2024年心血管内科学考试试卷及答案题库

一、病例分析(1小題,共15.0分)(15分)[1]男，76岁，反复胸闷，胸痛，心前区痛8小時入院，查血压140/70mmHg，P80次/分，呼吸20次/分，双肺可闻及少許湿啰音，心律不齐，心室率104次/分，未闻及杂音，半卧位，心電图示房颤心律，I、aVL、V～VST抬高0.3mV。(1)患者目前诊断?(2)需深入做哪些检查?(3)治疗方案?二、單项选择題(52小題,共52.0分)(1分)[1]左心衰发展至全心衰，下列哪项临床体現描述是錯误的

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)A、三尖瓣区收缩期杂音B、发绀增長C、咯血減少D、肺淤血加重E、P減弱(1分)[2]心源性哮喘与支气管哮喘重要的区别是

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)A、病史長、反复发作B、心前区收缩期杂音C、双肺充斥干湿啰音D、心脏扩大伴奔馬律E、無肺气肿体征(1分)[3]心力衰竭最常見的诱因是

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)A、静脉输液過多過快B、情绪激動C、不妥使用β受体阻滞剂D、肺部感染E、缺血加重(1分)[4]可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是下列哪一项

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)A、下肢水肿B、颈静脉压升高C、肝大D、脾大E、腹水形成(1分)[5]合用于所有慢性左心衰分级的药物是

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)A、利尿剂B、ACEIC、β受体阻滞剂D、安体舒通E、钙离子拮抗剂(1分)[6]高血压患者出現如下哪项体現，能最早提醒心功能由代偿期進入失代偿阶段

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)A、心尖区第一心音減少B、心尖区收缩期杂音C、夜间阵发性气促D、室性早搏E、劳力性呼吸困难(1分)[7]甲状腺功能亢進症的心血管体現不包括

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)A、左心室後负荷增長B、心肌收缩力增强C、心肌耗氧量增長D、心排出量增長E、以上都不是(1分)[8]急性肺水肿的首选药物是

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)A、西地兰静脉注射B、硝普钠静脉注射C、硝酸甘油静脉注射D、吗啡皮下注射E、美托洛尔静脉注射(1分)[9]5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认為下列有关肺部對的的結论是

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)A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水肿D、间质性肺水肿E、肺充血(1分)[10]人工心脏起搏的作用机制是

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)A、替代心脏的自律性与兴奋性B、替代心脏的兴奋性与传导性C、替代心脏的自律性与传导性D、替代心脏的自律性与收缩性E、替代心脏的兴奋性与收缩性(1分)[11]导管射频消融治疗的合用范围不包括

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)A、三度房室传导阻滞B、阵发性室上性心動過速C、室性心動過速D、心房扑動E、心房内折返性心動過速(1分)[12]左前分支阻滞的心電图特點是

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)A、QRS波群時限不不小于0.12s，電轴左偏超過45度，I、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型B、QRS波群時限不不小于0.12s，電轴左偏超過45度，I、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型C、QRS波群時限不不小于0.12s，電轴左偏超過45度，I、aVL导联QRS波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型D、QRS波群時限不不小于0.12s，電轴左偏超過45度，I、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Rs型E、QRS波群時限不不小于0.12s，電轴左偏超過45度，I、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型(1分)[13]急性心肌梗死最常見的心律失常是

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)A、窦性心動過速B、室性心律失常C、房颤D、房室传导阻滞E、房扑(1分)[14]冠心病患者行心電图检查，成果如图所示，從图中可诊断為

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)A、右束支传导阻滞B、左後分支传导阻滞C、左前分支传导阻滞D、電轴右偏E、以上均不對的(1分)[15]下列哪项不符合室性阵发性心動過速的心電图特點

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)A、持续3次以上的室早B、心室率超過100次/分C、可見室性融合波D、P波与QRS波群常有关E、QRS波宽敞畸形(1分)[16]如图所示，箭頭所指為

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)A、室性早搏B、交界性早搏C、房性早搏D、窦性心律不齐E、以上均不對的(1分)[17]女，76岁，反复晕厥伴抽搐2天，過去無胸痛、气短、发绀及下肢水肿史。查体：血压23.9/10.6kPa(180/80mmHg)，脉搏40次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最也許是

