住院患者身体约束护理团标解读考核试题

住院患者身体约束护理团标解读

一、选择题

1.《住院患者身体约束护理》适用范围（）［单选题］*

A、适用于各级医院的护士，其他医疗机构可参照执行

B、适用于各级各类医院的护士，其他医疗机构可参照执行

C、适用于各级各类医院的注册护士,其他医疗机构可参照执行V

D、适用于三甲医院的注册护士，其他医疗机构可参照执行

2.在格拉斯哥昏迷量表中，以下说法错误的是（）［单选题］*

A、8分以下昏迷

B、深昏迷：5分，

C、得分越高，意识状态越好

D、总分为15分

3.患者肢体收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引力，即不能抬起，其肌力是（）［单

选题］*

A、1级

B、2级V

C、3级

D、4级

4.如患者有抓伤、自行拔管等行为，应选用什么约束工具？［单选题］*

A、约束带、约束手套V

B、约束衣

C、约束背心

D、约束带

5.如果患者使用支持生命的治疗/设备、且有躁动和攻击性行为时，宜采用的约束方式

是［单选题］*

A、上肢约束

B、四肢约束

C、躯体约束

D、同时行四肢和躯体约束，禁止约束头、颈部V

6.约束用具使用时松紧度以能容纳（）横指为宜［单选题］*

A、1

B、1-2V

C、2

D、3

7.当约束替代措施无效时实施约束，应遵循的原则是（）［单选题］*

A、最小化约束原则V

B、有利原则

C、人性化原则

D、最短时间原则

8.约束实施时，不正确的操作是（）［单选题］*

A、保持约束肢体的功能位及一定活动度

B、约束用具固定在患者不可及处

C、使用床档，病床制动并降至最高位V

D、约束部位应给予皮肤保护

9.约束解除指征包括（）［单选题］*

A、患者意识清楚，情绪稳定，精神或定向力恢复正常，可配合治疗及护理，无攻击、

拔管行为或倾向

B、患者深度镇静状态、昏迷、肌无力

C、支持生命的治疗/设备已终止，可使用约束替代措施

D、以上都是V

10格拉斯哥昏迷评分的评估内容包括（）［单选题］*

A、运动能力

B、语言能力

C、睁眼能力

D、以上都是V

11.RASS躁动镇静程度评估表中，患者为中度镇静状态时，其身体状态为（）［单选题］*

A、没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒

B、无法维持清醒超过十秒

C、对声音及身体刺激有反应V

D、对声音及身体刺激都无反应

12.肌无力是指肌力分级（）［单选题］*

A、＜2级

B、S3的

C、3级

D、1级

13.在对患者约束前进行RASS评估时，患者试图拔出管道，其评分应为（）［单选题］*

A、0分

B、+1分

C、+2分

D、+3分V

14.下列不属于使用约束工具时应注意观察（）［单选题］*

A、约束松紧度

B、局部皮肤颜色及温度

C、患者神志状态V

D、局部血运情况

15."最小范围或最短时间地限制患者身体或身体某部位的自由活动"是指（）［单选题］*

A、身体约束

B、最小化约束V

C、约束替代

D、约束用具

16.使用约束时,应保持约束肢体处于（）［单选题］*

A、功能位V

B、舒适位

C、强迫位

D、易改变位

17.下列关于格拉斯哥评分，说法正确的是（）［单选题］*

A、12~15分：轻度意识障碍

B、8~11分：中度意识障碍

C、4~7分：昏迷

D、3分：深昏迷V

18.下列关于肌力分级，描述正确的是（）［单选题］*

A、5级：肌肉无任何收缩，完全瘫痪

B、4级：肢体收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引力，即不能抬起

C、2级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但未达到正常

D、3级：肢体能对抗重力抬离床面，但不能抵抗阻力V

