普通外科学(医学高级)：外科休克考试试题

普通外科学（医学高级）：外科休克考试试题

1、单选关于失血性休克，下列哪项是错误的O0

A.休克代偿期血压可正常或高于正常

B.休克的根本问题是有效循环血量急剧减少，引起的一系列变化

C.微循环变化晚于血下降

D.可伴有代谢性酸中毒

E.中心静脉压可低于0.49kPa

正确答案：C

2、单选有效循环血量一般不依赖下列哪项（）o

A.充足的血容量

B.通畅的微循环

C.有效的心排出量

D.良好的周围血管张力

E.正常的心功能

正确答案：B

3、多选休克的典型表现包括（）。

A.神志清楚

B.面色苍白

C.皮肤温暖

D.脉搏细速

E.酸中毒

正确答案：B,D,E

4、单选女性，46岁。因青霉素过敏，面色发组、呼吸急促、四肢冷、神经紧

张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）□在对

因治疗选用的药物是Oo

A.间羟胺

B.多巴胺

C.异丙嗪

D.毛花昔C

E.去甲肾上腺素

正确答案：C

5、单选关于急性失血引起的变化，下列哪项是错误的（）。

A.动脉血压下降

B.红细胞的比容升高

C.心率加快

D.中心静脉压下降

E.皮肤苍白湿冷

正确答案：B

6、单选某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，

血压80/60mmHg,立即扩容治疗，首选()。

A.全血

B.血浆

C.平衡盐溶液

D.5%葡萄糖

E.右旋糖酎液

正确答案：C

7、单选男性，32岁。十二指肠溃疡引起黑便，呕血，神志尚清楚，但较淡

漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa

(80/60mmHg),表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总

血容量的()o

A.10%

B.10%〜20%

C.20%〜40%

D.>40%

E,以上都不对

正确答案：c

8、单选严重创伤性休克后，首先应预防的是O。

A.感染

B.输血并发症

C.急性心力衰竭

D.肠麻痹

E.急性呼吸窘迫综合征

正确答案：A

9、单选失血性休克早期会出现()。

A.碱中毒

B.酸中毒

C.皮肤湿冷

D.血压下降

E.合并感染

正确答案：B

10、单选腹膜炎病人，经扩容治疗血压80/60mmHg,中心静脉压5cmH2O,尿

量20ml/h,应考虑()0

A.急性肾衰竭

B.呼吸困难综合征

C.低血容量性休克

D.急性心力衰竭

E.感染未控制

正确答案：C

11、单选女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。

查体：T36℃,P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识

尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检

查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根

据患者情况，最确切的诊断是()。

A.脾破裂并创伤性休克

B.脾破裂并低血容量性休克

C.脾破裂并神经源性休克

D.脾破裂并心源性休克

E.脾破裂并失血性休克

正确答案：E

12、多选下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征(SIRS)的

表现O。

A.体温＞38℃或＜36℃

B.心率＞90次/分

C.呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaC02＜4.3kPa

D.白细胞计数＞12X109/L或〈4X109/L,或未成熟白细胞＞0.1%

E.上述都不是

正确答案：A,B,C,D

13、单选应根据下列哪项来合理选择血管活性药物()。

A.血压的高低

B.心跳的快慢

C.休克的类型和阶段

D.患者的神志情况

E.尿量的多少

正确答案：C

14、单选判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在O。

A.25ml以上

B.30ml以上

C.40ml以上

D.50ml以上

E.60ml以上

正确答案：B

参考解析：尿量是休克时反映肾血液灌注情况的有用指标。尿少通常是早期休

克和休克复苏不完全的表现，当尿量

15、单选感染性休克救治时，最主要的措施是()o

A.维持体液平衡

B.处理原发感染灶应用高效广谱抗生素

C.应用肾上腺皮质激素

D.维持酸碱平衡

E.全身营养支持治疗

正确答案：B

16、单选休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5〜10分钟内经静

脉注入等渗盐水250ml,如血压升高而中心静脉压不变，提示（）。

A.血容量不足

B.血容量过多

C.血管张力过高

D.心功能不全

E.以上都不是

正确答案：A

17、多选休克代偿期的微循环变化是O。

A.微动脉、微静脉收缩

B.动静脉短路开放

C.静脉回心血量增加

D.组织灌注量减少

E.微动脉扩张，微静脉收缩

正确答案：A,B,C,D

18、单选革兰阴性杆菌引起的休克，其血流动力学特征为（）。

A.低排低阻型

B.低排高阻型

C.高排低阻型

D.高排高阻型

E.高排低阻与低排低阻混合型

正确答案：B

19、单选创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为O。

A.输血浆

B.输右旋糖酊

C.输平衡液

D.输全血

E.输葡萄糖液

正确答案：C

20、单选男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa

（60/30mmHg）,脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。此病

人的休克指数为Oo

A.0.5

B.1.0

C.1.5

D.2.0

E.2.5

正确答案：D

21、单选关于休克的叙述中下列哪项是错误的()o

A.休克的本质是血压下降

B.休克时机体有效循环血量急剧减少

C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显

D.休克时肾血流量、肾小球滤过率减低

E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大

正确答案：A

参考解析：休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引

起的代谢障碍和细胞受损的病理。为保护重要脏器的血液供应，脑动脉和冠状

动脉收缩不明显，肾小球滤过率减低。休克代偿期为微循环收缩期，当毛细血

管扩张，容积增大即进入抑制期。

22、单选男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清

楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa

(80/60mmHg),尿少，口渴，过度换气。立即给病人快速补充血容量，宜首

先输注()o

A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

