输血相关护理应急预案及处理流程汇编2024版

输血相关护理应急预案及处理流程汇编1输血发生过敏反应的护理应急预案及处理流程2输血发生溶血反应的护理应急预案及处理流程3输血发生出血倾向的护理应急预案及处理流程4输血发生循环负荷过重（急性左心衰）的护理应急预案及程序5输错血的护理应急预案及处理流程1、输血发生过敏反应的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）发生输血过敏反应，立即汇报医生。（2）出现轻度过敏反应，立即予减慢输血速度，遵医嘱使用抗过敏药物，严密监测生命体征。（3）出现中度过敏反应，立即停止输血，保持静脉通畅，严密观察生命体征，遵医嘱予肾上腺素皮下注射。（4）出现重度过敏皮应，立即停止输血，保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，必要时气管切开或气管插管，遵医嘱使用抗过敏药物，必要时心肺功能监测。（5）保留余血、输血器送检验科。（6）严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、检验科，24小时内填写《输血输液反应报告表》。【处理流程】轻度：局部或全身出现荨麻疹轻度：局部或全身出现荨麻疹中度：眼睑、口唇高度水肿、喉头水肿，呼吸困难重度：过敏性休克病人发生输血过敏反应病人发生输血过敏反应必要时气管切开或气管插管立即停止输血，保持呼吸道通畅，高流量吸氧严密观察生命体征立即停止输血，保持静脉通畅减慢输血速度重度过敏反应轻度过敏反应必要时气管切开或气管插管立即停止输血，保持呼吸道通畅，高流量吸氧严密观察生命体征立即停止输血，保持静脉通畅减慢输血速度重度过敏反应轻度过敏反应遵医嘱予肾上腺素皮下注射必要时心肺功能监护遵医嘱予抗过敏药物严密观察生命体征遵医嘱予抗过敏药物中度过敏反应遵医嘱予肾上腺素皮下注射必要时心肺功能监护遵医嘱予抗过敏药物严密观察生命体征遵医嘱予抗过敏药物中度过敏反应余血、输血器送检验科余血、输血器送检验科严格执行上报流程严格执行上报流程2009年01月制订2009年01月制订2024年09月修订2、输血发生溶血反应的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）发生输血溶血反应，立即停止输血，报告医生。（2）给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱使用升压药。（3）余血、患者血标本、尿标本送检验科检查。（4）根据检验结果遵医嘱予保护肾脏、碱化尿液药物。（5）严密观察生命体征和尿量，必要时行腹膜透析或血液透析，并做好患者心理护理，安慰病人。（6）严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科，24小时内填写《输血输液反应报告表》。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】给予氧气吸入，建立静脉通路发生输血溶血反应给予氧气吸入，建立静脉通路发生输血溶血反应余血、患者血标本、尿标本送检遵医嘱使用升压药立即停止输血，通知医生第一阶段：头部胀痛、面色潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧烈疼痛第二阶段：黄疸、血红蛋白尿、寒战、高热、呼吸困难、发绀、血压下降第三阶段：少尿、无尿、管型尿、蛋白尿、高钾血病、酸中毒余血、患者血标本、尿标本送检遵医嘱使用升压药立即停止输血，通知医生第一阶段：头部胀痛、面色潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧烈疼痛第二阶段：黄疸、血红蛋白尿、寒战、高热、呼吸困难、发绀、血压下降第三阶段：少尿、无尿、管型尿、蛋白尿、高钾血病、酸中毒遵医嘱予保护肾脏、碱化尿液药物遵医嘱予保护肾脏、碱化尿液药物严密观察生命体征和尿量严密观察生命体征和尿量必要时行腹膜透析或血液透析必要时行腹膜透析或血液透析安慰患者安慰患者严格执行上报流程严格执行上报流程2009年01月制订2009年01月制订2024年09月修订3、输血发生出血倾向的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）患者发生输血出血倾向时，立即汇报医生。（2）严密观察患者的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。（3）遵医嘱给予出凝血时间检查。（4）每输入1500ml库血即给予新鲜血500ml，根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。（5）严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部、输血科，24小时内填写《输血输液反应报告表》。症状：皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血【处理流程】症状：皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血 患者发生输血出血倾向反应患者发生输血出血倾向反应严密观察患者的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血严密观察患者的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血 遵医嘱抽查患者血标本检查出、凝血项目遵医嘱抽查患者血标本检查出、凝血项目 每输入1500ml库血即给予新鲜血500ml每输入1500ml库血即给予新鲜血500ml根据凝血因子缺乏情况补充有关成分根据凝血因子缺乏情况补充有关成分严格执行上报流程严格执行上报流程2009年01月制订2009年01月制订2024年09月修订4、输血发生循环负荷过重的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）患者发生循环负荷过重（急性左心衰）症状时，立即停止输血，报告医生。（2）协助患者取端坐位，两腿下垂，加压给氧50%酒精湿化，时间不可过长。（3）遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物。（4）严密观察病情变化并记录。（5）清理呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰，必要时四肢轮流结扎。（6）严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部、输血科，24小时内填写《输血输液反应报告表》。一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。【处理流程】协助患者取端坐位，两腿下垂立即停止输血，报告医生症状：输血中或输血后突发头部剧烈胀痛、胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰协助患者取端坐位，两腿下垂立即停止输血，报告医生症状：输血中或输血后突发头部剧烈胀痛、胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰患者发生循环负荷过重（急性左心衰）患者发生循环负荷过重（急性左心衰）加压给氧，50加压给氧，50%酒精湿化，时间不可过长遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物严密观察病情变化并记录严密观察病情变化并记录清理呼吸分泌物，定时拍背、吸痰 清理呼吸分泌物，定时拍背、吸痰必要时四肢轮流结扎必要时四肢轮流结扎做好心理护理做好心理护理严格执行上报流程严格执行上报流程20242024年09月制订5、输错血的护理应急预案及处理流程【应急预案】（1）立即停止输血，保持静脉点滴，更换输液器，改用0.9%氯化钠输注，保留余血。（2）立即报告医生、护士长、科主任、护理部、医务科、分管院长。（3）组织抢救：1）遵医嘱给药：激素、5%碳酸氢钠、利尿剂、升压药、洗涤红细胞等。2）积极治疗抢救的同时，做好以下核查：核对用血申请单、血袋标签；核对受血者与供血者ABO血型及RH血型；抽取患者血样送检。3）密切观察生命体征及尿量的变化并详细记录。4）监测出凝血、血小板、肾功能等变化，以防发生休克、肾衰、DIC等。5）必要时血液净化、血浆置换等。（4）一周内科室组织讨论，分析原因，确定改进措施。【处理流程】立即停止输血，保留静脉点滴，更换输液器，改用0.9%氯化钠输注，保留余血。立即停止输血，保留静脉点滴，更换输液器，改用0.9%氯化钠输注，保留余血。第二节重点环节应急预案及处理流程立即报告值班医生、护士长、科主任、护理部（8007）、医务科（8003）、分管院长立即报告值班医生、护士长、科主任、护理部（8007）、医务科（8003）、分管院长组织抢救组织抢救遵医嘱给药：激素、5%SB、利尿剂、升压药、洗涤红细胞等遵医嘱给药：激素、5%SB、利尿剂、升压药、洗涤红细胞等积极治疗抢救的同时，做好以下核查：核对用血申请单、血袋标签；核对受血者与供血者ABO血型及RH血型；抽取患者血样积极治