2024年心血管内科学考试试卷及答案题库新版

一、病例分析(1小題,共6.0分)(6分)[1]風心病轻度二尖瓣狭窄患者，近1月来持续发热，体温波動在38～39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球結膜可見點状出血，四肢及躯干皮肤可見淤點；指甲下有线状出血(如图)，心脏超声(如图)。心脏听诊有心尖区隆隆样杂音，积极脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。問：临床考虑哪些疾病?還需做哪些检查?应進行哪些治疗?二、單项选择題(77小題,共77.0分)(1分)[1]洋地黄中毒後，下列措施哪项對的

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)A、減少洋地黄及利尿剂的用量B、停用洋地黄及利尿剂C、停用利尿剂继续用洋地黄D、停用洋地黄继续用利尿剂E、加用抗心律失常药(1分)[2]男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最也許的诊断是

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)A、右心衰B、左心衰C、全心衰D、呼吸衰竭E、高血压脑病(1分)[3]一風心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1個月後，出現哪种状况应考虑停用该药

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)A、心率78次/分，律不齐B、心電图S—T段魚钩形下移C、肝界缩小D、心率60次/分，律整洁E、体重減轻(1分)[4]左心功能不全最常見的初期症状是

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)A、心性哮喘B、咳粉紅色泡沫痰C、劳力性呼吸困难D、咳嗽、咯血E、倦怠乏力(1分)[5]引起左室後负荷增長的原因是

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)A、肺循环高压B、体循环高压C、积极脉瓣关闭不全D、血容量增長E、左至右分流的先天性心脏病(1分)[6]一風心病心衰患者服地高辛13天，出現惡心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选

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)A、钾盐B、普萘洛尔(心得安)C、慢心律D、心律平E、胺碘酮(1分)[7]下列哪项引起右心室後负荷增長

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)A、房缺B、室间隔缺损C、大量迅速输液D、积极脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄(1分)[8]下列哪项症状對鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值

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)A、突起夜间呼吸困难B、咳粉紅色泡沫痰C、端坐呼吸D、喘鸣E、冬春季发病多見(1分)[9]男，67岁，发現高血压，近曰活動後胸闷气短，运動试验阴性，超声心動图检查左室射血分数56%，行心電图检查，成果如图示。该患者也許发生了

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)A、左心衰B、右心衰C、收缩功能不全性心力衰竭D、舒张功能不全性心力衰竭E、冠心病(1分)[10]一心力衰竭及室性早搏患者，現正服用地高辛。如下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度

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)A、普罗帕酮B、利多卡因C、莫雷西嗪D、胺碘酮E、苯妥英钠(1分)[11]單纯左心功能不全不會出現下列哪项体現

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)A、劳力性呼吸困难B、咳嗽、咳痰C、咳粉紅色泡沫痰D、疲乏、無力E、下肢水肿(1分)[12]在治疗心功能不全時，应用洋地黄的临床意义在于

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)A、维持有效的心排血量B、減慢心率和延缓传导C、減少心肌耗氧量D、改善内脏淤血E、利尿(1分)[13]洋地黄中毒的特性性变化

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)A、室早B、迅速房性心律失常并传导阻滞C、心房颤動D、室早，多呈二联律E、房性心動過速(1分)[14]心力衰竭時如下哪些体液因子不升高

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)A、心钠肽B、脑钠肽C、精氨酸加压素D、内皮素E、内皮舒张因子(1分)[15]扩血管药物在下列哪种疾病中慎用

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)A、二尖瓣重度狭窄B、二尖瓣重度关闭不全C、积极脉瓣重度关闭不全D、室间隔缺损E、扩张型心肌病(1分)[16]患者主诉心悸，常规心電图示窦性心律，75次/分；间歇提前出現宽敞QRS波群，其時限為0.12秒，前後的R-R间期為1.6秒。诊断為

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)A、窦性心律，房室传导阻滞B、窦性心律，房性期前收缩(或過早搏動)C、心房颤動，室性期前收缩D、窦性心律，室性期前收缩E、窦性心律，右束支传导阻滞(1分)[17]正常成人的窦房結恢复時间為

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)A、＜800msB、＜1000msC、＜1500msD、＜msE、＜2500ms(1分)[18]下列哪项有关怀房颤動的描述不對的

