.1护理人员实行24小时轮流值班制，特殊科室根据科室需要排班。1.2值班人员应立足本职，服从护士长排班，坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时执行。在岗期间做到：“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻；“十不”：不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作场所内吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者和探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便谋私利。1.3值班人员应掌握病区动态，勤巡视，严密观察患者，尤其是危重、术后、急诊、新入患者的病情变化，若发现异常须立即通知医生并配合处理，认真做好护理记录。1.4做好病区管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级请示汇报。2.交接班制度2.1值班护士应在交班前完成本班的各项工作，并写好护理交接报告。日班交班报告由办公班护士负责书写。2.2交接班必须认真负责，做到“十不交接”：衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接；患者入、出院或死亡、转科未处理好不交接；本班治疗工作未完成不交接（皮试结果未观察记录）；上一班及本班医嘱未查对不交接；床边处置（输血、输液不通畅、各种引流管不通畅、危重病人基础护理不到位）未做好不交接；药品、物品数目不符不交接；治疗室、护士站等清洁卫生未处理好不交接；为下一班应做的准备工作未做好不交接；护理记录（重点病人病情观察记录不清）、交班报告未完成不交接。2.3交接班应准时，接班者应提前15分钟着装整齐进行交接。在接班者未到之前或未接清楚有关事项之前，交班者不得离开岗位。交接中发现患者病情、治疗护理及用物等不符时，应立即查询，接班时发现问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。2.4交接班形式：采取集体、口头、床边交接班及书面交接班。做到：口头要讲清、床边要看清、书面要写清。患者转科或手术应有护士护送，双方交接。2.4.1晨会集体交接班：a)由科主任或护士长主持，全科当天上班人员均应准时参加，不迟到、不缺席，仪表整洁。b)时间以不影响治疗护理为宜，一般不超过20分钟，如需传达会议精神或交流相关信息以及晨间提问、小讲课，也应在30分钟内完成。c)每日晨会由夜班护士报告前一日病区内病人情况，重点交代患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救患者的重要病情，特殊检查、治疗、护理、留送各种标本等的执行情况。简明扼要、重点突出，提倡背诵交班。d)晨交班结束时护士长应对交班内容、前一日工作情况进行综合评价，不定期就交班内容进行提问，布置当天工作。2.4.2口头、床边交接班：a)各班均应进行口头、床边交接，重点是新入、危重、抢救、手术前后、特殊检查及治疗的病人。b)护士长全程参加床边交接班，控制交接班内容和状态。c)实行分组的科室若确无特殊情况可各组分别床边交接班。d)床边交接班时办公室应留一名护士，处理电话、信号灯等临时事务。e)夜班床边交接班时治疗室关门，病历车上锁。2.4.3书面交接班：a)科室应建立护理交班报告本、公物交接登记本、急救药品器材交接登记本，各项内容填写完善。患者病情变化及处理在护理记录单上记录。b)进修护士或实习护生书写的交班报告、护理记录，由带教护士审核后签名。2.5交接班严格做到“四看、五查、一巡视”。2.5.1“四看”：一看医嘱执行单，看医嘱是否执行或执行是否有误和有无待执行的医嘱；二看交班报告，了解全日病人动态；三看三测本，是否按要求测试体温等，有无高热或突然发热患者；四看护理记录是否准确，有无遗漏或错误。2.5.2“五查”：一查新入病人的初步处理是否妥善，病情有特殊变化者是否已及时处理；二查危、重、卧床无法自主翻身的病人是否按时翻身，床铺是否平整，有无压疮，大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤、衣服是否清洁干燥；三查待手术病人准备是否完善，各种需带去手术室的物品是否齐备；四查手术后病人创口有无渗血，敷料是否清洁固定，是否排气、排尿，引流管是否通畅；五查输液病人是否通畅、穿刺局部有无外渗，留置管道病人引流是否通畅、固定，有无病人擅自外出以及病室是否整洁。2.5.3“一巡视”：交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进行床旁交接班。接班者应了解病区患者在位和去向。附：护士床边交接班规范一、意义：护理床边交接班既是对新入、危重、手术、特殊检查与治疗患者病情的总结，也是对治疗和护理活动过程的概括和评价，为下一班治疗和护理工作提供依据。二、目的：１、杜绝和减少护理缺陷，保证护理活动的连续性、安全性和有效性，提高护理工作质量。２、培养护理人员语言表达、观察、分析、抓住重点及总结的能力，提高业务水平和综合素质。３、展现护理队伍的精神面貌，促进护、患交流与沟通，使患者感到关怀和尊重，提高患者满意度。三、实施方法：１.每天晨会结束后由护士长带领全体护理人员，按病床序号逐一进行交班，对新入院患者、危重患者、手术前、手术后患者、分娩、出院患者以及需特殊观察的患者进行重点交班。2.交接班内容：2.1交班护士报告患者床号、姓名、诊断、手术名称及麻醉方式、病情变化、治疗、护理、夜间睡眠等情况；本班已完成和下一班需要继续完成的工作。2.2接班护士对交班的重点及病人情况进行检查，如手术切口敷料情况、各种导管是否固定通畅、皮肤状况等，并给予相应的健康教育。2.3根据不同病人应有不同的交班重点：新入病人侧重健康教育；危重病人侧重病情观察；手术前病人侧重术前准备；术后病人侧重专科情况观察及护理；出院病人侧重出院指导、征求意见等。2.4护士长对护理重点进行补充、指导，包括患者对已指导的健康教育内容的掌握情况，并结合病情对护理人员进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。2.5危重及手术后病人，护士长重点检查上一班护士工作质量，对存在护理问题提出整改措施，包括病人床单位、基础护理、生活护理、治疗护理注意事项等。2.6新入患者往往对疾病和手术担心，护理人员应用良好的沟通技巧，消除紧张不安情绪，做好心理护理及入院宣教。3、对新入院患者床边交接班后，接班护士、护士长分别向患者做自我介绍（接班护士：您好！我是今天值班护士，我姓x,有事请与我联系，我会随时巡视病房的；护士长：您好！我是疗区或病房护士长，我姓x，您在住院期间如有什么事或护士解决不了的问题，请与我联系，我会经常到病房看您的。）4、床边交接班进入病房顺序及站立位置：交班护士在前，依次为接班护士、护士长及其她护士，晨会后自然排列成一队，有序的进入病房。交班护士站在病床左侧，接班护士及其她护士站在病床右侧，护士长、组长则站在床尾，便于全面观察，对整个交班过程进行质量控制。5、进病房后接班护士及护士长主动问候患者（早上好、或感觉怎样、好些了吗等问候，问候时自然、得体、大方），交班或接班护士告知患者我们现在进行交班。6、交接班结束后，全体护理人员回到护士站，由护士长对当天交接班及前一天各班工作进行简要讲评，对存在问题提出改进措施，布置当日各班工作重点。7、如护理部主任跟随查房，则在交接班全部结束后进行讲评。四、注意事项：