19.运用保护性约束时，下列说法错误的是（）［单选题］*

A、告知患者或监护人或委托人约束的相关内容

B、应遵循产品使用说明

C、不必签署知情同意书V

D、记录约束的原因、部位、用具、执行时间、实施者等

20.下列关于约束工具的描述，错误的是（）［单选题］*

A、约束工具应固定在患者可及处V

B、约束用具应专人专用

C、约束工具不应固定于可移动物体上

D、约束工具包括约束带、约束衣、约束背心

21、约束评估肌力评级错误的是（）［单选题］*

A、0级：肌肉无任何收缩，完全瘫痪；1级：肌肉轻微收缩，但不能产生动作

B、2级：肢体收缩可弓|起关节活动，但不能对抗地心弓I力,即不能抬起

c、3级：肢体能对抗重力抬离床面，也能抵抗阻力（M

D、4级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但未达到正常

E、5级：肌力正常，运动自如

22、约束带使用护理评估内容（）［单选题］*

A、意识状态

B、肌力

C、行为

D、治疗/设备

E、以上都是“

23、约束解除指征（）［多选题］*

A、患者意识清楚，情绪稳定，精神或定向力恢复正常”

B、可配合治疗及护理，无攻击、拔管行为或倾向（V

C、患者深度镇静状态、昏迷、肌无力”

D、支持生命的治疗/设备已终止”

E、可使用约束替代措施（V

24、约束带护理要点（）［多选题］*

A、约束时应执行查对制度，并进行身份识别（V

B、保持约束肢体的功能位及一定活动度，约束用具松紧度以能容纳1~2横指为宜,

约束部位应给予皮肤保护（V

C、约束用具应固定在患者不可及处，不应固定于可移动物体上（V

D、约束中宜使用床档，病床制动并降至最低位”

E、应动态观察患者约束松紧度、局部皮肤颜色、温度、感觉、局部血运等情况一旦出

现并发症，及时通知医师（V

25、支持生命的治疗/设备不包括（）［单选题］*

A、卢页内压监测或留置脑室引流管、耻骨上导尿管

B、气管插管/切开导管、机械通气

C、肺动脉导管、临时起搏器、主动脉球囊反搏

D、动脉导管、体外膜肺氧合管路、静脉输液管（V

E、中心静脉导管、静脉滴注维持血流动力学稳定的药物

26、通过使用任何方法附加或邻近患者的身体，患者不能轻易将其移除，限制患者自

由活动或使患者不能正常接近自己身体的行为或过程。［判断题］*

对“

错

27、住院患者在医疗机构的任何场所，徒手或采用物理的、机械的设备和材料或使用

患者不易移动的设施来限制患者活动或正常运用身体的自由。［判断题］*

对“

错

28、使用相关用具或设备附加在或临近于患者的身体，限制其身体或身体某部位自由

活动和（或）触及自己身体的某部位。［判断题］*

对“

错

29、约束带使用应遵循护士有利原则；约束过程中应动态评估，医护患三方应及时沟

通，调整约束决策。［判断题］*

对

错N

30、约束带使用基本要求：应遵循最小化（最小范围或最短时间地限制患者身体或身

体某部位的自由活动）约束原则。［判断题］*

对“

错

测验

L肢体能对抗重力抬离床面，但不能对抗阻力是属于肌力的哪一级？（）［单选题］*

A、2级

B、3级V

C、4级

D、0级

2.格拉斯评分内容不包括（X［单选题］*

A、运动

B、语言

C、睁眼

D、休息V

3.如果患者有抓伤，自行拔管等行为，约束应该（）［单选题］*

A、上肢约束V

B、四肢约束

C、同时四肢约束

D、约束头部

4.约束过程中（）［单选题］*

A、应该动态评估，医护患三方应及时沟通，调整约束决策V

B、不用及时跟医生沟通，约束即可C.患者家属不同意也可以约束

D、不用签知情同意书

5.格拉斯评分言语评分中不能发音评几分？（）［单选题］*

A、1分V

B、3分

C、4分

D、5分

6.肢体肌力5级是（）［单选题］*

A、完全瘫痪

B、肌肉无任何收缩

C、肌力正常，运动自如，

D、不能抵抗阻力

7.患者躁动,攻击性行为时（）［单选