医院创建服务基层行创建资料（3.2.2.1三基培训C）

医院创建优质服务基层行创建资料（3.2.2.1三基培训C）3.2.2.1“三基”培训与考核机构定期对医务人员进行“基础理论、基础知识、基本技能”的训练和考核，提高专业技术人员整体素质，全面提升医疗质量，保障医疗安全。NEXT【C-1】有各专业、各岗位的“三基”培训和考核制度。机构设置“三基”培训、考核部门，建立相关制度，并针对各专业、各岗位定期开展培训和考核。评价方式方法：现场查看制度和考核记录。【C-2】有针对不同专业卫生技术人员的“三基”培训内容、要求、重点和培训计划。职能部门每年结合机构实际，分专业（医、护、技）、分层次（初、中、高）制定培训计划，内容包括基础知识、基础理论、基本技能，要求明确，重点突出。评价方式方法：现场查看培训计划。【C-3】有与培训相适宜的培训设施、设备及经费保障。机构有“三基”培训设施设备，如培训场地、电脑、投影仪、医用模拟人等，并提供相关经费保障依据。评价方式方法：现场查看。【B-1】落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率达到90%以上。有落实培训和考核计划的记录，内容包括培训通知、培训课件、培训场景照片、签到册等，在岗人员培训覆盖率每年达到90%以上。评价方式方法：现场查看相关资料。【B-2】有指定部门或专职人员负责实施。评价方式方法：现场查看相关岗位职责。【A-1】在岗人员参加“三基”考核合格率达到90%以上。评价方式方法：现场查看相关资料。【C-1】机构应提供机构内各专业（临床专业、护理专业、中医专业等）、各岗位（全科岗位、护理岗位等）的培训及其考核制度。【C-2】机构应提供针对不同专业卫生技术人员的“三基”培训内容、要求、重点和培训计划。【C-3】机构应完善“三基”培训设施、设备（如心肺复苏模拟人、胸穿、腹穿等）；结合机构实际情况设置相应的教学场地；将“三基”工作经费纳入年度财务预算，做到经费有保障。【B-1】机构应当落实培训和考核计划，提供内容包括培训通知、培训课件、培训场景照片、签到表等，在岗人员培训覆盖率≥90%。【B-2】机构应该设有“三基”培训专职部门或有专职负责人员；应成立以分管院长为组长，相关部门负责人为成员的工作领导小组。【A-1】机构提供合格率≥90%的“三基”考核结果资料，相关资料包括培训计划、培训内容、培训课件、培训照片等。检查人员现场抽查相关内容。【C-1】卫生院“三基”培训与考核制度为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据卫生院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把严格要求、严密组织、严谨态度'落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。一、培训及考核目的1、提高临床医（技）师的基本理论及基础知识2、规范临床医（技）师的基本操作流程3、强化临床医（技）师的基本操作技能二、培训和考核对象注册在卫生院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。三、培训形式1、以科室集中学习和卫生院集中辅导相结合的方式。2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考核.3、卫生院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。四、培训内容1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。2、临床基本理论和基础知识各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。3、卫生相关法律法规。4、卫生院规章制度5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。五、考核内容临床住院医师1、相关卫生法律法规、规章制度2、临床基本知识3、临床基本技能：病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗生素及药物的合理应用是每年必考项目其余项目每个考核周期抽考2项。临床主治医师1、相关卫生法律法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南考试及技能考核：3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗生素及药物的合理应用是每年必考项目，其余项目每个考核周期抽考2项。临床副主任及晋升三年之内主任医师1、相关卫生法律法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、徒手心肺复苏技能辅助科室的医技人员1、本专业的专业知识和技能2、徒手心肺复苏技能八、考核结果认定1.临床医师专业：知识和技能考核以满分100分计分。