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)A、阵发性心房颤動可見于正常人B、持续性心房颤動仅发生于器质性心脏病患者C、持续性心房颤動可发生于正常人D、慢性心房颤動由持续性心房颤動发展而来E、孤立性心房颤動無器质性心脏病(1分)[19]下列哪项可以鉴别室性心動過速与室上性心動過速伴差异性传导

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)A、心率160次/分B、心室夺获C、QRS波群宽敞畸形D、既往有室性期前收缩史E、维拉帕米可终止心動過速(1分)[20]一患者因少尿3天，发生完全性房室传导阻滞後，立即心脏骤停。心電图見心房波很快呈一直线。下列急救药物何者不适宜

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)A、肾上腺素B、利多卡因C、甲氧胺D、阿托品E、碳酸氢钠(1分)[21]二度Ⅰ型(文氏型)房室传导阻滞最重要的诊断根据是

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)A、P-R间期逐次延長加漏搏B、有心室漏搏C、P-P间期逐次延長D、R-R時距逐次缩短E、P波与QRS波群無关(1分)[22]女，69岁，诊断為冠状動脉粥样硬化性心脏病，行心電图检查見图，心電图诊断為

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)A、多源性室性早搏B、房性早搏伴室内差传C、室性心動過速D、心房颤動伴室内差传E、以上均不對的(1分)[23]触发性活動与折返机制的共同點為

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)A、超速刺激可使其加速B、具有频率逐渐增長的現像C、可由适時的期前刺激或超速刺激诱发与终止D、能被钙拮抗剂克制E、以上都不是(1分)[24]急性下壁心肌梗死最常見的心律失常是下列哪一项

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)A、心房颤動B、房室传导阻滞C、室性早搏D、窦房阻滞E、非阵发性交界区心動過速(1分)[25]完全性左束支传导阻滞的經典心電图体現是下列哪一项

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)A、V呈rs型QRS>0.12秒，V、V呈宽R波，R波切迹，其前無Q波B、P-R>0.20秒C、V呈rsR型QRS>0.12秒，V、VR波宽D、心電轴左偏E、心電轴右偏(1分)[26]胸外心脏按压急救心脏骤停，下列哪项体現最常提醒治疗有效

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)A、上肢血压达7.9kPa(60mmHg)B、心音清晰规则C、瞳孔变小D、触及颈動脉搏動E、神志恢复(1分)[27]WPW综合征的解剖生理學基础是

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)A、James纤维B、Kent束C、Mahaim纤维D、A、B、C三项均是E、A、B、C三项均不是(1分)[28]下列哪项不是自律性房性心動過速的特點

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)A、心動過速的P波与窦性P波形态不一样B、心動過速可被刺激迷走神經所终止C、常伴有房室传导阻滞D、心房程序電刺激一般不能诱发和终止心動過速E、心動過速開始与终止時存在加温現像(1分)[29]下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断

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)A、积极脉瓣区收缩期杂音B、积极脉瓣区第二心音亢進C、血压明显升高D、心界向左下扩大E、X线检查积极脉弓突出(1分)[30]如下哪项检查對嗜铬细胞瘤诊断有较大意义

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)A、尿17-羟类固醇测定B、腹膜後充气造影C、尿24小時VMA测定D、血钾测定E、基础代謝测定(1分)[31]女，30岁，血压持续升高，常常為23.9～25.3/14.6～16.0kPa(180～190/110～120mmHg)，已1年余，除诉頭昏、頭痛等症状外，并感四肢無力，有麻木感，尿量增多。下述哪项可作為诊断原发性醛固酮增多症的重要根据

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)A、無高血压家族史B、腹部可闻及血管杂音C、尿VMA24小時值明显增高D、伴顽固性低血钾E、血糖增高(1分)[32]如下有关高血压流行病學描述，錯误的是

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)A、目前我国高血压病患者已超過1亿人B、男女两性高血压的患病率差异不大C、我国高血压患病率低于西方国家D、目前我国高血压的患病率為7.73%E、患病率都市高于农村，北方高于南方(1分)[33]成人高血压的诊断原则是

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)A、BP≥150/90mmHgB、BP≥140/90mmHgC、BP≥160/90mmHgD、BP≥160/95mmHgE、BP≥165/95mmHg(1分)[34]一高血压患者，测其血压為29.3/16.0kPa

