肝胆外科护理带教老师理论考核试题

肝胆外科护理带教老师理论考核

一、选择题

1、胆道蛔虫病的临床表现是（）［单选题］*

A、轻度黄疸

B、蛔虫吐出史

C、中上腹“钻顶样"剧烈绞痛

D、突然发病，突然缓解

E、以上都是V

2、胆道蛔虫的临床并发症是（）［单选题］*

A、中毒性休克

B、败血症

C、肝脓肿

D、膈下感染

E、以上都是，

3、下列关于胆道蛔虫的手术指征说法不正确的是（）［单选题］*

A、合并急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者

B、非手术治疗3~5天，病情恶化者

C、合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎者

D、合并肝脓肿、胆道出血、腹膜炎、败血症、中毒性休克者

E、合并重度黄疸者V

4、细菌性肝脓肿，其感染途径最常见的是经（）［单选题］*

A、肝动脉

B、脐静脉

C、门静脉

D、胆道V

E、损伤处直接进入

5、阿米巴原虫是沿何途径进入肝内，形成阿米巴肝脓肿的（）［单选题］*

A、肝静脉

B、肝动脉

C、胆道

D、淋巴道

E、门静脉属支V

6、女，48岁。右上腹痛2年，有时低热，3年来经常脓血便，体检:右肝增大，轻度

压痛，白细胞数正常，X线见右膈肌抬高，右胸腔积液较多，超声波:肝右叶有巨大液性暗

区，放射性核素扫描有占位性病变，首先考虑的是（）［单选题］*

A、肝癌

B、阿米巴性肝脓肿V

C、细菌性肝脓肿

D、急性肝炎

E、肝包虫病

7、目前早期肝癌宜采用哪一种治疗为主（）［单选题］*

A、放射疗法

B、化学疗法

C、手术切除V

D、基因治疗

E、免疫疗法

8、肝癌诊断率较高的简单检查方法是（）［单选题］*

A、放射性核素（同位素）扫描

B、经皮肝穿刺（PTC造影）

C、选择性肝动脉造影

D、肝超声波

E、血清甲胎蛋白测定V

9、肝癌血行肝外转移最多见于（）［单选题］*

A、肾

B、胰

C、脑

D、肺V

E、胃

10、与原发性肝癌发病最密切的因素是（）［单选题］*

A、肝硬化

B、病毒性肝炎V

C、黄曲霉毒素

D、饮用水污染

E、寄生虫

11、原发性肝痛早期转移途径为（）［单选题］*

A、肺外转移

B、淋巴转移

C、直接浸润转移

D、肝内进行转移V

E、骨转移

12、对疑有早期原发性肝癌的患者，应首选哪一种方法检查较好（）［单选题］*

A、放射性核素（同位素）肝扫描

B、血清甲胎蛋白动态观察检查V

C、肝区超声波检查

D、血清丫-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶检查

E、选择性肝动脉造影检查

13、我国,引起门静脉高压症的主要原因是:（）［单选题］*

A、肝硬化V

B、血吸虫病

C、胰腺炎

D、腹腔内感染

E、巴德-吉利亚综合征

14、门静脉高压症的并发症不包括（）［单选题］*

A、脾功能亢进

B、肺感染V

C、腹水

D、食管胃底静脉曲张

E、脾大

15、下列哪项不是门脉高压腹水形成的因素（）［单选题］*

A、门静脉毛细血管床的滤过压增加

B、门静脉毛细血管组织液静水压V

C、肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔

D、肝功能衰退，血浆白蛋白合成下降，血浆胶体渗透压降低

E、肾上腺皮质的醛固酮和神经垂体的抗利尿激素增多，导致水钠的潴留

16、门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是（）［单选题］*

A、减少腹水

B、提高机体免疫力

C、防止肝癌发生

D、治疗和预防曲张静脉破裂出血V

E、改善肝功能

17、引起胆囊炎的主要原因是由于（）［单选题］*

A、胆囊管梗阻

B、胆囊隆起性病变

C、胆总管梗阻

D、胆囊结石V

E、慢性胰腺炎

18、胆道疾病首选的检查方法是（）［单选题］*

A、B型超声V

B、PTC

C、ERCP

D、PTCD

E、CT

19、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最常见的原因是（）［单选题］*

A、胆总管末端狭窄

B、胆总管结石V

C、胆道出血继发感染

D、胆总管癌致胆管梗阻

E、先天性胆总管扩张症

20、Charcot三联征间歇发作最大的可能是（）［单选题］*

A、壶腹部癌

B、肝癌

C、胆总管结石V

D、黄疸型肝炎

E、细菌性肝脓肿

21、诊断胆道蛔虫病的主要依据是（）［单选题］*

A、典型症状和体征V

B、静脉胆道造影

C、X线轨餐造影

D、内镜逆行胆管检查

E、大便找虫卵

22、胰头癌最主要的临床表现是（）［单选题］*

A、腹痛，腹胀

B、进行性黄疽，

C、食欲减退

D、消化不良

E、乏力,消瘦

23、胰腺癌最常见的首发症状（）［单选题］*

A、上腹痛及上腹饱胀不适V

B、黄疸

C、食欲减退

D、消化不良

E、体重下降

24、胰腺癌最好发部位是（）［单选题］*

A、胰头

B、胰颈

C、胰体

D、胰尾

E、胰头、颈部V

25、诊断胰腺癌首选辅助检查是（）［单选题］*

A、X线摄片

B、B超B

C、CT

D、MRI

E、X线造影

26、关于胆囊癌的临床特点，错误的是（）［单选题］*

A、转移方式主要为血行转移，其次淋巴转移V

B、早期因无特异性表现，诊断困难，已经确诊多为晚期

C、女性多见，50岁以上者占82%

D、结石慢性刺激是重要致病因素，胆囊结石者占80%以上

E、组织病理学主要为腺癌，鳞癌、混合癌者少见

27、胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的

（）［单选题］*

A、肝脓肿

B、感染性休克

C、急性胰腺炎

D、结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症V

E、胆道出血

28、肝内胆管结石的发生部位（）［单选题］*

A、右肝管多于左肝管