中医科、康复科、口腔科的医师考核达65分以上，其余学科的医师考核达75分以上则视为考核合格。2.辅助科室的医师专业知识和技能考核、徒手心肺复苏技能考核均达75分以上、技师达65分以上则视为业务考核合格有一项不合格者则视为业务考核不合格。3.考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会考合格者则视为本考核周期业务考核合格，考核不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。4.无正当理由擅自不参加考核者视作本考核周期业务考核不合格。5.临床各级医师和辅助科室医技人员在专业知识和技能考核中，连续三年专项考核均达90分以上者，该专项则可免试两年。6.“三基”考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。九、考核管理1、由医务处组织成立院内业务考核专家小组组建题库，对临床医师进行业务水平测试。2、每项考核工作结束后医务处通过院周会形式对考核结果进行公示。3、医务处负责将考核结果如实录入医师个人医疗档案为职称晋升、岗位聘用的依据。4、卫生院把“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理，与科室质控挂钩；对“三基”训练工作做得好的给予表彰，对成效突出的科室和个人给予奖励；对不重视“三基”训练工作，教育培训管理混乱，缺乏规范的原始记录，“三基”考试考核不合格者，给予通报批评、限期整改，根据情节轻重，扣罚科室质控分及个人绩效工资。卫生院【C-2】卫生院护理三基培训计划及实施方案在以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的思想指导下，围绕卫生院的实际情况，确保抓好“三基三严”的培训及核查工作，不断提高我院护理人员的综合素质，特拟定以下计划：一、培训目标苦练内功，服务患者。按护理人员任职连续教育推行方案，抓好护理人员的“三基三严”培训及核查工作，提高护理人员的综合素质。二、培训内容1.基础理论：学习基础护理学，外科护理学，现代护理理论、管理原理等学科的知识。2.基本知识：护理心理学，护理文书书写及管理规范，医学伦理学等相关知识。3.基本技能：护理技术操作规条例，专科护理技术操作规程。4.护理新知识、新理论、新进展、新规范等。三、培训计划（一）对各级护理人员“三基三严”培训的内容及安排。1.每个月组织一次护理业务知识学习。2.每个月一次护理业务知识查房。3.每季度次院内感染知识学习。4.参加卫生院组织的业务学习、三基理论考试和技术操作考试。5.每周一次科室小讲课。每周五组织一次核心制度、护理应急方案的学习和核查。（二）依照年资不同，对各级护理人员“三基三严”培训的要求。1、毕业后1年暂未获取护士执业资格护理人员的培训：以临床基础护理技术为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握晨间护理、晚间护理、鼻饲、吸痰、吸氧、胃肠减压、心肺复苏、卧床病人更换床单及体温单绘制等。每个月对其进行技术操作核查，护理理论知识核查及院感知识核查。2、1-5年的轮转护士的培训2.1培养目标（1）拥有熟练的基础理论知识及基础护理操作技术；（2）熟练掌握本科室治疗及监护仪器的使用，床旁心电监护仪、微泵、简单呼吸器、呼吸机等。（3）能掌握常用药品剂量及毒性反响。（4）能熟练掌握心肺脑复苏技术。（5）掌握护理记录的书写。2.2培训计划和方法（1）激励自学，激励参加本科及大专的深造（2）由高年资护士进行传、帮、带（3）有条件时参加短期专题学习（4）在实践中培训：利用护理业务查房、举办专题讲座以及通过实质业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。（5）每个月进行技术操作核查、理论考试一次，每季度院内感染知识考试一次。3、毕业后5—10年护士的培训3.1培训目标（1）拥有熟练的基础理论知识及基础护理操作技术。（2）熟练掌握抢救知识及操作技术。（3）能参加护理科研课题的设计。（4）达到护师任职条件及护理大专院校毕业水平。（5）能熟练掌握心肺脑复苏。3.2培训计划及方法（1）激励自学。2）参加本科及大专的深造：自学、函授或脱产深造学习。（3）有条件时参加4、护师的培训4.1培训目标：（1）熟练掌握基础护理和专科护理技术，熟悉基础医学和临床理论。（2）熟悉本科常有疾病的防治及护理，掌握本专科新技术、新知识，能运用护理理论、技术和护理程序，对病人进行身心整体护理（3）能参加护生带教实习，并对低年资护士进行指导，能参加科研和总结经验或撰写论文4掌握危重病人的护理和抢救技术，能独自参加危重病人的抢救配合工作。（5）能组织业务学习、护理查房等。4.2培训计划和方法（1）自学为主，有条件时到上级卫生院深造或参加短期培训班。（2）每季度进行业务知识核查，每个月技术操作核查5、主管护师的培训5.1培训目标（1）拥有课堂授课及临床带教能力，能组织本科病房护理会诊、护理查房及参加全院性护理会诊。（2）渐渐达到副主任护师的任职条件。