(220/120mmHg)，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗

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)A、苄胺唑啉B、巯甲丙脯酸C、硝酸甘油D、硝普钠E、硝苯吡啶(1分)[35]男，40岁，近曰出現明显頭痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压35.1/16.8kPa(264/126mmHg)。其诊断最也許是

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)A、高血压脑病B、惡性高血压C、高血压危像D、高血压病2级E、高血压病3级(1分)[36]有关高血压的治疗，下列描述錯误的是

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)A、低度危险组治疗以改善生活方式為主，如3～6個月後無效，再給药物治疗B、中度危险组治疗除改善生活方式外，予以药物治疗C、高度危险组必须药物治疗D、非药物治疗仅合用于1级高血压病患者E、极高危险组必须尽快予以强化治疗(1分)[37]通過減慢心率、減弱心肌收缩力、減少心排血量、減少血浆肾素活性而降压的药物為

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)A、呋噻米B、普萘洛尔C、甲基多巴D、巯甲丙脯酸E、硝苯地平(1分)[38]高血压患者，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神經系统功能障碍体現，脑CT未見明显异常。首先应考虑為

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)A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下隙出血D、脑梗死A、

高血压危像(1分)[39]有关高血压病的并发症，下列哪项說法不對的

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)A、心、脑、肾等器官是重要受累脏器B、惡性高血压以脑并发症最為突出C、眼底变化与血压严重程度有关D、高血压脑病症状出現也許与脑水肿有关E、脑卒中的发生率比心肌梗死高(1分)[40]高血压病患者，心脏B超示室间隔与左心室後壁之比达1.4。选用下列何种药物最佳

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)A、伊哪普利B、氢氯噻嗪C、阿替洛尔D、维拉帕米E、吲哒帕胺(1分)[41]高血压患者，忽然胸闷，气短，咳嗽不能平卧，查体血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔馬律，心率125次/分，两肺可闻及湿性啰音，下列哪组治疗最合适

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)A、地高辛、氢氯噻嗪、普萘洛尔B、利血平、呋噻米C、毛花苷C、呋噻米、硝普钠D、甘露醇、特拉唑嗪(降压灵)、地西泮E、酚妥拉明、氨茶碱(1分)[42]急性心肌梗死時使用尿激酶其作用在于

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)A、调整离子代謝B、改善心肌微循环C、溶解動脉粥样斑块D、溶解冠脉内血栓E、減少血粘度(1分)[43]影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定原由于

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)A、心肌梗死的部位B、伴发的心律失常C、心肌梗死面积的大小D、心脏增大的程度E、原有的心功能状态(1分)[44]一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/分，律齐。如下哪种药物在起病後長期应用可改善病人预後

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)A、利多卡因B、美托洛尔C、维拉帕米D、消心痛E、潘生丁(1分)[45]控制稳定型心绞痛哪组药最佳

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)A、异搏定+心痛定B、吗导敏+消心痛C、普萘洛尔(心得安)+消心痛D、巯甲丙脯酸+消心痛E、硫氮唑酮+阿司匹林(1分)[46]男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随即心悸、气促，疑急性心肌梗死。為确诊最有协助的酶學检查是

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)A、LDHB、GOTC、CPKD、GPTE、CPK同工酶(1分)[47]一心绞痛兼有血压升高的患者，近3個月常感劳累後气促，听诊发現心尖区舒张期奔馬律。下列哪组治疗最為合适

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)A、消心痛、巯甲丙脯酸B、异搏定、消心痛C、巯甲丙脯酸、地尔硫D、地高辛、硝苯吡啶E、倍他乐克、消心痛(1分)[48]男，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1個月活動後喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者也許存在的病理生理學变化是

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)A、交感神經系统克制B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统克制C、心排出量增長D、心钠素分泌減少E、水钠潴留(1分)[49]女，47岁，既往体健，近六個月发作性胸部闷痛，持续数小時，轻微活動後闷痛缓和，常诉無力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状動脉造影正常，也許原因是

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)A、心脏神經症B、肋软骨炎C、劳力性心绞痛D、变异型心绞痛E、反流性食管炎(1分)[50]心绞痛发作的經典部位是