B.全血

C.10%葡萄糖液

D.血浆

E.右旋糖醉液

正确答案：A

23、单选患者男，50岁，消瘦，2h前搬动家具时，突感右上腹胀痛。查体：

体温38℃,血压80/60mmHg,意识淡漠，脉细快120次/min,腹胀满，腹肌紧

张，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(++),血红蛋白50g/L。休克类型是

()O

A.创伤性休克

B.失血性休克

C.脓毒性休克

D.心源性休克

E.过敏性休克

正确答案：B

24、单选中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映()。

A.右心功能不全或血容量相对过多

B.胸腔内压增加

C.右心功能不全或容量相对不足

D.静脉回心血量增加

E.容量血管过度收缩

正确答案：E

参考解析：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映

全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.49〜0.98kPa(5〜

10cmH20)□当CVP<0.49kPa时，表示血容量不足；高于1.47kPa(15cmH2O)

时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过

1.96kPa(20cmH20)时，则表示存在充血性心力衰竭。

25、单选损伤性休克早期会出现O。

A.碱中毒

B.酸中毒

C.血压下降

D.皮肤湿冷

E.合并感染

正确答案：A

26、单选病人休克，血压低.脉搏130次/分，尿量20ml/h,选用哪种血管活

性药物最适宜()。

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺素

E.苯肾上腺素(新福林)

正确答案：A

参考解析：肾上腺素、去甲肾上腺素既是受体兴奋剂，又是B-受体兴奋

剂，兼有收缩全身血管，升压，增加心脏收缩力的作用；异丙肾上腺素为B-受

体兴奋剂，可扩张血管增加心脏收缩力、心排血量和心率，易诱发心动过速，

心率>120次/分时不宜应用(该病人心率130次/分)。新福林为纯a-受体兴奋

剂，仅有收缩血管和升压作用。该病人血压低，脉细速(130次/分)，尿量少

(

27、单选重度创伤患者早期死亡的常见病因是O。

A.化脓性感染

B.失血性休克

C.急性肾衰竭

D.应激性溃疡

E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

正确答案：B

28、单选为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选

的是()o

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

B.以胶体溶液为主

C.等张生理盐水加代血浆

D.葡萄糖溶液加代血浆

E.全血配合葡萄糖

正确答案：A

参考解析：感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗也比较困难。首先是病

因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克

纠正后，则应着重治疗感染。此类病人休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为

主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。

29、单选关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是

()O

A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症

D.糖皮质激素应从大剂量开始

E.要取得疗效至少要使用5天

正确答案：E

参考解析：糖皮质激素在感染性休克治疗中的作用机制广泛，对顽固性休克的

治疗起到一定作用。但是，为避免激素对免疫功能的影响和引起应激性溃疡，

要短期应用，一般不超过72小时。

30、多选治疗失血性休克主要措施应集中在()o

A.补充血容量

B.密切测量血压

C.积极处理原发病

D.留置导尿管

E.抗感染

正确答案：A,C

31、单选腹部闭合损伤2小，时，血压60/40mmHg,脉率130次/分，血红蛋

白70g/L,腹腔抽出不凝血液，治疗方案是()o

A.立即行剖腹探查术

B.保守治疗，观察病情变化

C.大量的皮质类固醇激素治疗

D.在输血补液同时，进行剖腹探查术

E.休克初步纠正后剖腹探查

正确答案：D

32、单选女性，30岁。因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反

映补充血容量成功的最好临床指标是()o

A.口渴减轻

B.动脉血氧分压上升

C.血红蛋白浓度上升

D.尿量增加

E.呼吸频率、脉率减慢

正确答案：D

33、单选女性，56岁。患者背痈，体温40.2℃,畏寒，寒战，烦躁。肢体湿

冷，面色苍白，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg),血pH值为

7.31o下列哪一项治疗是错误的O。

A.补充血容量

B.静脉滴注碳酸氢钠液

C.应用抗菌药物

D.静脉滴注间羟胺

E.切开引流

正确答案：D

34、单选在休克的特殊监测中，下列哪项对判断病情具有重要参考价值

()O

A.中心静脉压

B.心排出量(CO)和心脏指数(CI)

C.动脉血气分析

D.动脉血乳酸盐测定

E.DIC的检测

正确答案：D

35、单选患者男，50岁，消瘦，2h前搬动家具时，突感右上腹胀痛。查体：

体温38℃,血压80/60mmHg,意识淡漠，脉细快120次/min,腹胀满，腹肌紧

张，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(++),血红蛋白50g/L。最可能的诊断

是()。

A.胃癌穿孔

B.急性出血坏死性腹膜炎

C.肝硬化腹腔积液，继发感染

D.肝癌破裂

E.急性肠梗阻

正确答案：D

36、单选男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼

吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次

/分，血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显，楼动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱

油色。此患者应考虑电击伤并发()o

A.脑外伤

B.多发骨折

C.低血容量性休克

D.心源性休克

E.失血性休克

正确答案：C

37、单选循环骤停进行复苏时，最有效的药物是O。

A.多巴胺

B.间羟胺

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.去甲肾上腺素

正确答案：C

38、单选下列对休克病人的紧急抢救中，哪种不正确()o

A.病人的体住采取头和躯干抬高15°〜20。，下肢抬高20°〜30°

B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜)