（3）对疑难、危重病人有丰富的临床护理经验，拥有较强的管理、授课和科研能力培训计划和方法：5.2培训计划及方法（1）看护师培训方法（2）有计划地选送到院外对口短期学习（3）每季度结合院内及科内的学习内容进行考试。四、实施方案1、推行护理质量全程管理，重点加强细节管理。成立检查、考评、反响制度，成立可追溯体系。质控组长不如期对客商进行检查、督促、考评，发现问题及时整改。2、科室每个月组织一次业务学习，一次护理查房。每周组织一次小讲课。并利用晨会接班的时间抽查提问，互相交流和学习3、每个月进行护理操作培训2-3项，并在月底进行考核。4、每季度组织一次院内感染知识的学习5、如期、不如期组织全科护理人员学习核查核心制度、岗位职责相关的法律法规知识、护理应急方案等。6、积极参加卫生院组织的业务学习及护理部组织的护理查房，积极参加卫生院组织的三基理论和技术的培训及核查，科室每个月组织一次疑难病例谈论。7、激励护理人员参加自考、半脱产等多种形式的学历学习，经过网络、护理期刊等进行连续教育学习，提高专业知识水平。五、考核方法1、科室对5年工龄以内的护士每个月进行一次理论及操作核查，每季度对全科护理人员进行一次理论及操作核查，要求必定人人达到85分。2、积极参加护理部组织的理论核查及操作核查，要求达到85分。3、依照年计划进行操作培训及核查，要求85分合格，对不合格者进行加强训练，一周后必定达标。卫生院卫生院医疗医技人员三基培训及考核计划为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，加大临床、医技“三基三严”理论和操作考核力度，以考促学，狠练基本功。以医学临床“三基三严”培训为中心内容，认真抓好医务人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质、特制定202*年三基培训及考核计划。一、培训对象：全体医疗医技人员二、培训目的“三基”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。目的为提高全体医务人员的医疗质量水平，把“三严”作风贯彻到各项医疗活动中。按照要求，卫技人员“三基”考核合格率>80%。三、培训方法（一）采取分级分类培训原则：初级职称人员重点加强基础知识、基本理论、基本技能培训，中级以上职称人员在此基础上加强本岗位、本专业的新技术、新进展培训，参考书籍为新版的以及本学科教科书、本专业最新诊疗指南、《执业医师法》《医疗事故处理条例》《传染病防治法》及各专业法规律、法规、部门规章等。（二）个人自学为主，科室和院部组织培训为辅。每3月一次学习，时间不少于2小时，培训要求有记录（时间、签字、主讲人、内容等）。（三）根据卫生部《全国抗菌药物联合整治工作方案》的文件精神，进行抗菌药物、合理用药理论知识培训，并在每季度考试中加入相关知识点的考核四、培训内容（一）理论学习时间参加人员培训课程第一季度医护发热、缺氧、骨折概述、急腹症鉴别诊断、外科休克第二季度医技护首诊负责制度、医师查房制度、查对制度、交接班制度、处方管理办法、抗感染药物应用管理第三季度医护医疗事故处理条例、事故分级标准、抗菌药物临床应用指导、传染病防治法第四季度医技护抗菌药物临床应用指导、执业医师法、传染病防治法（二）基本技能项目上半年下半年徒手心肺复苏术、电除颤仪器的使用技术、简易呼鼻饲及胃肠减压、清创缝合术的基本操作方法临床科室吸气囊的使用法体检的一般检查、体格检查四大穿刺术基本操作、中医适宜技术五、考核计划1、理论每3月进行一次培训、考核，具体时间另行通知。实践技能每半年进行一次考核。要求有成绩、有试卷、有分析评价2、每名医务人员必须掌握心肺复苏急救技术及本专业常规诊疗操作技术，徒手心肺复苏采取现场培训、考核的方法。【C-3】附：“三基”培训设施、设备3.2.2.3首诊负责制度【C-1】建立首诊负责制度，有首诊处理流程。按照《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）要求，建立适合机构实际的首诊负责制度和处理流程。评价方式方法：现场查看制度并访谈。【C-2】制定预检分诊、转科、转院程序和流程。评价方式方法：现场查看相关记录。【B-1】各科医务人员应知晓和掌握首诊负责制度和处理流程。评价方式方法：现场访谈。【B-2】预检分诊、首诊负责制在日常工作中得到完全落实。评价方式方法：现场检查诊疗记录。【A-1】职能部门履行监管职责，对落实情况有评价，持续改进。职能部门每年对首诊负责情况进行监管，开展督查、总结和反馈，体现持续改进见成效。评价方式方法：现场查看评价结果和分析报告。【C-1】卫生院首诊负责制度1、门诊病史应填写就诊日期，急诊病史必须填写具体日期（时、分）。2、病史要简明扼要，主诉、现病史、既往史、各种阳性体征及有鉴别意义的阴性体征，常规化验及特殊检验结果，诊断和影象诊断、治疗处理意见等均应正确写清，并签全名。3、门急诊实行首诊负责制，不得推诿病人，当通过检查确定病人确患其他科室诊治的疾病时，也必须写好病历，写出初步诊断，再把病人转到有关科室。4、当病人患有介于本科与其他科之间的疾病时，则必须负责抓到底，不得推到其他科室。