2024年医保科工作心得体会范文（二篇）

第6页共6页2024年医保科工作心得体会范文____预决算及审计公开制度的建立与执行情况____本机构在严格执行预决算制度的同时，建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金使用的合理性和规范性。在基金征缴环节，我们采取了电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴等多种方式，并提供了现金、转账、托收等多种缴费方式，以满足不同缴费周期（按年、按季、按月）的需求。这一系列措施取得了显著成效，今年1至____月，医疗保险基金收入达到____万元，当期征缴率高达99.5%，较上年增加____万元，增长19%。基金支出____万元，当期统筹基金结余和个人账户积累分别为____万元和____万元；统筹基金累计结余____万元，个人账户累计结余____万元。____自身建设的加强与管理规范____在自身建设方面，我们采取了以下措施：一是完善学习制度，定期组织干部职工学习政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识，加强了对五种能力的要求，严格管理、规范程序、创新机制，提升了干部职工的政治思想、业务水平和各项能力；二是建立健全各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，对各项工作进行了详细安排，规范了操作流程，并制定了奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成；三是完善医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平，实现了与全县____家定点机构的联网运行，推行了医保一卡通服务，为广大参保人员提供了便捷服务；四是加强了信息报道和对外宣传，1至____月份在市级以上媒体发表信息____篇；五是积极参与县委、县政府的中心工作，如新农村建设等，较好地完成了各项任务。____存在的问题与____年工作思路____当前存在的主要问题包括：医疗保险政策宣传力度不足、形式单一、覆盖面小、基金总量不大、抗风险能力不强；离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制缺乏有力保障；对两个定点的监督管理和医、保、患三者关系的协调需进一步加强等。针对以上问题，____年的工作思路如下：一是加大宣传力度，通过多种渠道宣传医疗保险政策，营造良好的外部环境；二是扩大医保覆盖面，重点突破中央、省、市驻县单位和外资、民营企业等；三是运用多层次医疗保障体系，解决失地农民、进城务工人员等群体的医疗保险问题；四是完善定点机构考核指标体系和准入制度，加强监督管理；五是完善医疗保险费用结算办法，加强基金预算、决算和稽核工作；六是发挥计算机网络作用，加强管理和基金监控；七是做好工伤、生育保险经办工作，加大扩面力度；八是加强干部队伍建设，提高各项能力，树立医保经办机构新形象。2024年医保科工作心得体会范文（二）1、违约金的金额为____元。此外，强化对病人的回访机制。实施日常与季度回访相结合，日常回访由审核人员通过每月的报账资料进行电话随机抽查；季度回访由乡镇合管办和村组干部定期对每季度的住院病人进行回访，医保中心则对回访情况进行抽查。今年____月，共对住院病人和费用较高的慢性病病人进行了____人次的回访。期间，发现大歇镇卫生院存在协助____名患者冒名顶替，以及____名患者冒用同姓名骗取补偿的情况，共追回补偿金20790、____元，并对大歇镇卫生院处以____倍的违约金，金额为____元。2、强化日常审核程序。定点医疗机构在提交报账材料的同时，需提供住院病历资料。审核人员通过审核报账资料和核对网上信息，以验证资料的真实性、准确性和完整性。今年____月，共抽查县内报账资料____份，住院病历____份，县外住院报账资料____份。在审核过程中，共查处了过度使用辅助检查、滥用中医服务项目、乱收费等违规行为，追回违规补偿资金25432、____元。(五)积极推进城乡居民医保支付方式改革1、实施城乡居民医保住院按床日付费试点。根据疾病治疗的病情进展规律，设定医药费用分段包干，医疗机构与病人按实际费用结算，而医疗机构与经办机构则按住院天数和包干费用来结算。试点后，试点医疗机构的业务总收入略有下降，但纯收入增加，参保患者的住院医药费用显著下降。试点医疗机构的次均住院费用减少____元，降低了43、____%；平均床日费用减少____元，降低了36、____%；住院实际补偿率提高3、____个百分点，达到74、____%。2、实行门诊一般诊疗费用总额支付制度。根据乡镇参保人数、门诊发病率和基层定点医疗机构的门诊就诊情况，确定各乡镇的补助限额。遵循总额预算、限额使用、据实支付、超支不补的原则。三、主要存在的问题(一)工作量大，人力资源严重不足医保中心现有在编在岗人员____名，需管理____万参保人员和____个定点机构，人均管理参保人员3、____万人，人均管理定点机构____个。由于工作量大，现有人员的工作压力巨大，人员招聘困难，影响了工作的有效开展。(二)办公用房短缺，群众办事不便医保中心目前租赁县卫生局和县工商银行的房屋办公，其中卫生局的办公用房为D级危房。分散的办公地点和有限的办公设施，不仅影响了工作，也给群众办事带来了不便。(三)医疗服务行为需进一步规范实行基本药物零差率销售后，定点医疗机构可能出现一些不规范的医疗服务行为，如过度使用辅助检查、滥用中医服务项目等。虽然医保中心已出台相关管理措施，但对医务人员服务行为的监管仍面临挑战。(四)住院医药费用增长较快由于未开展门诊统筹，导致门诊病人住院率上升，住院医药费用总额增长3661、____万元，增长53、____%，超过了农民人均纯收入的增长幅度。四、下半年工作重点(一)加强城乡居民医保市级统筹的领导，明确任务责任，制定实施方案，确保工作顺利进行。加强培训，广泛宣传，积极推进城乡居民合作医疗保险市级统筹试点。(二)加