全科医学概论【复习资料】

1全科医学概论第一篇概述第一章全科医学的历史与基本概念1.全科医学是一种什么学科？答：全科医学(generalpractice)又称家庭医学(familymedicine)，是一个面向个体、关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。2.全科医生是一种什么类型的医生？icianfamilydoctor3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？专科医疗的主要区别：特性较少而稳定(1:2500)大而流动性强(1:5万－50万)宽(生物心理社会)技术基本技术,不昂贵高新技术,昂贵责任2心全面管理，人为中心主动参与动服从 (2)全科医疗与专科医疗的联系：①各司其职；②互补互利；③“接力棒”式服务。第二章全科医学的基本原则与特点1.如何理解全科医学的基本原则？ (2)以生物-心理-社会医学模式为基础 (3)个人-家庭-社区一体化 (4)预防-医疗-康复整体性。2.全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在？答：(1)全科医学的基本特点：①基础性照顾；②人性化照顾；③可及性照顾；④持续性照顾；⑤综合性照顾；⑥协调性照顾。 (2)掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量，成为优秀的全科医生。3.如何在具体实践中体现全科医生的工作特征？答：①以预防为导向；②以团队合作为基础；③以“五星级医生”为目标。第三章全科医学的人文精神31.何为医学人文精神？如何看待人文精神与科学精神的辩证统一关系？立身从业的现实规范，也包括自己对医学精神和医学价值追求的理性提升。 (2)略。答：(1)对临床工作的影响：要求医生了解疾病的同时，应从患者的社会背景和心理状 (2)对预防工作的影响：要深入了解社会大系统对预防工作的作用。 (3)对卫生服务的影响：“四个扩大”从治疗服务扩大到预防保健服务；理服务扩大到心理服务；医院内服务扩大到社区服务；④从医疗技术服务扩大到社会服务。 (4)对医学教育的影响：提供了弥合裂隙和改革医学教育的依据。3.医学人文素质的具体要求有哪些？答：(1)医务人员的文化素质：①宽厚、广博的基础知识；②传统和近现代文化修养；③哲学修养；④审美修养；⑤时代精神和现代意识。 (2)医务人员的思想道德素质①高尚的公民道德；②良好的职业道德。 (3)医务人员的社会适应能力①树立终身学习观念，养成终身学习习惯，掌握终生学习方法；②培养社会适应能力。第二篇全科医学的基本方法第四章以人为中心的健康照顾41.举例说明全科医生在应诊时的主要任务是什么？全科医生的问诊有什么特点？答：(1)全科医生应诊中的主要任务：①确认和处理现患问题(核心)；②连续性问题的管理；③预防性照顾；④改善就医遵医行为。 (2)全科医生的问诊特点：全科医生问诊时，不仅要询问疾病状况，还要了解患者的心理需求和社会背景，以及时给予安慰与支持。需采用BATHE问诊方法，即：B(background)-背景，了解患者可能的心理或社会因素。A(affect)-情感，了解患者的情绪状态。T(trouble)-烦恼，了解问题对患者的影响程度。Hhandling处理，了解患者的自我管理能力。E(empathy)-移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持。2.体现以患者为中心的看诊过程，应包括哪些具体步骤？