【养老护理员对长期卧床患者护理成效的调查探析6100字（论文）】

养老护理员对长期卧床患者护理成效的调查分析目录TOC\o"1-2"\h\u25968【摘要】 126354【关键词】养老护理员；长期卧床患者；护理成效；调查研究 1206481资料与方法 25141.1一般资料 2140681.2方法 3163331.3观察指标 4261531.4统计学方法 5185742结果 562492.1两组并发症发生率对比 575262.2两组知信行评分对比 5255182.3两组HADS、MMSE、BI评分对比 6144062.4两组PUSH评分、创面渗液PH值、创面温度对比 637433讨论 728643【参考文献】 8【摘要】目的探究养老护理员对长期卧床患者护理成效。方法选取2018年1月-2021年1月某院收治的108例长期卧床患者，对照组进行常规护理，研究组进行养老护理员综合护理。比较两组并发症发生率、知信行评分、HADS、MMSE、BI评分、PUSH评分、创面渗液PH值、创面温度。结果对照组与研究组并发症发生率分别为32.7%、9.6%，与对照组比较，研究组并发症发生率更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组知信行评分无明显差异（P＞0.05），护理后，两组知信行评分均明显升高，但与对照组比较，研究组知信行评分升高更明显，差异存在统计学意义（P＜0.05）；护理前，两组HADS、MMSE、BI评分没有明显区别(P＞0.05)，护理后，研究组BI评分高于对照组，HADS、MMSE评分低于对照组，（P＜0.05）；护理前，两组PUSH评分、创面渗液PH值、创面温度无明显差异（P＞0.05），护理后，较对照组，研究组创面渗液PH值、SPUH评分更低，创面温度更高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论对长期卧床患者进行养老护理员，安全性较高，患者负面情绪明显改善，日常生活能力提高。养老护理员综合护理临床应用可行高，值得推广。【关键词】养老护理员；长期卧床患者；护理成效；调查研究当前我国老龄化现象越来越严重，我国是世界上老龄化人口最多的国家[1]。老年患者易出现各种退行性变化，如注意力、肌力、视力、反应力、听力、记忆力下降，部分患者会出现活动乏力和适应能力降低等症状[2]。近年来，肿瘤、脑卒中、外伤、心血管疾病发病率呈逐年上升趋势，增加了长期卧床率。老年患者长时间卧床行动不便，需要他人的帮助。因此，当前临床应探究有效方法对老年卧床患者问题解决，真正实现老有所医，老有所乐[3]。特别是大部分失能老年患者伴有慢性病，而且长期卧床更加大了工作量，工作难度[4]。值班护士和当班护士一般都不能在每天规定的时间内完成工作，因为长期卧床患者的特殊性，在遵医嘱和日常工作模式下对老年患者完成工作量后，会口头告知或者文字信息传达养老护理员，按规定和标准实施日常照护[5]。往往会因为各种因素，护士和养老护理员的工作协调配合度没能达到护理质量最大化，造成可避免可减少的护理不良事件发生，导致护理效价不佳，给长期卧床患者带来新的痛苦[6]。因此，养老护理员服务专业化也是对长期卧床患者康复护理质量提升的一种方式[7]。该研究选取2018年1月-2021年1月我院收治的108例长期卧床患者，对患者进行养老护理员综合护理，探究对患者并发症、创面渗液PH值及创面温度，希望提高患者生活质量，改善负面情绪，现将有关内容做如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月-2021年1月某院收治的108例长期卧床患者。纳入标准[8]：①临床资料完整，签署知情同意书患者；②认知功能正常，可配合该研究患者；③该研究期间没有参与其他临床研究患者；④各项生命体征稳定患者；⑤年龄大于18岁患者。排除标准：①排除凝血或肝肾功能异常患者；②自身免疫系统疾病患者；③精神疾病患者；④预计生存周期小于12个月患者；⑤病情危重，随时需要急救患者。③病情急危重随时需要抢救的患者。④临床未诊断为痴呆,又无法交流进行认知测评者。将患者随机分为两组，研究组（n=54），男28例，女26例，年龄20-75岁，平均年龄（56.8±1.7）岁；对照组（n=54），男29例，女25例，年龄20-75岁，平均年龄（56.7±1.6）岁。医院伦理会审批该研究，患者了解该研究相关内容，资料有对比（P＞0.05）。