【兽医-药理学】第2-3章-麻醉药

2024/9/2麻醉药1第2-3章麻醉药Anestheticagents2024/9/2麻醉药2Anesthetic：canbedefinedas:astateofunconsciousnessinwhichthereisareducedsensitivityandresponsetonoxiousstimuli.Anestheticagents：areabletoinducethisstatethroughreversibleandcontrolleddepressionofCNSfunction.Generalanesthesia（全身麻醉药）ismadeupofthreecomponents:

Unconsciousness(无意识)Analgesia(痛觉丧失)Musclerelaxation(肌肉松弛)2024/9/2麻醉药3第一期：镇痛期（随意运动期）指从麻醉给药开始，至意识消失为止。

此期主要是网状结构上行激活系统和大脑皮层受抑制。痛觉→触觉→听觉→依次消失，角膜、眼睑、皮肤、吞咽与咳嗽等反射均存在。

麻醉分期2024/9/2麻醉药4第二期：兴奋期（不随意运动期）

指从意识丧失开始，此期大脑皮层功能抑制加深，使皮层下中枢失去大脑皮层的控制与调节，动物表现不随意性运动性兴奋、嘶鸣、挣扎、呼吸极不规则。表现为瞳孔扩大，骨骼肌张力显著增加，角膜、眼睑、皮肤、吞咽与咳嗽等反射依然存在。此期不宜进行任何手术。前两期合称为诱导期。2024/9/2麻醉药5第三期：外科麻醉期指从兴奋转为安静、呼吸转为规则开始，麻醉进一步加深，大脑、间脑、中脑、桥脑依次被抑制，脊髓机能由后向前逐渐抑制，但延髓中枢机能仍保持。表现为瞳孔缩小，骨骼肌张力逐渐降低，眼睑、角膜反射存在，其他反射均消失。又可分为浅麻和深麻，一般在浅麻期进行手术。2024/9/2麻醉药6第四期：麻痹期（中毒期）指从呼吸肌完全麻痹至循环完全衰竭为止。2024/9/2麻醉药7麻醉注意事项：

对某些简单的手术（如脓肿切开），可不需麻醉。一般能采用局部麻醉达到目的时，可不用全麻。对孕畜采用全麻时要慎重，尽可能避免影响胎儿。对后躯（如肛门、直肠、外生殖器和尾部等）手术，可选用硬膜外麻醉和其他局部麻醉方法。需要进行全身麻醉时，如果缺乏吸入麻醉设备，也可采用浅度非吸入性麻醉，配以局部麻醉进行。2024/9/2麻醉药8吸入性麻醉药（inhalationalanestheticsagents）氟烷（halothane）应用：作用迅速且强效，导入平顺而无兴奋作用，恢复时相当平静。副作用：剂量依存性低血压，可能会造成肝脏坏死。如患畜使用本品出现无法解释的发烧、黄疸或其它肝脏功能不全之症状，应禁止再使用本品。第一节全身麻醉药2024/9/2麻醉药9

本品高剂量下可能引发子宫无力及产后流血，因此通常不建议使用于产科，除非子宫松弛是必需的。用法用量：导入麻醉：3%维持麻醉：0.5-1.5%Isoflurane（异氟烷）,

导入和恢复比氟烷快，不良反应较轻，氟烷的换代产品。2024/9/2麻醉药10麻醉乙醚（anestheticether）临床应用：犬的全身麻醉。麻醉过程缓慢（3-10min），刺激性大，呼吸道分泌多，但肌肉松弛作用好，较安全。用法用量：犬麻醉前皮下注射盐酸吗啡5-10ml/kg（减少全麻药的药量）、硫酸阿托品0.1mg/kg，然后将乙醚滴在掩盖犬口鼻的面罩上，使其蒸汽与空气混合被吸入。因精确剂量难以确定，需靠麻醉指征掌握诱导麻醉和维持麻醉的量，直至出现麻醉指征为止。2024/9/2麻醉药11氯胺酮（ketamine）分离麻醉药，木僵样麻醉。主要产生镇静、催眠和麻醉。常用于化学保定、基础麻醉和短时间全麻。如需要较长时间的全身麻醉，通常与其他麻醉药合并应用。副作用：1.兴奋循环系统，静注时速度必须缓慢；2.较轻度抑制呼吸系统，但对肝肾功能无不良影响；3.增强唾液分泌，可事先注入少量阿托品加以抑制；4.氯胺酮对猫的麻醉效果较好，对其他动物较差。

