第三节 血管生理课件

第三节血管生理第三节血管生理第三节血管生理一、各类血管的功能特点弹性血管分配血管阻力血管交换血管阻力血管容量血管第三节血管生理弹性贮器血管(Windkesselvessel)

主动脉、肺动脉主干及其大分支一、各类血管的功能特点

左心室射血使主动脉血压↑①推动血液流向外周;②贮存在大动脉中使其扩张，在心舒期弹性回缩

血管系内的连续血流－第二心脏作用第三节血管生理分配血管(Distributionvessel)

平滑肌的收缩舒张－输送分配血液毛细血管前阻力血管(precapillaryresistancevessels)

小动脉和微动脉，管径细，口径小,阻力大－可

改变组织血流量和毛细血管内压力毛细血管前括约肌(precapillarysphincter)

真毛细血管起始部平滑肌－控制毛细血管开闭交换血管(exchangevessel)

真毛细血管，通透性高—物质交换一、各类血管的功能特点第三节血管生理一、各类血管的功能特点毛细血管后阻力血管(postcapillaryresistancevessels)

微静脉，管径小，有一定的阻力－影响毛细血管前阻力和后阻力的比值，可改变毛细血管血压，影响血管内外体液的分布容量血管(capacitancevessel)

多、粗、薄、容量大－循环血量的60-70%容纳在静脉内－贮存库短路血管(shuntvessel)

A-V短路－体温调节第三节血管生理（一）血流量和血流速度★

血流量（bloodflow）

单位时间内流过血管某一截面的血量，也称容积速度。根据欧姆定律：Q=△P/RQ：血流量；

△P：血管两端的压力差；

R：血流阻力血流量与压力差成正比，与血流阻力成反比。二、血流量、血流阻力和血压第三节血管生理（一）血流量和血流速度★血流速度（velocityofbloodflow）

血液中的一个质点在血管内流动的线速度。血流速度与血流量成正比，与血管的横截面积成反比。主动脉：20cm/s，毛细血管：0.03cm/s。第三节血管生理（一）血流量和血流速度★层流、轴流和湍流

层流（lamiarflow）时流动速度剖面呈抛物线分布，轴心流速最快。轴流（axialflow）：血细胞向流速较快的血管中轴集中。

湍流(turbulentflow)是一种不规则的流动状态。每一点上流速的大小和方向随时间作不规则的起伏，其振幅、频率及方向等都是随机的。第三节血管生理（二）血流阻力

血液在血管内流动时所遇到的阻力。因克服阻力，压力逐渐下降。小动脉及其分支(16%)和微动脉(41%)是产生阻力的主要部位。－外周阻力(peripheralresistance)★

Poiseuille’slaw：①与阻力血管半径呈反变关系②与血液粘滞度成正比第三节血管生理三、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压(arterialbloodpressure，BP)★血压：指血管内的血流对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。★动脉血压：动脉血管内血流对血管壁的侧压力。

★数值：以高于大气压的数值来表示血压的高度单位：帕(Pa)=牛顿/米2(常用KPa)

1毫米汞柱(mmHg)=0.133KPa1厘米水柱=0.098KPa第三节血管生理收缩压（SP）：心室收缩时主动脉血压的最高值。舒张压（DP）：舒张时，最低值。脉压（PP）＝收缩压－舒张压平均动脉压（MP）＝舒张压＋1/3脉压（一）动脉血压★动脉血压正常值：

第三节血管生理主A:100mmHg

小A:85mmHgCap:30mmHgV始:10mmHg

心房(大V):≈0（一）动脉血压★动脉血压正常值：

第三节血管生理正常成人血压参考值

类别SP（mmHg）

DP（mmHg）正常血压

＜120＜80高血压≥140≥90低血压≤90≤502003年5月高血压前期120～13980～89生理性变动年龄、性别、运动、体重、能量代谢、情绪等因素。第三节血管生理

前提：循环系统平均充盈压+闭合血管环路动力：心室收缩阻力：小动脉和微动脉的外周阻力条件：主动脉和大动脉的弹性贮器特性★形成机制（一）动脉血压第三节血管生理心室舒张心室收缩射血入主A＋外周阻力大A回弹（势能释放）推血继续流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压

血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压↓推血流动（1/3）＋大A扩张（2/3）

(动能消耗)（势能贮存+缓冲力）↓↓第三节血管生理弹性贮器血管的作用①将左心室间断射血变为动脉的连续血流②缓冲SP（势能贮存），维持DP（势能释放）①动能：推动血流②势能：大A扩张→管壁侧压力（血压）SP：主要反映搏出量

DP：主要反映外周阻力心搏功能量消耗：第三节血管生理★测量方法（一）动脉血压

直接测量法导管插入

压力换能器

生物电放大器优点：准确直观缺点：复杂有创第三节血管生理间接测量法－袖带加压法汞柱式血压计弹簧式血压计

电子血压计优点：简单无创缺点：不够准确Korotkoff听诊法

肱动脉血压

第三节血管生理间接测量法的基本原理和方法＞120＞120＜80＜80120/80120/80120/80近心端远心端袖带压力无搏动音有搏动音减弱/消失119～81119～81第三节血管生理每搏出量↑→心缩期射入A血量↑↑→管壁侧压力↑↑