C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开

D.保持病人安静，避免过多搬动

E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6〜8L

正确答案：A

39、单选大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症是()o

A.毒血症

B.急性肾衰

C.脓毒症

D.创伤性休克

E.低血容量性休克

正确答案：E

40、单选休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要

内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是()。

A.应在休克发生时尽早、足量使用

B.纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小

C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍

D.应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒

E.血管活性药物必须配合其他抗休克治疗

正确答案：A

41、单选休克病人并发休克肺时的典型表现是()o

A.进行性呼吸困难

B.代谢性酸中毒

C.肺呼吸音降低

D.肺湿性啰音

E.发组

正确答案：A

42、多选休克引起重要器官继发性损害可导致()o

A.心功能衰竭

B.呼吸衰竭

C.肾衰竭

D.肝功能衰竭

E.应激性溃疡

正确答案：A,B,C,D,E

43、单选出血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好指标是()o

A.尿量增加

B.血红蛋白上升

C.动脉血压上升

D.口渴减轻

E.呼吸、脉搏减慢

正确答案：A

44、单选女性，46岁。患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍

白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg),无尿。血清肌

gf300Umol/Lo呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)0估计休

克至少已持续()O

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.10小时

E.5小时

正确答案：D

45、单选轻度休克(代偿期)的诊断，下列哪项是不正确的()o

A.血压下降

B.心率增快

C.痛苦表情

D.皮肤潮湿，黏膜苍白

E.尿量减少(25〜30ml/h)

正确答案：A

46、单选一失血性休克病人血压80/50mmHg、中心静脉压7cmH20,在8分钟

内经静脉输入等渗盐水250nli后，血压不变，中心静脉压升高为12cmH2O。下列

哪项正确()o

A.提示血容量不足

B.提示心功能不全

C.提示血管过度收缩

D.提示血容量相对过多

E.提示血容量相对不足

正确答案：B

47、单选在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为()o

A.5%葡萄糖溶液

B.5%葡萄糖盐水

C.平衡盐溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.4%碳酸氢钠溶液

正确答案：C

48、单选女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。

2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃,精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，

脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96nlmHg),尿量每小时26ml。

为排除发生弥漫性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是

无意义的()O

A.血小板计数低于80X109/L

B.纤维蛋白原少于1.5g/L

C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上

D.副凝固试验阳性

E.凝血时间明显缩短

正确答案：E

49、单选女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。

2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃,精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，

脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa(110/96nlmHg),尿量每小时26ml。

下列哪一项不是其微循环变化的特征()o

A.微动脉、微静脉收缩

B.动静脉短路开放

C.直捷通道开放

D.组织灌流减少

E.静脉回心血量减少

正确答案：E

50、单选迅速出血量占全身总血量的比例为多少时，即可出现休克()。

A.5%

B.15%

C.30%

D.20%

E.10%

正确答案：D

51、单选下列哪项指标最能反映休克的病情好转()o

A.精神状态好转

B.肢体的温度、色泽有所恢复

C.血压有所恢复

D.成人尿量在50ml/h以上

E.中心静脉压正常,值为0.49kPa〜1.18kPa(5cmH2O-12cmH2O)

正确答案：D

52、单选男性，52岁。因重症急性弥漫性腹膜炎手术治疗后第3天，血压

12/7kPa,心率130次/分，中心静脉压L47kPa,血pH7.33,此时的治疗首选

()O

A.快速输液

B.补充全血或血浆

C.应用强心剂

D.纠正酸中毒

E.应用血管收缩剂

正确答案：C

53、单选治疗DIC,改变微循环，可用下列哪项治疗()。

A.维生素K

B.肝素

C.酚磺乙胺(止血敏)