答：即LEARN模式：①全科医生要先站在患者的角度倾听(listen)，收集患者所有的医生需向患者及其家属解释(explain)对上述健康问题的诊断或看法；③在说明病情后，要容许(acknowledge)患者有机会参与讨论，沟通彼此对病情的看法，是医患双方对健康问题的看法趋向一致；④医生按所达成的共识提出对患者最佳或最合适的健康教育、检查及治疗建议(recommend)；⑤如患者对检查及治疗建议存在疑惑，需要与患者进一步协商(negotiate)，最后确定医患双方皆可接受的方案。3.全科医生应如何提供以人为本的健康照顾？根据患者的具体情况，理解他们的客观需要和主观愿望，通过协商制定医患双方共同能真第五章以家庭为单位的健康照顾51.通过学习你对家庭有何新的认识？如何看待留守儿童问题？ (1)定义：的组成单位。②广义定义：一对在一起生活了6个月以上的男女核心组合单位。③演化定义：成员在遭受躯体或感情危机时，能提供帮助和支持的一些亲密者组成的社会团体。 (2)功能：①感情需要；②性和生殖的需要；③抚养和赡养；④社会化功能；⑤经济功能；⑥赋予成员的地位。 (3)结构： (二)对留守儿童问题的看法： 孤僻，胆小怕事，遇到问题不敢向老师或亲属反映，长期积压在内心深处，心理压力很大，容易造成心理障碍。③不关心班集体，经常违反纪律且屡教不改，对待他人冷漠，我行我素。 (2)成因：①父母长期在外，缺乏家庭教育。②隔代教育或上代教育的不足。③学校对6留守儿童的教育不到位。 (3)解决方法：①从心理着手，矫正他们扭曲的心理。②教师要引导留守儿童树立起正护人进行家庭监管方式的指导，使其认识到家庭在留守儿童成长过程中的重要作用。2.对家庭生活周期有多少了解？明白家庭生活周期各阶段照顾的意义吗？答：(1)家庭生活周期(FamilyLifeCycle)指家庭遵循社会与自然的规律所产生、发偶独居等时期。 (2)了解家庭生活周期可帮助家庭医生鉴别正常和异常的家庭发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时地进行教育和咨询，采取必要的预防和3.谈谈对家庭功能的体会？家庭治疗有哪些实际意义？答：(1)家庭功能：①方法：APGAR问卷 (2)家庭治疗：家庭治疗是一种综合性的、广泛的家庭关系治疗，治疗者通过采取有效的干预措施，影响家庭动力学的各个方面，从而使家庭建立新型的相互作用方式，治第六章以社区为范围的健康照顾1.什么是社区医学？COPC的基本要素是什么？COPC有何意义？答：(1)社区医学是确认和解决有关社区群众健康照顾问题的一门科学。通常采用流行，改善7。社制的 (2)COPC的基本要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程。 (3)COPC的意义：为导向。治慢性病和提供合理的照顾。合理利用有限的卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求。维护社区人群健康，是整个社区及社会的责任，社区积极参与可与的群众行为，摆脱以纯粹医疗无法取得的效果。⑤以社区为范围的服务，有效地控制疾病在社区的流行。⑥以社区为主体的基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径。2.说出社区诊断的实际意义？说出以色列Kark医生的思想？的实际意义：卫生8服务。③公共卫生管理社区中，与疾病和健康相关的公共卫生问题是经常发生的，其产生于人群与生活之中，走进人群、辨明群体的发病机制，是社区医学的创意和有效的公共卫生管理。④适宜于慢性病当今人类已进人慢性病时代，疾病的发生，源自于日常的生活⑤辨明社区表症在社区诊断的实施过程中，逐渐沉淀出社区的主要疾病及死成为科学有序的社区卫生管理机制。⑥提升健康水平不断的发现隐患，持续的健康管理，周而复始的社区诊断，最终必然促进了整体人群健康水平的提升—社区康复。 Kark围决医疗和社区保健的基层医疗模式，被称为“以社区为导向的基层医疗”,即COPC。