2024年国际疾病分类能力认证考试

中国醫院协會病案管理专业委员會国际疾病分类技能水平考试

（一）一、

填空

1.

其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于K52.9。新版ICD-10将其分类于A09。2.

疾病分类轴心是分类的尺度（原则）,它取自于疾病的某一种特性。

3.

编码時對病案進行分析，最低程度应當分析的部分包括病案首页、出院摘要、手术汇报、病理组织學汇报等。

4.

第拾五章

妊娠、分娩和产褥期是對其并发症的分类，從時间上可分為三個阶段，此章最佳主导詞分别是妊娠、分娩、产褥期。

5.ICD-10有的肿瘤部位编码在索引的形态學编码之後直接列出，他們是無法辨别部位的肿瘤、不辨别部位的肿瘤、特殊组织的肿瘤和某些未指出部位的肿瘤。6.

我国對围生期的规定是從妊娠的第28周開始至产後的7成天結束。

二、选择題（共5分，每題1分）

1、归类于影响健康状态和与保健机构接触的原因一章的是（B）

A、肾功能试验异常

B、乙肝表面抗原携带者

C、血糖水平升高

D、颅内占位性病变

2、禽流感性肺炎被分类于（B）

A、传染病与寄生虫病

B、呼吸系统疾病

C、用于特殊目的的编码

D、消化系统病

3、第二版ICD-10的各章排列是（C）

A、严格按照英文字母排序

B、完全打乱字母排序

C、個别章没有按字母次序排列

D、与第一版同样排序

4、“骨疡型中耳炎”的主导詞查

（D）

A、中耳炎

B、耳炎

C、

炎

D、骨疽

本題规定掌握：“中耳炎”的分类及主导詞

5、臵入血管支架的血管根数的编码可以（B）

A、作為重要编码

B、作為附加编码

C、省略编码

D、只作冠状血管的附加码

本題规定掌握：手术分类00.4的编码原则。合用于冠状血管和周围血管，要与其他操作编码共同使用，只能作附加编码，阐明臵入支架的根数。

三、判断題：（共5分，每題1分）

1、宫颈人乳頭瘤病毒(HPV)感染需要编附加码阐明感染的病原体。（√）

本題规定掌握：类目B95-B97细菌、病毒和其他传染性病原体的编码原则，作為附加编码补充阐明感染的病原体。

2、组织和器官的活组织检查应分类于第拾七章多种诊断性和治疗性操作。（×）

本題规定掌握：组织和器官的活组织检查分类措施

3、所有药物制剂的使用都可以编码于ICD-9-CM-3中的00.1药物制剂的类目

（×）

本題规定掌握：ICD-9-CM-3中00.1的合用范围。

4、来源于原发部位的癌统称為原发癌

（×）

本題规定掌握：原发癌、原位癌的定义及区别。

原发癌：来源部位的癌，癌细胞可向基底膜及周围组织浸润，其细胞可以转移。

原位癌：来源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有惡性变化。

5、急性盆腔炎的疾病编码不需要辨别性别。（×）

本題规定掌握：急性盆腔炎的编码措施。腹膜炎

—盆腔

—

—男性K65.0

—

—女性N73.3

四、简答題：（共10分，每題5分）

1、SARS与肺炎的分类区别？

答：A.

SARS為“严重急性呼吸道综合征”。在未查明病因前，被叫做“非經典性肺炎”。是冠状病毒感染，其编码為U04.9。

B．經典肺炎是指由肺炎链球菌等常見细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。非經典性肺炎是指由支原体、衣原体、軍团菌、立克次体、腺病毒以及其他某些不明微生物引起的肺炎，编码J18.9。

2、肺癌切除术的编码措施?