1.2方法养老护理员综合护理：①有效减压：对患者定期翻身，可将局部皮肤压迫间歇性解除。每隔两小时进行一次强身，并对受压处皮肤按摩。左右侧卧30度，进行俯卧与平卧交替方式更换体位，并依据患者需要抬高床头30-45度，在骨突出部位垫术抗、海缩圈、软枕、气垫圈、气扰，具有局部悬空功效，同时患者压力降低，水垫床与气垫床可对皮肤压力有效缓解。如果皮肤出现变红现象，需每个60分钟进行一次体位更换。应用遵循用台力、重力翻身，以免出现擦皮和碰撞现象。②皮肤清洁：每天使用软毛巾擦拭身体，将尿便与皮肤表面汗液去除，可减少对皮肤刺激，完成清洁后，晾干皮肤。但值得注意的是，擦拭皮肤时不能选用刺激性清洁剂，另外还需注意保暖。腹泻、大小便失禁患者皮肤浸溃现象明显，对皮肤抵抗力相对较低，应使用柔软纸巾进行擦拭，但是应注意动作轻柔，以免对皮肤擦伤。患者便后应使用清水对肛周皮肤清洗，使用小毛巾擦拭易出汗部位。③隔开皮肤重叠部位，定期进行室内通风，减少出汗，如果患者身体有少量汗渍，可用干燥纱布吸取多余汗液。如果患者重叠部位皮肤发白，应使用白纱布将其隔开。因发白部位皮肤湿润，如果使用辑种护理膜湿润皮肤环境，则会加重症状。因此，需保持皮肤干燥，可使用哈西奈德进行局部皮肤涂抹。另外应保护破溃面，翻身和搬动过程不要太用力，以免延长、加深裂口，对皮肤造成二次伤害。应水凝胶对伤口进行涂抹，起到保护和美化皮肤作用。④促进血液循环：应用红外线烤灯局部照射，有利于伤口愈合，血液循环速度加快。每天1次，每次20分钟。④饮食干预：制定合理膳食计划，多吃水果、蔬菜和富含膳食纤维丰富食物，多喝酸奶，禁止使用辛辣、刺激性食物，缓解及预防便秘。情况必要时，可通过鼻饲方式馈食。⑤皮肤护理：依据患者具体情况针对性处理皮肤各种问题，在水肿、淹红部位喷涂赛肤润，并对其轻轻按摩。该药物富含丰富亚麻酸、维生素E、亚油酸、橡榈酸，是一种过氧化脂肪馥脂，以上成分具有滋养皮肤功效，同时可改善缺氧缺血状态和局部微循环，局部有脂体保护膜形成，局部组织抵抗力增加，有利于表皮细胞代谢，压力缓解，能够对大小便浸渍症状缓解。⑥压疮护理：主要包含溃疡期、淤血红润期及炎性浸润期压疮，对于溃疡期压疮患者，应进行以下护理：患者受压后皮肤溃疡面较大，且有表皮破溃分泌物，应对溃疡面积周围皮肤使用2%碘伏棉球轻轻擦拭，之后使用无菌棉球与生理盐水擦洗创面，在创面上贴安普贴薄膜敷料，创面与辅料间不能有气泡。伤口渗出物与安普贴薄膜间会有一层湿润凝胶形成，有利于伤口愈合，同时可对伤口发展情况仔细观察。对于有脓性分泌物，但没有浓痴形成患者，可使用浓度为3%过氧化氢溶液对坏死组织创面进行清洁，可将厌氧菌清除，接下来对创面使用生理盐水清洁，伤口晾干后，将安铺贴贴于伤口处。对于淤血红润期压疮患者，需应用赛肤润喷涂患处，方法同上。另外可对患处使用安普贴薄膜进行预防性保护。对于炎性浸润期压疮患者，应使用美皮康保护呈紫红色皮下硬节。如果患者患处出现较大水泡，应对皮肤进行消毒处理，将水泡内渗液吸干。⑦日常生活护理：长期卧床患者易出现一系列并发症，应对其引起高度重视，并采取合适方法进行干预。养老护理员应引导患者进行循序渐进训练，依据患者具体情况制定合适锻炼计划。定期锻炼可防止肌肉萎缩，患者机体耐受力提高，有利于病情恢复。养老护理员应辅助患者改变体位，可由卧位想坐位转变，然后再慢慢转移至轮椅上，最后通过辅助其外出或行走，这对提高活动力，降低并发症发生率具有非常重要作用。另外，还应对患者进食、起床、穿衣习惯改正，按时就寝，降低卧床时间。1.3观察指标（1）两组并发症发生率对比，统计静脉血栓、褥疮、肌肉萎缩、便秘、跌床或跌倒、大便失禁、肺栓塞、尿路结石例数，计算发生率。（2）两组知信行评分对比，应用知信行调查问卷对患者知信行能力评价，共包含14项反馈结果和技能问题回答，13项知识问题，8项信念态度问题。错误或不完整记0分，基本正确或回答正确记1分。分数越高，知信行能力越强[9]。（3）两组HADS、MMSE、BI评分对比，BI评分[10]：应用BI量表对患者生活能力进行分析，包括大小便控制、进食、装饰、沐浴等内容，根据是否需对患者提供帮助，分为三个等级，依次以10、5、0分表示，满分100分，依据患者自理能力具体划分为三度，生活完全不能自理：0-40分；生活部分可自理：41-60分；生活基本自理：61-100分。分数越高，患者生活能力越高，护理效果越明显。HADS评分[11]：应用综合性HADS量表评价患者焦虑抑郁状况，量表包含两个分量表，每个量表分别为7个条目，应用Likert４级评分法进行评价，分数0-21分，数值越低，护理效果越显著。