D.鱼精蛋白

E.巴曲酶

正确答案：B

54、单选不符合中心静脉压的意义的是()o

A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容

量

B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压

C.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降

D.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度

E.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化大

正确答案：B

55、单选人体的微循环约占总循环量的O。

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

正确答案：D

56、单选感染性休克应用皮质激素的作用是O。

A.阻断受体兴奋作用

B.增强心肌收缩力

C.促进糖异生

D.以上都是

E.以上都不是

正确答案：口

57、单选骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选

()O

A.立即手术止血

B.快速补充晶体

C.选择性血管造影、栓塞出血血管

D.立即手术止血并固定骨折

E,腹带压迫止血

正确答案：C

参考解析：骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血

管管径较粗，不易自行止血。因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。

58、单选治疗休克的首要措施是()o

A.补充血容量

B.去除引起休克的病因

C.应用血管收缩剂进行升压

D.应用皮质类固醇激素

E.纠正酸中毒

正确答案：A

59、单选男性，30岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发

生休克，最可能的原因是()。

A.肝破裂

B.气胸

C.脾破裂

D.感染性休克

E.消化道出血

正确答案：C

60、单选暖休克以哪种微生物感染为主()o

A.大肠杆菌

B.病毒

C.革兰阴性菌

D.螺旋体

E.革兰阳性菌

正确答案：E

61、单选男性，25岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面

色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静

脉压0.39kPa(4cmH20),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该患者的情况

是O。

A.未发生休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.虚脱

正确答案：C

62、单选男性，42岁。有多年十二指肠溃疡病史，入院前半小时解黑便1

次，入院后面色苍白，血压低，脉搏100次/分。此时如做血常规检查，最可

能出现()o

A.血红蛋白在60g/L以下

B.血红细胞在1.5X1012以下

C.血白细胞减少

D.血红蛋白在90g/L左右

E.血红细胞在3.5X1012以下

正确答案：D

63、多选休克时微循环的改变可分为()o

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.微循环衰竭期

D.血管内凝血期

E.血管内溶血期

正确答案：卜,B,C

64、单选善年M性，胸部被重物击伤，就诊时烦躁不安，精神紧张，出冷

汗，心率80次/分，脉压缩小，该病人可诊断为()o

A.无休克

B.休克可疑

C.已有休克

D.休克抑制期

E.休克晚期

正确答案：C

65、单选判断休克的依据，下列哪项不正确（）o

A.精神状态：反映脑组织的灌流情况

B.尿量少于40ml/h,可诊断早期休克

C.休克指数为1.5时，提示有休克

D.皮肤温度、色泽：是反映体表灌流情况的标志

E.收缩压〈90mmHg,脉压〈20mmHg是休克存在的表现

正确答案：B

66、单选重度休克发生弥散性血管内凝血（DIC）的诊断依据中，不包括

（）O

A.出现出血、血栓、溶血等表现

B.血小板〈8X109/L、凝血时间（试管法）异常，高凝状态〈3分钟，低凝状

态＞12分钟

C.早期表现为纤溶亢进：①凝血酶结时间＞25秒；②3P试验阳性；③优球蛋白

溶解时间〈2小时；④全血块溶解时间＞2小时

D.HC03-＜21mmol/L,pH＜7.35,C02CP、SB、BB、BE均降低,血清Cl-、K+升高

E.红细胞形态呈盔形或三角形或碎片状、凝血酶原时间比正常对照延长3秒以

上、纤维蛋白原减少

正确答案：D

67、单选关于低血容量休克的叙述，哪项是错误的（）。

A.病因包括失血、失液、创伤等

B.创伤后疼痛刺激严重者需适当给予镇痛镇静剂

C.不一定伴有严重创伤

D.治疗首先考虑静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体溶液

E.治疗首先考虑输血以补充血容量

正确答案：E

68、单选男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼

吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次

/分，血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显，楼动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱