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)A、高血压脑病B、窦性心動過缓伴室性早搏C、第二度Ⅰ型房室传导阻滞D、阵发性房颤伴部分房室传导阻滞E、完全性房室传导阻滞(1分)[18]心房扑動最有效的治疗是

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)A、异搏定B、普萘洛尔(心得安)C、直流電复律D、西地兰E、奎尼丁(1分)[19]男，38岁，反复发作晕厥，父亲2年前猝死，心電图如图所示，可诊断為

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)A、BrugadasyndromeB、前间壁心肌梗死C、不完全右束支传导阻滞D、完全性右支传导阻滞并急性前间壁心肌梗死E、急性心包炎(1分)[20]心血管病中哪项状况轻易并发脑血管栓塞

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)A、二尖瓣关闭不全伴心房颤動B、积极脉瓣狭窄C、高血压病動脉硬化D、二尖瓣狭窄伴心房颤動E、心力衰竭(1分)[21]窦性心動過速的心率范围一般是

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)A、100～180次/分B、80～100次/分C、60～80次/分D、180～200次/分E、200～220次/分(1分)[22]男，65岁，頭晕、頭痛、乏力，症状加重伴呕吐、惡心、烦躁不安1天。查体：血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg)，意识模糊，左侧肢体活動受限，心界扩大。最也許的诊断是

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)A、高血压病1级B、高血压病2级C、高血压病3级D、临界高血压E、高血压危像(1分)[23]下列哪项不是积极脉夹层的体征

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)A、夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B、胸骨左缘第2、3肋间忽然闻及持续性血管杂音C、夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D、积极脉瓣的支架构造可以受损，可以导致积极脉瓣关闭不全E、脉搏減弱或消失(1分)[24]下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压

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)A、急性肾炎B、积极脉缩窄C、急性肾盂肾炎D、嗜铬细胞瘤E、肾動脉狭窄(1分)[25]通過減慢心率、減弱心肌收缩力、減少心排血量、減少血浆肾素活性而降压的药物為

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)A、速尿B、甲基多巴C、普萘洛尔(心得安)D、巯甲丙脯酸E、硝苯吡啶(1分)[26]如下哪一项不支持肾動脉畸形所致高血压

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)A、患者多為青少年或小朋友B、病程進展快C、無高血压家庭史D、一般降压效果不佳E、患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显減少(1分)[27]男，40岁，近8周反复发作剧烈頭痛、心悸，未予治疗。近来3次不一样步间测血压分别為28.6/16.8kPa(220/126mmHg)、

23.9/16kPa(180/120mmHg)和18.6/12.6kPa(140/95mmHg)。對其诊断与处理最重要的考虑应為

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)A、继续在不一样步间内测定血压，以确定与否為高血压病B、寻找其血压升高的病因，以确定有無继发性高血压C、作頭部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害状况D、暂不作处理，3個月後复查血压E、试用巯甲丙脯酸治疗，观测其用药反应(1分)[28]针對老年性高血压，下列描述不對的的是

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)A、降压目的是140/90mmHgB、钙离子拮抗剂單药降压幅度最大C、多為收缩期單纯高血压D、适合使用利尿剂E、须注意直立性低血压的出現(1分)[29]急進型高血压病患者大多如下哪种器官的功能损害最為严重

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)A、肾脏B、心脏C、脑D、肝脏E、视网膜(1分)[30]男，20岁，发現高血压2～3年，血压最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442μmol/L，最也許的诊断是

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)A、高血压病B、高血压危像C、急進性高血压病D、嗜铬细胞瘤E、肾性高血压(1分)[31]患者，50岁，近曰出現頭痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，血压260/126mmHg。其诊断最也許為

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)A、高血压脑病B、惡性高血压C、高血压危像D、高血压病2级E、高血压病3级(1分)[32]室壁瘤的重要根据是

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)A、频发室早B、病理性Q波及ST段持续抬高C、T波倒置D、运動试验阳性E、慢性心功能不全(1分)[33]缺血性心绞痛最常見的病因是下列哪项