MMSE评分[12]：应用简易MMSE表，对患者精神状态进行评价，量表主要包含语言能力、定向力、回忆能力、记忆力、计算力、注意力六个方面，共计11个条目，共计30分，25分以上认为存在认知功能障碍。（4）两组PUSH评分、创面渗液PH值、创面温度对比，应用PUSH评分量表对创面面积、组织类型和渗液量3个方面评价。PUSH评分[13]：创面面积、组织类型和渗液量总分和，17分为最高分，0分为最低分。0分：新生或闭合组织，无渗液；1分：上皮组织，少量渗液；2分：肉芽组织，中量渗液；3分：腐肉，大量渗液；4分：坏死组织。1.4统计学方法数据采用SPSS19.0分析，计数应用X2（%）检验，计量应用t检测（）检验，P＜0.05时差异明显。2结果2.1两组并发症发生率对比对照组与研究组并发症发生率分别为32.7%、9.6%，与对照组比较，研究组并发症发生率更低（P＜0.05），见表1。表1两组并发症发生率对比（例，%）组别例数肌肉萎缩便秘静脉血栓褥疮肺栓塞尿路结石跌床或跌倒大便失禁发生率对照组522（3.8）1（1.9）3（5.8）4（7.7）1（1.9）1（1.9）4（7.7）1（1.9）32.7%研究组521（1.9）1（1.9）0（0.0）1（1.9）0（0.0）0（0.0）2（3.8）0（0.0）9.6%X2/////////5.632P/////////＜0.052.2两组知信行评分对比护理前，两组知信行评分无明显差异（P＞0.05），护理后，两组知信行评分均明显升高，但与对照组比较，研究组知信行评分升高更明显（P＜0.05），见表2。表2两组知信行评分对比（）组别例数知信行护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组546.6±1.28.7±0.85.9±0.96.3±1.17.0±0.89.1±1.7研究组546.7±1.19.2±0.75.8±0.87.4±1.26.8±0.99.5±2.1T/1.62815.7420.68514.0231.78518.264P/＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.052.3两组HADS、MMSE、BI评分对比护理前，两组HADS、MMSE、BI评分没有明显区别(P＞0.05)，护理后，研究组BI评分高于对照组，HADS、MMSE评分低于对照组（P＜0.05），见表2。表3两组HADS、MMSE、BI评分对比（）组别例数HADS评分MMSE评分BI评分护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组5216.4±2.211.5±1.825.3±3.420.8±3.144.3±2.281.9±3.3研究组5217.3±1.910.2±1.226.6±3.516.2±2.644.1±2.192.4±4.0T/0.63517.6851.24815.0261.89514.357P/＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.052.4两组PUSH评分、创面渗液PH值、创面温度对比护理前，两组PUSH评分、创面渗液PH值、创面温度无明显差异（P＞0.05），护理后，较对照组，研究组创面渗液PH值、SPUH评分更低，创面温度更高（P＜0.05），见表4。表4两组PUSH评分、创面渗液PH值、创面温度对比（）组别例数PUSH评分创面渗液PH值创面温度护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组5213.5±2.210.8±1.58.2±1.07.3±0.934.5±1.934.7±1.0研究组5213.7±2.49.6±1.38.1±1.16.8±0.633.8±1.735.6±0.6T/0.85413.7540.85215.2411.85414.521P/＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.053讨论老年人群较特殊，合并较多并发症，自理能力低、并发症多、高龄、认知障碍等因素降低了患者生活质量[14]。鼓励患者自护是降低住院老人主要措施，这对提高患者日常生活能力具有非常重要作用，同时可对患者定向力改善，减少被动与主动活动，并发症发生率降低[15]。