油色。液体复苏的同时还应考虑加用（）。

A.血浆

B.白蛋白

C.全血

D.维生素C

E.碳酸氢钠

正确答案：E

69、单选休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是（）o

A.微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高

B.毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少

C.毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少

D.血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集

E.弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死

正确答案：A

70、单选对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的

测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是

()O

A.CVP导管可经锁骨下静脉产刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房

B.CVP低于2〜5cmH2O,提示右心充盈欠佳或血容量不足

C.CVP在15cmH2。以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度

D.CVP在5〜10cmH20,血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体

E.CVP高于15〜20cmH20,提示右心功能不全或右心负荷过重

正确答案：C

71、单选女性，46岁。因青霉素过敏，面色发组、呼吸急促、四肢冷、神经

紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)0病

人早期可以应用的药物是()o

A.间羟胺

B.多巴胺

C.山蒸若碱

D.东蔗若碱

E.异丙肾上腺素

正确答案：A

72、单选女性，50岁。急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩

张、下端有结石数枚。血pH值7.30,脉搏124次/分，血压10.7/8kPa(80

/60mmHg)0正确的治疗原则是()。

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术

B.立即手术引流胆总管

C.大量输液，待血压正常后及早手术

D.联合应用广谱抗生素，不手术

E.先纠正酸中毒后再手术

正确答案：A

73、单选肺毛细血管楔压的正常值是O。

A.6〜15mmHg

B.5〜lOmmHg

C.5〜15mmHg

D.10〜15mmHg

E.6〜lOmmHg

正确答案：A

74、单选男性，30岁。因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，

已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转

或恶化的主要实验室检查是()。

A.动脉血CO2分压

B.动脉血pH值

C.动脉血乳酸盐浓度

D.血清钾离子浓度

E.动脉血氧分压

正确答案：C

75、单选男性，42岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷

汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。首先需紧急进行的处理是

()O

A.抗休克治疗

B.应用H2受体拮抗剂

C.应用止血药

D.胃镜检查

E.应用抗生素

正确答案：A

76、单选男性，62岁。高血压病史15年，糖尿病史5年，目前中心静脉压正

常，血压偏低，不能断定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理

()O

A.暂停输液

B.减慢输液

C.加快输液

D.输液试验

E.继续观察

正确答案：口

77、单选女性，56岁。因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了

胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg),脉搏118次/

分。患者应取的体位是()o

A.头低足［Wj位

B.平卧位

C.右侧卧位

D.头部水平位，下肢抬高10°

E.左侧卧位

正确答案：D

78、单选女性，46岁。因青霉素过敏，面色发组、呼吸急促、四肢冷、神经

紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)□病

人的休克类型是O。

A.出血性休克

B.过敏性休克

C.心源性休克

D.创伤性休克

E.感染性休克

正确答案：B

79、单选休克代偿期的临床表现是()o

A.血压稍升高,脉搏、脉压正常

B.血压稍降低,脉搏、脉压正常

C.血压稍升高,脉搏快，脉压无变化

D.血压稍升高,脉搏快，脉压缩小

E.血压稍升高,脉搏快，脉压扩大

正确答案：D

80、单选休克病人中心静脉压为5cmH20,血压80/65mmHg,处理原则为

()O

A.适当补液

B.使用强心药物

C.用扩血管药

D.补液试验

E.充分补液

正确答案：E

81、单选休克时，5〜10分钟快速静滴等渗盐水250nli后，如血压升高而中心

静脉压不变则提示()o

A.心功能不全

B.肾功能不全

C.血容量不足

D.血容量过多

E.血管过度收缩

正确答案：C

82、单选下列关于休克的叙述，哪项是正确的()。

A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克

B.失血性休克时，应首先快速输入10%〜50%葡萄糖溶液，继之大量输血

C.损伤性休克不属于低血容量性休克

D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

正确答案：D

83、单选中心静脉压(CVP)代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反

映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为()o

A.1〜4cmH20

B.5〜10cmH20

C.ll-15cmH20

D.16〜20cmH20

E.21〜25cmH20

正确答案：B

84、单选创伤性休克的现场急救措施中，不包括O。