非吸入性麻醉药2024/9/2麻醉药12速明新846合剂由三种药组成：保定宁（赛拉唑/静松灵，镇静、镇痛、中枢性肌肉松弛）600mg，双氢埃托啡（高强效麻醉性镇痛药，适用于慢性顽固性疼痛）4ug，氟哌啶醇（抗精神病药，作用类似氯丙嗪，镇吐作用强，镇静作用弱）2.5mg。为了减轻速明新846合剂的副作用，可与氯胺酮合并应用，则846合剂的用量可减一半。副作用：对脉搏和呼吸有抑制作用，但动物可以耐受。846合剂对休克动物微循环有改善作用。2024/9/2麻醉药13常用于小动物（犬猫）麻醉犬的麻醉：剂量：0.1ml/kg，使用前5~10min，最好先皮下注射硫酸阿托品（0.03~0.05mg/kg）。30min内完成的小手术，用量可降至0.05~0.1ml/kg。优点：麻醉时间长，镇痛完全，肌松良好，整个麻醉期间动物表现安静。副作用：脉搏、呼吸抑制，体温下降，恢复期长而缓慢。2024/9/2麻醉药14猫的麻醉剂量：

0.05~0.08ml/kg时，诱导期8~12min，镇痛时间0.5~1h，适用于公猫去势等小手术或保定；0.08~0.12ml/kg时，诱导期5~8min，麻醉期1~2h，适用于母猫去势等手术0.12~0.15ml/kg时，一般在3~5min进入麻醉，麻醉期3~4h，适用于较大的手术，如猫的剖腹产等。不常使用。2024/9/2麻醉药15硫喷妥钠（thiopentalsodium）临床应用：超短效全身麻醉，常于气体麻醉前进行诱导麻醉，或单独用于疼痛较轻的小手术。短效、恢复平顺、排泄迅速。作用机制：易化或增强脑内γ-氨基丁酸（抑制性神经递质）突触作用，阻断兴奋性递质谷氨酸的突触作用，从而降低大脑皮层的兴奋作用，抑制网状结构上行激活系统，产生全身麻醉。副作用：轻微。肝脏或呼吸障碍的患畜禁用，心脏或呼吸疾病时慎用。2024/9/2麻醉药16戊巴比妥（pentobarbital）临床应用：短效麻醉，促进镇静及全身麻醉，3-5分钟达到麻醉效果，约可持续45-90min，之后仍能保持数小时的安静状态。本品也被用于治疗犬猫癫痫发作（除因利多卡因中毒引起的癫痫）。作用机制：抑制脑干网状结构上行激活系统，对丘脑新皮层通路无抑制作用。副作用：对呼吸和循环有显著抑制作用。麻醉剂量下会引起犬于恢复期的兴奋反应。2024/9/2麻醉药17总结-临床应用犬的全身麻醉多采用复合麻醉或合并麻醉。

氯胺酮—速明新846合剂氯胺酮：20mg/kg（单独使用时为44mg/kg），IM846合剂：0.1ml/kg（单独使用为0.2ml/kg），IM复合麻醉较单独使用更为优越，表现诱导期较短，镇静、镇痛和肌松较好。对心血管系统的抑制较轻，恢复也快。2024/9/2麻醉药18

硫酸阿托品—846合剂硫酸阿托品：0.03~0.05mg/kg，麻前10minSC。抑制分泌和保护心血管系统。846合剂：0.05~0.15ml/kg，IM

硫酸阿托品—氯胺酮硫酸阿托品：0.03~0.05mg/kg，麻前10minSC。氯胺酮：10~15mg/kg，麻醉期为20~30min。20~25mg/kg，麻醉期为30~60min。2024/9/2麻醉药19

氯丙嗪—氯胺酮氯丙嗪：3~4mg/kg，麻前10minIM。氯胺酮：5~9mg/kg，IM

安定—氯胺酮安定：1~2mg/kg，麻前10minIM。氯胺酮：15~30mg/kg，IM。2024/9/2麻醉药20猫的全身麻醉氯胺酮—速明新846合剂

同犬，麻醉期达1~1.5h，较理想的麻醉方法。

速明新846合剂0.05~0.08ml/kg，IM，镇痛时间0.5~1h，适用于公猫去势等小手术或保定；0.08~0.12ml/kg时，IM，麻醉期1~2h，适用于母猫去势等手术；0.12~0.15ml/kg时，IM，麻醉期3~4h，适用于较大的手术，如猫的剖腹产等。不常使用。2024/9/2麻醉药21

