服刑人员以抑郁为主的严重心理问题个案报告

服刑人员以抑郁为主的严重心理问题个案报告

摘要：患有抑郁为主的严重心理问题的求助者存在心境低落，病程迁延的特点，这也是监狱内服刑人员中发生率较高的心理问题。本文介绍了一例咨询师运用放松疗法和认知行为疗法对一名服刑人员进行心理咨询的案例。本案例不符合抑郁症的典型症状特征，同时无躁狂表现，但社会功能受损，自知力完整。得病原因主要由于错误观念和自我封闭性格特征加上现实生活中刺激引发的。本个案的咨询目标为改变求助者的错误观念，改变求助者的抑郁情绪和失眠症状，树立起积极面对改造生活的信心，最终达到促进求助者的心理健康和发展。咨询过程中，双方建立了良好的咨询关系，运用放松训练和合理情绪疗法改变认知模式，消除自卑心理，树立起自信，使抑郁情绪得到缓解和释放，进行了8次咨询，取得了一定效果。关键词：抑郁严重心理问题放松疗法合理情绪疗法1.一般资料1.人口学资料赵某，男，汉族，现年30岁，小学文化，因盗窃罪被判处有期徒刑9年，投入监狱服刑改造。2.个人成长史自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭无精神病史。从小性格内向，特别爱面子，8岁在村放牧，10岁因母亲与父亲离婚，从此觉得低人一等，生活没有乐趣，并与他人很少来往，性格变得更加内向。13岁在饭馆打工。19岁因盗窃罪被判处有期徒刑4年，后刑满释放，出狱后无业在家。因盗窃罪被判处有期徒刑9年，现监狱服刑改造。3.精神状态感知觉正常，记忆力正常，思维清晰，身体虚弱，面容疲倦，情绪低落，有郁闷、焦虑、逃避、压抑的情绪体验。4.身体状态从小身体健康，无重大疾病，无精神病家族史。三个月前开始感到全身疲乏无力，睡眠不佳，食欲不佳，时常感到头痛难忍，大小便正常。特别是最近两周出现睡眠障碍，整夜无眠，无诱因的哭泣，自卑自责。5.社会功能能参加日常的改造，但劳动改造效率低，劳动能力有所下降，有意回避与他人交往。1.6心理测验结果（1）SCL-90测试结果：强迫、人际关系、抑郁、焦虑等因子超过2分，数据显示说明强迫症状明显，人际关系敏感，抑郁，自卑，焦虑，筛选阳性，需进一步检查。（2）EQ测试结果：粗分：12；E3；23；9。T分：75；E35；80；40。引伸出典型内向、抑郁质、精神质、情绪不稳定。（3）S测试结果：67分，说明中度抑郁。二、主诉与个人陈述1.主诉赵某入狱后性格内向，不合群。三个月前开始出现情绪低落，感觉对什么都提不起兴趣，不愿与他人交往自卑感较重，两周前因小事与自己关系很好的同犯发生冲突，出现急性应激问题，变得更加自我封闭，不愿意与别人沟通。尤其最近两周来失眠严重、自感头痛难忍、食欲减退、情绪低落、内心苦闷，不愿意与别人交往，对民警的谈话教育也无法接受，正常的改造受到了一定的影响。2.个人陈述本人在人狱之前性格虽然不是很开朗，但是合群。到监狱服刑后，我对监狱的环境开始不适应，通过自己的调节后逐渐适应了监狱环境，改造表现还可以，三个月前开始出现对什么事情都没劲，最近表现的特别明显，上周和某犯因洗衣服发生冲突后，又觉得自己很自卑。上个星期天，我看完电视后，心里面压的利害，感觉很烦恼，压抑，忍不住就哭了，而且睡眠也不好，这两个星期每晚几乎都没有合眼，感觉生活很没有意思，我不想参加各种活动，也不想与别人沟通，只愿独来独往，以前还和同犯们打打扑克，现在觉得没有意思，也不愿和他们打扑克了，也不想看电视，几个月以来，极少与别人主动交往，喜欢独处。我不相信任何人，不愿意与任何人交往。对民警也不信任，民警找我谈话教育，我都不想听，也不想回答，觉得他们都是假惺惺的。现在其实很苦闷，吃不好，睡不着，觉得身体也一天比一天衰弱，有时头痛难忍，劳动成绩也落后了，别人对我也越来越冷淡了，看来我的改造就完了，我真的很痛苦，希望老师能帮帮我，让我能正常休息和睡觉，能够正常地改造，恢复较好的劳动表现，争取好的改造成绩。三、观察和他人反映1.咨询师观察了解到的情况赵某进入咨询室时，身体衰弱，面容疲倦。开始沉默不语，片刻后才开口说话，说话时思维清晰，但不合理，语调低沉，有时说话时比较拘谨，把手攥得很紧，给人感觉很紧张。2.监区民警的反映服刑期间，赵某虽性格内向、孤僻，但在服刑期间，能认罪服法，服从管教，自觉遵守监规纪律，在与某犯发生冲突后，性格更为孤僻、思想更为偏激，经常独来独往，无诱因的哭泣，睡眠障碍，沉默寡言，注意力不集中，劳动改造的能力也有所下降，不能正常完成改造任务，找他谈话却什么也不说。觉得他是不是心里有问题，于是推荐他到监狱心理矫治中心咨询。四、诊断与鉴别诊断1.评估和诊断求3.咨询师的评估经过几次咨询，赵某表现出：能主动与人交往，积极参加各项活动，性格变得开朗了，情绪稳定睡眠状况得到改善;遵规守纪，能积极参加劳动改造，完成生产任务。4.心理测验前后对比。SCL-90（90项症状清单）测试结果（标准分）各项指标趋于正常水平，心理障碍基本消除。SDS量表测试结果：已由开始咨询前的的67分降至52分，抑郁减轻。参考文献1、郭念峰主编，心理