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)A、积极脉狭窄B、心肌肥厚C、严重贫血D、冠状動脉粥样硬化E、积极脉瓣关闭不全(1分)[34]心绞痛发作時下列哪项心電图变化不會出現

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)A、ST段減少≥0.05mVB、T波平坦，双相或倒置C、QRS波群≥0.12sD、ST段減少，T波倒置E、ST段抬高(1分)[35]急性心肌梗死後伴有左室扩张并心室构造型变化，称為左室重构。促使其发生的重要原由于

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)A、左室负荷增大B、心功能状态C、前壁梗死D、心肌梗死的面积E、高血压(1分)[36]心肌梗死6個月，出現严重心绞痛，血压18.6/12.0kPa(140/90mmHg)，V～VST段持续抬高；X线可見心脏有反常搏動。也許诊断為

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)A、室壁瘤B、梗塞後心绞痛C、再发心肌梗死D、乳頭肌功能不全E、心脏破裂先兆(1分)[37]女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨後剧痛半小時，為压榨性，并向左臂放射。病人曾先後含硝酸甘油4片，疼痛稍減轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：

体温36.5℃，血压為12.0/8.0kPa

(90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔馬律及杂音；双肺少許湿性啰音；肝脾未扪及。最也許的诊断是

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)A、不稳定型心绞痛B、心源性休克C、急性肺動脉栓塞D、急性心肌梗死E、急性心包炎(1分)[38]某患者诊為初发劳力性心绞痛，已服消心痛和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物

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)A、潘生丁B、硝苯吡啶C、巯甲丙脯酸D、阿司匹林E、度冷丁(1分)[39]一高血压患者胸痛反复发作，心電图見ST段短暂上抬，并有室性早搏，心率為54次/分，持续15分钟後均恢复正常。最佳选用如下何种药物治疗

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)A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、倍他乐克E、消心痛(1分)[40]一患者長期服用消心痛，疗效明显減低，如需继续服用硝酸酯类，应采用如下何项措施

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)A、加大消心痛剂量B、給药次数增長C、改用硝酸甘油皮肤贴片D、间歇服用消心痛以保持血中有一段無硝酸酯间期E、持续静脉滴注硝酸甘油(1分)[41]一男性患者发生稳定型劳力性心绞痛4年，判断其预後除视心肌缺血的程度外，重要尚需考虑如下何项原因

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)A、年龄B、心脏大小C、心绞痛发作次数及严重程度D、以左室射血分数所反应的心功能状态E、血压及血脂水平(1分)[42]冠心病心绞痛的心電图体現哪项不對的

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)A、静息心電图半数以上正常B、非特异性ST-T变化C、发作時原倒置T波可以直立D、心電图ST-T動态变化是诊断冠心病的重要根据E、心绞痛发作時心電图可以出現Q波(1分)[43]男，56岁，食管癌术後，胸痛，呼吸困难，結合CT图像，最也許的诊断是

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)A、食管癌肺转移B、肺栓塞C、支气管扩张D、肺水肿E、肺不张(1分)[44]下列哪项不是积极脉瓣关闭不全的临床体現

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)A、大咯血B、心悸C、頭晕D、頭颈部動脉搏動感E、胸痛(1分)[45]积极脉瓣关闭不全的体征下列哪项不對的

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)A、脉压变小B、心尖区低调柔和的舒张中期杂音C、听到SD、听到SE、A減弱或消失(1分)[46]女，28岁，心悸气促下肢水肿3年。查体：心界向两侧扩大，心率120次/分，心尖区有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，P亢進，A減弱。诊断為

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)A、二尖瓣狭窄并关闭不全B、二尖瓣狭窄C、积极脉瓣关闭不全并狭窄D、积极脉瓣关闭不全E、积极脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄(1分)[47]积极脉瓣狭窄最重要的体征是

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)A、周围血管征B、心脏向左下扩大C、积极脉瓣区第二心音減弱或消失D、心尖区舒张期杂音E、积极瓣区Ⅲ/6级以上收缩期杂音(1分)[48]風湿性心瓣膜病合并二尖瓣狭窄，出現哪项体征阐明心功能不全