氯胺酮10~30mg/kg，IM，麻醉期20~30min，适用于小手术和保定。出生后未满一年的小猫，

40~50mg/kg，IM。氯丙嗪—氯胺酮氯丙嗪：1mg/kg，麻前15minIM，氯胺酮：5~15mg/kg，IM，麻醉期约30min。2024/9/2麻醉药22

阿托品—静松灵—氯胺酮

阿托品：0.03mg/kg，麻前15minSC；静松灵：0.2~0.4mg/kg，使用阿托品后5minIM；氯胺酮：5~15mg/kg，使用静松灵后10minIM。麻醉期约30~40min。

硫喷妥钠

2.5%溶液，12~20mg/kg，IV，适用于短时间小手术。2024/9/2麻醉药23

麻醉并发症

呕吐多见于犬猫吸入麻醉前期或胃内容物过度充满时。头垫高，口朝下，将舌头拉至口外，用湿布包裹。取伏卧姿势。

舌回缩

呼吸停止心博停止：心脏按摩，肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品。2024/9/2麻醉药24第二节局部麻醉药定义:

在用药局部可逆性阻断感觉神经发出的冲动与传导，并获得局部组织痛觉暂时消失的药物.2024/9/2麻醉药25药物选择原则：

表面麻醉：用渗透性强的药物；

浸润麻醉：用药量大，宜用毒性低的药物，并配成最低的有效浓度；

传导麻醉：应选用渗透性强、显效快和作用时间长的药物；

一般来说，同一种局部麻醉药，其浓度愈高，则渗透性愈强，显效愈快，作用时间愈长，但毒性也愈高。2024/9/2麻醉药26局麻药的应用

小手术如缝合、皮肤小肿瘤的切除、皮肤活组织切片。硬膜外麻醉（如剖腹术、后肢矫正手术）猫插管手术时喉部的局部麻醉。治疗心率不齐（抑制心肌的兴奋性）。眼部手术局部给药用于拔牙和前腿手术2024/9/2麻醉药27盐酸普鲁卡因（procainehydrochloride）

最常用局麻药，安全，药效快，注入1~3min可出现麻醉，但持续时间短（0.5~1h）。由于穿透黏膜能力弱，弥漫性差，不宜用于表面麻醉，临床上多用于浸润麻醉。用法：浸润麻醉，浓度0.5~1%传导麻醉，浓度2~5%脊髓麻醉，浓度2~3%关节内麻醉，浓度4~5%2024/9/2麻醉药28盐酸利多卡因（lidocainehydrochloride）

本品在1%以下时，其麻醉强度和毒性与普鲁卡因相似，在2%以上时，麻醉强度可增至2倍，并有较强的穿透性和扩散性，作用快，维持时间长（1h以上）。毒性比普鲁卡因大，但对组织无刺激性，故可用于多种局麻方法。用法：表面麻醉，浓度2~5%传导麻醉，浓度2%浸润麻醉，浓度0.25~0.5%硬膜外麻醉，浓度2%。2024/9/2麻醉药29盐酸丁卡因（tetracainehydrochloride）

局麻为普鲁卡因的10倍，作用迅速，有较强的穿透力，最常用于表面麻醉。用丁卡因作角膜麻醉时，浓度为0.5%溶液，具有不影响角膜愈合和不使瞳孔散大的优点。毒性大，为普鲁卡因12~13倍，不适宜用于浸润麻醉。用法：鼻喉、口腔表面麻醉，浓度1~2%。2024/9/2麻醉药30局麻方法表面麻醉

用于黏膜（如眼结膜、口腔黏膜、鼻腔黏膜、直肠黏膜和阴道黏膜等）、浆膜（如胃和肠的浆膜）、滑膜（如关节滑膜和腱鞘等）部位的表面麻醉。药物：2~5%盐酸利多卡因溶液或1~2%丁卡因溶液。方法：涂布、滴入和喷雾于术部表面，经5~10分钟可产生麻醉作用。2024/