3.你对专科医生和社区医生有什么见解？诊断和临床诊断异同：存在问题案9评价方法发现社区卫生问题和现有卫生资问题的原因，找出病原形成初步的卫生服务需求及优先解进行疾病的个人诊断处方或治，预防疾病，促进健康症确定优先解决的健康问题。第七章以问题为导向的健康照顾答：(1)定义：以问题为导向的健康照顾(problem-orientedhealthcare)是以发心理学与社会学等学科方法，对各种问题进行诊断，了解其产生的原因及影响因素，确定健康需要，制定和实施相应的诊疗措施，以实现对各种疾病与健康问题的有效治疗和照顾。 群体的健康维护和健康促进目标的实现为落脚点，并将以问题为靶向的工作思维贯穿于整个服务过程中。 (3)意义：顾有助于全科医生在提供服务的过程中，始终把问题服务之中。这样，全科医生及服务对象不会因为各种因素的干扰而偏离目标靶向。题为导向，可以理清工作思路和服务流程，将有限的精力搜集与患者健康需要密切相关 (4)处理原则：①健康照顾与疾病治疗并重的原则。④动态渐进性的问题处理原则。2.与专科医生相比，全科医生所面对的社区健康问题有什么不同？科医生相比：数健康问题处于疾病的早期和未分化阶段；病和健康问题具有很大的变异性和隐蔽性；问题具有广泛性；；问题的诊断与处理技能②具有确认与健康问题有关的问题性质的能力，即与健康问题有关的问题性质是生③全科医生具有良好的沟通技能以及对相关疾病和症状的了解和诊断知识和技能。 (2)对家庭问题的诊断和干预技能询和指导的基本方法以及运用各种家庭评估工具，对家庭的健康问题、家庭压力和家庭危险因素进行评价，掌握实施家庭干预和治疗的基本原则和基本技能。 (3)对社区问题的诊断和干预技能干预。第八章以预防为先导的健康照顾答：(1)利用地域优势提供预防服务。 (2)基于连续性服务提供预防服务。 (3)基于相对固定的人群提供预防服务。 (4)基于全科医学独特的教育理念。 (5)利用全科医生的特殊角色提供预防服务。 (6)利用全科医生的协调能力提供预防服务。2.试述临床预防医学服务的主要内容和方法，举例说明当前开展临床预防医学服务存在的主要问题。。 (2)主要问题：3.谈谈你对全科医生在社区居民慢性病自我保健中作用的理解。答：(1)了解患者选择自我保健的因素：健康问题的严重极复杂程度；患者对健康问题的认识和经验；患者的自我保健观念和能力；健康的信念以及对症状的反应；家庭可利 (2)开展自我保健教育：全科医生针对主要影响因素，开展自我保健教育，使患者对健康问题有正确的认识和评价，提高自我保健的能力。自我保健教育不仅适合急性疾服务需求，减少个人医疗费用。 (3)自我保健信息传播：相对于居民自己得到的保健信息，全科医生提供的信息无疑具有权威性和实用性。要求全科医生利用一切资源或机会，提供保健信息，或开展居民自我保健技能培训。 (4)组织、领导和指导社区居民自我保健活动：全科医生是居民自我保健的倡导者病的全科医学处理 以促进健康为目的的公共卫生策略。⑴一级预防又称病因预防或发病前期预防。系采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害，是最积极的预防。⑵二级预防亦称临床前期预防或发病期预防。即在疾病的临床前期做到早期发疾病恶化，预防并发症和病残。⑴心脑血管疾病一级预防的主要措施：①合理饮食：控制体重、限制热量摄入；⑤对心理社会因素进行干预。诊检查方法：冠心病(EKG、平板运动试验、心超、ECT)、心肌梗死(ECG动态改变，血清酶谱变化，冠状造影)、脑卒中(脑CT、MRI)。④防治措施：降压、调脂，长期小复治疗,提倡早期综合治疗,尽早恢复其生理功能。③继续消除并发症的易患因素,防治并发症的复发或加重。