A.制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°〜20°

B.保持呼吸道通畅，给氧，呼吸骤停，及时气管插管或切开，人工辅助呼吸

C.及时止血、包扎、固定

D.纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱

E.立即建立静脉输液通道补充血容量

正确答案：D

85、单选感染/脓毒性休克的致病因素中，最主要的是O。

A.细菌因素

B.全身免疫功能下降

C.肠道细菌/内毒素移位

D.细菌数量和毒力

E.长期应用糖皮质激素

正确答案：C

86、单选感染性休克的病理生理变化，从血流动力学的改变上来看，常见的

是O。

A.高排高阻型

B.低排低阻型

C.高排低阻型

D.低排高阻型

E.混合型

正确答案：口

87、单选补充血容量是抗休克的根本措施，应首选O。

A.全血

B.血浆

C.平衡盐溶液

D.右旋糖醉

E.10%葡萄糖溶液

正确答案：C

88、单选严重创伤性休克后，首先应预防的是()o

A.感染

B.输血并发症

C.急性心力衰竭

D.肠麻痹

E.急性呼吸窘迫综合征

正确答案：A

89、单选女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。

2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃,精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，

脉搏98次/分、有力,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。

下列哪项治疗原则是错误的O。

A.积极补充血容量

B.联合应用抗菌药物

C.尽早做胆管引流

D.纠正酸中毒

E.静脉滴注间羟胺

正确答案：E

90、单选男性，62岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳

痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5X109/L,N0.85。血、尿淀粉酶正常。首先考

虑的诊断是()O

A.慢性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性化脓性胆管炎

D.十二指肠溃疡穿孔

E.右下肺炎

正确答案：C

91、单选失血性休克救治中不重要的是()o

A.密切监测血压

B.留置导尿管监测尿量

C.监测血生化

D.观察皮肤色泽

E.观察皮肤温度

正确答案：C

92、单选休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是()o

A.血压回升

B.尿量增多

C.肢端温度上升

D.皮肤颜色较红

E.神志恢复清楚

正确答案：B

93、单选男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清

楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa

(80/60mmHg),尿少，口渴，过度换气。一般采取下列紧急措施中，哪一项

是错误的()o

A.保持安静，避免过多搬动

B.完全平卧

C.保持呼吸道通畅，吸氧

D.保暖，但不加温

E.适当用镇痛剂

正确答案：B

94、单选休克指数(脉搏/收缩压)有助于判断休克的严重程度，正确的表

达是()O

A.正常时为0.1,0.2〜0.4以上时为休克,1.2以上为重度休克

B.正常时为0.2,0.4-0.6以上时为休克,1.4以上为重度休克

C.正常时为0.3,0.6〜0.8以上时为休克,1.6以上为重度休克

D.正常时为0.4,0.8-1.0以上时为休克,1.8以上为重度休克

E.正常时为0.5,1.0〜1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克

正确答案：E

95、单选男性，60岁。外伤后被测得中心静脉压为4cmH20,外周动脉血压在

正常范围，该病人可能是以下哪种情况()。

A.血容量过多

B.血容量不足

C.容量血管过度收缩

D.心功能不全

E.容量血管过度扩张

正确答案：B

96、单选休克患者在应用晶体液时，下列错误的是()o

A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主

B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水

C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多

D.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水

E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可

先输入等渗盐水或平衡溶液1000〜1500ml

正确答案：D

参考解析：休克患者应用晶体液应首选平衡盐液(乳酸林格液)。其配方为氯

化钠6g,氯化钾0.3g,氯化钙0.2g,乳酸钠3.1g,加注射用水至1000ml。由

于其渗透压、电解质、缓冲碱含量及pH与血浆相似，因此具有维持循环血量，

提高血压，降低血黏度，增加血液流速，改善微循环，防止不可逆性休克的作

用。但它不能代替输血，单纯大量输注平衡盐溶液可导致血红蛋白急剧下降，

对危重伤员是不利的，必须及时补充胶体溶液。

97、单选男性，29岁。左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有

痛苦表现，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)o采取下列紧急措

施中哪一项是错误的()o

A.尽快控制活动性出血

B.头和躯干抬高20°,下肢抬高15°

C.吸氧，适当给予镇痛剂

D.避免过多搬动

E.盖被并置热水袋以加强保暖

正确答案：E

98、单选估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是()o

A.动脉血pH值

B.动脉血乳酸盐

C.动脉血乳酸脱氢酶

D.动脉血血气分析

E.动脉血丙酮酸盐

正确答案：B

99、单选女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏

144次/分,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无

改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)□血pH7.30。首先选用的药物是

()O

A.地塞米松

B.毛花昔C

C.间羟胺(阿拉明)