B、左肝管多于右肝管

C、左中叶和右前叶多见

D、左外叶和右后叶多见V

E、左下叶和右中叶多见

29、胆道术后病人在T管拔管前哪项护理措施必不可少（）［单选题］*

A、无菌盐水冲洗

B、B超

C、使用抗生素

D、试验性夹管2-3天V

E、检查血清胆红素

30、观察T管引流的胆汁，哪项表示胆总管下端有阻塞可能（）［单选题］*

A、胆汁浑浊

B、胆汁量过多V

C、胆汁量少而色淡

D、胆汁量过少，色深

E、胆汁棕色稠厚

31、下列哪项能提示行T管引流病人胆道远端通畅（）［单选题］*

A、腹痛和黄疸减轻，引流量增加

B、体温正常，引流量增多

C、上腹腹痛，引流量骤减

D、食欲好转，黄疸消退，引流量减少V

E、黄疸消退，引流量增多，食欲无变化

A2型题

32、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39-40℃,为弛张热，肝大，右

上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，

放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑（）［单选题］*

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝脓肿

D、细菌性肝脓肿V

E、胆道感染

33、男，42岁。有慢性肝炎史，近两个月右上腹持续性腹痛，近半月疼痛较剧，呈刺

痛、低热、消瘦明显。体检:贫血貌，右肋弓下触及肝边缘，边钝且不规则、质硬无结节，

有轻压痛，血红蛋白80g/L,白细胞10.8X109/L,黄疸指数16单位,甲胎蛋白阳性，粪

便隐血试验阳性，可能是（）［单选题］*

A、慢性胆囊炎急性发作

B、肝脓肿并胆道出血

C、阿米巴性肝脓肿

D、慢性肝炎，肝硬化

E、晚期肝癌V

34、男性，35岁，因"呕血3次、黑便1次"入院，入院前2小时患者呕血3次，每

次约300mL,半小时前黑便，量少,既往有肝炎病史，查体神志清,精神萎靡,意识淡漠，

烦噪,T37℃,P95次/分，R23次/分,BP80/50mmHg,腹部叩诊移动性浊音，对该病人

下列处理哪项不妥（）［单选题］*

A、输血，静注垂体加压素

B、三腔二囊管压迫止血

C、选择性腹腔支脉插管注垂体加压素

D、纤维内镜下注射硬化剂止血

E、及时手术治疗V

35、患者女性，45岁。在县医院做完腹腔镜胆囊摘除术后1周。腹胀伴有皮肤黏膜瘙

痒。粪便呈陶土样1天。查体:皮肤巩膜黄染，右上腹轻度压痛，移动性浊音（叽最可能的

原因是（）［单选题］*

A、胆囊管残端痿

B、胆总管损伤V

C、十二指肠损伤

D、胃损伤

E、结肠肝曲损伤

36、患者，男，43岁。突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战、高热、恶心呕吐,

体检：全身黄染，体温39℃,脉搏120次/分，血压80/45mmHg,谑妄，神志不清，剑

突偏右腹肌紧张，肝肋下2cm。该患者诊断为（）［单选题］*

A、溃疡病穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、胆总管结石急性发作V

E、高位阑尾炎

37、男，15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安,

痛止时又平息如常，体检:剑突偏右方有深部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采

用简单安全的方法是（）［单选题］*

A、B超V

B、右上腹X线平片

C、淀粉酶检查

D、十二指肠引流液检查

E、粪便常规检查

A3/A4型题

（38-40题共用题干）

男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急

性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出

现寒战。高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高

38、应考虑（）［单选题］*

A、急性胆囊炎

B、急性传染性肝炎

C、急性化脓性胆管炎

D、血源性肝脓肿V

E、膈下感染

39、治疗方案应首先考虑（）［单选题］*

A、加强抗感染并积极处理原发灶

B、即刻行手术引流V

C、继续补液支持

D、查各项生化指标并纠正之

E、强心，消除黄疸药物应用

40、下列哪种方案不恰当（）［单选题］*

A、查AFP,CEA排除肝癌可能

B、开腹行阑尾切除术V

C、加强抗炎药物应用及支持疗法

D、纠正水，电解质及酸碱失衡

E、出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

（41-43题共用题干）（）［单选题］*

男，40岁，右上腹痛两个月，肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动浊音阳性，HB-sAg阳

性。B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。V

41、最可能的诊断（）［单选题］*

A、肝硬化

B、细菌性肝脓肿

C、肝血管瘤

D、肝癌V

E、肝包虫病

42、最适合的实验室检查（）［单选题］*

A、AFPV

B、r-GT

C、血培养

D、包虫囊液皮试

E、血清胆红素测定

43、对该病最有确定诊断意义的检查（）［单选题］*

A、B超

B、腹部CT

C、X线检查

D、肝功能检查

E、肝穿刺针吸细胞学检查V

44-46题共用题干

44、某女，42岁。上腹绞痛伴高热1天,皮肤黄染3小时，呕吐1次，伴寒战、高热。

小便较平时深，浓茶色。既往反复发作上腹部隐痛2年，向右肩部放射。查体:T39.5℃,P108

次/分次/分，皮肤、巩膜黄染上腹部肌紧张、压痛、反跳痛(+)

，R27BP:90/60mmHgo，

为明确诊断，首选的检查是

()［单选题］*

A、腹部B超V