答：

肺癌切除术是一种非原则手术名称，在也許的状况下应理解手术的切除范围。假如不能获得深入资料，则按肺的病损切除术编码。

中国醫院协會病案管理专业委员會国际疾病分类技能水平考试（二）

五、查编码

請注明查找過程

例：急性化脓性阑尾炎伴穿孔

阑尾炎

—

急性

—

—

伴有

—

—

—

穿孔、腹膜炎或破裂

K35.0

1、股骨中心性黏液表皮样癌

C79.5

M8430/6

癌-粘液表皮样（M8430/3）肿瘤-

骨

-

-

股骨C41.1继发于骨的C79.5

注意：

号的使用措施。

2、孕40W产钳助产失败（請编疾病与手术码）O66.5

,73.3

失败-产钳术

O66.5

手术：

失败（试验的）产钳术

73.3

3、阴茎單纯疱疹A60.0†N51.8*

疱疹-單纯性B00.9。查對卷一不包括後变化编码。

注意：B00的不包括。不包括：肛门生殖器的疱疹病毒感染（A60.-）

查對：A60.0生殖道的疱疹病毒感染

分為：女性†（N77.0-

N77.1*）

男性†（N51._*）

4、计算机CT导航颅内肿瘤切除术

01.59

00.31

切除术-病损-

-

颅内

01.59

扫描-C.A.T.-

-

伴计算机辅助外科

00.31

5、成人隐匿性自身免疫性糖尿病

E10.9

糖尿病-I型E10.-

6、經尿道前列腺针吸消融术

60.97

破壞

—前列腺

—

—

經尿道针吸消融

7、冠状動脉肌桥

Q24.5

异常

-

冠状動脉或静脉

Q24.5

注意：冠脉動脉肌桥是先天发育异常，正常的冠状動脉及其分支走行于心外膜下薄层脂肪组织中，不過部分病人的冠状動脉主干或其分支的一部分走行于心肌内，血管外表面被心肌纤维覆盖，表面的心肌构成“桥梁”，這段心肌纤维被称為冠状動脉肌桥。导致心肌收缩時该段冠状動脉被挤压，导致管腔狭窄。

一部分同志误认為是手术编码

8、皮肌炎伴肺间质纤维化

M33.1†

J99.1*

皮肌炎-

伴有累及肺

M33.1†

J99.1*

M33.-

需要查對一卷补齐亚目

9、脑血管母细胞瘤

D43.2

M9161/1

成血管细胞瘤（血管母细胞瘤）-

肿瘤，結缔组织，動态未定；肿瘤-

脑

10、小腿骨折伴有异物，骑摩托車与行人碰撞所致

S82.91

V20.4

骨折

-腿

-

-

小；

S82.9

意外事故

-

运送

-

-

骑摩托車人员

-

-

-

碰撞-

-

-

-行人V20.-

S82.9

需要补充0或1（闭合性或開放性）

V20.-

需要查對一卷补充亚目

11、脐带绕颈，影响胎儿受到压迫

P02.5

缠绕

—

脐带

—

—

影响胎儿或新生儿

脐带

—

缠绕

—

—

影响胎儿或新生儿

12、准分子激光角膜切削术

11.71

矫正术－角膜－－折射的－－－屈光性角膜成形术，角膜磨镶术

13、Sweet综合征

L98.2

斯威特病或斯威特皮肤病

L98.2

14、骶尾部脊索瘤

C72.0

M9370/3

脊索瘤

M9370/3

肿瘤表

—脊柱

—

—索，带

C72.0

錯误在部位编码，C41.4

15、异位妊娠後尿毒症昏迷

O08.4

尿毒症（昏迷）-

後

-

-异位妊娠

O08.4

注意：過時并发症

六、根据下列病例,

选择重要诊断，按次序排列,

并對重要诊断予以

编码

（手术码不编）（16－20題，每題3分，共15分）

1、某老年病人以慢性阻塞性肺病合并肺炎入院，治疗期间心肌酶增高、TNT升高，ECG示：II、IIIavf的R波较前減低，三後来凌晨患者心率忽然迅速減至0次/分，同步呼吸停止，經急救無效，临床死亡。