D.肝素

E.碳酸氢钠

正确答案：B

100、多选可导致感染性休克的原发病包括()o

A、急性弥漫性腹膜炎

B、胆道感染

C、绞窄性肠梗阻

D、出血性坏死性胰腺炎

正确答案：A,B,C,D

101、单选男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清

楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa

(80/60mmHg),尿少，口渴，过度换气。病人在伤后6小时手术修补肝裂

伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困

难、发组，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏

110次/分，血压12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生()。

A.肺部感染

B.支气管痉挛

C.急性心力衰竭

D.肺不张

E.急性呼吸困难综合征

正确答案：E

102、单选休克抑制期的病理生理改变主要是()。

A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期

B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶

C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

D.细胞能量来源主要是糖酵解

E.毛细血管内有微细血栓形成

正确答案：A

参考解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭

期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一

肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约

肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的

供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩

张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，

而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓

缩、血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血

液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血

(DIC),凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出

血。

103、单选下列能引起肾前性肾衰竭的是O。

A.低血容量性休克

B.盆腔肿瘤压迫输尿管

C.感染性休克

D.四氯化碳中毒

E.挤压伤

正确答案：A

104、单选失血性休克代偿期估计失血量是O。

A.400ml以下

B.600ml以下

C.800ml以下

D.1000ml以下

E.1200ml以下

正确答案：C

105、单选女性，50岁。急性化脓性胆管炎.B型超声波检查显示胆总管扩

张、下端有结石数枚。血pH值7.30,脉搏124次/分，血压10.7/8kPa

(80/60mm-Hg)0正确的治疗原则是()。

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术

B.立即手术引流胆总管

C.大量输液，待血压正常后及早手术

D.联合应用广谱抗生素，不手术

E.先纠正酸中毒后再手术

正确答案：A

106、多选感染性休克的处理原则是()o

A.控制感染

B.纠正酸中毒

C.补充血容量

D.应用a受体阻滞剂

E.纠正碱中毒

正确答案：A,B,C

107、单选休克时脉搏和血压的变化特点是()o

A.早期脉搏加快,血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降

B.早期脉搏加快,血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压

变小

C.早期脉搏正常,血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显

D.早期脉搏正常,血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下

降

E.早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显

著

正确答案：B

108、单选男性，25岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面

色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静

脉压0.39kPa(4cmH20),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。采取下列哪项

措施最为有效()O

A.应用收缩血管药物

B.充分补给晶体

C.纠正酸中毒

D.给予强心药物

E.应用扩张血管药物

正确答案：B

109、单选休克抑制期微循环变化主要是（）o

A.动静脉短路开放

B.毛细血管前括约肌舒张

C.毛细血管前括约肌收缩

D.毛细血管后静脉舒张

E.出现弥散性血管内凝血

正确答案：B

110、单选严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（）。

A.疼痛

B.脓毒症

C.血容量不足

D.中枢神经系统异常

E.心理因素

正确答案：C

111、多选男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎

后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应

差，无尿。对患者的后续治疗措施是（提示：手术顺利，术后患者脉搏92次/

分，血压100/80mmHg,尿量20ml/h。）（）

A.继续容量复苏

B.吸氧

C.通过监测了解患者病情变化和治疗反应

D.完全胃肠外营养

E.维持心、肺、肾等重要脏器功能

F.纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱

正确答案：A,B,C,E,F

112、单选下列不是血管收缩剂的是（）-

A.多巴酚丁胺

B.去甲肾上腺素

C.间羟胺（阿拉明）和多巴胺

D.异丙肾上腺素

E.去氧肾上腺素（新福林）

正确答案：E

113、单选患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医

院救治3d后转入。查体：T36.6℃,P68次/min,BP163/67mmHg,镇静状态，呼

吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼

吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。

WBC20.44X109/L,Hb92g/L,PLT146X109/L；胸腹部CT：双肺挫伤,右侧气胸

伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对

症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸

闷。查体：血压53/33mmHg,心率47次/min,四肢湿冷、呼吸急促、面色苍

白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23X109/L,Hb63g/L,

PLT211X109/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查（提示肝脏贯

通伤出血。）肝脏贯通伤发生的原因是（提示肝脏贯通伤出血。）（）

A.肝脏挫伤

B.骨折肋骨刺伤

C.医源性损伤

D.特发性损伤

E.枪伤

正确答案：C

114、单选对感染性休克的治疗原则，哪项是错误的（）o

A.首先输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液、血浆或全血

B.应用有效抗生素，处理原发感染灶

C.纠正酸碱平衡失调

D.早期、大量应用皮质激素治疗

E.以上都不是

正确答案：E

115、单选所谓有效循环血量是指（）。

A.全身总血量

B.在动脉内的总血量

C.在静脉内的总血量

D.在微循环内的总血量

E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

正确答案：E

参考解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心

搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系

统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血

管中的血容量。

116、单选休克早期交感肾上腺髓质系统处于（）。

A.强烈兴奋

B.强烈抑制

C.先兴奋后抑制

D.变化不明显

E.先抑制后兴奋

正确答案：A

117、单选休克时应用血管活性药物()o

A.提高血压是应用的首要目标

B.不会加重肾缺血

C.不增加心脏收缩力

D.提高组织的血液灌流量

E.降低组织代谢

正确答案：A

118、单选治疗失血性休克的措施中错误的是O。

A.补充血容量

B.维持血细胞比容＞30%

C.维持尿量30ml/h以上

D.尽早纠正高乳酸血症

E.防治感染

正确答案：B

119、多选休克并发急性肾衰竭的主要表现有()o

A.高钾血症

B.氮质血症

C.代谢性酸中毒

D.肾性骨营养不良

E.少尿或无尿

正确答案：A,B,C,E

120、单选休克患者采取何种体位最为合理()。

A.平卧位

B.右侧卧位

C头低15°,足高25。

D.下肢低垂10°〜15°

E.头躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20°

正确答案：E

121、单选中心静脉压的正常值是O。

A.5〜20cmH20

B.10〜20cmH20

C.5〜10cmH20

D.15〜20cmH20

E.5〜15cmH2O

正确答案：c

122、单选男性，62岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳

痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5X109/L,N0.85。血、尿淀粉酶正常。经抗感

染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg,尿量减少。此时患

者合并有()0

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.神经源性休克

E.感染性休克

正确答案：E

123、单选女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血

Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HC03-18mmol/L,BP80/60mmHg,治疗应首先采取

()O

A.纠正酸中毒

B.纠正低血钾

C.纠正低血钠

D.急诊手术，解除肠梗阻

E.纠正低血容量

正确答案：E

参考解析：休克是各种原因引起的容量不足导致灌注不良，核心是微循环障

碍。因此，当该患者处于休克状态时，首要的治疗措施应该是纠正低血容量。

124、单选应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是()。

A.扩张冠状动脉，增强心脏收缩力

B.扩张肾动脉、增加肾小球的滤过率

C.扩张心、脑血管，保障心、脑的有效灌注

D.解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环

E.扩张心、脑、肾及肠系膜动脉，改善微循环正确答案：D

125、单选急性失血患者，失血量至少达到全身总血量的多少时会有贫血表现

()O

A.10%

B.20%

C.25%

D.30%

E.35%

正确答案：B

参考解析：急性失血量达到全身总血量20%时便会有贫血表现，此时已到达人体

代偿极限。

126、单选男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼

吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次

/分，血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显，楼动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱

