脑卒中急救与护理

脑卒中急救与护理汇报人：文小库2024-01-31CONTENTS脑卒中概述急性脑卒中急救流程护理评估与诊断依据并发症预防与处理策略康复期护理要点与技巧营养支持与饮食调整建议脑卒中概述01脑卒中，又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑zu织损伤的一组疾病。定义主要包括血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变等。其中，高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏病、血脂异常等是脑卒中的重要危险因素。发病机制定义与发病机制临床表现脑卒中的症状包括突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。根据受累血管和部位的不同，症状可能有所不同。分型脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞等；出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血等。临床表现及分型脑卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，其发病率随年龄增长而增加。在我国，脑卒中已成为居民第一位死亡原因。包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、家族遗传等。控制这些危险因素是预防脑卒中的关键。发病率与危险因素危险因素发病率预防措施包括控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟限酒，保持健康的生活方式，加强体育锻炼，定期进行健康检查等。重要性脑卒中的预防对于降低发病率、减少残疾和提高生活质量具有重要意义。通过加强健康教育，提高公众对脑卒中的认识和重视程度，可以有效降低脑卒中的发病率和死亡率。预防措施及重要性急性脑卒中急救流程02询问患者或家属有关病史，观察患者是否出现突然的语言障碍、肢体无力、面部不对称等症状。采用简单的神经功能评估工具，如NIHSS评分，初步判断脑卒中可能性。如低血糖、癫痫等，通过查体及简单实验室检查进行鉴别诊断。了解患者病史及症状快速评估神经功能排除非脑卒中疾病识别疑似脑卒中患者发现疑似脑卒中患者后，应立即拨打当地急救电话，通知专业急救人员前来救治。在等待急救人员到来期间，应确保患者呼吸道通畅，避免呕吐物等阻塞气道。根据患者病情，准备相应的转运工具（如担架、轮椅）及急救药品。立即拨打急救电话保持患者呼吸道通畅准备转运工具及药品紧急呼叫与转运机制对患者进行持续的心电监护，观察呼吸、心率、血压等生命体征变化。迅速建立静脉通道，以便给予急救药物和补液治疗。对于高血糖患者，应给予胰岛素治疗；对于发热患者，应采取物理降温措施。给予脱水剂等药物，降低颅内压，缓解脑水肿症状。持续监测生命体征建立静脉通道控制血糖与体温缓解脑水肿现场初步评估与处理进行头颅CT或MRI等影像学检查，明确脑卒中类型及病灶位置。完善影像学检查对于符合溶栓或取栓指征的患者，应尽快给予相应治疗，恢复脑zu织血流灌注。溶栓或取栓治疗给予神经保护药物，促进受损神经修复；同时根据患者具体情况制定康复治疗方案，帮助患者恢复肢体功能、语言功能等。神经保护及康复治疗加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。预防并发症送至医院后进一步治疗护理评估与诊断依据03通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)等工具评估患者意识水平。观察患者语言表达和理解能力，判断是否存在失语症。检查患者肌肉力量、肌张力和协调性等指标，评估运动功能受损程度。测试患者触觉、痛觉和温觉等感觉功能，判断感觉系统是否受损。意识状态评估语言功能评估运动功能评估感觉功能评估神经系统功能评估方法包括血常规、生化指标等，有助于了解患者全身状况和病情严重程度。可检测颅内压及脑脊液成分变化，对诊断脑血管疾病有重要意义。如CT、MRI等，可直观显示脑部病变部位和范围，为诊断和治疗提供重要依据。血液检查脑脊液检查影像学检查实验室检查及影像学检查应用0102明确诊断并确定分型进一步确定脑卒中分型，如缺血性脑卒中或出血性脑卒中等，以便采取针对性治疗措施。根据临床表现和检查结果，明确脑卒中的诊断。制定个性化护理计划根据患者病情和身体状况，制定个性化的护理计划。包括护理措施、营养支持、康复训练等方面内容，旨在促进患者康复和提高生活质量。并发症预防与处理策略04如甘露醇、速尿等，以减少脑zu织水分，降低颅内压。使用脱水剂控制液体入量密切观察病情变化适当限制每日输液量，避免加重脑水肿。定时监测生命体征、意识、瞳孔等，及时发现并处理颅内压增高症状。030201颅内压增高及脑水肿防治方法早期肠内营养应用抑酸药物密切观察大便情况避免使用刺激性药物消化道出血风险降低措施尽早给予肠内营养支持，保护胃黏膜，降低消化道出血风险。注意有无黑便、呕血等症状，及时发现并处理消化道出血。如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，减少胃酸分泌，预防应激性溃疡。如非甾体类抗炎药等，以免加重胃黏膜损伤。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。根据痰培养结果选用敏感抗生素，控制肺部感染。提高患者免疫力，增强抵抗力。促进痰液排出，预防坠积性肺炎。加强呼吸道管理定期翻身拍背合理使用抗生素加强营养支持肺部感染预防和控制策略ABCD下肢深静脉血栓形成预防早期活动鼓励患者尽早进行床上活动，如踝泵运动等，促进下肢静脉回流。密切观察下肢情况注意有无肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓形成。使用弹力袜或气压治疗减轻下肢水肿，预防深静脉血栓形成。避免在下肢进行静脉穿刺或输液以减少对血管的损伤和刺激。康复期护理要点与技巧05对患者进行全面评估，确定康复介入的时机和方案。早期评估在患者病情稳定后，尽早进行康复介入，避免废用综合征和误用综合征。尽早介入根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划。个性化康复计划早期康复介入时机选择包括被动运动、主动运动、助力运动等，逐步增加肌肉力量和关节活动度。训练方法避免过度训练导致肌肉疲劳和损伤，注意训练过程中的安全保护。注意事项结合日常生活活动进行训练，提高患者的自理能力。日常生活能力训练肢体功能训练方法和注意事项

言语和吞咽功能恢复训练言语训练针对失语、构音障碍等患者进行言语训练，包括口语表达、听力理解等。吞咽功能训练对吞咽困难的患者进行吞咽功能训练，包括口腔肌肉训练、进食姿势调整等。注意事项训练过程中要注意患者的情绪变化，避免过度紧张和焦虑。家庭支持网络构建与患者家属建立良好的沟通渠道，提供家庭康复指导和支持。心理护理关注患者的心理变化，提供心理支持和情绪疏导。社会资源利用充分利用社区、医院等资源，为患者提供全方位的康复服务。心理护理及家庭支持网络构建营养支持与饮食调整建议06营养需求评估及目标设定评估患者的营养状况包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标。设定营养支持目标根据患者的营养状况和病情，制定个性化的营养支持计划，以满足其能量、蛋白质、维生素和矿物质等需求。对于能口服的患者，优先选择口服营养补充剂或食物。口服营养补充对于不能口服或口服不足的患者，可通过鼻胃/肠管进行肠内营养支持。鼻胃/肠管喂养肠内营养支持途径选择低盐、低脂、低糖、高纤维、高维生素、高矿物质、适量蛋白质。饮食调整原则制定个性化的饮食计划，逐步增加膳食纤维的摄入量，控制总能量和总脂肪