出院诊断：猝死

冠心病

急性前间壁心肌梗死

慢性阻塞性肺病合并肺炎

DIC

對的选择重要诊断：急性前间壁心肌梗死

I21.0

基本都對

2、患者于四年前患系统性紅斑狼疮，近期侵及肺部形成狼疮性肺炎，同步伴有舍格伦综合征。

出院诊断：系统性紅斑狼疮

狼疮性肺炎

舍格伦综合征

重要诊断：重叠综合征

M35.1

几乎全錯，

3、患者因癫痫发作入院检查，經頭部核磁共振检查，汇报有脑瘤，經药物治疗癫痫好转出院。

出院诊断：脑惡性肿瘤

周期性癫痫

重要诊断：脑惡性肿瘤

C71.9

8000/3

4、患者重要症状昏迷入院，其他诊断：糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病、高血压

出院诊断：昏迷

酮症酸中毒

2型糖尿病

高血压

重要诊断：2型糖尿病酮症酸中毒伴昏迷

E11.0

某些同志选择酮症酸中毒

E11.1

查對一卷

.1不伴有昏迷

5、产妇孕38周，前臵胎盘出血，失血性休克，播散性血管内凝血，行剖宫产术。

出院诊断：妊娠38周，枕前位（剖宫产）

前臵胎盘

失血性休克

播散性血管内凝血

重要诊断：前臵胎盘

O44.1一、填空題：（共26分，每空1分）

1.疾病名称按一定的规则分组称為疾病分类，最详尽的分类就是一种疾病命名的列表。

2.

在国际疾病分类中，疾病分类的特性可以归纳為四大类，即病因、部位、临床体現和病理，因此国际疾病分类称之為多轴心分类。

3.

双重分类中的剑号表明疾病的原因，星号表明疾病的临床体現。

4.

第一章是經典的特殊组合章，它首先强调的不是疾病的发生部位，而是疾病的病因。

5.

肿瘤编码由形态學编码和部位编码构成。

在产程開始之後還存在頭盆不称、横产位的状况称為梗阻性分娩

注：此处的答案是灵活的，只要编码在O32-O34之间的状况就對。

7.

肿瘤编码在M801-M808之间且部位標有#号，则肿瘤的部位编码要放到该部位的皮肤中。

8.

在肿瘤表中當部位標有菱型号

時，表明任何类型的癌或腺癌都被认為是從此外一部位转移到骨的肿瘤。

9.

心肌梗死在ICD-10

中的分类按急性心肌梗死，随即性心肌梗死，慢性心肌梗死三组。

10.

急性心肌梗死I21的分类是双轴心编码，透壁性下的分类是以部位為轴心。

二、选择題：（請在題号上打勾）（共7分，每題1分）

1.

主导詞最常見的是由诊断中的什么成分担任（A）

A、临床体現

B、细菌名称

C、病理变化

D、解剖部位

2.

對的使用国际疾病分类编码的措施是（C）

A用卷一疾病查找

B

用卷二查找

C卷一和卷三配合查找

D

用卷三查找

3.肿瘤编码应首先应查找（D）

A、良性肿瘤

B、惡性肿瘤

C、解剖部位

D、组织學名称

5.

良性肿瘤的惡性变，要变化（D）

A、形态學编码

B、组织學编码

C、病因编码

D、動态编码

6.

假如在囊肿下不能找到某一部位，则可以转换主导詞查（C）

A、异常

B、损害

C、病

D、并发症7.

新生儿肺炎应分类到（B）

A、呼吸系统疾病

B、来源于围生期的某些状况

C、妊娠、分娩和产褥期

D、先天性畸形、变形和染色体异常

三、判断題：（共7分，每題1分）

1.

NEC的含义是假如可以分类到其他编码，则不要采用此编码。（√）

2.

NOS的含义是其他方面未特指，NOS只出目前第三卷。（×）

3.

在主导詞之後出現“見状况”，且無任何修饰詞，则表达主导詞确定錯误，必须另行选择。（√）

慢性疾病急性发作，没有特异性治疗的，按慢性病编码。（√）

ICD-10中的U编码可用于临時不能归类的疾病。（√）任何列于A09而無深入阐明的状况，将被假定為非传染性病因而分类于K52.9。（√）

继发性惡性肿瘤的形态學编码应变化其组织學和動态编码（×）

四、简答題：（10分）

1.