答：(1)专科治疗前的工作：对病人在整个医学谱中进行筛选，快速收集信息并逻辑性病情急变时，应随时请专家会诊或转有关医院 (2)专科治疗后的工作：经专科医生诊断确立或经专科治疗后病情稳定，病人出院意了解和记录病人在专科医生处治疗的情况及结果包括诊断意见和处理的建议。在治疗在治疗中发现新的问题应立即与专科医生联系，反映病情变化并争取专科医生的指导。第十四章呼吸系统疾病的全科医学处理1.简述全科医生在社区呼吸系统疾病诊治过程中的主要职责有哪些。见呼吸系统疾病症状和体征的评价与诊断；住院；③随访和复查。3.如何教育患者进行慢性呼吸系统疾病的自我管理(举例说明)？答：慢性呼吸系统疾病不可能长期住院治疗，但受各种因素的影响病情可能随时发生变。例如，对于支气管哮喘患者，管理计划应包括长期控制的预防措施和终止发作的行动步骤，包括：①怎样认识哮喘恶化；②如何治疗正在恶化的哮喘；③如何和何时寻求医疗第十五章糖尿病的全科医学处理1.糖尿病转诊或住院的指征有哪些？答：如糖尿病患者的病情发生变化，超出全科医生的处理能力或初级卫生保健门诊的医疗资源，应向患者及其家属说明病情，解释转诊和(或)住院的必要性，取得患者和家属的同意和配合。2.2型糖尿病可以改变的危险因素有哪些？张等。3.糖尿病的诊断标准是什么？第十六章社区急症的全科医学处理1.简述院外BLS常用的复苏方法。2.社区急诊的处理原则有哪些？。③对严重创伤者，现场初步急救后及时转诊。⑤对有自杀倾向的抑郁症者，除请心理医师治疗外，还要叮嘱家属严密看护，安抚病人，避免意外事件发生。⑥对一般的急病类或慢性病急性发作者，全科医师可先作一些简单的检查及对症处3.院前急救中转运患者的注意事项有哪些？保持脑部血供。④腹腔内脏脱出的伤员，应保持仰卧位，屈曲下肢，腹部保温。⑤骨盆损伤的伤员，应仰卧于硬板担架上，双膝略弯曲，其下加垫。骨折的伤员，应由4人同侧托住伤员的头、肩背、腰臀部及下肢，平放于硬板上。颈椎在运送过程中位于较固定的状态。★重危病人，全科医师最好护送患者到医院。★转运前，应向家属说明转诊目的及途中可能发生的情况；与转诊医院急诊室电话联系，使患者到达后能得到及时的诊治。4.简述社区急救中的转诊指征。征平稳后，及时转运。④多发性创伤及骨折者。中毒者，应送往专科医院进行高压氧治疗。治疗。应转诊。第十八章重点人群的全科医疗服务答：见书249-250页。2.妇女保健的重点是什么？卫生指导和性知识教育。 (2)孕产期保健：健康教育，早孕保健，产前检查，高危妊娠筛查、看护和管理，产日保健，新生儿保健，产褥期保健，制定孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度。 (3)围绝经期保健：健康教育(了解保健知识、加强保健意识、培养开朗性格、加综合症的医疗照顾(非激素类药物治疗、激素替代疗法)。3.老年的生理、心理特征有哪些？老年的患病特点是什么？如何为老人进行全科医疗保全身各系统的功能出现不可逆转的退行性改变，免疫功能明显下降，罹患各类感染性疾病的概率大大增加。 、记忆思维能力下降、人格特 (3)老年的患病特点：①临床症状不典型；②老年人整体反应力低下；③已出现多脏器衰竭；④治愈率低；⑤多种疾病共存。 (4)老年全科医疗保健：❶内容：①开展社区老年综合功能评估；②健康教育；③健康检查；④日常活动管理；⑤医疗服务；⑥护理与康复服务；⑦心理健康服务；⑧临终关怀服务。❷措施：①建立和健全老年社区保健网；②建立和健全老年人健康档案；③开展社区老年人系统管理工作；④建立社区非政府支持组织。健包括哪些？围附：1.医学的目的是什么?靠什么学科力量来实现医学目的转变？实现医学目的转变的主要场所在何处？骨干力量是谁？依靠何种服务模式加以实现？答：(1)现代医学目的：预防疾病和损伤，促进和维护健康；解除由疾病引起的疼痛和 (2)全科医学。 (3)社区。 (4)全科