该研究探究养老护理员综合护理对患者生活质量影响，研究结果显示，护理前，两组生活质量评分无明显差异（P＞0.05），护理后，两组生活质量评分均明显升高，但较对照组，研究组生活质量评分升高更明显，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果表明，养老护理员综合护理可改善患者认知、社会、角色及情绪职能，有利于日常生活能力提高。该研究养老护理员对压疮患者进行创面护理，效果理想[16]。美皮康可对渗液进行保留与吸收，是一种透气、光滑防水泡沫敷料，可对受压皮肤美化，皮肤摩擦力与剪切力减轻[17]。养老护理员通过对患者定期反射与擦拭皮肤可降低创面感染率[18]。该研究探究养老护理员对长期卧床患者PUSH评分、创面渗液PH值、创面温度影响，研究结果显示，护理前，两组PUSH评分、创面渗液PH值、创面温度无明显差异（P＞0.05），护理后，较对照组，研究组创面渗液PH值、SPUH评分更低，创面温度更高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果表明，养老护理员综合护理可保护皮肤创面，压疮发生率明显降低，对患者预后改善具有非常重要作用。该研究探究养老护理员综合护理安全性，研究结果显示，对照组与研究组并发症发生率分别为32.7%、9.6%，与对照组比较，研究组并发症发生率更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结果表明，与常规护理比较，养老护理员综合护理安全性更高，可更大程度降低并发症发生率。该研究分析养老护理员综合护理对患者并发症、创面与不良情绪影响，临床应用可行性较高。虽如此，该研究因纳入样本较少，研究年限较短，可能对研究准确性产生影响。因此，在家下来研究中需纳入更多符合条件样本进行更深一步研究，改善患者预后，提高生活质量。综上所述，对长期卧床患者进行养老护理员，安全性较高，患者负面情绪明显改善，日常生活能力提高。养老护理员综合护理临床应用可行高，值得推广。【参考文献】[1]丁立佼,李文彩,王永超.优质护理干预对长期卧床的老年患者的应用效果[J].医学临床研究,2019,036(012):2493-2494.[2]卫美文.综合护理对长期卧床的老年患者预防压疮的应用效果分析[J].中国药物与临床,2019,19(07):1208-1210.[3]王卉洁,王琦,王念坚.不同气压治疗时间对预防重症长期卧床患者下肢深静脉血栓的效果研究[J].中国实用护理杂志,2019,035(024):1898-1902.[4]黄琴,李惠敏,张晓钿.医护一体化护理模式对卧床患者下肢深静脉血栓发生的影响[J].中国实用护理杂志,2019,35(12):920-923.[5]宋继红.预见性护理干预对重症监护室危重症患者压疮的预防效果分析[J].山西医药杂志,2020,49(06):88-89.[6]卜文夺、马红梅、程惠玲、张丹、李昊宇.维持性血液透析患者对延续性护理需求状况及相关因素的调查分析[J].河北医药,2020,v.42(18):123-128.[7]束娇娇,孙骏玉,周燕燕,等.综合康复护理对老年卧床患者日常生活能力及抑郁症状的影响[J].实用预防医学,2019(8):927-931.[8]韩晴,芦霜.舞蹈干预在需长期护理的老年认知障碍患者中的可行性与可接受性分析[J].中国医药导报,2020,017(005):173-176.[9]戴进军,罗尧岳,虞建英,等.康复期住院精神分裂症患者人文关怀需求现状及影响因素的调查研究[J].中国实用护理杂志,2021,37(06):448-453.[10]谭艳芬,何思雨,王晓月,等.重症监护室中护患对气管插管后患者需求认知的差异分析[J].中华现代护理杂志,2019,025(003):360-362.[11]吴彪、王清滢、林锋、杜姗菱、陈宝、高慧、张帆、肖莎.海南诊疗护理新冠肺炎患者的医务人员院内感染管理情况调查[J].海南医学,2020,31(21):118-122.[12]刘丽,林征,戎明梅,等.加速康复外科理念护理的女性生殖系统疾病患者出院准备度的现状调查及影响因素分析[J].中国计划生育和妇产科,2020,012(003):36-40.[13]MhmaC,AdA,FabC.BladeshapeeffectonthebehavioroftheH-rotorDarrieuswindturbine:Performan