支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础及正常支气管的

支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础

及正常支气管的镜下所见精品课件资料第一节支气管镜检查与治疗的应用解剖学基础精品课件资料一、可曲支气管镜的插入径路

1.经鼻插入下鼻道中鼻道

2.经口插入精品课件资料精品课件资料1.经鼻插入：（1）下鼻道经路精品课件资料（2）中鼻道经路注意：黎氏动脉丛精品课件资料2.经口插入鼻咽口咽喉咽精品课件资料二、喉的解剖结构环甲膜：穿刺麻醉精品课件资料喉的内部结构精品课件资料三、气管、支气管及其分支

包括气管、主支气管、叶支气管、段支气管、亚段支气管及其分支，终止于肺泡。分为24级常规支气管镜可窥及0～5级支气管超细支气管镜可窥及7级支气管

精品课件资料精品课件资料（一）气管

为扁园形的中空管道，由开口向后的“C”形透明软骨环为支架，软骨环具有弹性，从而维持管腔的通畅。精品课件资料

根据中国人的体质调查资料，气管软骨环的数目在12～19环之间，其中以14～17环居多。临床上气管切开多在2～3或3～5气管软骨环处沿正中切开。精品课件资料C型软骨环缺口朝后，缺口部由结缔组织及平滑肌与软骨环连接，称为气管膜部。平滑肌控制气管管径的舒缩。精品课件资料

气管的横径，成年男性平均为2.01cm；女性平均为1.79cm。精品课件资料（二）支气管及其分支精品课件资料右主支气管粗、短、陡直长度1.9~2.1cm夹角25°～30°左主支气管细长、水平长度4.5~4.8cm夹角45°～50°精品课件资料精品课件资料

右上叶尖支（1）后支（2）前支（3）左上叶尖后支（1＋2）前支（3）上支舌支上舌支（4）下舌支（5）右中叶外侧支（4）内侧支（5）左下叶背支（6）内、前基底支（7＋8）外基底支（9）后基底支（10）右下叶背支（6）内基底支（7）前基底支（8）外基底支（9）后基底支（10）精品课件资料（三）气管及支气管的测量值精品课件资料气管、支气管平均长度及外横径（cm）示意图（尸体测量）a：为平均长度；b：为平均外横径（括号内为女性数值）ab精品课件资料（四）气管、支气管与周围血管的毗邻关系精品课件资料精品课件资料（五）气管和支气管管壁

黏膜、黏膜下层和外膜构成,以软骨性支气管最具代表性

精品课件资料精品课件资料四、肺右：3叶、10段左：2叶、8段前面观精品课件资料右：3叶、10段左：2叶、8段纵隔面观精品课件资料五、胸内淋巴结的分组共分为14组淋巴结

精品课件资料

上纵隔区：⑴最高纵隔组⑵上气管旁组⑶气管前后组⑷气管支气管组（包括奇静脉淋巴结）⑸主动脉窗组（主动脉弓下）⑹主动脉旁组（升主动脉、主动脉弓左间隙及膈神经旁）下纵隔区：⑺隆突下组⑻食管旁组⑼肺韧带组（包括下肺静脉）⑽肺门组⑾叶间组⑿上、中/舌、下叶组⒀肺段组⒁肺段以下组

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精品课件资料第二节正常气管、支气管镜下表现精品课件资料一、通常支气管镜检查顺序

对于初学者，常规支气管镜检查通常可分解为28个步骤。精品课件资料

其过程顺序依次为:(1)会厌→(2)声门→(3)声门下及气管→(4)窿突上→(5)右主→(6)右上叶→(7)右上叶尖段→(8)右上叶后段→(9)右上叶前段→(10)右中间段→(11)右中叶→(12)右下叶基底段→(13)右下叶前、外、后基底段→(14)右下叶前基底段→(15)右下叶外基底段→(16)右下叶后基底段→(17)右下叶背段精品课件资料(18)左主→(19)左上叶→(20)左舌叶→(21)左上叶前段→(22)左上叶尖后段→(23)左下叶→(24)左下叶基底段→(25)左下叶内前基底段→(26)左下叶外基底段→(27)左下段后基底段→(28)左下叶背段。

精品课件资料精品课件资料1、会厌的镜下所见

精品课件资料2、声门上的镜下所见

精品课件资料3、进入声门后的镜下所见

精品课件资料4、隆突上的镜下所见

精品课件资料5、右主支气管的镜下所见

精品课件资料6、右上叶支气管开口的镜下所见

精品课件资料7、右上叶尖段的镜下所见

精品课件资料8、右上叶后段的镜下所见

精品课件资料9、右上叶前段的镜下所见

精品课件资料10、右中间段支气管的镜下所见

精品课件资料11、右中叶的镜下所见

精品课件资料12、右下叶基底段的镜下所见

精品课件资料13、右下叶前、外、后基底段支气管

开口的镜下所见

精品课件资料14、右下叶前基底段支气管开口的镜

下所见精品课件资料15、右下叶外基底段支气管开口的

镜下所见

精品课件资料16、右下叶后基底段支气管开口的

镜下所见精品课件资料17、右下叶背段支气管开口的镜下所见

精品课件资料18、左主支气管的镜下所见

精品课件资料19、左上叶支气管的镜下所见

精品课件资料20、左舌叶支气管开口的镜下所见

精品课件资料21、左上叶前段支气管开口处的

镜下所见

精品课件资料22、左上叶尖后段支气管开口处

的镜下所见

精品课件资料23、左下叶支气管开口的镜下所见

精品课件资料24、左下叶基底段支气管开口的

镜下所见

精品课件资料25、左下叶内前段支气管开口的