细菌學和组织學检查對呼吸道結核病分类的影响？（2.5分）

答：呼吸道結核病分為經细菌學和组织學检查证明和未經证明两类，分别的编码是A15和A16。没有指出通過证明的将被假定分类于未經证明的A16类目中。2.

什么是双重分类？记录時使用哪個编码？（2.5分）

答：星剑号编码是双重分类统，由于剑号编码是明确的病因编码，因此要严格的选择剑号编码為记录编码。

3.肿瘤形态學编码的构成，怎样表达動态编码的意义？（5分）

答：肿瘤形态學编码是采用组织學+動态编码构成。其動态编码的意义表达如下：/0

良性

/1交界惡性（動态未定），或性质未特指

/2原位癌，原发性

/3惡性，原发部位

/6惡性，继发部位。

五、查编码

：請注明查找過程

(1---19題，每題2分，共38分)

例：急性化脓性阑尾炎伴穿孔

阑尾炎

—

急性

—

—

伴有

—

—

—

穿孔、腹膜炎或破裂

K35.0

1.雅-克二氏病伴痴呆

A81.0+

F02.1*

查：雅-克

-

伴痴呆

2.骨髓脂肪瘤

D17.7

M8870/

查：骨髓脂肪瘤

M8870/0

查：脂肪瘤

-

特指部位

D17.7

3.上颌骨纤维肉瘤

C41.0

M9330/3

查：纤维肉瘤

-

牙源性

M9330/3

-

-上颌骨

C41.0

4.子宫颈及宫颈内膜平滑肌肉瘤

C53.8

M8890/3

查：平滑肌肉瘤

C8890/3

查：肿瘤表

宫颈

C53.9

宫颈内膜

C53.0

查對一卷：部位交搭跨越的编码

C53.8

5.肩部鳞状细胞癌

C44.6

M8070/3

查：鳞状细胞癌

M8070/3查：肿瘤

-

肩

NEC

#

-

皮肤

-

-

肩

C44.6

注意：#号的使用

6.面部嗜酸细胞性肉芽肿

L92.2

查：肉芽肿

-

嗜酸细胞性

-

-

皮肤

7.睾丸女性化

E34.5

查：综合征

-

睾丸女性化

8.快慢综合征

I49.5

查：心脏搏動快慢交替

9.非Q波性心肌梗死

I21.4

查：梗死

-

心肌

-

-

非透壁性

10.创伤性湿肺

J81

查：水肿

-

肺

-

-

急性

11.心因性肠激惹综合征

F45.3

查：易激

-

肠

-

-

心因性

12.阴囊皮脂腺瘤

L72.1

查：瘤(另見

囊肿)

囊肿

-

皮脂腺

-

-

阴囊

13.肥大性酒渣鼻

L71.1

查：鼻赘

14.输卵管妊娠术後延迟性出血

O08.1

查：出血

-

延迟性

-

-

後

-

-

异位妊娠

15.先天性内脏反位

Q89.3

、

查：錯位

-

内脏

16.创伤性眼前房出血

S05.1

查：前房出血

-

创伤性

17.新生儿凝血异常

P61.6

查：异常的

-

凝血

-

-

新生儿

18.手术後缺氧性脑损害

G97.8

查：损害

-

脑

-

-

缺氧性

-

-

-

操作所致

19.

妊娠合并單纯胆汁郁积症

O26.6

查：胆汁郁积症

-

單纯性

K71.0

查：妊娠

-

并发

-

-

在下列类目中的状况

-

-

-

K70—K77

O26.6

六、根据下列病例,

选择重要诊断，按次序排列并予以编码

（手术码不编）（20－22題，每題4分，共12分）

20.

患者男性

70岁

3年前患霍奇金病經多次治疗病情稳定。本次因膀胱肿物入院，膀胱镜检查取活检，病理回报：检出腺癌细胞。手术：經尿道膀胱肿物電切术。後