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)A、心尖部B、胸骨上中段之後C、心前区向颈咽部放射D、胸骨下段後E、剑突下(1分)[51]鉴别心绞痛和心肌梗死最故意义的心電图变化是

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)A、ST段抬高B、T波异常高耸C、新出現的病理性Q波D、合并室性心律失常E、T波倒置(1分)[52]男，25岁，活動後心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。查体；血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻舒张期叹气样杂音。最也許的诊断為

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)A、冠心病心绞痛B、動脉导管未闭C、風心病，积极脉瓣关闭不全D、心肌炎E、肥厚梗阻性心肌病(1分)[53]下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征

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)A、第一心音亢進B、舒张期叹气样杂音C、舒张期隆隆样杂音D、GrahamStee11杂音E、P亢進(1分)[54]大咯血易发生于

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)A、風湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全B、風湿性心脏病，积极脉瓣狭窄伴关闭不全C、風湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄D、風湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄E、風湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全(1分)[55]女，34岁，活動後心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢進，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，有開瓣音，本次為气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采用下列哪一项治疗措施最合适

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)A、吸氧B、静脉注射氨茶碱C、应用血管紧张素转化酶克制剂(ACE1)D、速尿静脉注射E、西地兰静脉注射(1分)[56]三尖瓣狭窄時

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)A、右心房右心室存在压力阶差，吸气時減小B、重要体現為体循环和肺循环淤血C、胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张初期杂音D、X线检查肺野清晰E、ECG示P波增宽有切迹(1分)[57]下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄

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)A、老年人二尖瓣环钙化B、肺源性心脏病C、二尖瓣先天性畸形D、風湿热後E、类風湿关节炎(1分)[58]病毒性心肌炎的重要病理变化是

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)A、心肌间质的特异性细胞浸润B、非特异性心肌间质炎症C、心肌间质的广泛纤维化D、附壁血栓E、心肌细胞壞死，遗留瘢痕(1分)[59]原发扩张型心肌病病理变化

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)A、心腔扩大，室壁增厚B、瓣膜有退行性变C、可有附壁血栓D、無间质纤维化E、心肌细胞仅有变性壞死，無肥大增生(1分)[60]有关怀包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项錯误

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)A、阻碍心室舒张和充盈B、影响血液回流到右心C、心搏量可減少D、静脉压升高E、動脉舒张压下降(1分)[61]下列哪项不是扩张型心肌病的临床体現

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)A、栓塞B、心衰C、心包填塞D、心律失常E、猝死(1分)[62]女性，40岁，活動後心慌一年余，彩超发現左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑為

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)A、左心房黏液瘤B、左心房血栓C、左心房脂肪浸润D、正常左心房E、左心房脂肪瘤(1分)[63]下列有关怀血管神經症与器质性心脏病关系描述不對的的有

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)A、血管神經症一般無器质性心脏病B、器质性心脏病可伴有心血管神經症C、心血管神經症可影响器质性心脏病的病情判断D、器质性心脏病也許會掩盖心血管神經症E、诊断心血管神經症必须排除器质性心脏病(1分)[64]踝動脉压和肱動脉压的比值不不小于0.5，表达

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)A、下肢動脉严重狭窄B、上肢動脉严重狭窄C、上肢動脉轻度狭窄D、上、下肢動脉均严重狭窄E、下肢動脉轻度狭窄(1分)[65]溶栓治疗最严重的并发症是

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)A、胃肠道出血B、颅内出血C、腹膜後出血D、過敏反应E、皮肤出血點、淤斑(1分)[66]5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认為下列有关肺部對的的結论是

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)A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水肿D、间质性肺水肿E、肺充血(1分)[67]下面一组图像应考虑為

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)A、正常的肺動脉瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的积极脉瓣E、可見两個瓣膜(1分)[68]下面一组图像应考虑為

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)A、正常的右侧冠状動脉B、正常的左前降支C、右侧冠状動脉钙化D、左前降支钙化E、左旋支钙化(1分)[69]女，30岁，風湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2個月，心電图示室性早搏，二联律。治疗上应采用的措施首选為

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)A、普萘洛尔(心得安)B、慢心律C、利多卡因D、钾盐E、停用地高辛，給钾盐和苯妥英钠(1分)[70]如下哪种状况最有洋地黄治疗指征