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)A、心尖区抬举样搏動B、拍击样第一心音C、肺動脉瓣区第二心音亢進D、短绌脉E、交替脉(1分)[49]女，32岁。患風湿性心瓣膜病單纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小時来急诊，下列哪种药物不适宜应用

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)A、硝酸甘油B、垂体後叶素C、止血敏D、卡托普利E、硝普钠(1分)[50]二尖瓣狭窄時如心尖区可闻及第一心音亢進和開瓣音時提醒

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)A、瓣叶钙化B、瓣叶硬化C、乳頭肌功能不全D、前瓣叶柔顺、活動好E、二尖瓣脱垂(1分)[51]下列哪一项不是积极脉瓣狭窄的病理生理特點

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)A、心肌肥厚B、左室收缩末期室壁能力增强C、冠脉流量增長D、心肌耗氧量增長E、左室舒张末压增長(1分)[52]二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是對的的

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)A、代偿期短，初期即可发生肺水肿、咯血B、发生心力衰竭後進展缓慢C、急性肺水肿多見D、初期可发生右心衰竭E、急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一三、名詞解释(2小題,共6.0分)(3分)[1]惡性高血压(3分)[2]“微小心肌损伤”(MM1)四、填空題(3小題,共5.0分)(2分)[1]左心衰竭以_________和_________体現為主。右心衰竭以_________的体現為主。(1分)[2]脑出血急性期血压升高到达___________以上，才考虑用降压药，其控制目的為___________。(2分)[3]成功PCI的原则：________；________；________；________。五、問答題(4小題,共22.0分)(6分)[1]简述心力衰竭的鉴别诊断。(5分)[2]简述阵发性心房颤動的定义。(6分)[3]房室結折返性心動過速的折返机制与房室折返性心動過速有何不一样?(5分)[4]高血压病联合降压時，合理的两药联合治疗方案?答案部分，(卷面共有62題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、病例分析(1小題,共15.0分)(15分)[1]答案(1)冠状動脉粥样硬化性心脏病。①急性广泛前壁心肌梗塞。②心房纤颤。③急性左心衰。④Killp分级2级。(2)冠状動脉造影，肌钙蛋白。(3)治疗：①静脉溶栓，有条件的可行急症PCI。②抗血小板汇集，抗凝。③调脂，止痛。④治疗急性左心衰二、單项选择題(52小題,共52.0分)(1分)[1]答案D(1分)[2]答案D(1分)[3]答案D(1分)[4]答案B(1分)[5]答案B(1分)[6]答案E(1分)[7]答案A(1分)[8]答案D(1分)[9]答案E(1分)[10]答案C(1分)[11]答案A(1分)[12]答案B(1分)[13]答案B(1分)[14]答案B(1分)[15]答案D(1分)[16]答案B(1分)[17]答案E(1分)[18]答案C(1分)[19]答案A(1分)[20]答案D(1分)[21]答案A(1分)[22]答案C(1分)[23]答案A(1分)[24]答案C(1分)[25]答案C(1分)[26]答案E(1分)[27]答案B(1分)[28]答案A(1分)[29]答案A(1分)[30]答案E(1分)[31]答案C(1分)[32]答案B(1分)[33]答案D(1分)[34]答案C(1分)[35]答案D(1分)[36]答案A(1分)[37]答案D(1分)[38]答案D(1分)[39]答案C(1分)[40]答案D(1分)[41]答案C(1分)[42]答案E(1分)[43]答案B(1分)[44]答案A(1分)[45]答案A(1分)[46]答案E(1分)[47]答案E(1分)[48]答案E(1分)[49]答案C(1分)[50]答案D(1分)[51]答案C(1分)[52]答案E三、名詞解释(2小題,共6.0分)(3分)[1]答案惡性高血压的临床特點包括①发病较急剧，多見于中、青年；②血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg；③頭痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳頭水肿(Ⅳ级)；④肾脏损害突出，体現為持续蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴肾衰竭；⑤進展迅速，如不予以及時治疗，预後不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。如有上述体現，但眼底忽视乳頭水肿(Ⅲ级