心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑↑→管壁侧压力↑↑

心舒末期A血量↑（不明显）→DP↑（不明显）SP↑↑↓↓血流速↑↓↓DP↑↑搏出量↑↓→SP↑（不明显）↓回心血量↑↓↓★动脉血压的影响因素第三节血管生理外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期内动脉血量↑↑

DP↑（明显）↓管壁侧压力↑↑↓→SP↑（明显）DP↓→脉压↑↓↓下一心动周期心缩期血流速↑SP↑（不明显）大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓循环血量/血管容积的比例失调→体循环平均压改变→BP改变如：大失血→循环血量→Bp↓（显著）过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓第三节血管生理动脉血压的影响因素第三节血管生理动脉血压的影响因素第三节血管生理波组成对应关系形成机理生理意义上升支快速射血期Bp骤升反映心率、每分输出量、

下降支前段减慢射血期A壁回缩

降中峡主A瓣关闭血液返流又回弹外周阻力后段心室舒张期A内压力继续↓的大小射血阻力等A壁被动扩张输出速度、瓣膜状态、大致反映管内压力↓（二）动脉脉搏第三节血管生理四、静脉血压和静脉血流（一）静脉血压

1.分类：（1）外周静脉压（2）中心静脉压2.特点：（1）近心端低，远心端高（2）易受重力影响

第三节血管生理中心静脉压(CVP)：指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值：0.39～1.18kPa（4～12cmH2O）特点：①受重力影响较小②高低取决：射血力、V回流速和量与射血力呈反变；与V回流速和量呈正相变。意义：①反映心功和V回流量②控制补液速和量的指标（如CVP低，常提示输液的量不足）第三节血管生理（1）体循环平均压↑→V回流量↑如：循环血量↑、血管容量↓→V回流量↑（2）心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓→抽吸↑→V回流量↑影响静脉回流的因素心缩力↓（心衰）

→射血分数↓→心室舒张期室内压↑→中心V压↑→V回流量↓→颈V

怒张、肝大、下肢肿第三节血管生理（3）体位：卧位→下肢V回心量＞直立卧位迅速转为立位→总V回心量↓直立→下肢V回心量↓(约多容纳500ml)立位迅速转为卧位→总V回心量↑例：①患肢抬高→利V回流，防水肿

②心衰取半卧位→下肢V回心量↓（平卧回心量↑→前负荷↑→肺淤血→呼吸困难）

③久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输量↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清第三节血管生理（4）骨骼肌收缩的挤压（肌肉泵）肌缩挤压V→V血回流+V瓣膜的防倒流例：①长期站立+V瓣膜的损伤→下肢V曲张

②立正久站→下肢V回心量↓+精神紧张→虚脱

第三节血管生理

（5）呼吸运动（呼吸泵）右室心输出量↑↓V回心量↑↓心房与V压差↑↓心房+大V扩张↓Bp↓↓左室心输出量↓↓肺V回流左室↓↓肺血管扩张↓

胸内负压↑↓胸廓↑↓吸气第三节血管生理微循环(microcirculation)

微动脉和微静脉间的血液循环基本功能

血液与组织之间的物质交换控制流经组织的血流量组织液的生成和回流在微循环处完成五、微循环第三节血管生理微A：总闸门后微A：总闸Cap.前括约肌：分闸真Cap.：营养性血管通血Cap.：直捷通路A-V吻合支：调节体热微V：后闸门前阻力性血管（一）组成及功能第三节血管生理迂回通路直捷通路动-静脉短路途径微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉微动脉→动静脉吻合支→微静脉常见部位肠系膜、肝、肾骨骼肌皮肤特点长而迂曲，阻力大，流速慢，容量大，流域大；壁薄，通透性好，交换面积大短直，阻力小，流速较快，流域小最短，最直，阻力最小，流速最快，流域最小物质交换++++0开放情况部分（20%）轮流交替开放经常开放平时不开放，体温升高时开放生理意义“营养通路‘，物质交换主要场所①保持血流量恒定②少量交换①“非营养通路”，无交换；②辐射散热，调节体温第三节血管生理（二）微循环的自身调节局部代谢产物↑组织胺↑，Po2↓后微A和Cap.前括约肌舒张真Cap.开放血流量及流速↑后微A和Cap.前括约肌收缩局部代谢产物↓组织胺↓，Po2↑真Cap.关闭血流量及流速↓缩血管物质第三节血管生理六、组织液的生成与回流组织液(interstitialfluid)存在于组织和细胞间隙来自于血浆，蛋白浓度低于血浆毛细血管动脉端滤出，静脉端重吸收有效滤过压滤过动力：毛细血管血压+组织液胶体渗透压滤过阻力：组织液静水压+血浆胶体渗透压第三节血管生理1.有效滤过压=（毛细血管压+组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压+组织液静水压）＞0→组织液生成(动脉端)＜0→组织液回流(静脉端)

2.生成量

V=（毛细血管通透性+滤过面积）×有效滤过压≈0.5%～2%流经毛细血管的血浆量↓

90%入静脉，10%入淋巴管第三节血管生理毛细淋巴管毛细血管32

14血浆胶渗压25组织液胶渗压8组织液静水压2生成