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)A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲状腺功能亢進伴窦性心動過速C、急性風湿热伴窦性心動過速D、心房颤動伴心室率快及心功能不全E、肺心病伴心功能不全(1分)[71]治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不對的

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)A、寻找并治疗导致心衰的诱因B、调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量C、加用糖皮质激素D、加用血管扩张剂E、加用β受体阻滞剂(1分)[72]左心衰发展至全心衰，下列哪项临床体現描述是錯误的

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)A、三尖瓣区收缩期杂音B、发绀增長C、咯血減少D、肺淤血加重E、P減弱(1分)[73]心脏泵血功能衰竭時最早且最明显发生变化的指標為

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)A、射血分数(EF)B、心排血量(CO)C、心脏指数(CI)D、心脏储备功能E、心搏指数(SI)(1分)[74]一急性心肌梗死患者，于起病後18小時发生急性左心衰竭。测血压11/6.8kPa(82/51mmHg)，左室充盈压2.7kPa(20mmHg)，經硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗

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)A、加用多巴胺B、加用阿拉明C、静脉注射毒毛旋花子苷KD、补充血容量E、加用速尿(1分)[75]心源性哮喘与支气管哮喘重要的区别是

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)A、病史長、反复发作B、心前区收缩期杂音C、双肺充斥干湿啰音D、心脏扩大伴奔馬律E、無肺气肿体征(1分)[76]心力衰竭最常見的诱因是

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)A、静脉输液過多過快B、情绪激動C、不妥使用β受体阻滞剂D、肺部感染E、缺血加重(1分)[77]下列哪一种疾病不合适使用洋地黄类药物

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)A、高血压心脏病伴心衰B、無器质性心脏病病人发生阵发性室上性心動過速C、風湿性心脏病二尖瓣狭窄伴迅速心室率的心房颤動D、下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞E、扩张型心肌病伴全心衰竭三、多选題(7小題,共14.0分)(2分)[1]有关高血压危像的說法對的的是

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)A、高血压危像包括高血压急症和高血压危症B、可有双侧眼底渗出或出血C、高血压急症伴有急性靶器官损害D、高血压危症伴有急性靶器官损害E、高血压脑病降压不适宜過快，1h内平均動脉压減少20%～25%，或舒张压降至100mmHg為宜(2分)[2]73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，請选择對的的描述和诊断成果

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)A、冠状動脉壁可見致密钙化影，以右侧明显B、右侧冠状動脉局限性梭形扩张C、心包肥厚D、右侧冠状動脉瘤E、左侧冠状動脉瘤(2分)[3]下列哪些可以使肥厚型心肌病患者的心脏杂音減轻

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)A、β受体阻滞剂B、含服硝酸甘油C、体力运動D、下蹲位E、以上均對的(2分)[4]下列哪些状况可出現奇脉

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)A、心包积液B、缩窄性心包炎C、限制型心肌病D、急性心肌梗死E、以上均對的(2分)[5]急性病毒性心肌炎出現下列哪种状况為应用激素指征

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)A、休克B、高热不退C、高度房室传导阻滞D、伴发心力衰竭E、以上均不對(2分)[6]下列哪些先天性心脏病可以出現P亢進分裂

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)A、單纯肺動脉扩张B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、完全性肺静脉畸形分流E、艾森门格综合征(2分)[7]初级心肺复苏的重要措施包括哪些

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)A、胸外心脏按压B、開通气道C、人工呼吸D、電击除颤E、纠正低氧血症四、名詞解释(1小題,共3.0分)(3分)[1]室性并行心律答案部分，(卷面共有86題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、病例分析(1小題,共6.0分)(6分)[1]答案患者有心脏病基础，近期出現发热、贫血、心脏出現新的杂音，皮肤粘膜可見淤點和出血，应考虑感染性心内膜炎。需做血培养、超声心動图等检查，应用大剂量抗生素進行治疗。二、單项选择題(77小題,共77.0分)(1分)[1]答案B(1分)[2]答案B(1分)[3]答案D(1分)[4]答案C(1分)[5]答案B(1分)[6]答案A(1分)[7]答案E(1分)[8]答案B(1分)[9]答案D(1分)[10]答案D(1分)[11]答案E(