油色。双上肢创面宜立即采取()O

A.切痂植皮手术

B.神经血管探查术

C.暴露疗法

D.包扎疗法

E.切开减压术

正确答案：E

127、单选低血容量性休克是指()0

A.失血性休克

B.过敏性休克

C.心源性休克

D.神经性休克

E.感染性休克

正确答案：A

128、单选女性，28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折，右下肢软组织广泛撕

裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对患者的监

测中，最能反映休克治疗效果的指标是()。

A.精神状态

B.皮肤温度

C.脉率

D.血压

E.尿量

正确答案：E

参考解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。尿少通常是休克复苏不完全的

表现，应留置导尿管观察每小时尿量。尿量

129、单选下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是()o

A.神经性休克

B.感染性休克

C.失血性休克

D.过敏性休克

E.心源性休克

正确答案：B

130、单选休克失代偿期的血压变化是O。

A.收缩压降低，脉压变大

B.收缩压降低，脉压变小

C.舒张压降低，脉压变大

D.舒张压升高，脉压变小

E.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小

正确答案：B

131、单选失血性休克的治疗主要是()o

A.留置导尿管

B.密切监测血压

C.保暖

D.补充血容量，积极处理原发病

E.快速输全血

正确答案：口

132、单选纠正休克所并发的酸中毒关键在于O。

A.充分换气

B.补充碱性药物

C.改善组织灌注

D.提高血压

E.应用激素

正确答案：C

133、单选脾破裂的休克属于()o

A.过敏性休克

B.失血性休克

C.感染性休克

D.损伤性休克

E.神经性休克

正确答案：B

134、单选休克监测中最常用的项目是O。

A.心脏指数

B.血气分析

C.肺动脉楔压

D.中心静脉压

E.心排出量

正确答案：口

参考解析：中心静脉压是临床上休克监测中最常用、最经济、最方便的监测方

法。A、C、E都需要置入漂浮导管，对技术要求较高；血气分析主要反映氧合及

酸碱平衡，且不能连续监测。

135、单选高排低阻型休克可见于()。

A.心源性休克

B.失血性休克

C.神经源性休克

D.脓毒性休克修复

E.脊髓休克

正确答案：D

136、单选休克病人神态的变化可反映（）o

A.血容量的变化

B.心排血量的变化

C.周围血管阻力的变化

D.脑部灌流的变化

E.肾部灌流的变化

正确答案：D

137、多选休克的特殊监测指标包括（）。

A.动脉血乳酸盐测定

B.中心静脉压

C.心排出量

D.肺毛细血管楔压

E.血细胞比容

正确答案：A,B,C,D

138、单选引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是（）。

A.有效循环血量锐减

B.血压下降

C.组织器官缺血、缺氧

D.器官功能、代谢的变化和细胞损伤

E.微循环障碍

正确答案：A

139、单选男性，42岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷

汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。估计出血量很可能为

（）O

A.400〜500ml

B.500〜600nli

C.600〜700ml

D.700〜800ml

E.大于800ml

正确答案：E

140、单选对失血性休克病人，补充血容量应当维持（）。

A.血红蛋白浓度在100g/L,HCT在30%

B.血红蛋白浓度在80g/L,HCT在30%

C血红蛋白浓度在100g/L,HCT在25%

D.血红蛋白浓度在80g/L,HCT在25%

E.血红蛋白浓度在90g/L,HCT在25%

正确答案：A

141、单选男性，46岁。工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨骨折，脾

破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)0

下列哪项治疗原则是正确的()o

A.一旦确诊，立即手术

B.大量快速输液，待血压正常后及早手术

C.积极抗休克，同时迅速手术

D.积极抗休克，如病情无好转再手术

E.积极抗休克，不手术

正确答案：C

142、单选下列哪项导致的休克不属于创伤性休克()。

A.严重血管损伤导致出血

B.闭合性股骨骨折

C.胸部钝性伤致心脏压塞

D.张力性气胸

E.大腿皮肤撕脱伴感染

正确答案：E

143、单选休克的一般监测指标不包括()o

A.精神状态

B.肢体温度

C.血压

D.尿量

E.中心静脉压

正确答案：E

144、单选女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐

13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8C,呼吸24次/

分，脉搏108次/分，78/60mmHgo神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄

染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量

<20ml/ho实验室检查：WBC3.5X109/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿

淀粉酶正常，血清总胆红素160口mol/L,ALP298U/L,ALT80U/Lo根据患者目

前情况，诊断首先考虑O。

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.右下肺炎

正确答案：D

145、单选男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎

后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应

差，无尿。目前患者休克达何种程度Oo

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

E.介于中度和重度之间

F.介于重度和极重度之间

正确答案：C

146、单选男性，42岁。因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起

休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后.抽出胃内容物中已无血

液。脉搏150次/分，血压10.1/6.IkPa(76/46mmHg),中心静脉压0.196kPa

(2cmH2O)o表示患者已发生()o

A.血容量严重不足

B.血容量不足

C.容量血管过度收缩

D.容量血管过度扩张

E.心功能不全

正确答案：A

147、单选女性，33岁。急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，

BP80/60mmHg,P120次/分，Na+120mmol/L,K+3,Ommol/L,C02CP18mmol/L,其

补液首先应是O。

A.补钠

B.补充水

C.纠正酸中毒

D.补充血容量

E.补钾

正确答案：D

148、单选女性，42岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸

困难，吸纯氧未能改善。检查：无发组，肺部无啰音，X线胸透无异常发现。应

首先考虑诊断()o

A.输液过量

B.吸入性肺炎

C.心功能不全

D.呼吸窘迫综合征

E.下呼吸道梗阻

正确答案：D

149、单选下列休克指数多大时提示严重休克()o

A.0.5

B.0.5〜1.0

C.1.0~1.5

D.1.5〜2.0

E.＞2.0

正确答案：E

150、单选下列临床诊断休克的依据，不正确的是()o

A.有诱发休克的致病因素存在

B.原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上

C.意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性(指压后再充盈时间＞2

秒)，黏膜苍白或发组

D.脉搏细速＞100次/分，尿量〈20ml/h或无尿

E.收缩压＜10.7kPa(80mmHg)、脉压〈2.67kPa(20mmHg)

正确答案：B

参考解析：在休克的诊断依据中，原有高血压者，收缩压较原水平下降应是35%

以上，而非50%以上，故B不正确。

151、多选大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体O。

A.平衡盐溶液

B.碳酸氢钠等渗盐水

C.中分子右旋糖酎

D.低分子右旋糖醉

E.血浆

正确答案：A,B,C,E

152、单选女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者退

妄，皮肤发组，四肢厥冷，血压60/40mmHg,脉搏细速。考虑休克为()。

A.创伤性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.感染性休克

正确答案：A

153、多选外科常见的休克类型是O。

A.低血容量性休克

B.创伤性休克

C.感染性休克

D.过敏性休克

E.心源性休克

正确答案：A,B,C

154、单选女性，49岁。门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休

克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出

血、瘀斑，查血小板50X109/L,纤维蛋白原lg/L,凝血酶原时间较正常延长4

秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是()o

A.肝功能严重障碍

B.弥散性血管内凝血

C.严重感染、毒血症

D.血小板减少性紫瘢

E.大量输血后体内凝血因子被稀释

正确答案：B

155、单选感染性休克在积极复苏的同时应()o

A.控制感染

B.纠正碱中毒

C.应用a受体阻滞剂

D.利尿，保护肾功能

E.呼吸机辅助通气

正确答案：A

156、单选烧伤患者早期休克的主要原因是O。

A.丢失红细胞

B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失

C.烧伤区水分蒸发加速

D.创面感染

E.心功能降低

正确答案：B

157、单选男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四

肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为

7.O/OkPa,心率130次/分。此时最紧急的治疗措施为()o

A.急送手术室剖腹探查

B.马上应用止血药物

C.马上应用升压药物

D.快速纠正酸中毒

E.迅速扩张血容量

正确答案：E

158、单选女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者澹

妄，皮肤发组，四肢厥冷，血压60/40mmHg,脉搏细速。目前需首先处理的是

()O

A.摄X线片，了解骨折情况

B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况

C.给予抗生素，预防感染

D.立即输平衡盐溶液和全血

E.立即插导尿管，了